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颈椎后路单开门钛网椎板成形术的应用11例分析
目的:评价颈椎后路单开门钛网固定的椎板成形术在脊髓型颈椎病和无骨折脱位型颈脊髓损伤手术中的应用.方法:选择5例脊髓型颈椎病和6例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者实施颈椎后路单开门减压,钛网固定开门椎板的手术方式.结果:本组切口均一期愈合,脊髓型颈椎病JOA改善率平均达68.16%.无骨折脱位型颈脊髓损伤患者脊髓功能分级平均为提高1.3级.结论:本术式对脊髓活动度影响小,操作简单,并发症少,适合临床应用.
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AO实心髓内钉与Orthifix股骨逆行钉植入术后患者1年随访股骨并胫骨骨折膝关节功能
选择2001-01/2003-12上海交通大学附属第六人民医院骨科股骨中下段骨折合并胫骨中上段骨折住院患者48例为观察对象.分为微创组(n=31)和对照组(n=17).微创组31例均采用闭合复位股骨及胫骨交锁髓内钉植入固定的手术治疗,必要时辅以有限切开技术.植入的材料为AO实心髓内钉,瑞士马特士公司,为钛合金材料,具有良好的生物相容性和力学性能.对照组采用传统切开复位内固定,其中9例股骨髁上骨折需暴露膝关节,复位后按常规行股骨逆行髓内钉固定和胫骨髓内钉交锁植入固定.植入材料为Orthifix的股骨逆行钉,为高强度不锈钢材料.并随访8～20个月,运用Harris膝关节功能评分评价功能恢复情况.微创组出血量、输血量、切口长度均小于对照组,膝关节功能评分优于对照组(97%,53%,P＜0.05),仅1例患者出现胫骨延迟愈合.随访结果显示,髓内钉植入对骨折的固定稳定牢靠,特别是采取闭合复位的微创手术对骨折端的血循环影响较小,膝关节功能损伤小.
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PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的效果与优越性分析
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的效果与优越性. 方法 选取2015年2月-2016年2月本院接收的96例老年不稳定性股骨转子间骨折患者,按照随机抽签法分为观察组和对照组各48例.观察组患者应用PFNA治疗,对照组患者应用锁定钢板治疗,比较2组患者的临床治疗效果. 结果 2组患者临床治疗效果比较,观察组明显优于对照组(P＜0.05). 结论 应用PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折能取得显著的效果,与其他治疗方法相比有明显的优越性,建议临床推广与使用.
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急诊交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床观察
目的 探讨急诊交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效. 方法 选取2015年2月至2017年2月本院收治的胫骨骨折患者80例,随机分成2组,每组40例,观察组采用急诊交锁髓内钉治疗,对照组采用普通钢板内固定治疗,观察治疗效果. 结果 观察组治疗有效率92.5％,对照组77.5％;观察组治疗总有效率明显高于对照组,且观察组骨折愈合时间、出血量以及手术时间都少于对照组(P＜0.05),有统计学意义. 结论 给予胫骨骨折患者实施急诊交锁髓内钉治疗,可以在一定程度上提升手术效果,缩短手术时间,减少出血量,而且骨折愈合时间也相对较短,效果显著,安全性高.
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PFNA和DHS治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较
[目的]比较防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)与治疗老年股骨转子间骨折的疗效.[方法]回顾性分析2011年4月至2013年4月收治的132例65岁以上股骨转子间骨折患者的临床资料,根据内固定方式不同分为两组:DHS组70例,采用DHS内固定治疗;PFNA组62例,采用PFNA内固定治疗.比较两组患者的手术时间、手术切口长度、术中透视次数、术中出血量、骨折复位质量、住院时间、下地时间、骨折愈合时间、髋关节功能Harris评分及并发症发生率等.[结果]PFNA组患者的手术时间和切口长度较DHS组长,术中出血量较DHS组少,住院时间较DHS组短,下地时间较DHS组早,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术中透视次数、骨折解剖复位或接近解剖复位率、围手术期并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).DHS组54例患者获得随访,平均随访时间为(2.62±0.79)年;PFNA组47例患者获得随访,平均随访时间为(2.54±0.72)年.末次随访时DHS组患者髋关节功能Harris评分(81.29±9.38)分和优良率79.63%较PFNA组(94.68±4.90)分和95.74%低,差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者的骨折愈合时间、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]对于老年股骨转子间骨折,与DHS相比,应用PFNA治疗具有稳定性好、手术时间短、术中出血量少及患髋关节功能恢复好的优势.
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SCD感应抗血栓泵在不稳定性转子间骨折PFNA术后预防DVT的应用
[目的]探讨序贯加压装置(the sequential compression device,SCD)感应抗血栓泵在不稳定性股骨转子间骨折防旋转股骨端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定术后预防深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的应用价值.[方法]选择接受防旋转股骨端髓内钉PFNA术治疗的不稳定性股骨转子间骨折患者120例,随机分为三组,每组40例.对照组(C组)不给予SCD感应抗血栓泵治疗;B组术后每6h使用1次,每次持续1h;C组术后d1持续应用,d2之后每4h使用1次,每次持续1h.于术后10 d比较三组术后DVT、皮下瘀斑发生情况及术后1年随访骨折愈合及关节功能恢复情况.[结果]彩色多普勒超声证实,A组、B组的DVT发生率分别为5％(2/40)、2.5％(1/40),明显低于对照组的15.0％(6/40),其差异有统计学意义(P＜0.05);B组皮下大片瘀斑发生率为10.0％(4/40)、瘀斑面积为(256.34士28.96)cm2,明显分别高于A组的瘀斑发生率40.0％(16/40)、瘀斑面积(146.18±23.04)cm2和对照组的瘀斑发生率15.0％(6/40)、瘀斑面积(134.25±17.39)cm2,其差异有统计学意义(P＜0.05).A组负重时间为(5.3±1.2)周、骨骼愈合时间为(12.1±2.3)周,B组负重时间为(6.0±1.7)周、骨骼愈合时间为(13.2±2.0)周,两组均明显分别低于对照组的负重时间(7.7士2.1)周和骨骼愈合时间(15.9±3.4)周(P＜0.05);A组术后一年Harris评分为(91.0±6.8)分,B组为(89.3±5.9)分,明显高于对照组(81.2±7.4)分(P＜0.05).[结论]不稳定性股骨转子间骨折PFNA术后应用SCD感应抗血栓泵可起到较好的预防术后DVT发生的效果,但使用时也应注意把控合适的时间长度.
关键词： 骨钉 骨折固定术 髓内/方法 股骨颈骨折/外科学 静脉血栓形成/预防和控制 -
关节镜导引下逆行股骨髓内钉技术与传统技术治疗成人股骨干骺端骨折的临床对比研究
目的 探讨关节镜下逆行股骨髓内钉技术治疗股骨干骺端骨折的方法及临床疗效.方法 回顾性分析2008年6月至2012年6月使用逆行股骨髓内钉治疗成人股骨干骺端骨折48例,25例采用传统切开关节囊法治疗(传统组),23例采用关节镜导引下逆行股骨髓内钉技术治疗(镜下组).比较两组手术时间、出血量、透视时间及并发症的差异.结果 48例均获随访,随访时间12个月至5年,平均(38±25)个月.无内固定断裂.传统组表浅切口感染2例,深部感染1例(清创后Ⅱ期愈合),骨不连1例(二次手术后愈合);镜下组仅表浅切口感染1例,差异有统计学意义(P＜0.01).镜下组的手术时间长于传统组[(80 ±29)min vs (69 ±25)min]、术中失血量少于传统组[(130 ±80)ml vs(230±138) ml]且术中透视时间少于传统组[(15±14)min vs (25±19)min],差异均有统计学意义(P＜0.01).参考Kilmer评价标准评分,传统组优良率88％,镜下组优良率91.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 关节镜导引下逆行股骨髓内钉是治疗成人股骨干骺端骨折的有效方法.关节镜下手术不需切开膝关节,对关节损伤小,出血量和术后并发症少,可早期进行功能锻炼,显著恢复膝关节功能,在掌握适应证的前提下值得在临床上合理推广应用.
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股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床疗效对比分析
目的 探讨分析股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 对股骨转子间骨折患者临床资料进行回顾性分析,其中122例患者行闭合复位PFNA内固定,100例患者行动力髋螺钉(DHS)内固定.结果 PFNA组患者手术切口长度、术中出血量、手术时间显著小于DHS组(P＜0.01)；PFNA组患者并发症发生率显著低于DHS组(X2=4.829,P=0.028)；两组患者骨折愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05)；PFNA组疗效优良率(95.％)高于DHS组(93.0％),但差异无统计学意义(X2=0.905,P=0.341).结论 PFNA治疗股骨转子间骨折具有满意的临床效果.
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逆行交锁髓内钉结合CPM治疗股骨远端骨折24例
目的:总结应用逆行交锁髓内钉内固定结合膝关节功能康复器(CPM)治疗股骨远端骨折的疗效及经验.方法:应用逆行交锁髓内钉固定股骨远端骨折,术后配合CPM行患肢膝关节功能锻炼.结果:24例术后随访5～20月.骨折愈合时间为3～5月.膝关节功能恢复良好,优良率83.3%,无畸形愈合、不愈合、断钉、感染等并发症.结论:逆行交锁髓内钉结合CPM治疗股骨远端骨折固定坚强,并发症少,利于骨折愈合及关节功能恢复,是较理想的治疗方法.
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闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折65例
我院骨科于2003年1月至2005年6月间,采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折,获得有效随访65例66侧,取得满意的疗效,现报告如下.
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交锁髓内钉及植骨治疗粉碎性股骨干骨折36例
2000～2004年2月我们对36例粉碎性股骨干骨折采用交锁髓内钉固定及取自体骨或同种异体骨植骨,现报告如下.
