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颈椎后路单开门钛网椎板成形术的应用11例分析
目的:评价颈椎后路单开门钛网固定的椎板成形术在脊髓型颈椎病和无骨折脱位型颈脊髓损伤手术中的应用.方法:选择5例脊髓型颈椎病和6例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者实施颈椎后路单开门减压,钛网固定开门椎板的手术方式.结果:本组切口均一期愈合,脊髓型颈椎病JOA改善率平均达68.16%.无骨折脱位型颈脊髓损伤患者脊髓功能分级平均为提高1.3级.结论:本术式对脊髓活动度影响小,操作简单,并发症少,适合临床应用.
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脊柱外科手术110例围手术期的无痛护理
目的:探讨脊柱外科围手术期的无痛护理方法,提高患者对手术质量的整体评价.方法:对110例脊柱外科围手术期的患者采取及时有效的无痛护理,心理护理,解除疼痛.结果:患者疼痛减轻,身体状态和功能改善.结论:及时有效无痛护理可提高脊柱外科患者的生活质量,促进疾病痊愈,防止并发症的发生,有利于康复.
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脊柱疾患术后内固定断裂及松动的原因与对策
目的:探讨脊柱疾患内固定术后内固定物断裂及松动的原因与对策.方法:报告脊柱疾患术后发生内固定物断裂或松动的27例患者的临床资料及内固定断裂后的疗法.结果:所有患者随访2～5 a,平均3.5 a,无椎体塌陷,无内固定再断裂,翻修术后的患者疼痛、畸形、神经症状明显改善.结论:针对患者的具体情况选用合适的内固定器材,术中充分植骨,适时取出内固定材料以及术后根据情况配合外固定能有效地预防脊柱内固定物的断裂.一旦发生内固定物的断裂应该根据具体情况及时处理,可获得较好的预后.
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脊柱术后胃电节律紊乱的研究
目的：研究脊柱手术对胃电节律的影响。方法：对20例脊柱手术患者，20例四肢手术患者行术前及术后胃电图及X线钡餐造影动态胃蠕动波记录，并与10例健康志愿者对照。结果：脊柱手术组术后胃电节律有明显异常，频率和振幅与其他2组比较有显著性差异(P＜0.05)，胃蠕动波明显减弱，排空时间延长，胃电节律与胃蠕动波存在对应关系。结论：脊柱手术可影响胃电节律，导致胃功能紊乱。
关键词： 脊柱疾病/外科学 胃电描记术/诊断应用 -
棘突椎板作为骨源椎间植入在下腰椎椎间融合中的应用
目的 探讨腰椎后路棘突椎板作为骨源椎间植入加椎弓根钉系统固定在下腰椎椎间融合中的可行性和临床效果.方法 应用自体棘突椎板作为骨源椎间植入加椎弓根钉系统固定下腰椎98例,其中椎间盘脱出症30例,椎间盘突出症复发11例,腰椎不稳45例,椎管狭窄12例.结果 10例失访,88例术后随访12～56个月,腰腿痛症状消失或明显减轻,腰椎间融合好,椎间隙高度无明显减少.结论 棘突椎板作为骨源椎间植入加椎弓根钉系统固定在下腰椎的应用具有操作简单、安全、可靠及融合效果好的优点.
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经皮穿刺椎体成形术治疗椎体病变32例
目的 探讨椎体成形术对骨质疏松导致的椎体骨折、椎体血管瘤、椎体肿瘤等病变的治疗效果.方法 对32例38节病变椎体,在C臂X线机监视下应用骨穿针经皮穿刺到病变椎体,将骨水泥注入其内.结果 32例手术均获得成功,无严重并发症发生,术后24h局部疼痛显著减轻或消失30例,有效率93%;1例转移瘤术后10 d疼痛显著减轻.32例经过6～12个月随访,除1例转移瘤患者死于原发病外,余患者无疼痛加重或复发,患椎无塌陷发生.结论 对骨质疏松导致的椎体骨折、椎体血管瘤、椎体肿瘤,椎体成形术能增加椎体强度,有效缓解疼痛,是治疗椎体病变的较好方法.
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颈胸段脊柱病变的手术入路选择
[目的]探讨不同手术入路治疗颈胸段脊柱病变的疗效.[方法]2005年1月至2008年10月收治的36例颈胸段脊柱病变患者,采用不同手术入路治疗.肿瘤13例,结核20例,椎间盘病变3例.术前Frankel分级:A级2例,B级8例,C级15倒,D级3例,E级8例.[结果]随访3～47个月,术后3～8个月所有患者植骨部位均达到骨性愈合.术后Frankel分级:A级1例,B级2例,C级2例,D级15例,E级16例,平均改善1.1级.2例肿瘤转移的患者分别于术后11个月、17个月死亡.[结论]颈胸交界区域脊柱解剖结构复杂,应根据病变的性质、位置、范围、影像学改变等选择恰当的手术方式.
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后路椎弓根钉系统联合腰椎间面融合术治疗腰椎退行性疾病
[目的]探讨后路椎弓根钉系统联合腰椎间面(cage)融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效.[方法]应用后路椎弓根钉系统联合cage融合术治疗腰椎退行性疾病67例,观察其远期疗效和并发症.[结果]67例症状均明显改善,术后1周按Odom标准评估:优 45例;良 12例;可 8例;差 2例,优良率达85.07%.经3个月至2年随访,经X线复查,椎弓根钉无松动,cage无明显下沉、椎间隙无明显变窄,部分病例随访残留轻度下腰痛,按Odom标准评估:优 39例;良 21例;可 6例;差1例,优良率达89.55%.经CT、X线检查所有病例均达到骨性融合.[结论]椎弓根螺钉技术和cage融合术联合应用可以互相降低各自术式的并发症,提高植骨融合率,有效的提高了患者的远期疗效,具有较大的临床应用价值.
关键词： 骨折固定术/仪器和设备 脊柱融合术/方法 脊柱疾病/外科学 -
β-七叶皂甙钠片术后辅助治疗脊柱疾病并神经损害的临床观察
[目的]观察β-七叶皂甙钠片剂对脊柱疾病合并脊髓和神经根慢性损害的术后辅助治疗的效果.[方法]选择住院需要手术治疗的腰椎间盘突出症、颈椎病、脊柱结核并部分截瘫的患者共62例,随机平均分成两组.治疗组术后d1开始口服β-七叶皂甙钠片,对照组只行其他药物的常规治疗.分别于术后d1和d14对每例患者症状体征重的肢体的肌力,触觉和疼痛综合评分;将每例先后两次的综合评分相减得评分差;统计分析治疗组和对照组的平均评分差的差别是否有显著性.[结果]两组患者中,治疗组平均评分差更高,与对照组相比差异有显著性(P＜0.05).[结论]β-七叶皂甙钠片对脊柱疾病合并神经损害手术后患者具有辅助治疗作用.
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钛合金椎体间螺纹融合器在腰椎融合的应用
椎体间钛合金螺纹融合器(Threaded Fusing Cage,TFC)是近年研制、发展的一种新型椎体间融合技术,它不仅具有传统椎体间骨融合的优点,而且能即时恢复椎体间正常解剖关系,稳定脊椎.作者自1998年应用该技术治疗腰椎疾病6例取得良好疗效,现报道如下.
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小切口单侧椎弓根螺钉固定联合TLIF治疗腰椎退行性疾病
目的 评价单侧椎弓根固定联合经椎间孔腰椎椎体间融合(TLIF)治疗腰椎疾患所致腰痛的临床疗效.方法 不同原因所致腰痛患者32例,其中退行性滑脱3例,巨大椎间盘突出11例,椎间盘突出合并不稳定7例,腰椎管狭窄合并不稳定9例,腰椎间盘突出症术后复发2例.均采用小切口单侧固定联合TLIF治疗.应用NaKai方法评价临床效果,应用Suk标准方法观察植骨融合情况.结果 术后1例双节段病变患者出现腰疼伴对侧下肢放射性伴小腿疼痛,3例术后出现轻度腰痛,经保守治疗缓解.1例患者术后出现对侧小腿及足背放射痛,经保守治疗好转.30例患者达到骨性融合标准,融合率为93.7％;2例可能融合,但融合器无明显移位、沉降.疗效评价按NaKai评定标准:优11例,良16例,可5例.优良率为84.3％.结论 小切口单侧固定联合TLIF是治疗腰痛的一种微创、有效的方法,但需严格把握手术适应证.
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脊柱手术术后切口感染的风险因素
目的 探讨脊柱手术后切口感染的相关风险因素.方法 回顾性分析西南医科大学附属医院2015年1月至2017年1月接受脊柱外科手术的795例患者的临床资料,年龄22～74岁,中位年龄59岁.对可能引起术后手术切口感染的患者资料,如性别、年龄、手术时间、美国麻醉医师协会(ASA)评分、融合节段数等数据采用曼-惠特尼U检验和Fisher精确检验进行分析,并通过多元logistic回归分析确定影响脊柱术后手术切口感染的危险因素.结果 795例患者中14例(1.8％)发生手术切口感染.曼-惠特尼U检验和Fisher精确检验结果显示,手术时间、ASA评分大于2分、手术切口长度、手术融合节段、手术室人数为手术切口感染的风险因素(P<0.05).多元logistic回归分析表明,手术切口感染的风险因素为手术时间、ASA评分大于2分(P<0.05).结论 脊柱手术后切口感染的风险因素为手术时间、ASA评分大于2分、手术切口长度、手术融合节段数、手术室人数.
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经皮椎体成形术102例骨水泥渗漏原因分析及防治
目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)骨水泥渗漏的防治措施.方法:经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折102例131个椎体,并观察手术疗效及发生骨水泥渗漏情况.结果:所有患者术后即疼痛明显缓解.骨水泥渗漏22例,渗漏至椎管1例,改行开放手术后患者恢复良好.渗漏至神经根管3例,经保守治疗后缓解.渗漏至椎间隙内10例,椎旁8例,无明显临床症状.结论:PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折效果良好,但是骨水泥渗漏发生率较高,要严格掌握手术适应证,减少骨水泥渗漏的发生.
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神经症对脊柱手术疗效的影响
目的:探讨神经症对脊柱手术效果的影响及处理措施.方法:7年间1821例脊柱手术共有17例效果差,其中2例系颈椎髓内肿瘤摘除术后瘫痪加重,其余15例经查体、CT检查、MR检查、肌电图检查后,均无阳性发现,但15例患者以各种各样的主诉对手术效果不满意.女9例,男6例,其中:颈胸腰综合症和胸腰椎结核各2例,腰椎间盘突出症和脊髓型颈椎病各3例,间盘源性腰痛5例.鉴于患者非常明显的抑郁和焦虑症状,请精神科医生会诊.结果:精神科诊断更年期抑郁症2例,抑郁症3例,焦虑症4例,焦虑抑郁症6例.通过药物及心理辅导后所有病人均康复,对手术效果满意.结论:对伴有神经症的脊柱疾病单纯进行手术治疗,效果差;请精神科医生诊治是提高疗效的好方法.
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脊柱术后早期脊髓神经功能减退的临床观察及护理
脊柱术后早期脊髓神经功能障碍是脊柱术后可能出现的严重并发症之一,其发生率虽低,但往往导致严重后果[1],需要紧急处理.脊髓神经功能障碍多发生在术后6h左右,早期可出现一个肢体的感觉、运动障碍,或症状较术前明显加重并快速恶化等.现通过对我院1999年1月至2011年10月,脊柱术后早期出现脊髓神经功能障碍的10例患者的发现与治疗护理进行回顾性分析,针对脊柱手术患者围手术期的不同阶段,我们采取正确的评估、细致的病情观察、准确的给药护理、恰当的心理干预及康复训练指导等处理,取得满意的效果,现报告如下.
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延长切口引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱手术后脑脊液漏42例对照观察
目的：探究脊柱手术后的脑脊液漏采用延长切口引流时间并间断夹闭引流管治疗的临床效果。方法：选取脊柱手术后出现脑脊液漏患者42例，随机分为观察组和对照组，每组21例。对照组采用常规术后3d 拔除切口引流管更换切口敷料治疗，而观察组采用延长切口引流时间并间断夹闭引流管进行治疗。对比两组患者治疗后痊愈情况和产生的并发症。结果：观察组初期处理成功率为95．24％，明显高于对照组的52．38％（P＜0．05），观察组起效时间、伤口愈合时间少于对照组（P＜0．05），且并发症发生率0．00％也明显低于对照组的28．57％（P ＜0．05）。结论：延长切口引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱手术后脑脊液漏成功率高，伤口治愈时间短，无并发症出现，临床效果好。
