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腹腔间隔室综合征诊治的研究进展
腹腔内压过高可影响腹腔内脏器的微循环灌注，并引起心血管系统、肺、肾等功能紊乱，导致腹腔间隔室综合征（ ACS）。 ACS常见于严重腹部创伤、感染、大手术等患者及在ICU的患者，病死率较高，因此临床上需警惕ACS发生。本文就ACS的相关背景、病因、发病机制、诊断及治疗进行综述。
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腹腔间隔室综合征及腹腔压力的测定方法
目的:通过简单器材达到腹腔间隔室综合征(ACS)时的腹内压测定.方法:使用该器材检测了30例腹内压轻度增高的患者.结果:轻度ACS时用腹腔直接测压法与腹腔间接测压法有很高的相关性.结论:在腹内压轻度增高时用此器材监测腹压简单,有效,可靠,值得推广.
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不同膀胱灌注量对腹腔内高压患者腹内压测量值的影响
目的：探讨不同膀胱灌注量对腹腔内高压(IAH)患者经膀胱腹腔内压力(IAP)测定值的影响，寻求合适的膀胱灌注量。方法将2014年1~6月外科ICU收治的有腹腔内高压/腹腔间隔室综合征(ACS)危险因素， IAP超过12 mmHg的患者57例，分别进行10~60 ml不同膀胱灌注量下IAP测定，间隔10 ml。结果52例患者用10~60 ml的不同膀胱灌注量测量出的IAP差值(平均≤2 mmHg)差异均无统计学意义(P>0.05)，5例患者用高膀胱灌注量(>30 ml)测量出的IAP值比低膀胱灌注量(≤30 ml)的IAP值明显升高(平均>2 mmHg)。结论高膀胱灌注量可能人为导致IAP测定值的升高，经膀胱IAP监测的膀胱灌注量不宜超过30 ml。
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腹腔间隔室综合征研究进展
腹腔间隔室综合征并非单一疾病,而是由多种原因所造成的症候群,其发病急骤、病情危重、病死率极高,本文就此综合征研究进展做一综述.
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腹内高压及腹腔间隔室综合征的诊疗进展
腹腔间隔室综合征(Abdominal compartment syndrome,ACS)是各种原因引起腹内压(Intra-abdominal pressure,IAP)增高而导致多个器官功能障碍的一种综合征.它具有重要的临床价值,近几年来成为国内外关注的焦点.
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48例重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的诊治体会
目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并腹腔间隔室综合征(ACS)的诊治体会.方法 回顾性分析48例SAP合并ACS患者的临床资料.按治疗方法,将患者分为腹腔减压组及腹腔未减压组,腹腔减压组再分为A、B、C3组,A组(n=9)为胆源性胰腺炎患者,在胰腺炎症控制、全身状况稳定的情况下手术解除胆道梗阻；B组患者(n=21)在病程早期行腹腔穿刺引流术；C组患者(n=7)在病程中期行开腹胰腺坏死组织清除及腹腔灌洗引流术；腹腔未减压组患者(n=11)在整个病程中未进行外科干预.对各组患者的治疗结果进行分析.结果 A组患者术后均顺利恢复.B组患者中,11例顺利恢复；4例并发腹腔脓肿,经开腹手术治疗后痊愈；6例死亡.C组患者,5例痊愈,2例死亡.腹腔未减压组患者,4例痊愈,7例死亡.腹腔减压组患者病死率为21.6％(8/37),腹腔未减压组患者病死率为63.6％ (7/11).结论 把握时机进行外科干预对降低SAP合并ACS导致的病死率有积极作用.
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腹腔间隔室综合征患者18例诊疗体会
目的 分析腹腔间隔室综合征(ACS)患者的治疗方法及其效果.方法 回顾性分析2011年9月至2013年2月收治的18例外科ACS患者的临床资料.结果 手术组10例,非手术组8例,采取综合治疗后腹内压均有不同程度下降,终治愈16例.结论 对ACS进行综合治疗可以取得较满意效果.
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间接腹腔压力监测在心脏手术后监护中的应用
目的 探讨心脏手术后腹内压升高对器官功能的损害及预后的影响,及时发现腹腔压力的变化,避免腹内高压.方法 对心脏术后可以引起腹腔内压力增高的病人采用膀胱内压力监测进行预防性监测.结果 对心脏术后患者行常规监测,发现腹腔内压力增高比例非常高.结论 应对心脏术后高危人群常规进行腹内压监测,早期发现,及时处理,减少并发症的发生,降低死亡率.
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小儿腹腔间隔室综合征的诊疗进展
腹腔间隔室综合征(abdominal compartmentsyndrome,ACS)虽然首先由成人创伤医学提出,但近年来发现小儿腹腔高压(intra-abdominal hypertension,IAH)同样可以引起腹腔脏器灌注的减少,引起呼吸、循环、肾脏、中枢神经系统以及腹腔脏器的功能不全,可进一步发展成为ACS.一旦发生则对患儿的生命安全构成极大危害,因此应该高度警惕高危患儿,并给予积极有效处理,挽救患儿生命.本文结合国内外新研究,对腹腔间隔室综合征的病因、病理生理改变、诊断与治疗做一综述.
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膀胱压、胃内压与腹内压的相关性研究
目的探讨利用膀胱压、胃内压来间接监测腹内压的可行性,以便于腹腔间隔室综合征(ACS)的诊断.方法对24例行腹腔镜胆囊摘除术(LC)患者进行前瞻性对照研究.在行LC时,在腹内压为10、 15、 20及25 mm Hg时同时测定膀胱压和胃内压.结果腹内压与膀胱压的回归方程为Y=-10.193+1.228X,相关系数为0.941; 腹内压与胃内压的回归方程为Y=-7.408+1.478X,相关系数为0.996.由此表明,腹内压与膀胱压和胃内压呈显著正相关.结论腹内压与胃内压和膀胱压有很好的相关性,可以利用胃内压和膀胱压来反映实际腹内压.
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指南后时代重症急性胰腺炎外科治疗的一些关键问题
重症急性胰腺炎的现代外科治疗始于上世纪60年代,国内始于70年代.在我国历次胰腺外科研讨会上,胰腺炎的诊治一直是讨论的热点.随着认识的逐步深化和技术的逐渐成熟,各类全国性学术性文件相继成文.
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腹腔间隔室综合征的诊治现状
腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome, ACS)是一个近百年来未引起重视的问题.19世纪末至20世纪初, Marey、Heinricios和Wendt等发现,腹内压升高到27～46 cmH2O时可导致动物呼吸功能不全、心血管功能紊乱和肾功能不全,甚至死亡.
关键词： 腹腔间隔室综合征 -
暴发性急性胰腺炎时腹腔室膈综合征的处理
目的:探讨暴发性急性胰腺炎(fulminant acute pancreatitis,FAP)时腹腔室膈综合征(compartmen syndrome,ACS)的处理对策.方法:回顾性分析我科不同时期收治的FAP 49例,并发ACS 37例.其中A组(2000年1月至2004年6月)16例FAP并发ACS 12例,B组(2004年6月至2010年6月)33例FAP并发ACS 25例,A组早期以传统开腹为主要措施缓解ACS的腹内高压,B组早期以微创手术引流和中药导泻、外敷等综合处理措施缓解ACS的腹内高压.对两组并发ACS的FAP病人的救治情况作统计学分析.结果:FAP并发ACS者居多,本组病例为75.5％.其中,A组腹内高压缓解时间为(4.1±1.7)d、死亡率为43.8％；B组腹内高压缓解时间为2.2±0.9 d、死亡率为21.2％.结论:FAP时ACS发生率高、腹腔室膈综合征是FAP患者病死的主要原因之一.在ICU行监护及大限度地加强治疗同时早期微创手术引流、中药导泻及外敷等综合处理措施能尽快缓解腹腔高压、改善FAP的预后.
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大肠癌梗阻并发腹腔间隔室综合征的临床分析
目的探讨大肠癌梗阻并发腹腔间隔室综合征(ACS)的发病机理和治疗方法.方法回顾分析本院1998～2002年期间收治的28例大肠癌梗阻并发ACS患者的临床资料,并将其分成手术组(21例)和非手术组(7例);手术组又根据ACS诊断成立后手术开始时间分成5 h内开腹(13例)和5～24 h开腹(8例)两个亚组.并比较手术组患者术前1 h与术后1 h的腹内压、心率、血压、呼吸频率、动脉血氧饱和度、尿量、血pH值和中心静脉压等病理生理参数的变化.结果术前1 h全部病例经膀胱测定的平均腹内压为31.3±2.9 mmHg.术前1 h所有病例的上述参数均较正常值显著恶化,而术后1 h内除了血pH值和中心静脉压未显著改善外,手术组的上述参数均显著改善(P＜0.05).总生存率为46.4%(13/28);手术组的生存率为61.9%(13/21),其中5 h内开腹组为84.6%(11/13), 5～24 h开腹组为25.0%(2/8), 两组间的生存率比较有显著性差异(P＜0.05).非手术组的7例均死亡.结论 ACS诊断成立后24 h以内剖腹能迅速有效地改善患者的大多数病理生理参数,在诊断成立后5 h以内剖腹能显著地提高患者的生存率.
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大承气汤联合血液灌流对重症胰腺炎伴腹腔间隔室综合征的临床疗效
目的 研究大承气汤联合血液灌流(hemoperfusion,HP)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)伴腹腔间隔室综合征的临床疗效.方法 30例SAP伴腹腔间隔室综合征的患者随机分为治疗组和对照组,对照组采取常规治疗,治疗组采用常规治疗的基础上给予大承气汤联合血液灌流治疗.在治疗前和治疗后12h、48h,对患者进行C反应蛋白、血清中白细胞介素6( Interleukin-6,IL-6) 、白细胞介素8( IL-8) 检测,同时进行腹腔内压力监测及APACHEⅡ评分.结果 治疗后12h 和48h患者的腹腔内压力和C反应蛋白、IL-6,IL-8水平均明显低于治疗前(P＜0.05),APACHEⅡ评分降低(P＜0.05).治疗组存活率77.78%(14/18)明显高于对照组41.67%(5/12)(P＜0.05).结论 大承气汤联合HP治疗对急性重症胰腺炎伴腹腔间隔室综合征能有效地降低死亡率.
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腹腔间隔室综合征研究新进展
腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)于1863年由Marey提出[1],是指由于急剧升高的腹内压(intra-abdominal hypertension,IAH)引起器官功能障碍的临床综合征.
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重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征患者的护理
重症急性胰腺炎( severe acute pancreatitisSAP)病理过程复杂,病情凶险,早期即出现大量腹腔积液,其中多种胰源性有害物质对SAP的病程演变起着重要作用.腹腔间隔室综合征( abdominalcompartment syndrome ACS)是指由于腹内压力持续增高引起腹腔内脏器和相关的腹外器官系统的功能损害.
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损伤控制性外科在非外伤性大肠穿孔致严重腹腔感染的应用
目的 探讨采用损伤控制性外科(DCS)理念治疗非外伤性大肠穿孔致严重腹腔感染的经验和效果.方法 回顾性分析广东省河源市人民医院普通外科2005年8月至2011年8月收治的24例非外伤性大肠穿孔致严重腹腔感染患者的损伤控制性手术和术后治疗的情况.结果 24例患者均经DCS原则予以救治,术后外科重症监护病房复苏,21例患者临床治愈出院,其中14例患者2个月后接受再次确定性手术,痊愈出院,3例术后1～7 d内死亡,死亡原因和DCS无关.结论 对于大肠穿孔致严重腹腔感染患者,应积极采取DCS原则,增加患者的生存机会,并有机会行确定性手术.
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急性重症胰腺炎合并腹腔间隔室综合征2例报告
1 一般资料病例1,男,27岁,因饮酒后出现上腹剧烈疼痛伴腹胀、大便不通,在当地输液治疗2 d后症状无缓解而到我院就诊,于2009年7月3日10:20以"腹痛查因"收住,入院后经腹部CT、血、尿淀粉酶检查,确诊为"重症急性胰腺炎,肠系膜上动脉血栓形成、高血压2级,高危组".给抗炎、抑制胰液分泌、抑制胰酶活性、持续胃肠减压、禁饮禁食及对症支持治疗,腹痛明显缓解,但腹胀无减轻.
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腹腔间隔室综合征的ICD-10编码探讨
本文从概念、定义和ICD1-10编码规则入手，对室隔综合征的临床分型(创伤性骨筋膜室综合征、青光眼、颅内高压综合征、心包填塞、腹腔间隔室综合征)和ICD-10分类之间关系进行了分析对比，提出腹腔间隔室综合征也应与其他室隔综合征同理，编码到消化系统疾病相应章节，即K92.8亚目下。
