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医院制度化管理的做法与体会
制度化管理是现代管理学的重要组成部分,是实现管理有素的根本途径,制度化管理可以有效地避免"人治"的随意性、短期性和表象性特点,充分发挥制度本身的权威性、稳定性和根本性的优点.本文从我院行政管理的制度化角度出发,论述了制度及制度化的意义,总结医院制度化管理中的做法及工作中的几点体会,希望能够给其他医院改进行政管理带来一定的帮助.
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饶克勤谈我国公立医院改革的顶层设计
问:公立医院改革已经进入深水区,难度不可低估,您认为改革的主要症结在哪里?饶克勤:当前,我国公立医院存在的核心问题是什么?"看病难、看病贵"只是问题的表象.我国公立医院的效率低吗?应该说,我国单个公立医院的微观效率是世界高的,没有哪一个国家的医院每天有如此多的门诊、住院.
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中医概念的内部表征模式
中医概念的表征具有表象性,表象表征的基础是原型,这是中医概念心理表征的基本模式.中医学习与临床应用的关键是深化对概念原型的理解.中医概念是临床实践和理论学习的基础,探究其心理表征模式,是破解中医临证和学习面临诸多问题的一把钥匙.
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气非物质论
当今中医学教材中把"气"定义为某某"物质",这是错误的.气不是物质,气是物质运动的表象.
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36小时睡眠剥夺对青年军人表象旋转加工机制的影响
目的 探讨36h睡眠剥夺(SD)对青年军人表象旋转加工脑电生理机制的影响.方法 12名健康青年军人在36小时睡眠剥夺条件下,分别在睡眠剥夺前后进行手旋转任务的事件相关电位(ERP)测定.测量P500的潜伏期、波幅.结果 ①与SD 0h波幅[左手:(5.8±1.9)μ;右手:(8.6±3.4)μV]相比,SD 36h左右手波幅[左手:(3.6±1.6)μV;右手:(4.7±2.1)μV]均显著降低(t=5.36,6.22;P<0.01);②与SD 0h潜伏期[左手:(525.3±76.3)ms;右手:(504.4±72.2)ms]相比,SD 36h左右手潜伏期[左手:(588.3±92.7)ms;右手:(567.5±67.1)ms]均显著延迟(t=6.09,6.16;P<0.01);③与SD 0h相比,尤其发生在180°旋转处SD 36h潜伏期显著延迟,波幅显著降低(P<0.001).结论 36h睡眠剥夺在一定程度上损害表象旋转操作加工机制,其中严重损害解剖学上不可能的手旋转角度的表象操作过程.
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表象与情绪及表象的情绪调节作用的研究
目的 回顾有关表象与情绪关系的研究,探讨了表象对情绪的影响作用及表象的情绪调节作用在不同领域的应用.方法 以近年来国内外有关表象与情绪的研究成果为基础,采用文献研究法分析了近40篇有关研究.结果 表象不仅对记忆、思维等认知活动有促进作用,而且对个体的情绪也有特殊的影响.同时,表象具有情绪调节作用,在多个领域中都有重要的应用价值.结论 表象对情绪有重要影响作用,其相关研究仍处于不成熟阶段,在今后的研究过程中需进一步发展.
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32小时完全睡眠剥夺对个体心理旋转能力的影响
目的:探讨32小时完全睡眠剥夺对个体心理旋转能力的影响.方法:8名健康男性青年在32小时睡眠剥夺条件下,分别在8个时间点(0800;2000;2400;0200;0400;0600;1000;1400)进行计算机呈现的多边形图形心理旋转测试和POMS测验.采用拉丁方实验设计.结果:随睡眠剥夺时间的延长,多边形图形心理旋转测验绩效下降,以剥夺后24小时低,之后略有恢复,具有统计学显著意义(P<0.05);同时POMS情绪负性因子T、D、F、C各要素自评得分增加,情绪正性因子V得分减低.结论:32小时睡眠剥夺在一定程度上影响着心理旋转作业绩效,随着睡眠剥夺时间的延长,作业绩效呈下降趋势,在睡眠剥夺24小时时作业绩效下降明显.此外,个体的情绪亦受累及.
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数字人体微观研究--量子人体态和力学量的表象
本文主要从量子人体态的表象,量子人体算符的矩阵表示,量子人体公式的矩阵表述,量子人体的么正变换,量子人体的狄喇克符号和量子人体线性谐振子与占有数表象六个方面进行了研究,得到了满意的结果;为数字人体的微观研究提供了理论依据.
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表象旋转测验预测空间能力的有效性
目的比较不同空间能力个体表象旋转测验成绩,探讨表象旋转测验预测空间能力的有效性.方法88名健康男性大学生以认知分化成套测验分为空间能力高、中、低3组,比较其二维、三维表象旋转测验成绩.结果高、中、低空间能力组在二维方格表象旋转测验、三维方盒表象旋转测验中单位时间正确数反应的比较均达到统计学显著性水平,但在三维点阵表象旋转测验中观测指标之间比较差异没有显著性意义.结论三维方盒表象旋转测验可以有效地预测个体的空间能力,而三维点阵表象旋转测验则不能.
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"机"、"证"辨析——与成肇智同志商榷
近年来,成肇智同志在《北京中医药大学学报》等刊物上发表文章[1~4](以下皆称"成文"),主张"用'审机定治'取代'辨证论治'"。他以为,"审机定治应是中医学的主体诊疗模式","病机学是中医学理论体系的核心",又说"审机实已概括了辨证和识机的内涵"。他把《内经》所言"治病必求于本"等同于"审察病机",而且说"审机定治就是治本,其他模式相对而言就是治标,一般情况下,治本比治标效果显著而持久"等。成文的这些观点,我们认为是值得商榷的。
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过度医疗——医生道德沦丧是表象医疗体制偏差是根本
"过度治疗"是指医方在非完全医学目的驱使下,违背医学规范和伦理准则,提供不能明显提高诊治价值,反而徒增医疗卫生资源耗费的医疗服务.国外将此类医疗服务称为"浪费的医疗".据专家介绍,目前临床存在的"过度治疗"现象主要包括:滥开检查单--不据病情需要,检查一开一大堆;过度用药、大处方--尤其是滥用抗生素;滥施不必要的手术和高价的新技术--扩大手术适应症范围;滥用一次性辅助医用物品等.
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HIS与CIS:复杂系统的认识和解决之道
接到<中国医疗前沿>编辑部的任务,让我对<急诊工作量统计方式之争>一文做点评.阅读下来,以自己几十年临床医生和信息化研究的经验直觉到,此三甲医院急诊工作量统计方式之争表象的背后,更隐藏着HIS和CIS的方向之争,需要对医疗健康复杂系统形成新的统一认识,我们才可能步入矛盾解决的正确之道.
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懒惰似矛勤做盾真知滋润万年青——对社区健康教育工作的一点新的体会
人是容易被表象所迷惑的,也是容易被经验所引导的.但,如同矛盾理论所言:任何事物都有其两面,经验有正确的,也有谬误的.在健康教育这个领域,我们既应该借鉴好的经验并推而广之,也应向既往思想和经验中的"懒"开战,用勤于学习和思考的态度更加科学、更加有效地开展健康教育.
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杨洪涛教授治疗慢性肾炎真寒假热医案
杨洪涛教授从医数十载,擅用附子等温热药物见长,在治疗慢性肾脏病及内科杂病中,用运附子经验颇丰,对真寒假热证有其独到见解,杨师认为:真寒假热证以上热下寒为多见,表现为面红,口干,咽痛,但头汗出,一派上热表象,但问及下身却小腹畏寒,四末逆冷,大便溏泄.治疗上清上热则使下寒加重,热清不久旋而又起,治标不治本.温下又恐加重上热之势,其实不然,上热为表象,下寒是本质,唯有温下使阴寒除,水火才可交融,犹如冰上起火,寒除冰化热自除矣.
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呵护卵巢保鲜女人味
有人曾比喻比性拥有两座花园:表象花园--脸,秘密花园--卵巢.
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人类基因作为中西医研究切入点的思考
1 中医学是基因组学研究不可多得的财富 中医学理论体系是经过长期的临床实践逐步形成的,所积累起来的大量对人体功能的实验研究,几乎涵盖了人体所能表现的所有功能的全部内容,成为基因组学不可多得的一份珍贵遗产。……
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生活中需要魔术师
当看到舞台上魔术师的神奇表演时,我们常常会被魔术师创造的迷离表象所吸引.他们的表演让我们的思想焕然一新,让我们的情感产生动荡,让我们的精神激发振奋,让我们对生活产生一种梦幻般的向往.我想,如果在生活中也学习一下魔术师的技巧,我们的人生一定会变得更加绚丽多彩、快乐常伴.
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早期新生儿紫绀的观察分析与护理
小儿紫绀是早期新生儿常见体征,属于重症表象之一,须医护配合尽快查明病因以及时作出诊断与处理.因此对这类新生儿应从不同角度、不同层面进行动态观察分析,并重点护理.
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写字楼要打"灭菌战"
采光良好的写字楼里,窗户明净,桌椅整齐,就连白领们手指敲击键盘的声音都很有节奏感.可是,这优雅的表象下却存在着这样的事实:美国一项新研究显示,白领人士办公桌上的细菌数量可能远远超过家庭或办公楼的其他角落,就平均值而言,比卫生间还要多400倍.
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抑郁症患者表象旋转信息加工系统的老年化研究
目的 探讨年龄因素对抑郁症患者表象旋转信息加工的脑电生理机制的影响.方法 选择中国人民解放军第三医院自2011年1月至11月住院部和门诊收治的27例抑郁症患者,按不同年龄段将其分成2组,青年组14例,老年组13例;同时选择该院无精神系统疾病工作人员等26名(青年组13名,老年组13名)作为对照,测定2组成员心理旋转任务的事件相关电位中P500潜伏期、波幅及错误率、反应时. 结果 (1)与相应年龄对照组相比,抑郁症青年组和老年组错误率正像升高,镜像降低,差异均有统计学意义(P<0.05);反应时正镜像均延迟,差异有统计学意义(P<0.05).(2)与相应年龄对照组相比,抑郁青年组和老年组P500波幅正像均降低,镜像均升高,差异有统计学意义(P<0.05).P500潜伏期抑郁青年组正镜像均延迟,差异有统计学意义(P<0.05);抑郁老年组P500潜伏期正镜像差异均无统计学意义(P<0.05).(3)与健康青年组相比,健康老年组错误率升高,反应时延长,P500波幅降低,潜伏期延迟,差异均有统计学意义(P<0.05).与抑郁青年组比较,抑郁老年组错误率、反应时、P500波幅、潜伏期差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 抑郁症患者表象旋转信息加工处理过程受损,且年龄效应消失,其中青年受损程度大于老年患者.提示大脑神经系统的老年化在一定程度上能对表象旋转信息加工系统起保护作用.