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动脉自旋标记技术在病毒性脑炎诊断中的应用
目的 探讨3.0T MR 动脉自旋标记(ASL)灌注成像在病毒性脑炎诊断中的价值.方法 收集病毒性脑炎患者30例(试验组)及10例健康志愿者(对照组)接受常规MRI和血流敏感性交替反转恢复(FAIR)检查.在所得相对脑血流图上选取ROI,其中志愿者测量颅脑各个部位的脑血流量(rCBF),脑炎患者测量脑实质病灶区及其镜像区的rCBF.分析脑炎患者病灶rCBF的变化.结果 所有病例均获得较清晰的相对脑血流图.位于大脑皮层灰质病灶,rCBF值高于镜像区(t=2.951,P=0.004)以及对照组(t=3.258,P=0.002),其他区域病灶与镜像区以及正常脑组织的rCBF值差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 脑炎患者中,大脑皮层灰质灌注增高,能够为临床诊断提供一定的参考.
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动脉自旋标记在难治性颞叶内侧癫痫发作间期的应用
目的 明确流动敏感交互反转恢复模式(FAIR)的脉冲式动脉自旋标记(PASL)能否检测出发作间期颞叶内侧的低灌注,根据脑血流灌注变化确定致痫灶位置.方法 15例经过视频脑电图(VEEG)确诊的颞叶癫痫(TLE)病人和15例正常对照者行FAIR测量感兴趣区脑血流量(CBF)并计算相关数值.结果 对照组左、右颞叶内侧灌注分别是(169.64±13.24) mL/(100 g·min)、(167.95±15.30) mL/(100 g·min).病例组致痫灶同侧与对侧颞叶内侧灌注分别是(158.42±9.09) mL/(100 g·min)、(170.11±7.67) mL/(100 g·min),两侧颞叶内侧血流量明显不同.对照组和病例组颞叶内侧灌注的不对称指数分别为2.49±2.09、7.20±4.21.虽然对照组颞叶内侧CBF也存在不对称性,病例组颞叶内侧CBF不对称指数(AI)明显大于对照组,AI差别存在统计学差异(P=0.001).FAIR和VEEG对致痫灶定侧一致率达80%.结论 FAIR 灌注成像可以检测出难治性TLE病人发作间期颞叶内侧CBF灌注减低,是对结构评估的有益补充.
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2种MRI灌注成像在脑梗死溶栓治疗中的应用
目的 对比研究动脉血质子自旋标记(arterial spin labeling,ASL)与动态磁敏感对比成像(dynamic susceptibility contrast,DSC)在大脑中动脉供血区脑卒中溶栓治疗中的应用价值.方法 67例发病12 h内的急性脑卒中患者,除常规MRI检查外,在DWI确认为大脑中动脉缺血区脑梗死者,采用GE 1.5T MR进行脉冲式ASL和DSC 检查,并分别用2种灌注技术与DWI结合来判断缺血半暗带,2种方法 判断结果 采用Kappa一致性检验.结果 定性分析显示67例患者中61例2种技术检验结果 一致,6例2种技术检验结果 不一致,Kappa >0.75(K=0.820 9),两者一致性较好.定量分析示,2种技术的病侧与对照侧信号强度比值ASL为0.70±0.44,DSC为0.71±0.41,两者间差异无统计学意义(P>0.05).结论 无创性ASL技术检测灌注异常时与DSC 技术有相似的敏感性;ASL可作为一项DSC的替代技术用于指导大脑中动脉供血区脑卒中溶栓治疗.
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动脉自旋标记技术在颅脑疾病中的初步研究
目的 评价动脉自旋标记(ASL)技术在颅脑疾病中的临床应用价值.方法 26例颅脑病变患者,其中急性脑梗死7例,短暂性脑缺血发作2例,神经元移行异常(多小脑回畸形)2例,胶质瘤9例,脑膜瘤4例,原始神经外胚层肿瘤1例,脑脓肿1例.除使用3.0T MR成像系统对所有患者行常规扫描及ASL序列(Q2TIPS)外,肿瘤及脑脓肿患者加做增强扫描,余患者(包括脑脓肿)加扫FLAIR、DWI序列(其中1例TIA患者行MRA检查),观察所得相对局部脑血流量(rCBF)图,分析双侧灌注变化.结果 ASL-rCBF图像上,缺血性脑血管病及神经元移行异常显示相应血供异常区域明显低灌注,脓肿及肿瘤显示与其血供基本相符的灌注情况.结论 ASL技术能快速非侵袭性地提供脑血流灌注信息,可用于缺血性脑血管病的早期诊断、神经元移行异常、肿瘤与脓肿病灶血供的初步评估及胶质瘤的分级.
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FAIR肺实质MRI灌注成像的可行性研究
目的 探讨FAIR在肺实质MRI灌注成像中的可行性.方法 用GE 1.5T Excite HD磁共振成像系统(GE Healthcare,Milwaukee)对20例健康志愿者,结合心电门控技术在心脏舒张中期、呼气末屏气状态下行冠状面FAIR扫描.分别计算每个志愿者不同层面右肺与左肺的灌注值(PBF)并计算其比值(PBFR/PBFL,R/L).结果 20例志愿者均能较好的配合检查.在2个不同冠状面均获得SNR较高的灌注图像,左、右两肺的灌注相对较均匀.①经胸主动脉中央层面:右肺灌注为86.83±23.91,左肺灌注为86.86±27.44;左、右两肺灌注无明显统计学差异(P=0.9806＞0.05);R/L为1.0103±0.0395.②经肺门层面:右肺灌注为40.86±14.56,左肺灌注为74.35±24.99;左、右两肺灌注有明显统计学差异(P=0.0001＜0.05);R/L为0.5470±0.0477.③2个不同层面R/L的差异为(45.84±5.39)%.结论 FAIR用于MRI肺灌注成像是可行的,由于质子饱和效应的因素,在个别层面左、右肺的灌注有差异.
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TI值对血流敏感性交替反转恢复序列肺灌注成像的影响
目的 优化血流敏感性交替反转恢复序列(FAIR)成像参数TI值,以获得佳的肺实质MRI灌注图像.方法 应用GE1.5T磁共振成像系统,对12例健康志愿者用FAIR序列分别进行TI值800 ms、1000 ms、1200ms、1400 ms、1600 ms的扫描.评价不同TI值时,反转脉冲标记前后肺实质信号强度变化率、主动脉信号强度变化率和肺灌注(pulmonary blood flow,PBF)的信噪比(SNR).结果 ①肺实质信号强度变化率:TI=800 ms、1600 ms时,P＞0.05,其余两两之间P＜0.05,且当TI=1000 ms时,信号强度变化率大.②主动脉信号强度变化率:TI=1400 ms、1600 ms时两两之间P＞0.05,其余两两之间P＜0.05,且当TI=1000 ms时,信号强度变化率大.③PBF的SNR:TI=1000 ms、1200 ms、1400 ms与1600 ms时两两之间P＞0.05,其余两两之间P＜0.05.结论 当TI=1000 ms时,肺实质和主动脉的信号强度变化率大,信噪比较好,可以获得较好的灌注图像.
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动脉自旋标记技术在颅脑疾病诊断中的临床应用
动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)技术是磁共振灌注成像中2大技术之一,区别于主要反映解剖形态学变化的常规MR成像,它开启了非侵袭性研究人类脑功能和生理学独一无二的通道.ASL技术早由Detre等[1]于1992年提出并在老鼠身上实验成功,Roberts等[2]于1994年应用于人体上也取得成功,但因硬件及软件方面的限制,其在临床上的应用一直较少.随着高场MR设备的出现及软件方面的成熟,ASL技术的临床应用也逐渐开展起来.现就ASL技术在颅脑疾病诊断中的临床应用进行综述.
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1.5T MR动脉自旋标记技术在正常青年人肾脏的应用
目的 评价1.5T MR动脉自旋标记(ASL)技术评估正常青年人肾血流量(RBF)的可重复性,比较正常青年人左右RBF及男女性别间的差异.方法 前瞻性收集青年志愿者20例行1.5T MR肾脏常规及ASL扫描.初步筛查除外肾脏病变后由2位影像诊断医生对流动敏感交互反转恢复(FAIR)原始图像、灌注伪彩图以4分制进行独立图像质量评分.由其中一位观察者在双肾皮髓质上极、中部、下极处各画取3个感兴趣区(ROI)对RBF进行2次独立测量.取单侧肾3次测量的RBF平均值用于统计学分析.统计学分析:①2位观察者图像质量评分的一致性采用Kappa检验.②2次测量数据间一致性采用组内相关系数(ICC)检验进行分析,一致性良好的前提下选取标准差较小的一组进行后续统计分析.③同侧肾皮质、髓质,双侧肾皮质、髓质以及不同性别间肾脏皮、髓质RBF的差异性采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验进行分析.结果 ①观察者图像质量平均评分均在3分以上,2位观察者图像质量评分一致性较好(k原始图像=0.857,k灌注伪彩图=0.8,>0.75);2次测量数据一致性均良好(ICC=0.963～0.991,>0.75).②单侧肾皮、髓质间差异有统计学意义(P左肾=0.00,P右肾=0.00,<0.05).左右肾之间皮质RBF差异无统计学意义(P=0.066>0.05),而髓质RBF差异则相反(P=0.039<0.05).③不同性别间双肾RBF无统计学差异(P=0.059～0.273,>0.05).结论 ASL技术为评估单侧肾脏功能提供了一种无创、安全的检查手段,不仅对肾脏形态学及皮质血流灌注情况的评估有良好的可重复性,还能够有效判断单侧肾脏皮质局部血流情况.
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动脉自旋标记不同延迟标记时间在胶质瘤分级中的对比研究
目的 评价动脉自旋标记(ASL)成像中不同延迟标记时间(PLD)在胶质瘤分级中的诊断价值.方法 纳入30例经手术后组织病理证实的胶质瘤患者,进行3D ASL成像,其中PLD分别设定为1525 ms及2025 ms.分别测量不同PLD的肿瘤血流量(TBF),同时测量TBF与对侧镜像感兴趣区(ROI)脑血流量(CBF)的比值(M-TBF)以及TBF与对侧相同大小灰质CBF的比值(G-TBF).采用独立样本 t检验比较不同PLD高级别胶质瘤(HGG)与低级别胶质瘤(LGG)的TBF、M-TBF及G-TBF,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价各参数的诊断效能,同时利用 S pearman相关性分析各参数与肿瘤病理分级的相关性.结果 当 PLD为1525 ms时,HGG的TBF、M-TBF、G-TBF值[(88.7 ± 22.9)mL/100 g·min,1.66 ± 0.36,1.75 ± 0.48]均高于 LGG[(68.0 ± 11.9) mL/100 g·min,1.23 ± 0.19,1.17 ± 0.21],所有 P<0.01;当PLD为2025 ms时,HGG的 TBF、M-TBF、G-TBF值[(80.9 ± 18.1) mL/100 g·min,1.68 ± 0.32,1.73 ± 0.34]亦显著高于LGG[(58.0 ± 11.7)mL/100 g·min,1.21 ± 0.16,1.15 ± 0.17],所有 P<0.001.当PLD为1525 ms时,TBF、M-TBF和G-TBF的曲线下面积(AUC)值分别为0.806、0.875和0.921.当 PLD为2025 ms时, TBF、M-TBF和G-TBF的AUC值分别为0.866、0.949和0.977.当PLD为1525 ms时,TBF、M-TBF及G-TBF与肿瘤级别呈中度正相关.当PLD为2025 ms时,TBF、M-TBF与肿瘤级别呈中度正相关,而G-TBF与肿瘤级别呈高度正相关.结论 当PLD为2025 ms时,通过灰质校正过的TBF值可更准确地帮助鉴别HGG,为临床提供一种术前更准确的胶质瘤分级方法.
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动脉自旋标记技术在颅内肿瘤中的临床应用进展
灌注是指血流通过毛细血管网,将携带的氧和营养物质输送给组织细胞的一种基本生物功能。磁共振灌注成像凭借其对微血管灌注的敏感性,已经广泛应用于临床各方面,包括对肿瘤的鉴别,脑梗死区域的界定,以及其他疾病的诊断。磁共振灌注成像可分为2大类,即对比剂首过磁共振灌注成像法和动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)法。前者需要静脉注射顺磁性对比剂,如 Gd-DTPA 或 SPIO,然后进行快速 MR 扫描,在其分类中,动态磁敏感对比成像(dynamic susceptibility contrast,DSC)不仅拥有较高的空间分辨率,还能同时测量大脑血流量(cerebral blood flow, CBF)和脑血容积(cerebral blood volume,CBV),因而在临床上广泛应用。然而,ASL 却无须注射外源对比剂就能够测量脑血流量,是近年发展起来的一种 MRI灌注新技术。由于 ASL 技术具有安全无创、成本低廉、简单方便、可重复性好等优点,并且可对肿瘤的血管生成进行准确评估,已逐渐成为颅内肿瘤病变诊断、治疗及预后评估研究的新热点。本文就 ASL 技术的工作原理、分类及其在颅内肿瘤的应用做一综述。
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脑氧代谢的影像学测定方法研究
随着年龄的不断增长,脑血管疾病的发生率越来越高,对于脑血管疾病的血运动力学的研究越来越重要,能更好的认识脑血管疾病,从而能更早的发现、治疗及预防脑血管疾病.判断血液动力学的参数有脑血流量﹑灌注压、颅内压、氧摄取率、脑脊液和脑氧代谢率,正常状态下脑摄取与脑利用之间处于动态的平衡,当出现脑血管疾病时各参数之间将会出现变化,对于参数的研究能敏感的反应脑氧代谢的差异,从而更好的指导临床,更早的对疾病进行治疗,延缓恶化,同时为临床科研项目提供更加重要的线索.
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2004~2011年动脉自旋标记(ASL)研究中文文献分析
磁共振灌注成像是用来反映组织的微血管分布及血流灌注情况的磁共振新技术,可以提供血流动力学方面的信息.根据成像原理可将其分为三种类型,即对比剂首过灌注成像、动脉血质子自旋标记及血氧水平依赖对比增强技术.对比剂首过灌注成像目前应用多,广泛[1].血氧水平依赖对比增强技术主要用于脑功能区定位研究[2].动脉血质子自旋标记(arterial spin labeling,ASL)MRI 灌注成像是近几年发展起来的MRI 灌注新技术, 该技术有望实现对脑、肺血流量(cerebral blood flow,CBF)的绝对测量[3],具有很大的发展前景,因而备受关注.本文对其近年来我国磁共振灌注成像ASL中文研究文献进行分析,力求能从一个侧面反映出我国这一领域近年来研究现状,以期对医学工作者的科研和临床工作有所帮助,现报道如下.
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磁共振动脉自旋标记灌注成像
磁共振动脉自旋标记灌注成像技术是通过对动脉血作磁标记作为内源性对比剂,对脑组织的血流灌注进行定量测量的磁共振成像技术.与动态对比增强的磁共振灌注成像不同,它无需外加的对比剂,而且能得到脑血流的绝对值.它在大脑和其他器官的病理、生理的临床和基础研究中有广阔的应用前景.
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肾脏动脉自旋标记功能磁共振成像的研究进展
动脉自旋标记磁共振功能成像(ASL-fMRI)可以通过测定局部组织血流量，进而反映器官的血流动力学及病理生理学的变化，为临床治疗以及科研提供了一种新方法。随着MR成像技术的不断改进，动脉自旋标记技术作为一种MR灌注成像新方法已得到应用，并具有无创性、可重复性高和组织对比度较好的优点。目前肾脏ASL-fMRI的临床研究不断增多，主要包括移植肾、肾肿瘤、急性肾损伤以及慢性肾功能不全等患者肾脏血流变化的研究。
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三维动脉自旋标记技术评估正常人脑血流量的研究
目的:研究磁共振三维动脉自旋标记(3D-ASL)技术测量正常人的脑血流量的可行性、准确性.方法:将63名健康志愿者分成两组,其中以60岁为分界线,A组(＜60岁,共33人,平均年龄36岁,其中男性14,女性19人;B组(≥60岁)共30人,平均年龄69岁,其中男性12人,女性18人.采用常规MRI、ASL及3D T1序列进行检查,经图像后处理得到血流量(CBF)图,将CBF伪彩图与3D-T1序列相匹配,分别测量各部位的脑CBF值,利用方差分析法分析CBF值与年龄、男女不同性别以及部位之间的关系.结果:右侧额叶、顶叶的CBF值比左侧的高,但其他部位左右两侧CBF值之间的差异无统计学意义(P＞ 0.05);A组的平均值比B组的平均值要高;男性的CBF值比女性的CBF值低.不同部位CBF值之间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论:ASL能够评估正常人的脑血流量,年龄、性别和部位对CBF值的测量有显著影响.
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抑郁症的功能磁共振成像研究进展
抑郁症,又称抑郁障碍,以心境显著而持久的低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型.临床可见心境低落与其处境不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为,甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越,严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状.每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年,多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性.患者常共患其他精神疾病,如焦虑症状,常有症状相当大的差异呈现 [1].
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动脉自旋标记在脑部药理磁共振成像中的研究进展
随着医学的发展,药理成像技术逐渐得到人们的重视,作为一种新技术,它能够通过影像学方法将临床模型和受试者体内药物作用机制转换为可视化图像,这使得研究者可以更直观的观察药物机制.目前药理成像技术主要依赖PET,利用放射性示踪剂标记药物或药物靶点的分布进行成像,可以得到较为准确且具体的药物标志物外显率和转运情况,其非特异性标记物主要为15O-PET和FDG-PET,通过所标记的药物来反映神经活动中脑血流和代谢的改变.
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创伤脑区周围“半暗带”的功能磁共振成像研究
创伤性脑损伤（traumatic?brain?imjumy,?TBI）的形成过程包括原发性损伤和继发性损伤，原发性损伤是由外力直接作用于脑组织引起神经元死亡。继发性损伤是由于创伤后炎症、缺血等级联反应引起的神经组织持续性损伤。继发性损伤是脑创伤较为严重，且非常复杂的病理生理过程，但是这种过程在一定时间内是可逆的[1-2]。脑创伤后数小时或数天，病区开始扩大，周围出现类似脑梗死后缺血性半暗带，此区域被称为“创伤半暗带”（traumatic?penumbra?zone）[3]。由于脑创伤机制的复杂性和损伤的多样性，创伤区周边半暗带的形成过程较缺血性半暗带的病理生理过程更为复杂。半暗带的早期诊断对于临床患者的治疗及预后具有十分重要的意义。为此，笔者就创伤脑区周围“半暗带”的病理生理基础及功能影像学研究进行综述。
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ASL对抑郁症治疗前后局部脑血流灌注的初步研究
目的:探讨ASL技术观察局部脑血流灌注在抑郁症诊断及疗效评估的价值.方法:65例原发性抑郁症患者给予选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)帕罗西汀治疗前后和31例健康志愿者进行动脉自旋标记成像,测量双侧海马、杏仁体、基底节区、丘脑的rCBF值.结果:治疗前后组和正常对照组双侧海马、双侧基底节区的rCBF值差异有统计学意义(P值＜0.05),其中双侧海马rCBF值治疗后组高于治疗前组,左侧基底节rCBF值治疗后组高于对照组,差异有统计学意义(P值均小于0.05).治疗后双侧海马、双侧杏仁体rCBF值升高.结论:1.抑郁症患者海马、杏仁体、基底节rCBF有改变;2治疗后症状好转的抑郁症患者海马、杏仁体相应脑血流灌注明显改善,因此可借助ASL观察抑郁症患者脑血流改变及评估抗抑郁治疗的疗效.
