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关节镜下关节清理术并玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎32例
膝关节骨性关节炎(OA)是一种危害中老年人健康的慢性退行性骨关节病,严重影响中老年人的工作和生活质量,目前尚无满意的治疗方法.2004年6月至2006年10月,我们选择膝骨性关节炎患者32例,行关节镜下清理及关节腔内注射玻璃酸钠治疗,疗效满意,现报告如下.
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膝关节镜术后注射玻璃酸钠与利美达松疗效观察
2002年1月至2006年12月,我科对98例膝骨关节炎、类风湿性关节炎、半月板损伤、各类滑膜炎患者施行膝关节镜术,术后关节腔内注射玻璃酸钠与利美达松,使患者术后关节疼痛及关节肿胀明显减轻,关节活动度得到明显改善,疗效满意,现报道如下.
关键词： 关节镜检查 膝关节 手术后并发症/预防和控制 @玻璃酸钠 @利美达松 -
关节镜下诊治膝关节半月板损伤52例
我院自2004年以来,应用关节镜系统诊断和治疗半月板损伤患者52例,疗效满意,现报告如下.
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关节镜治疗臀肌挛缩症和阔筋膜张肌挛缩症临床体会
临床资料1一般资料 2000年6月至2004年12月,我们应用关节镜治疗臀肌挛缩症和阔筋膜张肌挛缩症28例,其中,男12例,女16例,双侧24例,单侧4例,年龄5～23岁,有2例患者曾在外院行第一次手术治疗失败.患者站立位双下肢不能完全靠拢,轻度外旋.跑步时,双下肢呈外旋、外展状,出现"跳步征".
关键词： 挛缩/外科学 筋膜间隔综合征/外科学 臀/解剖学和组织学 关节镜检查 -
关节镜下诊治股骨髁间窝撞击综合征38例
本文回顾我院2003 年4 月～2005年4 月通过关节镜诊治的病人,疗效满意,报告如下.
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关节镜下爱惜邦缝线固定治疗胫骨髁间棘骨折16例
目的：探讨关节镜下爱惜邦缝线固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的手术疗效。方法：收集胫骨髁间棘撕脱骨折患者16例，采用关节镜下骨折复位，爱惜邦缝线经胫骨结节内侧骨道穿入，于前交叉韧带止点围绕胫骨髁间棘撕脱骨折块交叉捆扎固定。术后进行随访观察，判定骨折愈合情况、并发症发生情况及膝关节Lysholm评分。结果：随访病例16例，随访时间6～22个月，平均12．3个月。所有患者骨折全部愈合，膝关节无不稳症状，术后参照Lysholm评分90～100分，平均95．2分。结论：关节镜下爱惜邦缝线固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折具有手术创伤小，固定牢固，愈合良好，避免再次取内固定物手术损伤，并可早期功能锻练。
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保温干预措施对膝关节镜手术患者麻醉后寒战的影响
目的：观察充气式加温毯和灌洗液加温两种保温干预措施对行膝关节镜手术患者麻醉后寒战的预防作用。方法：90例硬腰联合麻醉下行膝关节镜手术的患者随机分为3组：充气式加温组（A组），灌洗液加温组（B组）和对照组（C组）。A组患者入室覆盖充气式加温毯；B组将关节腔灌洗液加温至38℃，使用时降温至36～37℃；C组常规保温。记录患者麻醉前（T 0）、手术开始（T1），手术开始30 min（T2）、手术开始1h（T3）、手术结束时（T4）、手术结束后30 min（T5）、术后60 min（T6）的鼻咽温度数值、Ramsay评分和热舒适度评分。观察麻醉后寒战发生情况并进行分级。结果：手术开始后30 m in C组鼻咽温度开始下降，在手术结束时体温达低值，A组和B组则无明显变化；C组寒战发生率为33．3％，A组寒战发生率为6．7％，B组寒战发生率为10％，与C组相比，与A、B两组寒战发生率明显降低（P＜0．05），而热舒适度评分明显提高（P＜0．05）。结论：充气式加温毯和灌洗液加温两种保温措施均能有效地降低膝关节镜手术患者麻醉后寒战的发生。
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膝半月板损伤后关节镜手术不同术式的等速肌力测试分析
目的：回顾性分析关节镜下行半月板缝合修整成型术和射频消融术的疗效差异，以向临床推广合适的术式。方法：对60例膝半月板损伤患者关节镜术后采取半月板缝合修整成型术和射频消融术，采用等速肌力测试比较两组治疗的差异。结果：观察组屈膝60°、120°时膝关节单次大做功、力矩加速能、屈膝伸肌峰力矩测试和平均做功率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：半月板缝合修整成型术对膝半月板损伤关节镜手术后患者具有较好的改善，能够明显改善患者的预后状况。
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关节镜下自体半腱肌与股薄肌腱重建前交叉韧带临床观察
目的：探讨关节镜下自体半腱肌与股薄肌腱重建前交叉韧带（ACL ）并应用可吸收螺钉内固定的临床效果。方法：对35例ACL损伤患者，行关节镜下ACL重建手术。术后对患者进行前抽屉试验、Lachman试验，并采用Lysholm 评分、Larson评分、IKDC评分对膝关节功能恢复进行评估。结果：35例患者术后均获得随访，随访周期12～24个月，平均18个月。所有患者膝关节不稳症状均消失，无伸膝受限；屈膝90°时前抽屉试验均阴性，膝关节屈曲活动度棔120°。L ach-man试验术前阳性30例，阴性5例；术后阳性2例，阴性33例。术后Lysholm评分，Larson评分， IKDC评分均高于术前，差异有统计学意义（ P棓0．05）。结论：关节镜下取自体半腱肌与股薄肌腱重建前交叉韧带并应用可吸收螺钉内固定，能够重建关节稳定性，恢复关节运动功能。
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盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布对踝骨关节炎患者关节镜术后疗效观察
目的:评价盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布对踝骨关节炎患者关节镜术后的疗效.方法:选择行关节镜手术的踝骨关节炎患者56例,将其随机分为治疗组和对照组各28例.对照组患者术后给予常规治疗,治疗组在术后常规治疗的基础上给予盐酸氨基葡萄糖联合服用塞来昔布,所有患者均持续治疗4周.观察并记录患者术后恢复情况和不良反应,采用Mazur评分 、改良McGuire评分以及美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分评价疗效,采用可视疼痛评分(VAS)和Lequesne指数评价患者疼痛情况,并测定血清白介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)等炎性细胞因子.以上指标于关节镜术前和术后第2、4周后各评定1次.结果:所有患者术后2、4周的Mazur评分 、改良McGuire评分以及AOFAS踝-后足评分均优于术前(P<0.05),但两组之间并无统计学差异(P>0.05).治疗组术后2周的VAS和Lequesne评分均优于对照组(P<0.05).治疗组术后2、4周的IL-1、术后2周的TNF-α 均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).患者的不良反应症状也较轻.结论:盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布对踝骨关节炎患者关节镜术后的疗效满意,患者耐受性佳.
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膝关节镜手术患者的临床护理路径应用分析
临床路径(Clincal pathway,CP)是20世纪80年代美国医疗机构提出的一种新的符合成本-效益规律的"管理式照顾"医疗服务新模式.这种以病人为中心、多学科协作为一体的一种程序化、标准化的护理模式符合成本-效益规律、能有效降低医疗费用、缩短住院时间,提高护理品质[1,2].
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乌司他丁对老年患者膝关节镜术后认知功能障碍的影响
目的：观察乌司他丁对老年患者膝关节镜术后认知功能障碍（POCD ）的影响。方法：择期行膝关节镜手术老年患者（60～75岁）40例，随机分为两组，每组20例。乌司他丁组于手术开始前6h给予乌司他丁200000U ；对照组于手术开始前6h输注生理盐水100ml。分别于术前、术后7d及术后1个月采用简易精神状态量表（MMSE）评估患者的认知功能。术前及术后24h ，采静脉血检测IL-1β、IL-8的含量。结果：乌司他丁组术后7d及1月POCD的发生率低于对照组（ P＜0．05）。术后24h时乌司他丁组的IL-β显著低于对照组（P＜0．05），而IL-8显著高于对照组（P＜0．05）。结论：术前6 h给予乌司他丁可降低老年患者术后认知功能障碍的发生率，抑制炎症反应可能为其作用机制之一。
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关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎86例
目的:探讨关节镜下有限清理术对膝关节骨性关节炎(OA)的治疗效果. 方法:对86例(95膝)膝关节骨性关节炎患者行关节镜检及有限化微创清理术,根据HSS膝关节评定系统及Denis疼痛测定法进行术后疗效评定.结果:86例,平均随访20个月(6～36月),其中69例患者临床症状明显缓解,关节功能改善,优良率达78.95%.结论:关节镜有限清理术可有效缓解OA症状,改善关节功能,提高生活质量.
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关节镜治疗老年性膝骨关节炎的临床观察
目的:探讨关节镜下膝关节灌洗清理术治疗膝关节骨性关节炎(OA)的疗效.方法:2010年10月-2013年7月笔者对35例老年性膝骨关节炎进行关节镜检查及镜下灌洗清理术.结果:35例患者均获得(4 ～16)个月随访,根据美国关节协会评分标准优良率77.1％.结论:关节镜检有利于膝关节OA的早期诊断,镜下灌洗清理术对早期膝关节OA老年患者有良好疗效,且有创伤小、恢复快、并发症少等优点.
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关节镜辅助下关节融合术治疗踝关节重度骨关节炎
目的 探讨关节镜下胫距关节融合的技术要点与疗效及价值.方法 对12例不同原因引起的踝关节肿胀疼痛、功能丧失、无内外翻畸形患者,选用踝关节镜监视下,撑开器扩大踝关节间隙,切除胫距关节增生肥厚的滑膜和纤维瘢痕组织,磨削骨赘,选用刮匙、磨钻清除胫骨端、距骨穹隆和内外侧踝穴残留软骨面和软骨下骨,微骨折技术增加关节面出血,取髂骨植骨,4.5 mm全螺纹钉经皮加压固定融合胫距关节.结果 术后12例均获得随访,时间6~26个月,平均14个月.术后关节无肿胀和疼痛,行走步态和功能明显改善,X线片显示4~6个月骨性融合.所有患者手术前后AOFAS踝与后足功能评分由术前平均(45.6±5.1)分提高到术后平均(79.3±6.3)分.结论 关节镜辅助下进行胫距关节融合,创伤小,不破坏踝周组织结构,融合率高,是胫距关节骨性关节炎、关节融合的较好方法.
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关节镜下4种移植物重建膝关节前交叉韧带的临床效果研究
目的 应用自体骨-1/3髌腱-骨(B-PT-B)、自体帼绳肌腱(Sr/G)、同种异体跟腱和LARs韧带进行关节镜下重建前交叉韧带,比较不同移植物的临床疗效.方法 选择4种不同移植物分别对111例交叉韧带损伤患者行关节镜下重建前交叉韧带,术后积极康复训练.结果 各组膝关节Lysholm评分在术后3、6、12、18个月均较术前改善,异体跟腱组在术后6个月Lysholm评分均低于其余3组患者(P<0.05),术后12、18个月与自体B-PT-B、Sr/G组差异无统计学意义;在术后3、6、12、18个月,LARs组Lysholm评分明显高于其余3组(P<0. 05).结论 4种不同移植物均能明显改善膝关节功能,近期LARS韧带改善优于自体B-PT-B、ST/G和异体跟腱.
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关节镜诊治膝关节骨关节炎(附67例报告)
目的探讨关节镜对膝关节骨关节炎的治疗作用和影响因素.方法在关节镜下行膝关节检查和关节清理术,共治疗67例(71膝),男21例,女46例.结果随访6个月～6年 ,平均3.2年.术后综合评估:优16膝,良35膝,可12膝,差8膝.优良率70%. 结论关节清理术对早期OA疗效良好,具有损伤小、恢复快、并发症少等优点 ,为治疗膝关节OA较为理想的方法,但对肥胖伴有膝内翻的患者和广泛滑膜切除者疗效差.
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局麻下关节镜治疗膝骨性关节炎的临床研究
目的观察局麻下关节镜手术治疗膝骨性关节炎的初步疗效.方法局麻下关节镜清理增生肥厚的滑膜组织,软骨剥脱区创面和软骨碎片,修整破裂的半月板,取出游离体和髁间窝扩大成型.结果本组35例患者经采用局麻下关节镜清理术后效果满意,优良率达83%.结论关节镜下关节清理术创伤小,有效地缓解症状,改善功能,提高患者的生活质量,延缓病程的发展.
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关节镜辅助下治疗复发性髌骨脱位的康复治疗
目的:探讨分阶段规范康复治疗对关节镜辅助下外侧支持带松解、髌骨内下方半腱肌静力性加强治疗复发性髌骨脱位的效果.方法:对2003年4月～2叩4年9月收治的复发性髌骨脱位20例(26膝)患者的临床资料进行回顾性分析,其中男性5例6膝,女性15例20膝,行关节镜下外侧支持带松解,胫骨结节内侧小切口切取半腱肌肌腱,游离远端,转移到位于髌骨内下方钻取的隧道内,穿隧道反折于髌骨表面,活动膝关节时拉紧肌腱并固定,加强髌骨内下方,术后分阶段开始规范康复治疗,用Insall评价标准来评价治疗效果.结果:随访20例26膝,时间4～12个月,平均6.5个月无复发,髌骨稳定,功能良好.结论:分阶段规范康复治疗可以提高关节镜辅助下外侧支持带松解、髌骨内下方半腱肌静力性加强治疗复发性髌骨脱位的效果.
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非甾体类抗炎药物预防髋关节镜术后异位骨化有效性和安全性的Meta分析
目的 评价非甾体类抗炎药物(NSAIDs)对髋关节镜术后异位骨化的有效性及安全性. 方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方等数据库,检索时间范围为1973年1月-2017年11月.根据纳入和排除标准,对NSAIDs预防髋关节镜术后异位骨化的相关临床对照研究文献进行筛选.运用RevMan 5.3软件,分析患者口服NSAIDs对髋关节镜术后异位骨化和胃肠道出血等并发症的影响. 结果 共纳入文献6篇,其中试验组754例,对照组536例.口服NSAIDs可以减少髋关节镜术后异位骨化发生率(RR =0.09,95％ CI0.03～0.27,P ＜0.05).口服NSAlDs中的塞来昔布(RR=0.17,95％CI 0.03 ～0.91,P＜0.05)和萘普生(RR=0.17,95％ CI0.09 ～0.32,P＜0.05)均可预防髋关节镜术后异位骨化的发生.口服NSAIDs后,试验组和对照组胃肠道并发症发生率差异无统计学意义(RR=2.17,95％CI 0.92～5.12,P＞0.05).结论 NSAIDs能有效降低髋关节镜术后异位骨化的发生率,并未增加术后胃肠道并发症的发生率.运用NSAIDs预防髋关节镜术后异位骨化是安全有效的.
