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肺结核病继发真菌感染69例临床分析
目的探讨肺结核合并真菌感染的临床特点,以提高对两病并存的临床表现的认识和合理处理. 方法回顾近5年来我科收治的3 811例肺结核合并69例肺部真菌感染的资料,并进行分析. 结果合并肺部真菌感染的肺结核主要特点:结核病史长,年龄偏大;以浸润型和慢性纤维空洞型肺结核为主;肺部病变广泛,空洞多,病情较重;多有继发真菌感染的诱因可寻;确诊有赖于病原学检查. 结论肺结核合并肺部真菌感染有增多趋势,了解其临床特点可提高对两病并存的认识.
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肺结核并存肺癌84例临床分析
为探索肺结核合并肺癌的确诊手段及临床特征,回顾分析 84 例经纤维支气管镜(纤支镜)及痰细菌学,手术病理确诊的肺结核合并肺癌患者临床表现、影像学特征、纤支镜、痰检及手术后病理检查结果.84 例主要症状包括咳嗽、咳痰 58 例,痰中带血 54 例,骨关节肥大和秤状指(趾) 5 例,声嘶 3 例.纤支镜示:刷检癌细胞及结核菌阳性率 13.4%,痰涂片阳性率 40.5%,癌细胞学检查阳性率 36.9%.手术后病理阳性率(100%).研究结果显示,当结核患者出现不寻常的症状和体征时,应行胸部 X 线,痰细胞及纤支镜检查,必要时行手术探查并病理以确诊.
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多发性骨髓瘤并肺及心包浸润一例报告
骨髓瘤临床及x线表现具有特征性，一般诊断不难。我们遇到1例以肺及心包浸润为主的骨髓瘤并误诊为风湿性心脏病，报告如下。1病例报告患者女，24岁。全身不适2～3个月，伴咳嗽、痰少、气喘，休息后可减轻。
关键词： 多发性骨髓瘤/放射摄影术 肺/并发症 心包/并发症 病例报告 -
无创正压通气治疗肺结核合并呼吸衰竭疗效观察
目的:评估无创正压通气(NIPPV)治疗肺结核合并呼吸衰竭的疗效.方法:对肺结核合并呼吸衰竭患者进行NIPPV,动态观察NIPPV治疗后不同时段动脉血气.结果:NIPPV治疗后血气各指标较治疗前有明显改善,PaO2明显升高(P<0.05),PaCO2明显下降(P<0.01).结论:肺结核合并呼吸衰竭患者进行NIPPV有较好疗效.
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不同剂量尿激酶辅助治疗结核包裹性胸腔积液临床观察
目的:探讨不同剂量尿激酶治疗包裹性胸腔积液疗效.方法:81例结核性包裹性胸腔积液作为研究对象,按患者入院先后顺序并完成治疗者分为两组.A组45例,常规抽液并注射尿激酶40万U/次,3次/周;B组36例,常规抽液并注射尿激酶10万U/次,3次/周.两组化疗方案为2HR ZE/6HR治疗.结果:1个月:A组胸腔积液控制率91.1%,显效36例(80%),有效5例(11.1%),无效4例(8.9%);8个月总有效率100%.B组:1个月胸液控制率66.6%,显效3例(8.3%),有效21例(58.3%),无效12例(33.3%);8个月总有效率83.3%.结论:包裹性胸腔积液尿激酶注入量不同,效果存在明显差异.
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结核性支气管扩张并发真菌的临床分析
目的 探讨结核性支气管扩张合并肺部真菌感染的危险因素及诊治方法.方法 对2005年3月至2008年3月经细菌培养为真菌感染的26例结核性支气管扩张的住院病人进行分析.结果 26例真菌感染中以白色念珠菌居多为19例,占73.1%.酵母杆菌3例,占11.5%,曲霉菌3例,占11.5%,克柔念珠菌1例,占3.8%.所有病例用氟康唑治疗四周后,临床治愈22例,占84.6%,死亡4例,占15.4%.感染的诱发因素与应用抗生素和激素有关.结论 结核性支气管扩张较易并发真菌感染,应加强抗生素及激素的规范应用,以减少真菌感染的发生.
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胺碘酮致肺部多发结节样病变一例
1 病例资料女,69岁.因低热、咳嗽、胸闷、气短20天就诊.病程中偶有盗汗、咳痰,发热无规律性,疑为呼吸道感染,服抗生素治疗无效.胸部CT示:双肺门增浓,广泛片絮样、小结节状密度稍高模糊影,分布不均匀,纵隔内多个肿大淋巴结.以肺转移癌、结节病收入院.
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肾移植术后并发结核感染的误诊误治
肾移植患者由于长期应用糖皮质激素及免疫抑制剂使机体免疫功能低下,易并发结核感染.近我院连续收治2例肾移植术后并发粟粒性肺结核,来院前均误诊误治,造成了严重后果.本文结合典型病例及文献,分析肾移植术后并发结核感染的临床特征及误诊原因.
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小儿结核性脑膜炎16例误诊分析
结核性脑膜炎(结脑)是小儿结核病中严重的一种病型，若能早期诊断，及时正确的彻底治疗，可减少后遗症，降低死亡率。但近年来不典型病例增多，误诊误治时有发生。我院1989～1999年共收治小儿结脑42例，误诊16例(占38%)。现就其误诊原因进行分析。1 临床资料1.1 一般资料 16例全部来自农村，男10例，女6例；年龄9个月～12岁，有卡介苗接种史者2例，有结核病密切接触史5例。1.2 临床表现发热13例，呕吐8例，嗜睡、抽搐、昏迷10例，咳嗽、头痛各7例，脑膜刺激征5例，腹泻4例，双下肢无力2例，行走困难1例。
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肺近平滑念珠菌病误诊分析
1 病例资料 男，62岁。因发热、全身酸痛、咳嗽、胸闷、尿少5天，于1999年6月1日入院。患者5天前淋雨后出现畏寒、发热、轻度咳嗽、全身肌肉酸痛、胸闷气短，伴纳差、恶心、尿量减少，在当地医院抗炎治疗无效转我院。
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嗜麦芽窄食单孢菌肺部感染61例
嗜麦芽窄食单孢菌是一种条件致病菌，广泛存在于人类、动物、水、牛奶中。近来，嗜麦芽窄食单孢菌感染明显增多［1］，应引起重视，并提高对本病的认识。作者对3年来确诊的61例嗜麦芽窄食单孢菌肺部感染患者进行分析评价，探讨其临床特征。1 临床资料1.1 一般资料：61例均系1997年3月～2000年3月在我院住院患者，其中男性36例，女性25例；年龄27～83岁，平均60.3岁，≥60岁44例，占72.1 %。96.7 %(59/61)患者有各种基础疾病，主要病种:活动性肺结核48例，慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭21例，其它有糖尿病、晚期肺癌、心力衰竭等,仅2例60岁以上女性患者无基础性疾病，因嗜麦芽窄食单孢菌肺炎而入院。62.3 %（38/61）的患者免疫功能低下，激素治疗、恶性肿瘤、全身衰竭等因素所致。
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肾综合征出血热肺部异常的X线表现(附47例报告)
肾综合征出血热为自然疫源性疾病,鼠为主要传染源.临床上以发热、休克、充血、出血和急性肾功能衰竭为主要表现.本院自1994～1997年共收住122例,其中47例有肺部异常X线表现,现将其X线异常表现报告如下.
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以反复肺感染为主要表现的支气管类癌1例
患者，男性，33岁。因咳嗽、咳痰伴间断畏寒、发热、周身酸痛、多汗1年余，黄色粘痰，约150 ml/d，体温38℃左右，以晨起及上午为著。当地医院诊断为“右下肺炎”，反复抗感染治疗，因效果欠佳，转入我院。查体：T37.5℃，R 20，Bp 120/60 mmHg。意识清楚，浅表淋巴结无肿大;右下肺呼吸音稍减弱，无干湿性音;心脏、腹部、四肢末见异常。实验室检查：WBC 10×109/L, N 0.80, L 0.20,血沉 22 mm/h;痰培养：卡他布兰汉氏菌，甲型链球菌。胸部X线片：右肺下叶后基底段肺纹理粗乱，有斑片状模糊影。肺部CT平扫：右肺门影增大，右中间支气管变窄，右中下叶有小斑片状影，肺纹理增粗，交织如网状，纵膈末见明显肿大淋巴结。纤维支气管镜：右下支气管见一桑椹大小新生物,局部粘膜充血水肿。病理报告:成片的上皮性细胞，大多数胞浆透明，核居中，细胞大小较一致，血窦比较丰富，部分区域细胞呈小团状。免疫组织化学检查:神经元特异性烯醇酶（+++)、S100蛋白（++），增殖细胞核抗原5 %左右，细胞角蛋白(-)。
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慢性乙肝病毒携带的初治肺结核患者抗结核治疗方案的临床研究
目的 研究慢性乙肝病毒携带的肺结核患者抗结核治疗方案的选择.方法 选择我院2009年1月1日至2012年12月31日慢性乙肝病毒携带的活动性初治肺结核患者153例,无乙肝病毒感染的活动性初治肺结核患者作为对照组共158例,两组患者均排除具有肝功能损害高危险因素者,均无其他合并症.初始均以标准初治方案异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四药联合抗结核,治疗过程中若出现肝损,停药护肝,肝功能回复正常后,后续治疗患者按照治疗方案分为2组,A:链霉素、异烟肼、利福喷丁、乙胺丁醇;B:异烟肼、利福喷丁、乙胺丁醇、左氧氟沙星;并对照分析.结果 慢性乙肝病毒携带组患者药物性肝损(77例)的发生率(50.3％)显著高于对照组36例(22.8％),(x2=25.489,P=0.000).后续治疗中,A、B两组方案肝损发生率分别为12.8％和15.8％,较标化方案显著下降,且两组之间肝损发生率及疗效比较差异均无统计学意义.结论 慢性乙肝病毒携带的肺结核患者,异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四药联合标准初治抗结核治疗方案肝功能损害发生率较大,建议以异烟肼、利福喷汀、乙胺丁醇、链霉素及左氧氟沙星等药物组成的治疗方案替代.
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肺癌合并肺结核98例临床分析
目的：探讨肺癌合并肺结核的临床特征。方法回顾性分析98例肺癌合并肺结核病例。结果痰结核菌检查阳性者12例（12.2%），阴性86例（87.8%）；腺癌41例（41.8%），鳞癌37例（37.8%），未分化小细胞癌13例（13.2%），肺泡细胞癌5例（5.1%），未定型2例（2.1%）；Ⅰ期9例（9.1%），Ⅱ16例（16.3），ⅢA期26例（26.5%），ⅢB期31例（31.6%），Ⅳ期16例（16.3%）。肺癌病灶与结核病灶位于同一肺叶占66.3%。结论肺结核合并肺癌无明显特异性临床表现，临床医师在治疗肺结核时，应警惕恶性变的可能，并尽早进行相关检查，避免漏诊、误诊。
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糖尿病合并肺结核患者体内抗结核药物血药浓度分析
目的 研究糖尿病合并肺结核患者体内异烟肼、利福平的血药浓度与单纯肺结核之间的差别,为临床用药提供理论支持.方法 随机选取糖尿病合并肺结核患者30例作为观察组(A组),单纯肺结核组30例为对照组(B组),采用高效液相色谱法(HPLC)测定患者体内异烟肼、利福平的血药浓度,两组间进行比较,采用SPSS18.0软件进行统计学分析.结果 (1)A组治疗前的血药浓度较治疗后显著降低[分别为(8.56±4.04)ug/mL和(14.91±4.99)ug/mL,t=-5.41,P=0.00];(2)A组治疗前后异烟肼的血药浓度统计学无显著性差异[分别为(2.89±0.78)ug/mL和(2.92±0.71)ug/mL,t=-0.18,P=0.86];(3)A组与B组比较,A组利福平的血药浓度较B组显著降低[分别为(8.56±4.04)ug/mL和(14.24±3.48)ug/mL,t=-5.77,P=0.00];(4)A组与B组,两组异烟肼的血药浓度统计学无显著性差异[分别为(2.89±0.78)ug/mL和(2.96±0.96)ug/mL,t=-0.29,P=0.77].结论 肺结核患者体内异烟肼的血药浓度高低不受血糖的影响,但普遍偏低,利福平的血药浓度有可能受血糖高低的影响,血糖的控制有可能会提高利福平的血药浓度,因此要注意监测其血药浓度并及时调整给药剂量.
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59例肺结核患者出现肺巨大空洞临床相关因素浅析
目的 探讨影响肺结核患者出现肺巨大空洞的危险因素,为减少肺巨大空洞的发生提供建议.方法 分析59例肺结核患者发生的肺巨大空洞,对患者一般资料、临床表现、胸部X片、CT特征及治疗结果进行统计分析.结果 59例患者病程时间长,复治结核多(占79.7％),呼吸道症状明显,咯血突出(占54.2％),X线胸片对肺巨大空洞诊断有漏诊(占18.6％),胸CT发现空洞率高,形态清晰,该类患者治疗困难,愈后差.结论 出现肺巨大空洞与其基础病多,体质弱,延误治疗,复治结核,MDR-TB和肺部感染有关.
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肺结核合并真菌感染58例临床观察
目的 通过对58例肺结核合并真菌感染的认识与处理.方法 从2004年1月～2006年12月三年间收治的肺结核病例中58例合并真菌感染的资料并进行回顾分析.结果 58例真菌感染中白色念珠菌20例(34.5%);热带念珠菌10例(17.2%);光滑念珠菌8例(13.8%);克柔念珠菌7例(12.1%);曲霉菌12例(20.7%),季也蒙念珠菌1例(1.7%).感染的诱发因素多与应用抗生素和激素有关.结论 临床医师应加强对结核病合并真菌感染的警惕性;合理应用抗结核药物,加强抗生素及肾上腺皮质激素的规范应用,以减少真菌感染及耐药的发生,有利于结核病控制及减少死亡.
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70例肺结核合并真菌感染临床分析
目的 探讨肺结核合并真菌感染的临床特点,以提高对两病并存的临床表现和合理处理.方法 回顾近10年来我院住院的肺结核合并肺部真菌感染的资料并进行分析.结果 合并真菌感染的肺结核主要特点为结核病史长,年龄偏大,以浸润型和慢性纤维空洞型肺结核为主,肺部病变广泛,空洞多,病情较重,多有继发真菌感染的诱因可寻,确诊有赖于病原学检查.结论 肺结核合并肺部真菌感染有增多趋势,了解其临床特点可提高对两病并存的认识.
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老年肺结核并发院内肺部双重感染的临床分析
目的分析老年肺结核患者并发院内肺部双重感染的临床特点,探讨早期诊断与治疗方法.方法回顾并分析4年我科收治的891例老年肺结核患者中合并院内肺部双重感染137例患者的临床表现、X线及其实验室检查资料.结果并发院内肺部双重感染的137例老年肺结核患者占同期入院的老年患者15.4%,经积极治疗后126例患者临床症状迅速好转,仅死亡11例,治愈率达91.9%.结论并发院内肺部双重感染的老年肺结核患者,能否早期诊断、及时预防及修改治疗方案是减少死亡、提高治愈率的关键.
