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我国建立长期护理保险制度的原则设想
通过对长期护理保险发展较为成熟的发达国家——美国、德国、日本以及我国台湾、青岛等地长期护理保险体系的实践分析,结合我国社会经济发展实际,建议我国构建以"政府主导、商业保险经办、社会化参与"为特色的长期护理保险模式,始终坚持"跟从社保、市场化运作、社会化参与"三原则.
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商业健康保险与社会医疗保险协同发展的动力机制
社会医保体系是一个远离平衡态的开放系统,保障功能的实现是其演化的序参量,决定着整个系统的演化进程与方向.只有商业健康保险与社会医疗保险实现协同发展,医保体系才能有效控制医疗风险,降低医疗费用,实现保障功能大化.在双方的协同中,商业健康保险应专注于补充医疗保险、社会医疗保险第三方管理和健康管理等领域;社会医疗保险应积极利用商业健康保险的灵活机制,提升医保体系的整体效率.
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我国商业健康保险风险控制问题分析及对策
系统分析了国内商业健康保险经营中的各类风险及现有风险控制措施.在此基础上,深入分析商业健康保险风险控制存在的问题及原因,并提出风险管理策略及政策建议.
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商业健康保险资金风险的控制
商业健康保险资金存在一定管理风险,本文在明确商业健康保险资金特征的基础上,提出了集中管理."零现金"管理.规范制度和流程.加强信息管理和资金委托管理等措施,以控制商业健康保险资金的管理风险,提升商业健康保险资金运行效果.
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基本医疗保险制度整合路径的探讨--基于公平视角
城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡医疗救助制度共同构成了中国的基本医疗保障制度,分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村居民、城乡贫困人口。2011年,基本医疗保障参保人数12.95亿人,覆盖全国95%的人口。其中,新农合8.32亿人,城镇居民医保2.16亿人,城镇职工医保2.47亿人。作为基本医疗保障制度的重要补充,其他多种形式的补充医疗保险和商业健康保险不断健全。2011年商业健康保险保费收入691.7亿元,占全国医保筹资总额10%左右。
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促进健康服务业发展的产业政策研究
目前,我国健康服务业发展存在供需比例失调、产业结构趋同、人才不足和关键技术落后等问题,要求尽早出台国家健康服务业发展规划,健全行业标准和规范,制定行业人才战略,完善健康管理业、健康保险业、健康旅游业等子行业的促进政策.
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社区卫生服务与商业健康保险合作的探讨
一、社区卫生服务与商业健康保险合作的理论基础和现实意义社区卫生服务作为构建新型城市卫生服务体系的基础,在满足社区居民的健康需要方面将承担越来越多的责任,政策规定它既提供公共卫生服务(建立居民健康档案、健康教育、预防接种等九项内容),也提供基本医疗服务.
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武汉市某医院开展商业健康保险直付服务的实践及思考
医疗机构与商业健康保险机构开展直付服务合作,是国际通用的商业健康保险理赔方式。本文通过分析武汉市某医院开展直付服务的实践,探讨当前医疗机构开展直付服务受限的原因:商业健康保险规模过小;医院成本控制总结运行中遇到的问题,即存在医疗费用拒付和过度医疗的风险、增加医疗机构成本、有违医疗服务均等化原则,并就医院开展直付服务提出建议:加强风险管控、参与“大数据”健康管理、联合商保机构改造HIS系统、调整直付服务价格体系。
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新医改下我国商业健康保险的发展前景探析
目前,我国商业健康保险存在的问题有:健康保险市场有效供给不充分;保险产品创新能力不足;保险经营主体专业化程度低.随着新医改方案的正式出台,我困的商业健康保险化"危"为"机",迎来了广阔的发展前景:一是补充医疗保险产品有创新空间;二是可参与经办管理服务,发挥专业优势;三是可加强多领域的合作,整合社会资源.
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我国商业健康保险现状及发展方向分析
随着新医改的深入,基本医疗保险中商业健康保险比重不断增加.通过梳理国内外商业健康保险的相关文献发现,我国商业健康保险的研究集中于其在补充医疗中的作用及影响因素等方面,文献显示影响我国商业健康保险的主要因素是政策环境、市场环境、行业制约等,"保险保单+健康管理"将会成为未来商业健康保险的主要模式.
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买健康险须留心的细节
随着人们对自身健康风险控制意识的增强,买一份商业健康保险来补充医保越来越成为人们的一种主流选择.有关专家给读者介绍了在购买健康险时需要留心的五个步骤和细节.
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我国社会医疗保险与商业健康保险浅析
对社会医疗保险制度和商业健康保险各自特点进行比较,对我国医疗保险发展提出建议,希望能对"公平、效率与费用控制"这三个方面的医疗保险体系提供帮助.
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新形势下社会医疗保险和商业健康保险的合作模式探析
我国医疗保险行业存在两个方面问题,社会医疗保险具有强制性、低水平等缺陷,商业医疗保险发展不全面,难以满足民众日益增长的保险需求;单一的政府或市场机制都难以解决医疗保障问题,“公私合作”成为新的发展方向,即在政府主导的基础上引入市场机制。
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关于大学生医疗保险制度的现状分析与对策思考——基于成都市六所高校的实证研究
国务院决定将大学生纳入城镇居民基本医疗保险制度.在此背景下,对成都市六所高校的大学生医疗保险现状进行调查.调查发现,大学生医疗风险处于增大状态,其对医疗保险认知甚少,高校在其间没有发挥应有作用.据此提出,通过商业保险、社会保险、互助保险三种制度构建多层次的大学生医疗保障体系,以期化解风险,切实保障大学生健康.
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健康保险健康发展的路径探析
目的:分析健康保险发展的基本历程、健康保险健康发展面临的问题及解决问题的出路.方法:对健康保险的发展历程、现状及存在的问题,主要运用文献分析法、实地访谈法等方法获取相关资料,进行分析研究.结果:我国健康保险缺乏“健康发展”的核心内涵,健康保险的公平性欠缺,基本医疗保险与商业健康保险的协同性不足,还存在一些影响发展的具体问题.结论:促进健康保险的健康发展,需要更新健康保险的发展理念和内涵,推动健康保险制度的公平性建设,促进基本医疗保险与商业健康保险的协同发展,多措并举推动健康保险健康发展.
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我国商业健康保险发展的现状及存在的问题
分析了在医疗卫生体制改革背景下商业健康保险的现状,指出在参与医疗市场的过程中,商业健康保险存在着角色定位模糊、 医疗体制尚不完善、 专业技术人才不足、 风险控制力较弱等问题.通过明晰商业健康保险与社会医疗保险的关系,政府部门发挥主导作用,培养专业技术人才,提升专业经营水平和风险控制能力等方面的工作,使得商业保险能够在医疗卫生体制改革情况下有更好的发展前景.
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国家卫计委:国务院“全面实施城乡居民大病保险”政策
国家卫计委:国务院“全面实施城乡居民大病保险”政策2015年7月24日国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年在“政策吹风会”上指出:7月22日国务院常务会议确定全面实施城乡居民大病保险,审议并通过了《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》。其中明确要求:到2015年底前,大病保险要覆盖所有城乡居民,包括新农合和城镇居民医保所有参保人群。大病患者看病就医的负担要有效减轻,到2017年,要建立起比较完善的大病保险制度,做好与医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险、慈善救助等制度间的互补联动,共同发挥托底保障功能。按照要求,对个人自付费用,如果超过一定额度,由大病保险报销50%以上。关于超过一定额度是如何判断的,文件规定:原则上由当地政府根据上一年度统计部门所公布的城乡居民年人均可支配收入作为主要测算依据。超过一定的额度以后,资金再予以报销。报销也是分段的,医疗费用越高,报销比例越高。从前几年的试点来看,一般都在50%~80%。这种报销以后,可以使大部分的个人自付费用再报销至少50%,可以有效减轻个人费用负担,防止因病致贫、因病返贫。
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税优健康险需要更多扶持
自2016年1月1日起,我国31个城市正式启动商业健康险个人所得税政策试点工作.根据政策的实施现状,节税效果并不明显,对商业健康保险的发展也暂时无法形成有效激励.为了更充分的发挥商业健康保险的功能,应该从政策上给予税优健康险更多的扶持.
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优势明显 规模有限
完善健康保险税收优惠政策,是十八大以来国家的政策要求,也是保险业长期的呼吁和期盼.千呼万唤之下,2015年,个人税收优惠型商业健康保险相关政策终于出台,这是我国第一次为个人购买人身保险发展提供税收激励.从试点推行一年多以来的效果看,个人税收优惠型健康保险发展势头并不如预期强劲.自7月1日起试点政策在全国范围内推广实施,个人税收优惠型健康保险发展必须要创新模式找到突破口.
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个人税优健康险走向全国
近日,国务院常务会议明确,自2017年7月1日起,将商业健康保险个人所得税税前扣除试点政策推至全国,此前仅在北京、上海、福州等31个试点城市推出的个人税优健康险产品将向全国开放.这标志着政府越来越重视商业健康保险在国家战略全局中的定位,越来越注重运用商业保险机制分担日益增长的医疗费用支出.