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AO实心髓内钉与Orthifix股骨逆行钉植入术后患者1年随访股骨并胫骨骨折膝关节功能
选择2001-01/2003-12上海交通大学附属第六人民医院骨科股骨中下段骨折合并胫骨中上段骨折住院患者48例为观察对象.分为微创组(n=31)和对照组(n=17).微创组31例均采用闭合复位股骨及胫骨交锁髓内钉植入固定的手术治疗,必要时辅以有限切开技术.植入的材料为AO实心髓内钉,瑞士马特士公司,为钛合金材料,具有良好的生物相容性和力学性能.对照组采用传统切开复位内固定,其中9例股骨髁上骨折需暴露膝关节,复位后按常规行股骨逆行髓内钉固定和胫骨髓内钉交锁植入固定.植入材料为Orthifix的股骨逆行钉,为高强度不锈钢材料.并随访8～20个月,运用Harris膝关节功能评分评价功能恢复情况.微创组出血量、输血量、切口长度均小于对照组,膝关节功能评分优于对照组(97%,53%,P＜0.05),仅1例患者出现胫骨延迟愈合.随访结果显示,髓内钉植入对骨折的固定稳定牢靠,特别是采取闭合复位的微创手术对骨折端的血循环影响较小,膝关节功能损伤小.
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股内侧肌穿支皮瓣的解剖学基础与膝周创伤修复
目的:探讨股内侧肌穿支皮瓣的解剖学特征,为临床膝周软组织缺损的修复提供一种新的术式.方法:实验于2005-01/10在解放军南京军区福州总医院军区临床解剖学研究中心实验室完成.30侧动脉内灌注红色乳胶的成人下肢标本由南京军区福州总医院军区临床解剖学研究中心提供.30侧成人下肢标本,以收肌结节、髌骨中点、腹股沟韧带中点为观测标志,重点解剖观测股内侧肌肌支的起源、走行、分支、分布及其远端吻合情况.一侧新鲜标本上,摹拟术式设计.结果:在股三角尖部自股动脉恒定发出的股内侧肌支,入肌门后在肌内沿肌束行向外下方,直至髌旁并与髌周动脉环相吻合.沿途除发出肌支营养股内侧肌外,还发出1～3支(77%为1支)、外径0.5～0.9 mm肌皮穿支垂直穿过股内侧肌达深筋膜,并浅出至股内侧肌表面皮肤.皮瓣切取面积可达8.5 cm×15.0 cm.结论:可形成的以股内侧肌肌支-穿支逆行皮瓣转位可修复膝部软组织缺损.
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膝关节前后入路手术治疗膝交叉韧带断裂伤
我院1983年5月～2001年9月,采用膝关节前、后入路手术治疗膝交叉韧带断裂伤8例,疗效满意.现报道如下.
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双钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折
目的 探讨双钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折疗效.方法 采用双钢板治疗15例SchatzkerⅤ、Ⅵ胫骨平台骨折患者,术后第1天即进行膝关节功能锻炼.结果 患者经过6～38个月随访,术后伤口一期愈合,无骨折延迟、畸形愈合.X线片显示胫骨平台均未发生二期塌陷,膝关节屈曲120°～135°.膝关节功能采用Iowa膝关节评分标准评定:优10例,良4例,可1例.结论 采用双钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,术中注意避免对胫前皮瓣和骨折端血供的过分破坏、固定可靠及术后及时正确功能锻炼是取得良好疗效的关键.
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有限切开固定治疗复杂胫骨平台骨折
目的 探讨采用有限切开固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果.方法 采用间接复位有限切开固定治疗复杂胫骨平台骨折37例,Schatzker Ⅳ型骨折采用前内侧小切口,T型钢板固定,Schatzker Ⅴ、Ⅵ型骨折采用前外侧小切口联合后内侧切口,后内侧用1/3管型钢板固定支撑,外侧以高尔夫棒型钢板固定.结果 随访6～30个月,37例均于12周内骨折愈合.所有患者均恢复了患肢的正常力线及患膝的骨性稳定.采用Sanders膝关节评分法评估疗效:优13例,良20例,可4例.结论 有限切开固定治疗复杂胫骨平台骨折是一种安全有效的生物学固定方法,创伤小,骨折愈合快,可早期功能锻炼,膝关节功能恢复满意.
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微创内固定系统治疗膝关节周围骨折
目的 探讨使用微创内固定系统(LISS)治疗膝关节周围骨折的手术技巧和效果.方法 通过闭合复位、LISS固定的方法治疗膝关节周围骨折11例.结果 经3～20个月的随访,11例患者术后骨折复位、对线良好,全部骨折均达到临床愈合.无皮肤坏死、后期复位丢失、内固定松动或失效等并发症发生.结论 LISS固定系统治疗膝关节周围骨折具有微创、固定可靠、术后恢复和骨折愈合快的优点,是膝关节周围复杂骨折的有效治疗方法.
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胫骨嵴撕脱骨折关节镜下微创治疗技术
目的 探讨关节镜下微创治疗移位胫骨嵴撕脱骨折复位钢丝固定技术和效果.方法 20例患者骨折根据Meyers McKeever分型,Ⅱ型7例,Ⅲ型13例.在关节镜下撕脱骨块复位,用钢丝缝合固定.结果 随访7～51个月.临床检查全部患膝伸曲活动正常,股四头肌轻度萎缩6例,轻度Lachman征阳性3例.X线检查骨折均骨性愈合;骨折块未完全解剖复位2例.结论 该手术方法操作较简单,对膝关节的干扰小,可达到骨折的复位、固定和愈合.
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AO解剖钢板治疗膝关节周围骨折
1998年1月～2008年12月,我科应用AO解剖钢板治疗膝关节周围骨折88 例,取得满意效果.1 材料与方法1.1 病例资料本组88 例,男63例,女25 例,年龄19～68 岁.
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浮膝损伤及其合并症的手术治疗
浮膝损伤是指因外力造成同侧股骨及胫骨骨折而引起膝关节漂浮或呈连枷状,同时合并有膝关节内骨折、周围皮肤、肌肉、血管和神经等软组织严重损伤.2002年1月～2008年12月,我院共收治浮膝损伤患者11例,报道如下.
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经皮穿刺空心钉张力带固定选择性治疗髌骨骨折
2000年1月～2005年1月,我们采用经皮穿刺空心拉力螺丝钉+钢丝张力带微创技术治疗62例髌骨骨折,治疗效果良好,骨折全部愈合,功能恢复满意.
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后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术治疗体会
2002年6月～2006年3月,我院对19例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折进行了手术治疗,疗效满意.
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手术治疗胫骨平台骨折32例
2003年1月～2004年12月,我院应用切开复位支持钢板内固定并植骨治疗胫骨平台骨折32例,疗效满意.
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摩托车事故致膝关节周围骨折35例分析
摩托车交通事故致膝关节部位损伤为常见.2003年1月～2005年12月,我科收治由摩托车事故所致膝关节周围骨折患者35例,报道如下.
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改良后内侧手术入路治疗膝后交叉韧带起点处骨折
膝后交叉韧带起点处骨折需手术治疗者,常采用后正中"S"切口入路.2000年7月～2005年12月,我科采用改良的膝后内侧入路治疗此骨折10例,疗效满意.
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关节镜自体骨软骨移植治疗膝关节软骨损伤
目的 观察自体骨软骨移植治疗膝关节软骨缺损的效果.方法 对7例膝关节股骨髁负重部位软骨损伤患者行膝关节镜清理术.摘除关节腔游离软骨碎块2例,半月板部分切除3例,髌上滑膜内侧皱襞切除3例.在股骨内侧髁部取自体骨软骨柱3～5枚,移植到股骨内侧髁软骨损伤部位.结果 7例患者手术后伤口Ⅰ期愈合.随访期内6例患者疼痛症状消失.关节肿胀、假性交锁症状均消失.X线片显示移植骨软骨位置良好.结论 自体软骨移植能缓解关节软骨损伤后出现疼痛、交锁症状,修复后的软骨为透明软骨.
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膝关节盘状半月板关节镜下成形术疗效观察
目的探讨关节镜下盘状软骨成形术的疗效.方法 30例患者30侧膝关节盘状软骨采取关节镜下成形术,使成形的软骨接近于正常的半月板形态.结果按Ikeuchi膝关节评价等级评定疗效:优20例(66.7%),良7例(23.3%),中3例(10%),差0例.按Lysholm评分方法术前术后功能评定疗效差异有显著性(P<0.01).结论关节镜下盘状软骨成形术手术创伤小,术后恢复快,是治疗膝关节盘状软骨理想的方法.
关键词： 软骨/关节外科学 膝损伤/外科学 关节镜检查:外科手术 内窥镜 -
外固定器结合有限内固定早期治疗复杂性浮膝损伤
[目的]探讨外固定器结合有限内固定早期治疗复杂性浮膝损伤的临床疗效.[方法]采用AO外固定架结合螺钉,克氏针,钢丝等有限内固定早期治疗复杂性浮膝损伤27例.[结果]27例病例全部获得随访,随访时间为18(8～30)个月,骨折愈合时间:胫骨16(12～20)周,股骨20(16～22)周.肢体功能情况参照Karlstron和Olerud对同侧股骨和胫骨骨折的分级标准进行评价:优14例,良8例,中3例,差2例,优良率为81.5%.[结论]外固定器结合有限内固定是早期治疗复杂性浮膝损伤的较好方法.
关键词： 骨折固定术/仪器和设备 膝损伤/外科学 -
关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的疗效分析
[目的]探讨关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效.[方法]对145例半月板损伤患者行关节镜下手术治疗,分析临床疗效.[结果]所有患者均获得随访,平均随访25.4±2.8(8～72)个月.术前膝关节Lysholm评分平均(47.5±24.1)分,术后(83.7±18.6)分,差异有统计学差异(P<0.01).[结论]关节镜下手术治疗半月板损伤创伤小、恢复快、疗效佳,能大程度保留半月板并可进行早期功能锻炼,恢复膝关节功能.
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开放性复杂浮膝损伤外科治疗策略
[目的]回顾分析开放性复杂浮膝损伤32例的治疗,以探讨合理的治疗方法.[方法]一期急诊处理:抢救生命,准确全面评估伤情,彻底清创,保持开放,有限固定.二期处理:遵循微创原则,根据骨折特点灵活选用内固定器材,稳定固定,皮瓣修复大面积软组织缺损,早期功能锻炼.[结果]根据Karlstrm 和 Olerud标准,本组获得随访的30例中评为优者10例 (33.33%),良14例(46.67%),一般4例(13.33%),差2例 (6.67 %);优良率80%.[结论]分期治疗复杂开放性浮膝是一种更合理、更稳妥的治疗方法.
关键词： 膝损伤/外科学 -
带线锚钉治疗膝内侧副韧带Ⅲ度损伤的临床观察
目的 探讨利用带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带止点Ⅲ度损伤的临床疗效。方法 使用带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带止点撕脱伤23例，随访观察治疗前后的症状、体征并进行膝关节功能 Lysholm 评分。结果 所有患者均获随访，时间8～25个月，平均11．5个月。术后切口甲级愈合，膝关节稳定良好。根据膝关节功能Lysholm评分标准：优11例，良10例，可2例，优良率91．3％。结论 采用带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带止点Ⅲ度损伤疗效肯定，具有手术操作简单、韧带修复牢固、肢体恢复快、不需要再次内固定取出等优点。
