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活血通络法治疗慢性肾衰50例
慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰CRF)是一种常见的临床综合征,它发生在各种慢性肾实质疾病的基础上,是多种原因造成的肾小球硬化,肾间质纤维化,慢性进行性肾实质损害,缓慢地出现肾功能减退而至衰竭.本病可归属中医的"关格"、"癃闭"、"水肿"、"虚劳"等范畴,其病机多为机体阴阳失调,脾肾虚损,湿热瘀毒内侵.笔者采用活血通络法治疗早中期慢性肾功能衰竭50例,疗效较好.报道如下.
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原发性肾小球肾炎患者肾小管间质中整合素连接激酶的表达及意义
目的:检测不同间质纤维化程度的原发性肾小球肾炎患者肾组织中整合素连接激酶(ILK)的表达,观察ILK与肾间质纤维化程度之间的关系,探讨ILK在肾间质纤维化中可能的作用.方法:选取原发性肾小球肾炎患者肾活检标本88例,根据肾间质纤维化程度分为四组,采用免疫组化方法,检测各组标本ILK的表达,并将ILK的表达与间质纤维化程度和患者血尿β2微球蛋白水平进行相关分析.结果:ILK主要表达于病变肾小管上皮细胞,并且随间质病变的加重,表达量增加,范围增大.肾小管间质中ILK表达量与肾间质纤维化病变程度和患者血尿β2微球蛋白均呈正相关关系.结论:ILK可能参与了肾间质纤维化的形成.
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IgA肾病肾间质纤维化患者血清胶原蛋白I、血小板衍生生长因子、转化生长因子-β1水平变化及意义
目的：探讨 IgA 肾病肾间质纤维化患者血清胶原蛋白-Ⅰ( Col-Ⅰ)、血小板衍生生长因子(PDGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平变化及意义。方法选取90例IgA肾病肾间质纤维化患者为观察组,根据牛津分型又分为轻度组、中度组和重度组,每组30例；另选取60例肾小球微小病变患者为对照组,60例健康体检者为健康组。检测各组患者血清β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐( Scr)、血尿酸( UA)、胱抑素C( CysC)水平及血清 Col-Ⅰ、PDGF、TGF-β1水平,采用 Pearson 相关性分析观察各指标间相关性。结果观察组患者血清β2-MG、Scr、UA、CysC水平显著高于对照组和健康组,且随着肾间质纤维化程度的加重,观察组患者血清β2-MG、Scr、UA、CysC水平也显著增高(P均<0.05)。观察组患者血清Col-Ⅰ、PDGF、TGF-β1水平均显著高于对照组和健康组,且随着肾间质纤维化程度的加重,观察组患者血清Col-Ⅰ、PDGF、TGF-β1水平也显著升高(P均<0.05)。观察组患者血清Col-Ⅰ、PDGF、TGF-β1水平与肾功能指标β2-MG、Scr、UA、CysC水平均呈显著正相关(P<0.05)。结论 IgA肾病肾间质纤维化患者血清Col-Ⅰ、PDGF、TGF-β1的表达显著增加,其水平与患者肾功能损伤和肾间质纤维化程度有关。
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药品不良反应信息通报(4)
1 警惕含马兜铃酸中药的安全性问题近年国内外研究证实马兜铃酸具有肾毒性,含马兜铃酸中药材的肾毒作用与其马兜铃酸含量和用药时间长短有一定关系:短期大剂量服用可引起急性马兜铃酸肾病,病理表现为急性肾小管坏死,临床出现急性肾功能衰竭;长期间断或持续小剂量服用可引起慢性马兜铃酸肾病,病理表现为寡细胞性肾间质纤维化,临床出现慢性进行性肾功能衰竭(持续服用者肾损害进展较快);小剂量间断服用数周至数月可出现肾小管功能障碍型马兜铃酸肾病,病理表现为肾小管变性及萎缩,临床出现肾小管酸中毒和(或)范可尼综合征,而血清肌酐正常.此外,还有马兜铃酸致癌的报道,人体主要诱发泌尿系统上皮癌.
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HOXA13在儿童原发性肾病综合征中的表达及与肾间质纤维化的关系
目的：研究 HOXA13在儿童原发性肾病综合征中的表达及与肾间质纤维化的关系。方法：应用免疫组化法测定 HOXA13表达，HE、Masson 染色测定正常肾组织及不同病理类型 PNS 肾间质纤维化程度，比较不同病理类型之间研究 HOXA13表达、肾间质纤维化程度的差异及其相关性。结果：正常肾组织 HOXA13普遍呈高表达，MCNS、MsPGN、SGN 中的 HOXA13均呈不同程度的表达水平下调，HOXA13染色阳性细胞数在 SGN 表达低。肾组织中 HOXA13表达水平与肾间质纤维化程度呈负相关。结论：肾脏组织 HOXA13表达水平与原发性肾病综合征患儿肾间质纤维化程度呈负相关。
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N-乙酰半胱氨酸对单侧输尿管结扎大鼠肾间质纤维化的抑制作用
目的:研究N—乙酰半胱氨酸对单侧输尿管结扎大鼠肾间质纤维化的抑制作用.方法:雄性SD大鼠32只,随机分为3组,假手术组(8只)、uuo模型组(1214)及NA C组(1 2只).NAC组自术前24h开始给予灌胃方式给予3×10-5g/g体重的NAC,直至造模后第14天.14天后取肾组织行HE染色观察各组小管间质损伤指数评分;Masson染色肾间质胶原含量的半定量分析;肾脏SOD及MDA测定;Western blot法检测肾组织α—SMA和E— cadherin蛋白;结果:术后第14天模型组肾间质伤指数评分(8.97±1.25)明显大于假手术组[(1.48±0.53)(P=0.000)];经NAC干预后,NAC组评分(7.t2±0.97)明显小于模型组(8.97±1.25);对Masson染色进行肾问质胶原相对面积评分,UUO术后第14天模型组肾间质胶原相对面积评分(2.46±0.16)明显大于假手术组(0.03±0.01)(P=0.000);经NAC干预后,NAC组评分(1.54±0.10)明显小于模型组(2.46±0.16);与假手术组大鼠比较,模型组术后第14天α—SMA蛋白表达增加,E— cadherin蛋白表达减少;NAC组肾组织a—SMA蛋白表达较模型组减少,E— cadherin蛋白表达较模型组增加,差异有统计学意义(P＜0.05).模型组、NAC组两组与假手术组比较肾组织T—S(OD活性均显著下降(P＜0.01),模型组较NAC组下降更加明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).与假手术组比较,模型组和NAC组肾组织丙二醛含量均显著增高,差异均有统计学意义(P＜0.01),模型组较NAC组升高更加明显,两组间比较差异也有统计学意义(P＜0.05).结论:NAC具有抗UUO所致肾间质纤维化的作用;其机制与抗氧化应激、抑制小管细胞间质转分化有关.
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Slit2/robo1信号通路与肾间质纤维化
肾间质纤维化(RIF)是各种病因导致的慢性肾脏病进展为终末期肾脏病的共同的病理表现.炎症、梗阻、免疫或代谢性病变等导致肾脏损伤后启动纤维化过程,其病理特征主要为正常的肾间质和肾小管结构被大量聚集的细胞外基质(ECM)所代替而至ECM的合成和降解失衡及肾小管萎缩、微血管退化、肾组织慢性缺氧、瘢痕组织取代正常肾组织终发展至肾衰竭.
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加味泻浊透肾方治疗早中期慢性肾脏病的临床研究
肾间质纤维化(renal interstitial fbrosis,RIF)作为独立危险因素比肾小球病变对肾脏病预后的影响更大,RIF几乎是各种慢性肾脏疾病进展至终末期肾衰(ESRD)的共同表现和主要病理基础.目前认为其形成机制是各种原因造成细胞外基质在间质的大量堆积,现代医学治疗的效果尚不理想,而现代药理研究表明中医药在防治RIF方面显示出良好的前景.运用加味泻浊透肾方(熟大黄、生大黄、地龙、水蛭、薏苡仁、苦杏仁、豆蔻仁、黄芪、当归、淡竹叶等)治疗慢性肾衰,通过观察疗效并测定其治疗前后Ccr、Scr、(Cys-c)、(β2-MG)的变化,从现代药理学角度研究探讨加味泻浊透肾方对早、中期肾衰患者的治疗作用及抗肾脏纤维化机制的探索.为早中期慢性肾脏病患者提供一有效延缓进展的治疗药物,保护其残存肾功能,抗肾脏纤维化减少医疗支出,为加味泻浊透肾方治疗慢性肾脏病提供一理论依据,开发新药.
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慢性肾脏病患者血清SFTPA2水平与肾间质纤维化的相关性分析
目的: 研究慢性肾脏病患者血清SFTPA2水平与肾间质纤维化的相关性.方法:选取我院自2015年4月~2017年1月肾内科收治的68例慢性肾脏病患者作为观察组,选取同期在我院体检健康人员62例作为对照组,对两组的血清SFTPA2进行检测,比较其血清SFTPA2水平变化情况.结果:除CKD1期外,其余CKD组的血清SFTPA2水平均高于对照组,且差异均显著(P<0.05).结论:慢性肾脏病患者的血清SFTPA2水平能够影响肾间质,使其发生纤维化,并且可以反映肾间质的纤维化程度.
