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慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者部分细胞因子水平的表达及其意义
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺结核患者部分细胞因子水平的表达及其意义.方法 对2012年7月至2013年6月间住院诊治的50例COPD合并肺结核患者(研究组)、50例肺结核患者(肺结核对照组)、50例COPD患者(COPD对照组),以及50名健康志愿者(健康对照组)的细胞免疫功能进行检测.采用流式细胞仪抗体双标法检测各组人员的外周血自然杀伤细胞(natural killer cell,NK细胞)、T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)的表达率,采用ELISA法测定患者血清中白细胞介素(IL)-1、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、IL-6、γ干扰素(IFN-γ)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达水平.多组间比较采用单因素方差分析,两组间比较采用t检验.结果 COPD对照组的NK细胞比率[(15.34±8.11)％]高于研究组[(12.37±6.96)％]和肺结核对照组[(12.53±7.14)％](t值分别为2.20和2.08,P值均＜0.05),研究组CD4+T淋巴细胞比率[(30.09±11.09)％]低于肺结核对照组[(39.80±9.42)％](t=2.80,P＜0.01).研究组的IL-1表达水平[(30.14±20.84) ng/L]高于COPD对照组[(23.54±9.94) ng/L](t=2.00,P＜0.05);COPD对照组的sIL-2R的表达水平[(114.70±49.32) pmol/L]低于研究组[(168.78±94.92) pmol/L]与肺结核对照组[(182.68±74.91)pmol/L](t=4.07和5.12,P值均＜0.01);在IL-6的表达上,肺结核对照组[(75.62±75.97) ng/L]高于研究组[(51.46±35.86) ng/L]与COPD对照组[(48.90±30.04) ng/L](t值分别为2.68和2.97,P值均＜0.01);研究组[(28.82±32.40) ng/L]与肺结核对照组[(29.90±23.79) ng/L]的IFN-γ表达均高于COPD对照组[(16.60±9.27) ng/L](t值分别为2.89和3.15,P值均＜0.01).结论 与对照组相比,研究组患者存在以NK细胞、CD4+T淋巴细胞为主的细胞免疫功能低下,同时还存在IL-1、sIL-2R、IL6、IFN-γ等细胞因子表达异常.
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检测内毒素与C反应蛋白在诊断肺结核合并革兰阴性菌感染中的意义
目的 研究肺结核合并革兰阴性菌(Gram negative bacilli,G-)感染的患者检测血浆内毒素及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)含量的临床意义.方法 采用回顾性调查研究,根据240例肺结核患者全血细菌培养及痰细菌培养的G-菌生长情况,将患者分为G-菌生长组、革兰阳性菌(G-菌)(包括真菌)生长组及无细菌生长组.比较分析各组患者的血浆内毒素及CRP定量水平差异.结果 G-菌生长组内毒素(317.34 pg/ml)、CRP水平(65.43 mg/L)高于G+菌(包括真菌)生长组(内毒素为34.78 pg/ml,CRP水平35.33 mg/L),差异有统计学意义(Z=-1.793,Z=-1.106,P值均＜0.05);G-菌生长组内毒素、CRP水平高于无细菌生长组(内毒素为20.06 pg/ml,CRP水平15.34mg/L),差异有显著统计学意义(Z=-2.397,Z=-1.950;P值均＜0.01).G-菌生长组内毒素变化与CRP的升高具有相关性(r=0.458,P＜0.05).结论 检测血浆内毒素及CRP含量有助于快速判断肺结核患者是否合并革兰阴性菌感染,有利于临床合理用药、及时对症治疗.
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320层CT肺双入口灌注技术对肺结核患者体循环动脉-肺动脉瘘的诊断价值
目的 通过与数字减影血管造影(DSA)对照,对320层CT肺双入口灌注技术(dual-input lung perfusion CT,DI-CTP)检查出肺结核大咯血患者体循环动脉-肺动脉瘘的能力进行前瞻性研究.方法 对12例原因和部位不明的肺结核大咯血患者在DSA检查前进行320层CT肺双入口灌注成像检查.记录各肺段CT灌注参数[包括肺动脉血流量(pulmonary flow,PF)、支气管动脉血流量(bronchial flow,BF)和灌注指数(perfusion index,PD],并以DSA检查结果为金标准,采用受试者工作特性曲线法(receiver operating characteristic curve,ROC)评价DLCTP检出体循环动脉-肺动脉瘘的能力,找出诊断该瘘效能高的灌注参数和相应的诊断阈值、敏感度、特异度.结果 12例共观察216个肺段,DSA检查阳性(有体-肺动脉瘘)肺段70个,阴性肺段146个;在PF、BF和PI ROC曲线下面积分别为0.697、0.138、0.941,其中PI的ROC曲线下面积大(P＜0.001),诊断效能高,诊断阈值为96.25,敏感度88.00％,特异度87.00％.结论 DI-CTP对肺结核体循环动脉-肺动脉瘘有较高的诊断价值,可作为肺结核大咯血DSA栓塞治疗前有效的筛查手段.
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188例肺结核合并糖尿病患者短期临床疗效分析
目的 了解肺结核合并糖尿病(PTB-DM)患者的临床特征,为PTB-DM患者的临床诊疗提供参考依据和可行性建议.方法 选取青岛市胸科医院2011年12月至2013年6月间住院的PTB-DM患者188例作为研究对象,同期住院的单纯肺结核(PTB)患者392例,根据年龄段进行分层,并按照各年龄段两组患者比例尽量一致的原则,依患者住院号顺序采用随机数字表法抽取得到188例,作为对照组,分析比较两组患者治疗2个月后临床症状(咯痰、痰中带血或咯血、胸闷等)及临床症状改善情况、痰菌转阴率、肺部CT(病灶形态、病灶部位)等,采用x2检验或U检验对资料进行分析.结果 入院时,PTB-DM组患者痰中带血或咯血发生率(32.45％,61/188)显著高于PTB组(18.62％,35/188)(x2=9.456,P＜0.05).治疗2个月后,PTB-DM组患者仍存在咯痰、痰中带血或咯血、胸闷症状的比例分别为66.49％(125/188)、5.32％(10/188)和23.94％(45/188),显著高于PTB组的51.06％(96/188)、1.60％(3/188)和14.89％(28/188)(x2值分别为9.231、3.904、4.913,P值均＜0.05).PTB组患者咯痰、胸闷症状的改善率[36.84％ (56/152)、74.07％(80/108)]优于PTB-DM组[20.89％(33/158)、56.31％(58/103)](x2值分别为9.637、7.352,P值均＜0.05).两组患者在治疗2个月后,PTB-DM组患者痰菌转阴率(53.15％,76/143)显著低于PTB组(69.77％,90/129)(x2=8.609,P=0.003).PTB组患者条索、钙化发生率[34.04％(64/188)、13.83％(26/188)]高于PTB-DM组[22.87％(43/188)、2.13％(4/188)](x2值分别为5.761、17.532,P值均＜0.05),结节、空洞发生率[7.98％(15/188)、45.74％(86/188)]低于PTB-DM组[14.89％(28/188)、56.38％(106/188)](x2值分别为4.438、4.257,P值均＜0.05);PTB-DM组患者肺部病变在下叶背段及下叶基底段的发生率[74.47％(140/188)、46.28％(87/188)]高于PTB组[63.30％(119/188)、26.60％(50/188)](x2值分别为5.472、15.721,P值均＜0.05).结论 与PTB患者相比,PTB-DM患者临床表现较重,短期治疗后疗效较差,需要及时根据情况调整和强化PTB-DM患者的治疗并适当延长治疗时间.
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111例肺结核合并下呼吸道感染的菌种分布及药敏分析
目的统计分析肺结核合并下呼吸道感染的菌种分布及药物敏感情况.方法统计天津市肺科医院2002年间肺结核合并下呼吸道感染111例以及同期天津市10家医院 1 239例下呼吸道感染痰标本中分离出菌株的菌种分布.对肺炎克雷伯杆菌、绿脓杆菌、鲍曼不动杆菌、液化沙雷氏菌的药敏进行统计分析,全部数据由SPSS软件进行分析处理.结果肺结核合并下呼吸道感染细菌种类至少有28种,依其所占比例高低排列前8位依次是:肺炎克雷伯杆菌(19.8%)、绿脓杆菌(13.5%)、鲍曼不动菌(9.9%)、白色念珠菌(7.2%)、液化沙雷氏菌(5.4%)、金黄色葡萄球菌(5.4%)、大肠杆菌(4.5%)、阴沟杆菌(2.7%).结论阿米卡星、环丙沙星对感染率高的四种病原菌都有很高的的敏感性,同时二者还被列为二线抗结核药物,故此可以作为肺结核(特别是复治肺结核)合并下呼吸道感染经验治疗的首选抗生素.
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肺结核合并糖尿病胰岛素治疗疗效观察
我院就胰岛素对肺结核合并糖尿病的临床疗效与口服降糖药进行对比观察,收到较好效果,现报告如下.
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AIDS并肺结核的白细胞变化与死亡关系的探讨
肺结核和白细胞改变是AIDS常见的并发症,而AIDS并肺结核死亡与白细胞减少关系报道很少,本文旨在通过对488例AIDS并肺结核的白细胞减少与死亡关系分析如下.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征/并发症 结核 肺/并发症 白细胞减少/并发症 死亡 -
肺结核空洞合并肺曲菌球34例分析
我院1995-01～2005-09外科手术治疗了空洞型肺结核患者116例,其中经病理证实结核性空洞合并有肺曲菌球34例,分析如下.
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肺结核合并肺癌37例分析
目的:探讨肺结核合并肺癌的关系及临床特点.方法:回顾性分析37例肺结核合并肺癌患者的临床资料.结果:肺结核合并肺癌男性病例吸烟者多见,占83.8%,两者并存同一肺者81.1%,以肺腺癌为主56.8%.结论:肺结核与肺癌有一定的因果关系,因临床表现不典型,致误诊率较高,故应高度警惕两者并存.
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肺结核合并糖尿病49例分析
对我院2006-05/2008-05收治的肺结核合并糖尿病49例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男34例,女15例,年龄25～83岁,39岁以下者6例,40～49岁9例,50～59岁16例,60岁以上18例,其中50岁以上者34例,占69.4%.1.2 临床表现 49例均有不同程度的咳嗽、咳痰、发热、乏力、盗汗、食欲不振等结核中毒症状.糖尿病症状表现在多饮、多食、消瘦38例,皮肤干燥8例,皮肤及会阴瘙痒3例.
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糖尿病合并肺结核53例分析
随着人口老龄化趋势、人们生活方式的改变以及饮食结构的变化,糖尿病的患病人数逐年增高,糖尿病合并感染的发生率约为32.7%～90.5%[1],而糖尿病患者的结核患病率比普通人群的结核病患病率高3～4倍[2,3],两者并存,其临床表现与单纯糖尿病或单纯肺结核不同,治疗的难度较单一的糖尿病复杂.本文收集了我科2003年以来的53例糖尿病合并肺结核患者,现总结如下.
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结核性肛瘘40例治疗分析
我们1998～2004年共收治肺结核合并结核性肛瘘40例,均经细菌学及病理细胞学检查确诊,采用全程抗结核治疗、病灶清除及换药治疗,疗效满意,现报告如下.
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老年肺结核合并肺癌56例分析
现将我院1996-01～2006-01收治的老年肺结核合并肺癌56例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男37例,女19例,年龄60～81(69±3.6)岁.有吸烟史51例,吸烟指数≥400 35例.有肺结核病史15例.本组均具有咳嗽、咳痰症状;低热19例,盗汗7例,咳痰带血16例,胸痛8例,刺激性咳嗽11例,消瘦23例,声音嘶哑5例,贫血14例.杵状指2例,胸腔积液17例,颈部淋巴结肿大6例.
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糖尿病合并肺结核51例分析
现将我院2003-01～2005-12收治的糖尿病并发肺结核51例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男42例,女9例,年龄43～62(平均56.5)岁.先诊断糖尿病后发现并发肺结核39例,先发现肺结核后诊断糖尿病6例,同时诊断肺结核和糖尿病6例.
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肺结核空洞继发肺曲菌球98例外科治疗分析
本院1990-01-2010-01收治肺结核空洞继发肺曲菌球98例,均经手术及病理证实,疗效满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男64例,女34例,年龄14～65岁,病程3个月～20 a.入院前均诊断为肺结核,经过时间长短不一抗痨治疗,病变位于右肺66例,其中右上叶56例,右中叶1例,右下叶6例,上叶+下叶背段3例.左肺32例,其中左上叶27例,左下叶4例,左上叶+下叶背段1例.
关键词： 结核 肺/并发症 曲霉菌病/并发症/外科学 肺疾病 真菌性/并发症/外科学 -
肺结核合并糖尿病134例分析
肺结核与糖尿病并存逐渐受到重视,两病均属常见病、多发病,本文收集了我院于2002/2006年收治的134例肺结核和糖尿病患者的治疗资料,分析两病的相互影响,临床表现及治疗和预后.
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涂阳肺结核合并肺癌45例分析
对我院2000～2003年收治的涂阳肺结核合并肺癌45例分析如下.
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微创胸腔闭式引流治疗肺结核并发自发性气胸45例分析
目的:探讨微创胸腔闭式引流治疗肺结核并发自发性气胸的临床疗效.方法:局部麻醉下将16FR导管置入患者胸腔,外接持续胸腔闭式引流治疗45例肺结核并发自发性气胸患者.结果:45例患者中,发生气胸时间1～6 d,平均3.7 d,发生气胸后肺被压缩面积40%～90%,平均68.8%.治愈43例,治愈率95.6%.其中32例单纯引流,13例加用持续负压吸引或空针抽吸治疗后治愈;2例治疗无效转外科手术.3例发生轻度皮下气肿,无1例发生发生感染、出血、医源性气胸、复张性肺水肿等并发症.结论:16FR导管置入胸腔闭式引流治疗肺结核并发自发性气胸,操作简单,创伤小,费用少,疗效好,复发率低,值得临床推广.
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肺结核并肺部绿脓杆菌感染68例分析
现将我院自2000年以来收集的肺结核合并肺部绿脓杆菌感染68例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男58例,女10例,年龄19～76岁,其中50岁以上者54例,占79.4% ;发病以秋冬季为多.
关键词： 结核 肺/并发症 绿脓杆菌感染/诊断/治疗 -
老年肺结核合并糖尿病100例分析
对我们2004-01～2005-12收治的老年肺结核合并糖尿病100例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男69例,女31例,年龄60～80(平均67.5)岁.所患肺结核其中初治占66例,所患糖尿病均为Ⅱ型糖尿病(非胰岛素依赖型).
