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内侧皮质缺损对肱骨近端骨折锁定钢板内固定轴向稳定性影响的生物力学研究
目的研究内侧皮质缺损对肱骨近端骨折锁定钢板内固定轴向稳定性的影响。方法12对成人防腐肱骨,采用标准的截骨法制作肱骨近端两部分(外科颈骨折)模型。随机分为对照组与内侧皮质缺损组(肱骨近端力线正常,内侧皮质缺损5 mm)。对上述分组实验标本在预载荷：50 N,载荷速率：5 mm/min,大位移5 mm 的实验条件下进行剪切与轴向压缩测试。结果在轴向加压时内侧皮质缺损1/2组的位移-载荷刚度为(218.7±64.3)N/mm；内侧皮质缺损1/4组为(727.8±66.9)N/mm；内侧皮质完整组为(804.7±80.5)N/mm。内侧皮质少量缺损不会导致骨折内固定的轴向稳定性显著下降(t =-1.263,P >0.05),但较大的内侧皮质缺损则会明显降低内固定的轴向稳定性(t =-22.572,P <0.05)。在骨折模型的肱剪切力对比中,内侧皮质缺损1/2组的位移载荷刚度为(207.3±55.5)N/mm；内侧皮质缺损1/4组为(553.5±33.9)N/mm；内侧皮质完整组为(602.7±66.7)N/mm。内侧皮质少量缺损不会导致骨折内固定的轴向稳定性显著下降(t =-5.41, P >0.05),但较大的内侧皮质缺损则会明显降低内固定的轴向稳定性(t =-19.171,P <0.05)。结论内侧皮质缺损大大降低了肱骨近端骨折内固定后的轴向稳定性。临床实践中应重视对内侧皮质缺损的重建及固定。
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双侧锁定接骨板固定干骺端粉碎性股骨远端骨折的生物力学研究
目的 通过生物力学测试明确双侧锁定接骨板治疗干骺端粉碎性股骨远端骨折的各项力学特性.方法 采用16根力学测试专用股骨建立干骺端粉碎性股骨远端骨折(AO分型为C2.3型)模型,分为2组,对照组为单纯外侧解剖锁定接骨板固定,观察组为外侧解剖锁定接骨板和内侧锁定加压接骨板联合固定,每组8根人工骨,其中5根依次进行扭转负荷测试、轴向负荷测试和循环轴向负荷测试,检测扭转刚度、轴向刚度、股骨远端内侧压缩位移和内侧骨折端的微动;剩余3根进行极限负荷测试,记录内固定失败时的大载荷.结果 ①扭转及垂直负荷测试中,观察组的扭转及轴向刚度分别为(4.28±0.43)Nm/deg、(1850.14±99.88)N/mm,明显高于对照组的(2.26±0.09)Nm/deg、(884.02±68.15)N/mm;②轴向循环负荷测试中,两组模型均未出现螺钉松动或钢板断裂等内固定失败的情况,但对照组骨折端内侧间隙缩小(1.54±0.24)mm,明显大于观察组的(0.15±0.08)mm;③对照组内侧骨折块的微动位移为(3.25±0.21)mm,也明显高于观察组的(0.17±0.05)mm;④轴向极限负荷测试中,观察组发生骨折间隙明显缩窄或内固定失败时的极限载荷为(18118.33±133.33)N,明显高于对照组的(6334.33±34.39)N.上述数据组间比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 双侧锁定接骨板固定干骺端粉碎性股骨远端骨折可明显增加固定强度,从而为骨折愈合提供更稳定的生物力学环境.
