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缓衰方治疗慢性马兜铃酸肾病临床观察
目的:观察益气养血活血、利湿泻浊中药缓衰方在延缓慢性马兜铃酸肾病进展的临床疗效.方法:46例患者随机分为对照组(n=16)、中药组(n=30).对治疗前后的疗效判断采用t检验,肾功能减退速度采用1/Scr与时间(月)直线斜率(b)值来进行比较.结果:对照组患者治疗后较治疗前Scr显著升高(P<0.005),缓衰方治疗前后Scr无显著性差异.治疗组和对照组b值比较有显著差异(P<0.005).结论:饮食管理和血压控制等一般治疗不能够控制慢性马兜铃酸肾病患者肾衰竭进行性发展,中药缓衰方能够明显延缓患者肾功能进行性减退的速度.
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谊肾冲剂治疗慢性马兜铃酸肾病肾功能衰竭早期23例
自1999年以来,我们采用自拟谊肾冲剂治疗慢性马兜铃酸肾病(AAN)肾功能衰竭早期患者23例,取得较好疗效,现将结果报告如下.
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输尿管镜下绿激光汽化术治疗马兜铃酸所致上尿路移行细胞癌一例并文献复习
目的 了解输尿管镜下绿激光治疗马兜铃酸所致上尿路移行细胞癌的安全性和有效性,以及输尿管镜下激光治疗上尿路移行细胞癌的效果.方法 结合北京大学第一医院2009年经治慢性马兜铃酸肾病并发双侧上尿路移行细胞癌患者1例,并回顾PubMed和Medline上1990至2010年收录关于激光治疗上尿路移行细胞癌的相关文献.结果 绿激光完整汽化肾盂处肿瘤,无输尿管穿孔、狭窄等并发症发生,术后严密随访6个月未见肾盂积水及肿瘤复发.结论 绿激光可以应用于上尿路移行细胞癌的腔内治疗,应严格控制腔内激光治疗的适应证以期达到佳效果.
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国家食品药品监督管理局发布第6期药品不良反应信息通报
1 警惕含马兜铃酸中药的安全性问题近年国内外研究证实马兜铃酸具有肾毒性,含马兜铃酸中药材的肾毒作用与其马兜铃酸含量和用药时间长短有一定关系:短期大剂量服用可引起急性马兜铃酸肾病,病理表现为急性肾小管坏死,临床出现急性肾功能衰竭;长期间断或持续小剂量服用可引起慢性马兜铃酸肾病,病理表现为寡细胞性肾间质纤维化,临床出现慢性进行性肾功能衰竭(持续服用者肾损害进展较快);小剂量间断服用数周至数月可出现肾小管功能障碍型马兜铃酸肾病,病理表现为肾小管变性及萎缩,临床出现肾小管酸中毒和(或)范可尼综合征,而血清肌酐正常.此外,还有马兜铃酸致癌的报道,人体主要诱发泌尿系统上皮癌.
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慢性马兜铃酸肾病的中医证候学研究
目的探讨慢性马兜铃酸肾病的主要中医证候.方法观察44例慢性马兜铃酸肾病患者证候及肾功能情况.结果正虚证中气阴两虚型出现率高.畏寒肢冷、夜尿清长等反映脾肾阳虚的症状出现频率较高,各占61.36%,在失代偿期肾功能损害尚不严重之时,上述症状即出现且在50.00%以上.邪实证中血瘀证型出现率高,在失代偿期血瘀型的出现率即远高于同期其他邪实证型,在50.00%以上,并随疾病发展进一步升高.结论慢性马兜铃酸肾病证候特点是:在一般慢性肾功能不全常见的气阴两虚基础上阳虚与血瘀症状出现早而重.
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慢性马兜铃酸肾病与恶性肿瘤相关性临床研究
目的 观察慢性马兜铃酸肾病患者中恶性肿瘤发生情况及其特点.方法 集中我科收治的81例慢性马兜铃酸肾病患者,分析研究其中恶性肿瘤发生人数、肿瘤的发生部位,病理类型,年龄性别情况、与服药时间数量是否有关等条件.结果 慢性马兜铃酸肾病患者中恶性肿瘤发生率高,且以50岁以上女性发生率高;以泌尿系统肿瘤居多;恶性肿瘤的病理类型以移行上皮癌为主,同时发现有少数磷癌、腺癌(系直肠癌及肺癌患者);恶性肿瘤的发生与服用含马兜铃酸的药物的种类、剂型、服药时间长短、服药的量、肾功能损伤轻重关系不密切.结论 慢性马兜铃酸肾病患者中恶性肿瘤发生率较高,尤其以泌尿系统恶性肿瘤发生率为主,肿瘤的病理类型以移行上皮癌为主,但同时也发现少数其他部位、其他病理类型的恶性肿瘤.
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慢性马兜铃酸肾病肾间质纤维化的实验研究
近10年来,国内外学者对慢性马兜铃酸肾病(CAAN)的临床和病理特征已有了较深入认识,但其发病机制仍不十分清楚,我们用关木通浸膏水溶液间断灌胃的方法,已成功制作成大鼠CAAN动物模型,本文即利用这一模型来探讨CAAN肾间质纤维化的发病机制.
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慢性马兜铃酸肾病大鼠肾小管上皮细胞转分化与肾间质纤维化的关系
目的:研究慢性马兜铃酸肾病(CAAN)大鼠肾小管上皮细胞-肌成纤维细胞转分化(TEMT)与肾间质纤维化之间关系.方法:雄性SD大鼠随机分为2组,每组12只.模型组予关木通浸膏水溶液灌胃制成CAAN模型,对照组予自来水灌胃.于第4周和第16周末分批处死大鼠,取肾组织切片做免疫组化Ⅰ型胶原(Col Ⅰ)染色、a-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)染色、α-SMA及增殖细胞核抗原(PCNA)双染,然后进行图像分析.结果:与对照组比较,模型组中α-SMA+肾小管百分数、α-SMA+PCNA+肾小管上皮细胞(TEC)数、肾间质α-SMA+细胞数及肾间质ColⅠ相对阳性面积均显著增加(P<0.01),其中前二者分别与后二者呈显著正相关(P<0.05或P<0.01).在模型组的肾组织中观察到部分α-SMA+TEC失去正常形态,其相邻肾小管基底膜断裂,α-SMA+TEC出现于裂孔中,正向间质迁移.结论:CAAN大鼠TEC再生时即可发生TEMT,而此TEMT与肾间质纤维化密切相关.
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中药治疗慢性马兜铃酸肾病16例分析
慢性马兜铃酸肾病(CAAN)是由于长期服用含有马兜铃酸的中草药所引起的肾间质纤维化为主的,临床表现以肾功能进行性损害的一种药物性肾病,临床上多见于长年服用龙胆泻肝丸、排石冲剂、冠心苏合丸、甘露消毒丹、妇科分清丸、复方珍珠暗疮片等含有马兜铃、关木通、广防己、青木香、天仙藤、细辛等中药饮片,即含有马兜铃酸中草药的病人,笔者近年收治CAAN致慢性肾功能衰竭(CRF)病人16例,现介绍如下:
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间充质干细胞对慢性间质性肾炎大鼠转分化相关细胞因子表达的影响
目的 观察慢性间质性肾炎大鼠模型纤维化相关细胞因子的变化,以及间充质干细胞对其表达的影响.方法 雌性Wistar大鼠随机分为3组:对照组(尾静脉注射生理盐水)、模型组、间充质干细胞组.关木通水煎剂灌胃12周后尾静脉注射间充质干细胞,注射后第8周末处死大鼠,留取血、尿、肾组织标本.肾组织连续切片,分别用免疫组化、免疫印记及RT-PCR方法检测平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的蛋白和mRNA的表达情况.结果 模型组病理改变明显,肾损伤严重、肾小管萎缩及间质纤维化明显,间充质干细胞组肾损伤明显改善,间质纤维化明显减轻.模型组肾脏α-SMA蛋白和mRNA阳性表达水平高于对照组,间充质干细胞组较模型组表达量明显减少(P<0.01).结论 间充质干细胞减少慢性间质性肾炎大鼠肾小管上皮细胞转分化与降低α-SMA的表达相关.
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舒血宁注射液治疗慢性马兜铃酸肾病61例临床观察
目的 观察舒血宁注射液治疗慢性马兜铃酸肾病(CAAN)的临床疗效及其可能机制.方法 将105例患者分为对照组44例,治疗组61例,2组均采用非透析疗法治疗,治疗组加用舒血宁注射液治疗.结果 治疗组的肾功能改善优于对照组,舒血宁注射液能显著提高患者肾功能.结论 舒血宁注射液治疗CAAN的可能机制是通过抗氧化作用、扩张血管、改善微循环、调节血脂、降低血黏度等,从而对肾脏起到一定程度的保护作用.
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附子对两种不同慢性肾病小鼠乳酸代谢的影响
目的:观察附子对两种不同慢性肾病模型小鼠乳酸代谢的影响,探讨附子的温阳、肾脏保护作用及与乳酸酸中毒的关系.方法:将雄性ICR小鼠随机分为7组:正常对照组、关木通模型组、关木通+附子低剂量组、关木通+附子高剂量组、腺嘌呤模型组、腺嘌呤+附子低剂量组和腺嘌呤+附子高剂量组.正常对照组灌胃等体积饮用水;关木通模型组灌胃给予7g·kg-1·d-1的关木通水煎剂,给药4天后停药3天,持续5周;腺嘌呤模型组先以250mg·kg-1腺嘌呤隔天灌胃1次,持续l周,再以130mg·kg-1腺嘌呤隔天灌胃1次,持续3周;关木通(腺嘌呤)模型+附子低剂量组、关木通(腺嘌呤)模型+附子高剂量组在造模的同时分别给予3、10g·kg-1·d-1的附子水煎剂.实验结束时,测定各组血清肌酐和尿素氮、乳酸含量及乳酸脱氢酶活性,以及肝、肾、睾丸的蛋白、乳酸含量和乳酸脱氢酶活性,并记录左肾、左睾系数及附睾精子数.结果:附子能显著降低两种肾病模型小鼠的血清尿素氮、乳酸含量、乳酸脱氢酶活性及左肾系数,显著提高精子数及肾脏蛋白含量;显著降低关木通模型小鼠的肝脏乳酸含量、肾脏的乳酸含量和乳酸脱氢酶活性,显著增加肾脏蛋白含量;显著增加腺嘌呤模型小鼠肾脏、睾丸的乳酸含量,提高肝脏、睾丸乳酸脱氢酶活性,降低肾脏乳酸脱氢酶活性及睾丸蛋白含量.附子剂量与药效呈一定的正相关性.结论:两种肾病模型均存在不同程度的乳酸酸中毒.附子对关木通致慢性马兜铃酸肾病的肾脏酸中毒的纠正情况明显;而腺嘌呤致慢性肾衰模型虽血清乳酸含量显著升高,但肝、肾、睾丸中均未出现乳酸蓄积,相反,肾脏、皋丸中乳酸含量有所降低,附子也能使该模型小鼠的肝、肾乳酸含量和乳酸脱氢酶活性趋于正常值,提示附子的温阳、肾脏保护作用与调节乳酸代谢有关.
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药品不良反应信息通报
1警惕含马兜铃酸中药的安全性问题1.1基本情况:近年国内外研究证实马兜铃酸具有肾毒性,含马兜铃酸中药材的肾毒作用与其马兜铃酸含量和用药时间长短有一定关系:短期大剂量服用可引起急性马兜铃酸肾病,病理表现为急性肾小管坏死,临床出现急性肾功能衰竭;长期间断或持续小剂量服用可引起慢性马兜铃酸肾病,病理表现为寡细胞性肾间质纤维化,临床出现慢性进行性肾功能衰竭(持续服用者肾损害进展较快);小剂量间断服用数周至数月可出现肾小管功能障碍型马兜铃酸肾病,病理表现为肾小管变性及萎缩,临床出现肾小管酸中毒和(或)范可尼综合征,而血清肌酐正常.此外,还有马兜铃酸致癌的报道,人体主要诱发泌尿系统上皮癌.
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缓肾散治疗慢性马兜铃酸肾病36例
目的:探讨缓肾散治疗慢性马兜铃酸肾病的疗效.方法:71例慢性马兜铃酸肾病患者随机分为两组,治疗组采用西药对症加缓肾散治疗,治疗效果与对照组组(单用两药)比较.结果:治疗组36例.7例临床痊愈,11例显效,13例有效,5例无效,总有效率8 6.11%;对照组35例,3例临床痊愈.7例显效,11例有效,14例无效,总有效率60.00%.Ridit分析显示,治疗组中医证候疗效明显高于对照组(P<0.05);治疗组临床疾病疗效明显高于对照组(P<0.05).肾功能榆测(尿素氮、肌酐、尿NAG酶及β2-微球蛋白)两组比较均有显著性差异(JP<0.05).结论:用缓肾散治疗慢性马兜铃酸肾病可改善肾功能及临床症状.
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慢性马兜铃酸肾病并肾盂癌及膀胱肿瘤1例
患者,女,51岁.因口腔溃疡及大便干燥间断性服用"龙胆泻肝丸"10余盒/年,连续10年.
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百令胶囊治疗慢性马兜铃酸肾病的临床观察
目的:探讨百令胶囊治疗慢性马兜铃酸肾病(CAAN)的疗效.方法:治疗组15例CAAN患者,用百令胶囊治疗,治疗效果与用泼尼松治疗组(对照组)12例比较.结果:治疗组治疗后血SCr、Ccr较治疗前无明显变化(P>0.05);对照组治疗后SCr较治疗前明显升高(P<0.05);对照组Ccr低于治疗前(P<0.01).结论:用百令胶囊能够明显延缓CAAN患者肾功能进行性减退;泼尼松不能够控制CAAN患者肾功能进行性减退.
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骨髓源性干细胞移植对慢性马兜铃酸肾病大鼠的治疗作用
马兜铃酸肾病(AAN)是由马兜铃酸引起的急慢性肾小管间质病变,以慢性马兜铃酸肾病(CAAN)常见,其发病机制不清,尚无可靠的治疗方法.近年来越来越多的研究证明骨髓干细胞可以分化为肾脏细胞,这为难治性肾脏疾病的治疗提供了新思路.
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慢性马兜铃酸肾病大鼠肾小管上皮细胞转分化与肾间质纤维化的关系
关木通等中药引起的慢性马兜铃酸肾病(CAAN)发病主要环节是肾间质内细胞外基质(ECM)蓄积[1].肌成纤维细胞是肾间质纤维化发生过程中产生ECM的主要细胞[2].本实验拟通过CAAN大鼠模型肾组织进行研究,寻找CAAN肾间质纤维化过程中肾小管上皮细胞(TEC)-肌成纤维细胞转分化(TEMT)的证据并探讨TEMT与肾间质纤维化之间的关系.
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论述含马兜铃酸中药肾损害的诊治
本文论述了含马兜铃酸中药肾损害的诊断与中医辨证治疗.有服用含马兜铃酸中药及其制剂的用药史,根据临床表现及病理改变诊断分为急性马兜铃酸肾病、慢性马兜铃酸肾病、肾小管功能障碍型马兜铃酸肾病3种类型;中医辨证分为脾肾气虚、气阴两虚、肾阳虚衰、脾虚湿困4型.病变过程中多兼挟痰、瘀等实邪,呈现本虚标实或虚实夹杂之证,在辨证基础上随症加减选药亦不可忽视.
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药品不良反应信息通报(4)
1 警惕含马兜铃酸中药的安全性问题近年国内外研究证实马兜铃酸具有肾毒性,含马兜铃酸中药材的肾毒作用与其马兜铃酸含量和用药时间长短有一定关系:短期大剂量服用可引起急性马兜铃酸肾病,病理表现为急性肾小管坏死,临床出现急性肾功能衰竭;长期间断或持续小剂量服用可引起慢性马兜铃酸肾病,病理表现为寡细胞性肾间质纤维化,临床出现慢性进行性肾功能衰竭(持续服用者肾损害进展较快);小剂量间断服用数周至数月可出现肾小管功能障碍型马兜铃酸肾病,病理表现为肾小管变性及萎缩,临床出现肾小管酸中毒和(或)范可尼综合征,而血清肌酐正常.此外,还有马兜铃酸致癌的报道,人体主要诱发泌尿系统上皮癌.