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隐匿性乳腺癌2例报道
隐匿性乳腺癌是临床少见的特殊类型的乳腺癌,临床表现以腋下淋巴结转移为首发症状,乳腺肿块未扪及,也可表现为乳头溢乳、乳头皮肤炎、湿疹等为首发症状,腋下淋巴结肿大[1].本文作者从2001年至2004年乳腺癌病人超声检查的回顾性分析中发现临床未扪及肿块,超声未探及肿块,但在乳腺外发现淋巴结肿大或肿块的隐匿性乳腺癌患者两例,现报道如下:
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隐匿性乳腺大汗腺癌伴腋下鳞癌化生1例并文献复习
目的:探讨隐匿性乳腺大汗腺癌伴腋下鳞癌化生的临床病理学特征及诊断、治疗和预后.方法:回顾分析解放军第二炮兵总医院2012年4月收治的1例隐匿性乳腺大汗腺癌伴腋下鳞癌化生手术加辅助化疗治疗患者,运用组织病理学及免疫组化观察其特点,复习国内外相关文献进行分析.结果:患者行两次新辅助化疗后行右乳改良根治术加腋下淋巴结清扫,术后病理提示:乳腺大汗腺癌,腋下转移性高中分化鳞癌.术后随访3个月,患者仍健在.结论:隐匿性乳腺癌发病率较低,而病理类型为大汗腺癌伴腋下鳞癌化生的更少见,新辅助化疗效果不明显,治疗仍以外科手术为主,辅助以全身化疗及局部放疗.
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数字X线钼靶规范化摄片诊断临床隐匿性乳腺癌价值分析
乳腺X线成像是乳腺癌的主要筛查方法,也是目前用以检测早期乳腺癌的好成像手段.临床隐匿性乳腺癌的诊断确诊比较困难,目前除了有创性的针吸细胞学及活检检查外,无创性乳腺检查在诊断较早期临床隐匿性乳腺癌已成为学术界的热点和难点.
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隐匿性乳腺癌45例诊治体会
目的:分析隐匿性乳腺癌(OBC)的诊断、治疗及其预后情况,提高诊断准确率和患者生存率.方法:回顾分析我院1988年8月至2009年8月45例隐匿性乳腺癌患者的诊断治疗经过及随访结果.结果:本组行乳腺癌根治术23例,改良根治术18例,腋下肿块切除加单纯乳房切除3例,腋下肿块切除1例.术后11例予以辅助化疗加放疗及内分泌治疗.随访33例,5～10年(平均7.2年),5、10年生存率分别为77.7%和57.2%.结论:影像学检查能提高诊断准确率,连续切片结合影像学检查有助于原发灶的检出;术前化疗、手术治疗、配合术后辅助治疗是适宜的治疗方式.
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临床触诊阴性的乳腺内微小钙化的诊断
目的:探讨临床触诊阴性的乳腺内微小钙化对乳腺良恶性疾病诊断与鉴别诊断价值.方法:369例临床触诊阴性的钼靶患者常规钼靶体检发现26例微小钙化灶,对其进行研究,根据钙化密度、形态、大小、数量和分布情况作出诊断.结果:26例微小钙化根据钙化分布情况分为簇状分布,8例；线样分布,3例；段样分布,3例；区域性分布,6例；弥漫性分布,5例和散在性分布,1例.病理证实导管内原位癌10例,浸润性导管癌8例,小叶原位癌3例,乳腺脂肪坏死3例,导管内乳头状瘤1例,乳腺纤维瘤1例.结论:乳腺内微小钙化形态学特征对乳腺良恶性病变的鉴别诊断有重要的价值.
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钼靶、超声、核磁共振成像对隐匿型乳腺癌诊断价值的对比分析
目的:将钼靶、超声、核磁共振成像(MRI)在诊断隐匿性乳腺癌的诊断价值进行对比分析.方法:采用回顾性研究的方法,对术前患者进行钼靶X线、超声及MRI检查,以诊断准确率和钙化显示率为诊断标准,判别钼靶X线、超声及MRI三者对隐匿型乳腺癌诊断价值的差异.结果:MRI、超声和钼靶X线对隐匿型乳腺癌诊断准确率分别为91.43％(64/70)、82.86％(58/70)、72.86％(51/70),钙化显示率分别为为12.12％(8/70)、40％(28/70)、67.14％(47/70).三者之间的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:MRI时隐匿性乳腺癌的诊断价值优于超声和钼靶X线,钼靶X线对钙化较敏感.
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T0期乳腺癌近红外线扫描诊断1例
1 病例报告患者女,35岁,已婚,月经正常.健康体格检查,物诊:双乳腺较丰满,乳腺组织表面平,未触及肿块,腋下未触及肿大淋巴结.近红外线扫描:左乳腺外上方血管增粗、边缘模糊,局限性蜘蛛状血管丛,但未见明显灰影.右乳腺透光均匀,未见异常血管改变.T0 期乳腺癌图像特征:(1)单纯血管改变明显;(2)病灶区无灰影;(3)双侧乳腺对比血管明显不对称.职业性敏感,诊断:左乳隐匿性乳腺癌?建议手术取病理.于11月20日手术,病理诊断:T0 期乳腺癌,腋下淋巴结0/12,术后愈合很好.
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隐匿性乳腺癌11例分析
隐匿性乳腺癌(OBC)的诊断及治疗尚存争议.本文对1995-2009年经治的11例表现为腋窝及锁骨上肿物的隐匿性乳腺癌病人的临床资料进行回顾性研究.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料均为女性,平均年龄51.2(43～67)岁,均经产并哺乳,其中未绝经3例,已绝经8例.首发症状单侧腋窝肿物10例,左锁骨上肿物1例.腋窝肿物直径1.5～5.0cm,平均2.5cm,数量1～5枚,质硬,个别融合成团.左锁骨上肿物直径约2.0cm,质硬.病程1～9个月,平均3.5个月.乳腺查体均未扪及肿物.
关键词： 隐匿性乳腺癌 -
腋窝无痛性肿物
1 病历简介病人女,58岁.主因"发现右腋下肿物2周"于2007年5月21日入院.查体:右腋窝4cm×5cm肿物,无红肿,质硬,活动好,无压痛,与皮肤无粘连.双侧乳腺触诊弥漫性增厚,左侧腋窝及双侧锁骨上未触及肿大淋巴结.月经、婚育史无特殊,否认乳腺癌、卵巢癌家族病史.
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钼靶及核芯针微创活检诊断触诊阴性的乳腺癌
目的:探讨触诊阴性的乳腺癌钼靶表现,评价核芯针微创活检的临床运用价值.方法:31例触诊阴性的乳腺癌均行常规钼靶摄片,21例采用X线立体定位系统装置、配套的自动弹射活检枪及核芯针进行微创活检.所有病例均经手术病理证实.结果:钼靶片表现为簇状钙化21例,孤立结节2例,局限性致密或结构紊乱4例,放射状毛刺影4例,21例活检病理结果导管原位癌6例,小叶原位癌1例,浸润性导管癌14例,21例行核芯针微创活检病例术后病理结果导管原位癌5例,小叶原位癌1例,浸润性导管癌15例.结论:钼靶对检出触诊阴性的乳腺癌具有重要价值,核芯针微创活检可获得准确的病理组织学结果.
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隐匿性乳腺癌伴肾上腺肿物1例报告
1临床资料患者,女性,55岁,因右腋下无痛性肿物4个月于2010年1月15日入院.就诊4个月前患者无意中发现右腋下一肿物,约蛋黄大小,不伴有疼痛,双侧乳腺未发现肿物,无乳头溢液.于本院门诊行超声引导下腋窝肿大淋巴结穿刺,病理回报:穿刺组织内可见癌.免疫组化:CA15-3(+),CK(+),CK20(-),CK7(+),E-cadherin(+),S-100(+),PR(-),ER(-),HMB45(+),支持来自乳腺.查体:右侧腋窝可及2个肿大淋巴结,大小约3.5及2.5 cm,边界清,活动度尚可,双侧乳腺对称,无乳头凹陷及橘皮征,右侧乳腺外上象限可见一长约4 cm陈旧性术痕,双侧锁骨上未触及肿大淋巴结.心肺腹无异常.
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动态增强MRI联合钼靶X线摄影对隐匿性乳腺癌的诊断价值
目的:探讨钼靶X线摄影与MRI联合对隐匿性乳腺癌的诊断价值.方法:回顾分析因腋窝肿块就诊,临床乳房内未触及肿块,后经腋窝肿块切除活检证实为淋巴结转移性腺癌的患者共33例,术前均行钼靶X线摄影与动态增强MRI检查.结果:MRI诊断正确30例,诊断准确率为90.91％,显示钙化4例,钙化显示率为12.12％;钼靶X线摄影诊断正确24例,诊断准确率为72.73％,显示钙化22例,钙化显示率为66.67％.两者差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:动态增强MRI对隐匿性乳腺癌的诊断价值明显优于X线钼靶,钼靶对钙化较敏感,两者联合对早期发现、早期诊断、早期治疗隐匿性乳腺癌具有非常重要的临床意义.
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隐匿性乳腺癌的诊断和治疗方式分析
目的:探讨隐匿性乳腺癌的术前诊断方法和佳治疗方式.方法:回顾性分析我院2005年1月-2016年5月收治的26例隐匿性乳腺癌患者的临床资料,包括治疗方法和预后情况.结果:26例女性患者,在患侧腋窝淋巴结清扫的基础上,14例行患侧乳房切除术+术后放疗,5例仅行患侧乳房切除术,4例行患侧乳腺外上象限局部切除术+术后放疗,3例患者仅行患侧乳房象限切除术.23例患者行术后化疗,根据激素受体情况决定内分泌治疗及靶向治疗.乳房切除与未切除患者术后局部无复发率(P=0.005)及总生存率(P=0.006)比较差别均有明显统计学意义.术后放疗组与未放疗组局部无复发率比较差异有明显统计学意义(p=0.02),而总生存率比较差异无明显统计学意义(P=0.11).结论:隐匿性乳腺癌患者术前需完善乳腺彩超、钼靶及MRI等检查,也可选择乳腺核素显像.在患侧腋窝淋巴结清扫的基础上,患侧全乳切除+局部放疗是更加合适的治疗方式.
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全数字化乳腺X线摄影诊断临床隐匿型乳腺癌的价值
目的:探讨全数字化乳腺X线摄影对临床隐匿性乳癌的诊断价值.方法:回顾性分析临床扪诊阴性,手术病理证实乳腺癌12例.全部病例均使用全数字化乳腺X线摄影.结果:12例病例发现病灶12个,其中单纯钙化7例,微结节或结构紊乱伴微钙化3例,微结节伴毛刺1例,局部结构紊乱1例.结论:全数字化乳腺X线摄影能清晰显示乳房各个层次结构,尤其发现恶性钙化敏感性高,对发现临床隐匿型乳腺癌具有重大价值.
关键词： 全数字化乳腺X线摄影 隐匿性乳腺癌 诊断 -
乳腺隐匿性浸润性导管癌7例
隐匿性乳腺癌(occult breast cancer,OBC)是较少见的特殊类型的乳腺癌,表现为乳腺尚未触及肿块而以腋窝淋巴结转移为首发症状.文献报道较少,我科自2000年5月～2009年3月共收治乳腺癌1006例,其中隐匿性乳腺癌7例,切均为浸润性导管癌,占同期收治乳腺癌的0.7%,现将临床资料报道如下.
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56例隐匿性乳腺癌临床病理特征分析及诊疗策略探讨
背景与目的:隐匿性乳腺癌发病隐匿,诊断困难,治疗策略不确定,是乳腺癌领域的难点和热点.本研究探讨了隐匿性乳腺癌的临床病理特征及诊疗策略.方法:对56例隐匿性乳腺癌患者在术前采用乳腺彩超、钼靶、磁共振及PET/CT检查,对比不同检查方法对隐匿性乳腺癌可疑原发灶检出率及病理符合率的差异.治疗方案采用新辅助化疗、乳腺癌改良根治术、保乳+腋窝淋巴结清扫术、腋窝淋巴结清扫术,术后行化疗+放疗.结果:乳腺超声、X线、MRI、PET/CT对乳腺可疑原发灶的检出率分别为7.14%(4/56)、29.41%(15/51)、37.50%(18/48)和16.28%(7/43);结合术后病理学检查发现其病理符合率分别为66.67%(2/3)、50.00%(7/14)、50.00%(9/18)和50.00%(3/6);26例患者乳腺超声、X线及MRI均未发现可疑原发灶,其中21例接受病理学检查,阳性率为14.29%(3/21);对39例乳腺癌改良根治术标本行乳腺病理切片检查,检出原发灶15例,检出率38.46%.根据St.Gallen指南分子分型标准,Luminal A型、Luminal B型、HER-2阳性型和三阴性型比例分别为7.14%、46.43%、12.50%和33.93%.术后随访52例,随访时间10~104个月,中位时间35个月,复发转移4例,死亡0例.检出原发灶的15例患者中,复发或转移2例;未检出原发灶的24例患者中,无复发或转移;行新辅助化疗17例,达病理学完全缓解(pathological complete response,PCR)2例,复发或转移2例;行乳腺癌改良根治术39例,复发或转移2例;行保乳+腋窝清扫8例,复发或转移2例;腋窝清扫9例,无复发或转移.结论:乳腺MRI检查在隐匿性乳腺癌的排除性诊断中有重要价值;乳腺超声、X线及MRI均未发现可疑原发灶的患者其乳腺病理原发灶检出率较低;隐匿性乳腺癌的治疗策略可选择新辅助化疗、乳腺癌改良根治术、保乳+腋窝清扫术、腋窝清扫术;乳腺病理学未检出原发灶的患者复发转移率低于检出原发灶者.
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特殊类型隐匿性乳腺癌保乳治疗效果观察
目的 观察以腋窝淋巴结肿大为首发症状的隐匿性乳腺癌(OBC)保全乳房治疗的疗效、并发症及预后.方法 回顾性分析2000年1月至2003年12月7例以腋窝淋巴结肿大为首发症状OBC保乳治疗患者的临床资料,观察其短期疗效、并发症及预后.结果 仅行腋窝淋巴结清扫的7例OBC 5年总生存率为100%,同侧乳腺无癌肿,无远处转移.结论 对以腋窝淋巴结肿大为首发症状的OBC华人患者,仅行腋窝淋巴结清扫的保全乳房治疗可能是有效的治疗方法.
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36例隐匿性乳腺癌的临床特征及预后情况分析
隐匿性乳腺癌(OBC)为临床较少见的一类乳腺癌,多见于40～60岁女性,其发病率约占乳腺癌总发病率的0.3％～1.0％[1].OBC通常以腋窝淋巴结或其他部位转移癌为首发症状,临床常用的影像学诊断方法均难以发现乳腺内原发病灶,导致OBC检出率低,影响临床治疗和预后[2-3].2005年2月-2014年2月,本院共确诊OBC患者36例,现对其临床特征及治疗预后情况进行回顾性分析,旨在为OBC的临床诊治提供参考,现总结报告如下.
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隐匿性乳腺癌手术治疗的护理体会
隐匿性乳腺癌(OBC)由Halsted于1907年首次提出[1],是一种特殊类型的乳腺癌,较少见,以孤立性腋窝淋巴结肿大为首发症状,而临床体检和传统影像学检查(B超、钼靶)不能发现乳腺内原发灶[2].2002年5月～2008年6月本院共收治7例隐匿性乳腺癌,现将护理体会报告如下.
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隐匿性乳腺癌9例临床分析
目的 探讨隐匿性乳腺癌的临床诊断与治疗方法.方法 回顾性分析9例隐匿性乳腺癌的临床诊疗资料.结果 术后4例找到直径约0.3-0.7 cm肿瘤.随访4个月-6年.6例行乳腺癌改良根治术的患者中,4例未出现局部复发及远处转移,1例术后2年出现胸椎椎体转移,1例术后18个月因肝、肺及骨广泛转移死亡.3例行保乳术的患者中,2例未出现局部复发及远处转移,1例术后6个月患侧乳房出现病灶,行全乳切除术,随访至今无相关事件发生.结论 免疫组化分析、MRI、钼靶对隐匿性乳腺癌的诊断具有重要意义,治疗术式可考虑使用单纯腋窝淋巴结清扫术或改良根治术,并根据病理结果辅以术后综合治疗.
关键词： 隐匿性乳腺癌
