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医用臭氧联合中药治疗慢性乙型肝炎20例
近年来,作为一种有效的生命免疫疗法的医用臭氧在慢性乙型肝炎(CHB)治疗方面多有报道,发现其具有降酶、退黄及抑制病毒复制等作用[1].我国在2004年开始进行医用臭氧治疗CHB的尝试.我院采用医用臭氧联合中药治疗CHB,观察其临床疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 随机选择2012年8月-2013年6月在玉林市中医院肝病科住院且符合纳入标准的患者40例,按住院先后编码,随机分为两组.治疗组20例,其中男16例,女4例,年龄32 ～59岁,平均43.8岁,病程2～ 14年;对照组20例,其中男15例,女5例;年龄38～59岁,平均45.2岁,病程1～15年.两组患者在年龄、性别、病程等方面均有可比性.纳入标准:①符合2000年(西安)慢性乙型肝炎诊断标准[2];(2×正常值≤ALT≤10×正常值;③年龄在18 ～65岁之间;④体重＞ 33kg;⑤符合《病毒性肝炎中医辨证标准(修订稿)》中有关中医证型的规定[3],中医辨证属“肝胆湿热”、“肝郁脾虚”、“肝肾阴虚”、“瘀血阻络”、“脾肾阳虚”型;⑥签署知情同意书.
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荣肝汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化52例
荣肝汤是全国著名老中医、著名中医肝病专家关幼波用于治疗慢性肝炎、早期肝硬化,证属肝郁脾虚、气滞血瘀、湿热未清的验方.我们采用荣肝汤治疗慢性肝炎肝纤维化,取得了较好疗效,现报告如下.
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从肝郁脾虚论治脂肪肝
脂肪肝是指肝脏本身及肝外原因引起的肝细胞内脂肪(主要为甘油三酯)蓄积过多的一种病理状态.肥胖、酒精中毒和糖尿病为其三大病因.一般认为肝细胞合成甘油三脂及分泌极低密度脂蛋白之间的不平衡是形成脂肪肝的主要原因,而这种不平衡是由于肝细胞脂肪合成增加或氧化减少所致[1].中医学对脂肪肝的治疗有许多独特之处,下面笔者从审因论治着手,来探讨中医对脂肪肝的治疗.
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疏肝理脾方对厌食模型大鼠胃肠运动的实验研究
目的 观察疏肝理脾方对厌食模型大鼠胃肠运动的作用.方法 采用病因模拟法,以特制饲料喂养大鼠,建立小儿厌食模型大鼠,每日记录大鼠进食量及体重,测定D-木糖排泄率,肠碳末推进率,胃及肠组织病理学检查.结果 与模型组相比,山麦健脾口服液组、疏肝理脾方大剂量组及小剂量组大鼠的食量、体重、D-木糖排出量、肠碳末推进率均明显增加(P＜0.05,P＜0.01),光镜下观察模型组所有大鼠胃肠组织有不同程度结构改变.结论 特制饲料喂养及夹尾刺激复制厌食症模型是一种成功率较高的造模方法,疏肝理脾方能明显促进大鼠食欲,增加食量及体重,促进大鼠小肠运动,改善大鼠小肠吸收功能.
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加味四逆散对肝郁脾虚者可溶性细胞粘附分子-1水平和单核细胞功能的影响
目的观察加味四逆散对肝郁脾虚者血清可溶性细胞粘附分子-1(sICAM-1)和单核细胞功能的影响.方法采用酶联免疫吸附法和改良噻唑蓝法对60例肝郁脾虚者血清sICAM-1和白细胞介素-15(IL-15)及单核细胞抗体依赖性细胞介导的细胞毒反应(ADCC)进行检测.结果肝郁脾虚者血清sICAM-1水平升高,IL-15分泌减少,ADCC功能下降,表现为免疫功能低下.经加味四逆散治疗后,上述指标恢复正常.结论加味四逆散健脾舒肝,可提高机体免疫功能.
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从肝郁脾虚论治胃溃疡
胃溃疡是临床常见病、多发病,属于典型的身心疾病范畴,给广大患者带来身心痛苦.西医治疗胃溃疡近期疗效肯定,但溃疡愈合质量不佳,复发率高,副作用多.祖国医学认为胃溃疡病位在胃,与肝、脾密切相关,病久多伴虚证,临床多见肝郁脾虚型患者,治宜疏肝健脾、和胃止痛.
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逍遥散化裁治疗肝郁脾虚型经间期出血临床研究
目的:观察逍遥散化裁治疗肝郁脾虚型经间期出血的临床疗效及安全性.方法:选取64例肝郁脾虚型经间期出血患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各32例,观察组患者采用逍遥散化裁治疗,对照组采用口服黄体酮方法治疗,3个疗程后观察比较两组患者的临床疗效.结果:治疗后,观察组患者治疗总有效率为93.75％,明显高于对照组的75.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:逍遥散化裁治疗肝郁脾虚型经间期出血疗效较好,不易复发,且无不良反应发生,值得临床推广应用.
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痛泻要方加减治疗肝郁脾虚型肠易激综合征30例临床观察
目的:观察痛泻要方加减治疗肝郁脾虚型肠易激综合征(IBS)的临床疗效.方法:随机将60例患者分为治疗组30例和对照组30例,治疗组采用痛泻要方加减治疗,对照组采用得舒特治疗.结果:治疗4周后计算疗效指数,治疗组疗效指数为90.10%,显著高于对照组76.73%;同时在腹胀、腹泻、腹痛、情绪障碍等症状改善方面明显优于对照组.结论:痛泻要方加减治疗肝郁脾虚型IBS有较好的临床疗效.
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康学东教授运用加味逍遥散治疗初发2型糖尿病伴情绪障碍经验
糖尿病归属于传统医学“消渴病”范畴.康学东教授潜心学习历代医家的各种论著成果并结合多年的临床经验,发现消渴病的发病与情志因素有密切联系.因此,在西医降糖治疗的同时,加用加味逍遥散来改善抑郁、焦虑症状,经过长期随访,发现其血糖控制比单纯降糖治疗效果更佳,同时不良反应发生率较低,受到了广大患者的青睐.
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自拟健脾导滞方治疗小儿肠易激综合征经验
小儿肠易激综合征是一种多发于婴幼儿或5～10岁儿童的胃肠道功能紊乱性疾病.反复发作,难以治愈,严重影响患儿的生长发育,降低生活质量.笔者通过中医辨证施治,认为其病机为肝郁脾虚、寒热错杂,采用自拟健脾导滞方温中健脾、通降气机,以恢复脾胃运化功能,治疗本病疗效显著,可明显改善症状,减少患儿痛苦.
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肝郁脾虚型IBS-D大鼠模型的建立及评价
目的:建立一种肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征(IBS-D)大鼠模型.方法:SD大鼠20只,随机分为正常组和模型组各10只.模型组采用夹尾联合番泻叶灌胃法建立肝郁脾虚型IBS-D大鼠模型.每天上午8:00给予大鼠番泻叶药液10g/kg体质量灌胃;灌胃后60min用纱布包绕蝴蝶夹夹尾(尾巴下1/3近端)30min,1次/d,连续21d.观察比较两组大鼠一般状态、体质量增长情况、粪点数及大便积分、结肠转运、小肠运转及腹部撤离反射(AWR).结果:模型大鼠逐渐出现精神倦怠、进食减少等,与正常组幽默,体质量增长较缓慢,且粪点数及大便积分增多、结肠小肠运转亢进、内脏敏感性升高,但肠黏膜无组织学改变.结论:本造模方法简单易行、可重复率高,值得进一步推广应用.
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逍遥丸联合阿德福韦治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎疗效观察
目的:观察逍遥丸联合阿德福韦对慢性乙型肝炎中医辨证属肝郁脾虚型的临床疗效.方法:根据病毒性肝炎诊断标准选择初诊慢性乙型肝炎患者,血清学检查符合阿德福韦投药指征,同时符合中国中医药学会肝病专业委员会制定的慢性肝炎肝郁脾虚辨证标准,治疗组内服逍遥丸联合阿德福韦,而对照组仅服阿德福韦;两组均定期随访1.5年.结果:治疗组可以较快改善肝脏炎症(P<0.05)、降低病毒滴度(P<0.05);但两组远期疗效比较无显著性差异.结论:逍遥丸联合阿德福韦在治疗中医辨证属肝郁脾虚型的慢性乙型肝炎患者时较单独使用阿德福韦临床短期疗效好,可以缩短阿德福韦疗程而不影响远期疗效.
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浅谈中医肝气理论在胃肠病中的应用
近年来中医肝气理论得到了广泛的重视,进行了大量的研究并取得了较大的进展,其在临床各种病证包括胃肠疾病的治疗中占重要地位且具有重要指导意义.肝气学说是中医学藏象理论的重要组成部分,千百年来一直有效地指导着临床实践,为人类疾病的诊治发挥了重要作用.肝脏在中医理论中一个重要的生理功能是主疏泄,中医学认为,肝主疏泄是指肝调畅气机的作用,能促进情志的条达,气血的流畅,食物的消化与排泄,水谷精微的输布与转化.
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CT定量诊断脂肪肝严重程度与中医证候的相关性研究
目的：探讨CT定量诊断脂肪肝严重程度及血液生化指标与中医证候的相关性。方法：选取脂肪肝病例及健康对照者各100例，对脂肪肝病例进行中医证候分型，测定各组中的肝、脾CT值，同时测定血液生化指标，结果与健康对照组进行比较分析。结果：肝郁脾虚、痰湿内阻、痰瘀互结、肝肾不足、湿热内蕴5个中医证候分型均以弥漫型脂肪浸润为主（P＜0.05）；脂肪肝5个中医证候分型在不同CT分度中的分布差异具有统计学意义（P＜0.05），肝郁脾虚型和湿热内蕴型以轻度为主；痰湿内阻型及痰瘀互结型以中度为主；而肝肾不足型以重度为主；肝脾CT比值高的为肝郁脾虚型，低为肝肾不足型；5个中医证候分型患者血液中谷丙转氨酶及谷草转氨酶水平均高于健康对照组（P＜0.05）；肝肾不足型患者血液中甘油三酯及总胆固醇水平高于健康对照组及其他中医证型脂肪肝患者（P＜0.05）。结论：不同中医证型脂肪肝患者的肝脾CT值及血液生化指标具有一定的差异，可以成为区分脂肪肝中医证型的客观性指标。
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逍遥散合痛泻要方治疗肝郁脾虚型功能性腹泻38例疗效观察
目的:观察逍遥散(汤)合痛泻要方治疗肝郁脾虚型功能性腹泻的疗效.方法:将76例该病患者随机分为两组各38例.治疗组采用中药逍遥散(汤)合痛泻要方治疗;对照组采用西药复方地芬诺酯片与蒙脱石散治疗.两组均7d为1个疗程,分别于4个疗程后与停药4周后进行疗效评价.结果:4个疗程后总有效率,治疗组为94.7%,对照组为76.3%;停药4周后总有效率,治疗组为97.3%,对照组为86.7%,治疗组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:逍遥散(汤)合痛泻要方治疗肝郁脾虚型功能性腹泻较西药常规疗效好.
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中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝炎46例临床观察
目的:探讨中西医结合方法对非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效.方法:选择该病患者90例,随机分为对照组44例,治疗组46例.对照组口服多烯磷脂酰胆碱胶囊,治疗组在对照组基础上加服柴葛降脂汤.结果:总有效率治疗组为93.4%,对照组为77.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝炎有较好的临床疗效.
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痛泻要方加减治疗肝郁脾虚型肠易激综合征30例临床观察
目的:观察痛泻要方加减治疗肝郁脾虚型肠易激综合征(IBS)的临床疗效.方法:随机将60例患者分为治疗组30例和对照组30例,治疗组采用痛泻要方加减治疗;对照组采用得舒特治疗.结果:治疗4周后,计算疗效指数,治疗组疗效指数为90.10%,显著高于对照组76.73%.同时在腹胀、腹泻、腹痛、情绪障碍等症状改善优于对照组.结论:痛泻要方加减治疗肝郁脾虚型IBS有较好的临床疗效.
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辨证施护对肝郁脾虚型溃疡性结肠炎并抑郁患者心理状态及生活质量的影响
目的:观察辨证施护对肝郁脾虚型溃疡性结肠炎并抑郁患者心理状态及生活质量的影响.方法:选取肝郁脾虚型溃疡性结肠炎并抑郁患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例.两组均予消化内科常规基础护理,观察组另予辨证施护.采用抑郁自评量表(SDS)、健康调查简易量表(SF-36)对两组患者入院时及出院后3个月心理状态及生存质量的变化进行测量.结果:(1)治疗后,两组SDS评分均较入院时显著下降(P＜0.01),且治疗组SDS评分明显低于对照组(P＜0.01).(2)出院后3个月,两组除生理职能维度外,其余各项生活质量维度均较前明显改善(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组更明显(P＜0.05或P＜0.01).结论:在消化科常规基础护理的基础上,辨证施护可以改善肝郁脾虚型溃疡性结肠炎并抑郁患者的抑郁状态,提高患者的生活质量.
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产后缺乳肝郁脾虚病证结合大鼠模型的建立与评价
目的:探索产后缺乳肝郁脾虚病证结合大鼠动物模型的构建方法.方法:使用甲磺酸溴隐亭激活多巴胺受体抑制催乳素分泌,建立大鼠产后缺乳模型;采用慢性束缚致大鼠肝郁、肝疏泄不及、肝郁横逆犯脾致肝郁脾虚,建立产后缺乳中医证候模型;观察大鼠每小时泌乳量、仔鼠窝净增重、大鼠体质量、进食进水量、大鼠宏观表征、旷场实验、血清CRH、ACTH、COR、GAS含量变化情况.结果:模型组大鼠的每小时泌乳量、大鼠体质量、进食进水量均明显低于对照组(P＜0.05),模型组仔鼠窝净增重低于对照组(P＜0.05).大鼠宏观表征造模前后差异明显.旷场实验中模型组大鼠水平运动、垂直运动次数均少于对照组(P＜0.05).模型组大鼠血清CRH、ACTH、COR含量均明显高于对照组(P＜0.05),而GAS含量明显低于对照组(P＜0.05).结论:模拟西医病因病理、传统中医病机建立产后缺乳动物模型,并通过动物宏观表征、临床与实验室指标等方法综合评价可成功构建产后缺乳大鼠病证结合动物模型.
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TACE序贯柴胡疏肝散治疗肝郁脾虚型肝癌的临床研究
目的:观察和分析TACE序贯柴胡疏肝散治疗肝郁脾虚型肝癌的疗效及应用价值.方法:将80例原发性肝癌(肝郁脾虚型)患者随机分为对照组和治疗组,每组40例.对照组施行单纯肝动脉化疗栓塞(TACE)术,治疗组在肝动脉化疗栓塞(TACE)术后序贯柴胡疏肝散加减辨证治疗.观察两组患者的临床疗效,并进行对比分析.结果:治疗2个月后,治疗组总有效率为57.5％(23/40),对照组总有效率为55.0％(22/40),两组近期疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组治疗后1年患者生存率为92.5％(37/40),明显高于对照组的77.5％(31/40),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组能有效降低血清AFP水平及改善肝功能,显著改善患者中医证候,提高患者生活质量(P＜0.05).结论:TACE术后序贯柴胡疏肝散治疗肝郁脾虚型肝癌与单纯TACE治疗比较,近期疗效无显著差别;但可以明显改善肝郁脾虚型肝癌患者TACE术后生活质量,有效降低血清AFP水平及改善肝功能,并明显提高患者远期疗效.
关键词： 原发性肝癌 肝动脉化疗栓塞术(TACE) 肝郁脾虚 柴胡疏肝散
