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神经症患者的社会功能障碍及其相关因素研究
目的:探讨神经症患者的社会功能障碍状况及其相关因素.方法采用症状自评量表Symptom Checklist 90(Scl-90)[1]、生活事件量表Life Event Scale(LES)[1]、社会支持量表Social Support Rating Scale(SSRS)[1]、社会功能缺陷量表Social Disability Screening Schedule(SDSS)[2],对符合入组标准的门诊神经症患者进行访谈及测评共测评106例.结果社会功能表现良好者占10.38%,尚好者占45.28%,差者占44.34%.Logistic回归分析显示,神经症患者个性、强迫症状、及疾病类型对社会功能 障碍均有明显影响.结论神经症存在社会功能障碍,且受多种因素的影响.
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心血管神经症患者自主神经功能的变化及综合运动干预对其的影响
目的:观察心血管神经症(CN)患者自主神经功能的变化及探讨综合运动干预对其的影响.方法:纳入48例CN患者(CN组),与30例正常人(对照组)比较,观察静息心率(RHR)及运动后1min心率恢复(HRR1)的变化,采用心肺运动试验的方法测定;从CN患者中选取30例患者随机分为两个亚组,即药物组(n=14)和运动组(n=16).药物组给予β受体阻滞剂和(或)地西泮治疗,运动组在药物组的基础上予以有氧联合抗阻的综合运动,共干预3个月,两组干预前后均采用症状自评量表(SCL-90)进行评分,并进一步观察RHR及HRR1的变化.结果:与对照组受试者比较,CN组患者RHR明显增快,HRR1明显下降(P均<0.01).与干预前比较,干预后两个亚组CN患者的RHR、HRR1、SCL-90评分均明显改善(P均<0.05);与药物组患者比较,运动组患者的SCL-90各项评分和HRR1均明显改善(P均<0.05).结论:CN患者存在自主神经功能紊乱;有氧联合抗阻训练的综合运动能有效地改善CN患者的临床症状,其机制可能与综合运动改善其自主神经功能有关.
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一所医院的神经症各亚型构成比10年变化
目的 探讨神经症各亚型构成比10年前后的变化.方法 对中南大学湘雅二医院1989年连续就诊的1 000例神经症,按中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版的标准进行分类诊断.1999年在同一医院、以同一方式、使用同一诊断标准、由同一医师对连续就诊的500例神经症患者分类诊断,并进行前后比较.结果 1989年,神经症各亚型构成比依次为:神经衰弱(25.5%),焦虑症(16.8%),癔症(13.8%),强迫症(12.0%),抑郁性神经症(11.2%),恐怖症(6.7%),疑病症(1.6%).10年后,神经衰弱的构成比下降了10.7%(P<0.01),癔症构成比下降了4.0%(P<0.05),强迫症上升了5.6%(P<0.01),抑郁性神经症上升了5.2%(P<0.01),恐怖症上升了5.1%(P<0.01).结论 10年中该院神经症各亚型的构成比已发生变化,神经衰弱和癔症的构成比下降,焦虑症、强迫症、抑郁性神经症和恐怖症依次递升.可能的原因是精神卫生知识的普及引起患者体验和主诉的改变,以及社会文化因素的影响.
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长沙市性传播疾病患者患神经症性障碍的现状及其影响因素
目的 调查长沙市性传播疾病(简称性病)患者患神经症性障碍的现状,并分析其影响因素,为性病患者神经症性障碍的预防提供参考依据.方法 采用病例抽样的方法抽取调查对象,共322例.采用问卷调查及面对面访谈的形式进行神经症性障碍调查,并采用x2检验及Logistic回归对影响因素进行分析.结果 长沙市性病患者神经症性障碍的患病率为30.12％(97例),其中急性焦虑障碍为其主要的表现形式,占比65.98％.97例患者中有52例同时存在2种及以上神经症性障碍的表现,占比53.61％.Logistic回归结果显示,影响神经症性障碍的因素为:性别、工作/学习环境挫折、情绪自控能力、网络成瘾度及睡眠质量(均为P＜0.05).结论 长沙市性病患者神经症性障碍影响因素较多,应增加患者在精神心理层面的干预.
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神经精神性系统性红斑狼疮临床分析
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病.临床表现复杂多样,14% ～ 75%系统性红斑狼疮患者伴中枢神经系统症状与体征[1,2],尤其是脑组织损伤者可表现为各种神经精神症状与体征,称神经精神性系统性红斑狼疮(neuropsychiatric lupus erythematosus, NPSLE).
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以神经系统症状为首发表现的系统性红斑狼疮一例
患者 女性,32岁.因发作性头晕、呕吐8个月,意识不清2d,于2014年6月5日入院.患者于8个月前无明显诱因出现头晕、视物旋转,伴恶心、呕吐,左侧耳鸣、听力下降,发热、体温高时达38℃.当地医院头部CT检查未见明显异常,临床诊断为“病毒性脑炎”,予以更昔洛韦(具体剂量不详)抗病毒治疗后好转.6d前再次出现上述症状,低热、体温37.5℃,当地医院复查CT显示左侧颞叶低密度影,腰椎穿刺脑脊液检查压力300 mm H2O(1 mm H2O=9.81×10-3 kPa,80～ 180 mm H20)、蛋白定量2.86 g/L(0.15 ～ 0.45 g/L),仍诊断为“病毒性脑炎”,继续予更昔洛韦抗病毒治疗;2d前出现意识不清、呼之不应、小便失禁,1d前出现抽搐发作、上肢屈曲,每次持续数十秒,为求进一步明确诊断与治疗,以“意识不清待查”收入我院.
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帕金森叠加综合征神经精神症状及PET影像学特征
目的 探讨帕金森叠加综合征患者的神经精神症状和18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET影像学特征.方法 共8例很可能的帕金森叠加综合征患者,包括以小脑共济失调为主要表现的多系统萎缩(MSA-C型)1例、进行性核上性麻痹4例、皮质基底节变性1例、路易体痴呆2例,采用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评价认知功能,神经精神科问卷评价神经精神行为,汉密尔顿抑郁量表21项评价情绪状态.结果 1例MSA-C型患者仅表现为焦虑.4例进行性核上性麻痹患者均存在不同程度认知功能障碍,其中3例还表现出明显抑郁、焦虑、易激惹和睡眠障碍.1例皮质基底节变性患者表现为执行功能和视空间能力、言语功能、注意力和定向力障碍,以及抑郁、焦虑、易激惹和睡眠障碍.2例路易体痴呆患者均不能复制MMSE量表之五边形,MoCA量表之画钟测验仅能勾画圆形轮廓,同时表现为幻觉、抑郁和淡漠.18F-FDG PET显像,1例MSA-C型患者为小脑葡萄糖代谢降低;4例进行性核上性麻痹患者均为双侧对称性额叶、前扣带回、顶叶代谢降低,尤以丘脑、基底节区和脑干显著;1例皮质基底节变性患者为右侧额颞顶枕叶外侧、左侧顶叶外侧、双侧扣带回和楔前叶代谢降低;2例路易体痴呆患者均为双侧颞枕叶代谢降低.结论 帕金森叠加综合征早期易误诊为心理疾病而延误治疗,还可因使用镇静催眠药而加重运动障碍和锥体外系症状.神经心理学改变与认知功能障碍有关.PET显像对疾病的早期诊断有重要临床价值.
关键词： 帕金森障碍 神经症性障碍 正电子发射断层显像术 -
调和肝脾汤治疗胃神经官能症35例
胃神经官能症系高级神经活动障碍导致自主神经系统功能失常,主要为胃的远动与分泌功能失调,无组织学器质性病理改变,不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱.临床表现多为反复发作的连续性嗳气,两胁和胃脘部的胀闷、窜痛,及胃内无以言状的不适感,喜欢出长气、食后饱胀,每遇情绪变化则症状加重.本病成年女性、脑力劳动者、性格内向者、长期处于神经过敏状态的人患病率较高.本病的发病与患者的精神情绪有关,若治疗不当,常常易转变为胃炎、胃溃疡等胃部疾病.现代医学治疗往往易反复,中医学认为,七情郁结,思虑过度,会导致人体气血紊乱,气机失调,肝木克土,可引起胃肠功能的减退,造成本病的发生.2011-05-2012-06,我们应用调和肝脾汤治疗胃神经官能症35例,结果如下.
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针刺对不同分型脑卒中神经功能缺损的疗效观察
ESSS)评定.结果 LACI亚型治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),PACI、POCI亚型第3～12个月治疗组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).TACI第3个月、第6个月对照组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).,第12个月治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 针刺疗法对不同OCSP分型的脑卒中患者神经功能缺损的康复效果不同,对PACI、POCI亚型有明显促进作用.
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易通汤对气虚血瘀型缺血性卒中患者神经功能缺损的影响
目的：观察易通汤对气虚血瘀型缺血性卒中患者神经功能缺损的改善作用。方法将66例患者随机分为2组，对照组32例，以口服拜阿司匹林肠溶片为主治疗，配合静脉滴注活血化瘀、改善循环及营养脑神经药物等常规治疗；治疗组34例，在对照组治疗基础上加服自拟易通汤治疗。2组均以14 d为1个疗程，治疗2个疗程。观察2组治疗前后神经功能缺损程度评分变化及不良反应，并评定疗效。结果治疗组总有效率94．17％，对照组总有效率84．37％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组疗效优于对照组；2组治疗后神经功能缺损程度评分均减少（P＜0．05），且治疗组与对照组比较减少显著（P＜0．05）；2组均无明显不良反应。结论易通汤改善气虚血瘀型缺血性卒中患者神经功能缺损疗效确切。
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复方麝香注射液对急性脑卒中所致意识障碍患者体温及神经功能缺损的影响
目的 观察复方麝香注射液对急性脑卒中所致意识障碍患者体温及神经功能缺损的影响.方法 将84例急性脑卒中后意识障碍患者单盲随机分为2组,治疗组44例在常规治疗基础上予复方麝香注射液20 mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,每日1次,7 d为1个疗程.对照组40例予单纯西医常规治疗.以入院时所测体温的平均值为基础值,观察每日体温增长情况;治疗前后统计脑卒中患者临床神经功能缺损程度积分.结果 2组治疗第1 d和第2 d体温增长情况比较差异无统计学意义(P＞0.05),在第3 d后,治疗组体温增长且呈递减趋势,与对照组同期比较差异均有统计学意义(P＜0.05),说明治疗组可有效控制体温;2组治疗后神经功能缺损程度评分均减少,与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后神经功能缺损程度评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组少于对照组.结论 在西医常规治疗基础上采用复方麝香注射液治疗急性脑卒中所致意识障碍可起到控制体温,改善神经功能缺损.
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参归养血片治疗心血管神经症疗效观察
心血管神经症的发病原因较复杂,目前尚无理想的单一药物治疗方法.2007-09-2008-12,我们采用参归养血片治疗心血管神经症43例,并与谷维素片口服治疗42例对照观察,结果如下.
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黄连温胆汤临床应用举隅
黄连温胆汤由唐·孙思邈《千金要方》中温胆汤为基础逐渐演变发展而来.1996-03-2003-03,笔者以黄连温胆汤治疗多种疾病,疗效较好.
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血府逐瘀汤临证举隅
血府逐瘀汤出自王清任《医林改错》,由当归、生地黄、赤芍药、桃仁、红花、川芎、柴胡、枳壳、牛膝、桔梗、甘草组成,有活血化瘀、行气止痛之功效.主治胸中血瘀证,临床表现为胸闷、心悸、胸痛、头痛、夜寐不安、入暮潮热、呃逆干呕、急躁易怒,舌质黯红,舌边有瘀点,脉弦涩紧.笔者应用血府逐瘀汤加减治疗顽固性疾病收到较好疗效,举隅如下.
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柴胡加龙骨牡蛎汤在神经精神疾病中的运用
柴胡加龙骨牡蛎汤出自<伤寒论>,由柴胡、黄芩、半夏、人参、生姜、大枣、大黄、茯苓、桂枝、龙骨、牡蛎、铅丹等组成.具有开郁泻热、镇静安神之功.我们运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗多种神经精神疾病,收效颇佳,略陈管见如次.
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神经症患者心理求助行为研究
20世纪80年代中后期以来,我国进行的一系列社会心理状况以及精神疾病流行病学调查结果都显示,人们的心理困扰不断加剧,心理健康水平日益恶化,精神病障碍已成为我国当前疾病分类中较严重的一类疾病.以往对人们心理求助倾向的研究已经取得了很大进展,但是国内对实际心理困扰者求助行为的相关研究较少.本研究以各类精神疾病中患病率和发病率高的神经症患者作为研究对象,通过事后回忆调查,探究现实心理困扰者实际的心理求助路径和影响因素.
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自制郁香宁心合剂治疗心血管神经症99例疗效观察
心血管神经症的发病原因较复杂,目前尚无理想的单一药物治疗方法,我们采用本院自制的郁香宁心和剂用于治疗心血管神经症,并与谷维素组进行了比较,疗效较好,现报告如下.
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胃肠神经症一例误诊为阑尾炎
[病例] 男,23岁.因反复出现腹痛、腹部不适伴右下腹牵拉感3年,站立时自觉上述症状加重,同时伴恶心、呕吐,在某县级医院就诊,诊断为急性阑尾炎,并行阑尾切除术,术后症状元明显缓解,仍感全腹不适、疼痛,多方诊治无效来我科就诊.查体:生命体征均正常,心肺、腹及神经系统检查未见异常.行血常规、生化、免疫全套、甲状腺功能测定、腹部B超、X线胸腹透视等检查均未见异常.
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早期胃癌25例误诊原因分析
目的:探讨早期胃癌误诊原因,提高本病诊断水平.方法:回顾分析2000年1月～2007年6月我院收治的25例早期胃癌误诊病例资料.结果:本组占我院同期收治胃癌的20.3%,误诊时间短1个月,长达6个月余,其中20例误诊2个月以上.误诊为胃溃疡13例,慢性胃炎11例,神经症1例.19例再次行纤维胃镜并取活组织病理检查确诊,6例因长期慢性溃疡行胃大部切除术经术中冷冻切片病理检查确诊.临床分型:T1N0M0 21例,T1N1M0 4例.结论:早期胃癌起病隐匿,症状轻,需对高危人群加以警惕,提高胃镜、X线诊断水平,以降低早期胃癌误诊率.
