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关节镜下肌腱固定术治疗肱二头肌腱近端病损
目的：探讨关节镜下通过肌腱固定术治疗肱二头肌腱近端病损的手术方法及临床效果。方法2010年1月至2012年6月关节镜下通过肌腱固定术治疗肱二头肌腱近端病损49例,患者诊断明确,肱二头肌长头肌腱近端病损为其症状产生的主要原因,其中男性21例,女性28例。年龄37~60岁。分别记录术前及终随访时疼痛、活动范围、前屈上举肌力以及功能评分,并进行统计学分析。结果所有患者术程顺利,术后顺利愈合并获随访平均18(12~34)个月。术前 Constant 评分为平均39.4分,UCLA 评分为平均15.4分；术后 Constant 评分为平均89.1分,UCLA 评分为平均31.2分。术后与术前相比,在疼痛、活动范围、屈肘、肌力及功能恢复方面差异均有统计学意义(P <0.05)。结论关节镜下通过肌腱固定技术治疗肱二头肌腱近端病损的临床效果满意。
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肩关节上盂唇前后部及肱二头肌长头肌腱损伤手术方式的选择及临床疗效
目的：分析肩关节上盂唇前后部(superior labrum anterior and posterior,SLAP)及肱二头肌长头肌腱损伤病例,观察关节镜下手术治疗 SLAP 及肱二头肌长头肌腱损伤的临床疗效。方法回顾性分析中国中医科学院望京医院2008年2月至2014年5月收治肩关节镜手术患者400例,其中85例存在 SLAP 或肱二头肌长头肌腱损伤。患者平均年龄55岁(25~82岁),均为非职业运动员,其中男50例,女35例。单纯 SLAP 或肱二头肌长头肌腱损伤25例,平均年龄30岁(25~45岁)；合并肩袖损伤52例,平均年龄65岁(42~82岁),其中50岁以下6例,50岁以上46例；合并肩关节不稳7例；合并肩锁关节脱位1例。根据作者制定的手术指征分别行 SLAP 缝合修复、肱二头肌肌腱固定术及肱二头肌肌腱切断术,同时处理合并病变。术后采用简明肩关节功能测试(simple shoulder test,SST)、美国肩肘外科协会评分(American shoulder and elbow surgeons′form,ASES)、视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)及患者满意度进行疗效评估。结果85例均顺利完成手术。SLAP 缝合70例,肱二头肌肌腱固定术10例,肱二头肌肌腱切断术5例。术后患者功能评分较术前均明显改善,ASES 评分术前为(69.0±19.0)分,术后为(83.9±18.3)分(P <0.001)；SST 术前为(8.6±2.9)分,术后为(10.3±2.3)分(P =0.004)；VAS 术前为(3.3±2.3)分,术后为(1.6±1.9)分(P <0.001)。术前、术后关节活动度改善,前屈上举：术前(120±34)°,术后(170±14)°(P <0.01)；外旋：术前(50±20)°,术后(80±12)°(P <0.05)；外展：术前(120±34)°,术后(169±66)°(P <0.05)。SLAP 缝合修复患者均恢复至术前运动水平,且未出现翻修病例。术后1年时随访满意率达90%。结论根据作者制定的手术指征选择手术方式治疗 SLAP 或肱二头肌长头肌腱损伤可以取得良好的临床效果。
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前外侧肌腱固定术在治疗合并高度轴移不稳定的前交叉韧带损伤患者中的应用
目的:对合并高度轴移不稳定的前交叉韧带损伤患者,在前交叉韧带重建的手术过程中,施行前外侧肌腱固定,分析该方法对恢复膝关节稳定性的作用与临床效果.方法:2015年6月至2015年12月,共140例患者诊断为前交叉韧带损伤,于我科接受手术治疗.其中,18例患者在麻醉下检查轴移试验表现为2+至3+,入选本研究.在手术过程中,在重建前交叉韧带的基础上,取髂胫束后方纤维做前外侧肌腱固定.患者在术后即刻、6个月和12个月时接受临床随访,采用KT-1000检查膝关节前后向稳定性,采用轴移试验评估膝关节旋转稳定性.使用Lysholm主观功能评分评估膝关节功能.结果:18例患者平均获得12.7±2.4个月随访,男性14例,女性4例,平均年龄28.3±7.1岁.至终随访时,全部患者无膝关节不稳定主诉.前后向稳定性KT-1000检查患侧-健侧差值平均为2.3±0.7 mm,与术前(9.2±2.6mm)相比有显著差异(P＜0.01).术前麻醉下检查,13例患者轴移试验2+,5例患者3+.术后即刻检查轴移试验均为阴性.终随访时,17例患者轴移试验阴性,1例患者1+,术后与术前相比有显著差异(P＜0.01).患者Lysholm评分术前平均为67.7±5.9(55至78),术后为89.0±4.6(75至95),术后相比术前有显著改善(P＜0.001).结论:对前交叉韧带损伤合并高度轴移试验阳性的患者,在重建前交叉韧带的同时,采用前外侧肌腱固定的方法,可有效改善轴移试验的结果,恢复关节稳定性,术后早期随访结果满意.
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带齿状垫片空心螺钉治疗肱三头肌止点撕脱骨折28例疗效观察
目的:探讨带齿状垫片空心螺钉治疗肱三头肌止点撕脱骨折的临床疗效.方法 :对28例肱三头肌止点撕脱骨折患者行切开复位带齿状垫片空心螺钉内固定,末次随访时采用M ay o肘关节功能评分(M EPS)评定肘关节功能.结果 :28例患者术后获9~16个月(平均12.4个月)随访,所有患者骨折均获骨性愈合,愈合时间8~16周(平均12.8周).末次随访时肘关节屈曲活动度115°~135°,平均126°;肘关节伸直活动度0°~18°,平均6°.根据M EPS评分评定疗效:优23例,良2例,可2例,差1例,优良率89.3%,1例患者出现螺钉松动.结论:应用带齿状垫片空心螺钉治疗肱三头肌止点撕脱骨折,方法简单,安全有效,临床效果满意.
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关节镜下自体半腱肌与股薄肌腱重建前交叉韧带临床观察
目的：探讨关节镜下自体半腱肌与股薄肌腱重建前交叉韧带（ACL ）并应用可吸收螺钉内固定的临床效果。方法：对35例ACL损伤患者，行关节镜下ACL重建手术。术后对患者进行前抽屉试验、Lachman试验，并采用Lysholm 评分、Larson评分、IKDC评分对膝关节功能恢复进行评估。结果：35例患者术后均获得随访，随访周期12～24个月，平均18个月。所有患者膝关节不稳症状均消失，无伸膝受限；屈膝90°时前抽屉试验均阴性，膝关节屈曲活动度棔120°。L ach-man试验术前阳性30例，阴性5例；术后阳性2例，阴性33例。术后Lysholm评分，Larson评分， IKDC评分均高于术前，差异有统计学意义（ P棓0．05）。结论：关节镜下取自体半腱肌与股薄肌腱重建前交叉韧带并应用可吸收螺钉内固定，能够重建关节稳定性，恢复关节运动功能。
