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健脾软肝煎治疗乙肝肝纤维化(肝郁脾虚证)30例疗效观察
目的:观察健脾软肝煎治疗乙型肝炎肝纤维化(肝郁脾虚证)的临床疗效.方法:将60例患者随机分为2组各30例.治疗组口服健脾软肝煎(处方:党参、炒白术、茯苓、黄芪、当归、赤芍、丹参、炙鳖甲、莪术、水蛭、香附、白花蛇舌草、虎杖)治疗;对照组口服复方鳖甲软肝片治疗.疗程均为3月.观察临床疗效、症状体征改善情况及治疗前后肝功能、肝纤维化指标的变化.结果:显效率、总有效率治疗组分别为46.67%、86.67%,对照组分别为26.67%、70.00%,2组比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).2组治疗后肝功能指标均有改善,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01);2组肝功能治疗后比较,差异有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01);治疗组改善肝纤维化HA、CIV指标与对照组治疗后比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:健脾软肝煎对乙型肝炎肝纤维化(肝郁脾虚证)有较好的治疗效果.
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胆道外引流术后中医辨证分型的临床研究
目的:观察胆道外引流术后中医辨证证型分布规律.方法:选择胆道引流术后病例160例,依据术后患者状态,制定调查表,建立计算机数据库,经多元统计分析、聚类分析等进行辨证研究.结果:症状指标频数由多到少为(前6位):疲乏(136例),胃纳不佳(116例),情志抑郁(117例),腹胀痛(62例),发热(56例),面色无华(41例).证候分布为:肝脾不和93例(58.1%),肝郁气滞31例(19.4%),肝胆湿热16例(10.0%),气血两虚12例(7.5%),热毒内蕴8例(5.0%).结论:胆道外引流术后的证型以肝睥不和多见(58.1%),中药健脾疏肝法对改善胆道外引流术后症状效果良好.
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浅谈肠易激综合征的中医辨治
肠易激综合征(IBS)是一组有排便异常、腹痛、腹胀,又缺少形态学或生化学异常的综合征[1].笔者从事消化内科临床多年,认为本病临床以肝郁脾虚为基本病机,以自拟解郁理气调中汤内服,配合适当身心治疗,取得满意疗效,现将治验心得浅谈如下.
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肝积方干预DEN叠加肝郁脾虚因素诱导大鼠肝癌变作用及对大鼠肝DNA倍体的影响
目的:探讨肝积方干预二乙基亚硝胺(DEN)叠加肝郁脾虚因素诱导大鼠肝癌变作用及对大鼠肝DNA倍体的影响.方法:将30只大鼠随机分为3组,DEN诱癌组、DEN+肝郁脾虚组及肝积方干预组,采用DEN灌胃诱导大鼠肝癌变,以不定时限制活动并束缚后肢激怒大鼠,同时每3天禁食1天造成饮食不节模拟肝郁脾虚因素,肝积方干预组大鼠自由饮用相当于生药0.5 g/mL肝积方浓缩煎煮液.记录大鼠体重、毛发及大便情况,22周后病理检测肝癌变及肝硬化发生率,流式细胞仪检测DNA异倍体比例.结果:第7周时DEN+肝郁脾虚组大鼠稀烂便率80％,肝积分干预组大鼠稀烂便发生率20％,肝积方可减轻此症状(P＜0.05);第22周结束后肝积方干预组癌变率为0与DEN诱癌组20％有较大差异,但差异无显著性意义(P＞0.05);22周后检测3个实验组大鼠肝脏二倍体、异倍体,与正常对照大鼠比较,差异均有显著性意义(P＜0.05),但3个实验组间比较无差异(P＞0.05).结论:叠加的肝郁脾虚因素可加重实验大鼠焦躁不安与排稀烂便,肝积方可减轻大鼠排稀烂便症状;DEN灌胃可成功诱导大鼠肝癌变,肝积方可能延缓DEN诱导的实验大鼠肝癌变.
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疏肝和胃消痞法对功能性消化不良大鼠胃排空及胃动素的影响
目的:在功能性消化不良的中医药治疗中,引入精神因素的影响,采用动物模型实验,考察疏肝和胃消痞法对该病的疗效和机制.方法:60只雄性Wistar大鼠随机分为空白对照组(简称对照组)、模型组、枳实消痞汤组、旋复代赭汤组、疏肝和胃消痞汤组及多潘立酮组,大鼠制备应激致功能性消化不良模型,观测疏肝和胃消痞方对大鼠甲基橙胃残留率、墨汁推进率的影响,检测胃窦一氧化氮(NO)含量、血浆胃动素水平.结果:实验开始时,各组粪便正常.动物于造模第6天开始出现饮食下降,大便稀软,毛发枯槁,活动频度下降表现.模型组大鼠甲基橙胃残留率较对照组明显降低,墨汁推进率明显降低,2组比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).枳实消痞汤组、旋复代赭汤组、疏肝和胃消痞汤组治疗后情况均有好转,其中疏肝和胃消痞汤组效果为明显,与模型组比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01),与多潘立酮组效果相当.枳实消痞汤组、旋复代赭汤组的甲基橙胃残留率及墨汁推进率也有改善,均高于模型组,差异有显著性或非常显著性意义(P＜ 0.05,P＜0.01).枳实消痞汤组在这两个指标上与疏肝和胃消痞汤组比较,差异有显著性意义(P＜0.05),旋复代赭汤组墨汁推进率上与疏肝和胃消痞汤组比较,差异也有显著性意义(P＜0.05).模型组胃窦中NO含量明显升高,与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).经治疗后,枳实消痞汤组、旋复代赭汤组、疏肝和胃消痞汤组、多潘立酮组胃窦NO含量均降低,与模型组比较,差异有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01),疏肝和胃消痞汤组效果为明显,与多潘立酮组效果相当.胃动素含量也有类似的效果.枳实消痞汤组在胃动素含量上与疏肝和胃消痞汤组比较,差异有显著性意义(P＜0.05),而旋复代赭汤组与疏肝和胃消痞汤组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论:对于功能性消化不良,在消痞、降逆的基础上增加疏肝和胃的方药,采用疏肝和胃消痞协同治疗,具有更好的疗效.
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基于肠道微生态探讨非酒精性脂肪性肝病患者健康管理策略
目前普遍认为非酒精性脂肪性肝病是一个多系统疾病,与肥胖、糖尿病、代谢综合征、心脑血管疾病以及癌症等疾病密切相关.现代中医研究表明,非酒精性脂肪性肝病的发生发展与肝脾两脏的功能失调密切相关,肝郁脾虚是非酒精性脂肪性肝病发病的基本病机.新研究发现,肠道微生态在非酒精性脂肪性肝病的发病中起到重要作用,调节肠道微生态平衡有望成为治疗非酒精性脂肪性肝病的重要手段.因此,基于"肠-肝轴"及"肝脾相关"理论联系,以调节肠道微生态作为切入点,通过健康饮食、规律运动、应用益生元或益生菌、中医药防治等手段,改善非酒精性脂肪性肝病的发生、发展,将是未来针对非酒精性脂肪性肝病的健康管理策略研究方向之一.
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益气和胃冲剂治疗肝郁脾虚、肝脾不和型胆囊炎的临床观察
目的：对益气和胃冲剂治疗肝郁脾虚、肝脾不和型胆囊炎的临床疗效进行研究，为该治疗方法的应用提供理论基础与实践依据。方法将2013年6月～2013年12月接诊的54例肝郁脾虚、肝脾不和型胆囊炎患者作为研究对象，患者入院后被随机分为对照组与观察组。对照组27例患者接受西医肝郁脾虚、肝脾不和型胆囊炎的常规治疗，观察组27例患者在对照组常规治疗的基础上，使用益气和胃冲剂加以辅助。治疗结束后，观察并对比两组患者中医证候评分变化情况，分析两组治疗效果。结果对照组与观察组治疗前后，中医证候评分均有明显变化（P＜0.05）。相较于对照组，观察组患者评分变化更为显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组27例患者，治疗总有效率70.4%；观察组27例患者，治疗总有效率92.6%。观察组治疗效果明显比对照组更佳，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论肝郁脾虚、肝脾不和型胆囊炎患者使用益气和胃冲剂辅助治疗，能有效改善预后质量，提高治疗有效率。
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枳实总黄酮对肝郁脾虚型大鼠肠易激综合征的治疗作用
目的 探讨枳实总黄酮对肝郁脾虚型肠易激综合征(IBS)的治疗作用.方法 取SD大鼠32只,随机分为正常对照组、模型组、得舒特组(1.5 mg· kg-1)和枳实总黄酮组(3 g·kg-1),每组8只,采用乙酸灌肠刺激加慢性束缚夹尾的方法,建立肝郁脾虚型IBS大鼠模型,观察第0,7,14,21,28天不同阶段大鼠的体质量、排便数、敞箱运动、内脏敏感性、糖水消耗量水平变化以及血清一氧化氮(NO)水平和结、盲肠组织中肥大细胞(MC)数目的变化.结果 与正常对照组比较,模型组和给药组大鼠行为学及内脏敏感性,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜0.01),表现为应激21 d,体质量增长缓慢,排便数逐渐增加,模型组和治疗组大鼠于第7,14,21,28 d排便数均高于相应阶段的正常对照组;糖水吸收量在不同阶段有波动,但模型复制21d后,模型组、得舒特组、枳实总黄酮组大鼠蔗糖偏嗜度均低于正常对照组;内脏敏感性显著增加.给药治疗1周后,枳实总黄酮组和得舒特组大鼠排便数减少、糖水消耗量增加、活动增加、内脏敏感性降低;枳实总黄酮能提高模型大鼠血清NO的含量,并且减少模型大鼠结盲肠组织MC的数目.结论 枳实总黄酮对肝郁脾虚型IBS大鼠具有治疗作用.
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加味逍遥散联合硫酸羟氯喹治疗肝郁脾虚型原发性干燥综合征的临床观察
[目的]探讨加味逍遥散治疗肝郁脾虚型原发性干燥综合征的疗效和安全性.[方法]采用随机平行对照方法,将60例患者随机分为对照组和观察组,每组各30例.对照组给予口服硫酸羟氯喹治疗,观察组在对照组的基础上给予加味逍遥散治疗,疗程3个月.观察2组患者治疗前后口干及眼干视觉模拟法(VAS)评分、唾液流率、泪液流率、泪膜破碎时间、C-反应蛋白(CRP)、生活质量量表(SF-36)评分、肝肾功能指标的变化情况,评价2组疗效和安全性.[结果](1)经治疗3个月后,观察组的总有效率为96.67％,对照组为62.07％,观察组的疗效明显优于对照组(χ2=10.89,P=0.001).(2)治疗后,2组患者口干、眼干VAS评分均显著下降(P<0.01),SF-36量表评分均显著升高(P<0.01),且观察组在降低口干、眼干VAS评分和提高SF-36量表评分方面均优于对照组(P<0.05).(3)治疗后,2组患者唾液流率、泪液流率、泪膜破碎时间均显著升高(P<0.01),CRP水平均显著下降(P<0.01),且观察组在提高唾液流率、泪液流率、泪膜破碎时间和降低CRP水平方面均明显优于对照组(P<0.05).(4)治疗期间,2组患者均无明显不良反应事件发生,肝肾功能指标均无异常改变(P>0.05).[结论]加味逍遥散联合硫酸羟氯喹治疗肝郁脾虚型原发性干燥综合征疗效确切,且无不良反应.
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柴芍六君子汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(肝郁脾虚证)30例临床观察
[目的]观察柴芍六君子汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(肝郁脾虚证)的临床疗效.[方法]将60例患者随机分为2组.治疗组30例给予柴芍六君子汤联合恩替卡韦治疗,对照组30例单用恩替卡韦治疗.治疗3个月、6个月、1年后分别观察HBV-DNA定量及阴转率、谷丙转氨酶(ALT)复常率、核心抗原(HBeAg)血清转换率的变化以及临床症状改善情况.[结果](1)2组在治疗3个月、6个月及1年后检测HBV-DNA的下降幅度及阴转率比较,差异均无显著性意义(P＞0.05).(2)治疗组治疗3个月后ALT复常率优于对照组(P＜0.05),但在治疗6个月及1年后,2组ALT复常率比较差异均无显著性意义(P＞0.05);治疗组在治疗1年后HBeAg血清转换率高于对照组(P＜0.05).(3)治疗组在改善胃纳差、睡眠欠佳、胁肋部疼痛、腹胀等方面,其总有效率优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).[结论]柴芍六君子汤联合恩替卡韦能够更有效地促进肝功能恢复,提高HBeAg的血清转换率,并能有效地改善患者各种临床症状.
关键词： 肝炎 乙型 慢性/中西医结合疗法 肝郁脾虚 柴芍六君子汤/治疗应用 -
刘伟胜辨治肝癌思路
总结刘伟胜教授辨治肝癌的临证思路.在肝癌的中医辨证治疗中,刘伟胜教授认为该病多因感受肝炎邪毒、七情内伤或饮食劳倦,致脏腑气血亏虚,肝郁脾虚,气滞、血瘀、湿热、痰毒交织,发而为病.其病位在肝,同时与脾、肾二脏密切相关.对于肝癌的治疗,刘伟胜教授主张采用中西医结合综合序贯治疗,强调中医药的全程运用以增效解毒.治疗上强调辨证、辨病、对症相结合;重视木土关系,尤重视实脾法的运用;强调疏理肝气,调畅情志;善用毒药攻毒散结,以改善患者生活质量,延长患者生存时间,实现"带瘤生存".
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基于关联规则的焦虑抑郁共病中医证候研究
[目的]探讨焦虑抑郁共病的中医证候特点.[方法]采用横断面研究方法,收集北京安定医院、北京回龙观医院、北京中医药大学第三附属医院、连云港市中医院诊断为焦虑抑郁共病的523例患者的一般情况及汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表和中医证候观察量表计分资料.通过数据挖掘的关联规则和聚类分析方法对证候因子进行建模分析,以探索焦虑抑郁共病的中医证候规律.[结果]关联规则和聚类分析结果显示:焦虑抑郁共病可归属3个主要中医证型,即肝郁化火、肾虚肝郁和肝郁脾虚.[结论]肝郁化火、肾虚肝郁、肝郁脾虚为焦虑抑郁共病常见的证候类型.
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不同证型腹泻型肠易激综合征患者生存质量评价分析
[目的]探讨肝郁脾虚证和脾胃虚弱证腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者的生存质量及影响因素.[方法]选择符合罗马Ⅲ诊断标准的IBS-D患者共62例,其中肝郁脾虚证32例,脾胃虚弱证30例,使用中华脾胃系疾病患者报告结局量表(PRO量表)之肠易激综合征量表(CGEDPRO-IBS)进行横断面调查.[结果]IBS-D患者肝郁脾虚组患者生存质量自我总评分低于脾胃虚弱组;肝郁脾虚组患者对本病的担心程度、精力与形色、疼痛与不适、心理方面、社会关系等方面以及心理领域和环境领域的严重程度均高于脾胃虚弱组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组IBS-D患者心理领域得分与精力与形色、疼痛与不适、消化功能等方面和生理领域等呈正相关(P＜0.05).IBS-D肝郁脾虚组患者心理领域得分还与独立性领域呈正相关.多元线性回归分析结果显示,2组IBS-D患者生存质量自我总评分均与社会关系方面和环境领域关系为密切.肝郁脾虚组患者的生存质量自我总评分还与疼痛与不适关系尤为密切.[结论]IBS-D肝郁脾虚组患者生存质量自我总评分低于脾胃虚弱组,在七情应激、心理障碍、社会关系紧张、医疗负担加重等方面的严重程度高于脾胃虚弱组;2组IBS-D患者生存质量均与社会关系和环境领域关系为密切.
关键词： 肠易激综合征 脾胃虚弱 肝郁脾虚 生存质量 中华脾胃系疾病PRO量表 -
肝郁——脾虚——肝郁脾虚证模型大鼠胰腺内、外分泌变化的比较观察
[目的]比较肝郁证、脾虚证及肝郁脾虚证模型大鼠的胰腺内、外分泌的功能状态.[方法]分别采用慢性束缚应激法、过度疲劳+饮食失节法、慢性束缚+过度疲劳+饮食失节法复制肝郁、脾虚和肝郁脾虚证大鼠模型,测定各模型大鼠十二指肠中的胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶和血中胰岛素、胰高血糖素、生长抑素及血糖水平.[结果]与正常组比较,肝郁模型组大鼠小肠液中胰脂肪酶和胰淀粉酶均显著升高(P＜0.05或P＜0.01),脾虚模型组和肝郁脾虚模型组胰脂肪酶和胰淀粉酶均显著降低(P＜0.05),3个模型组的胰蛋白酶均显著降低(P＜0.01)；肝郁模型组大鼠血糖显著升高(P＜0.01),胰高血糖素和生长抑素呈降低趋势(P＞0.05),脾虚模型组和肝郁脾虚模型组大鼠的血糖和胰高血糖素均显著降低(P＜0.05),生长抑素显著升高(P＜0.05),3个模型组的胰岛素均显著增高(P＜0.05或P＜0.01).[结论]肝郁、脾虚、肝郁脾虚三证模型大鼠均存在胰脏功能的异常,但同中有异.肝郁脾虚证大鼠的胰腺内、外分泌功能状态与脾虚证模型基本相同.
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疏肝健脾治疗与肝郁脾虚因素刺激对大肠癌大鼠免疫功能变化的探讨
目的探讨肝郁脾虚因素刺激对大鼠大肠癌的免疫学指标.方法SD大鼠经肝郁脾虚因素刺激和DMH20mg/kg颈部皮下注射,每周1次,连续1 5周后停用二甲肼,建立大鼠大肠癌模型(单纯组)和肝郁脾虚型大肠癌(病症综合组),观察各组大鼠主要症状、体征、结肠粘膜损伤指数(CMD1)及大鼠细胞免疫、体液免疫、非特异性免疫功能的变化.结果SD大鼠经肝郁脾虚因素刺激和DMH作用下,单纯组、病症综合组大鼠饮食量、体重明显下降,出现粘液样血便,脾淋巴细胞增率、迟发型超敏反应(DTH)及胸腺指数明显升高(P＜0.05),血清溶血素水平、脾溶血容斑细胞、脾脏指数及腹腔巨噬细胞吞噬功能有所降低.复合组以上各项指标比单纯组改变明显.结论大鼠大肠癌模型表现为细胞免疫功能亢进及体液免疫和非特异性免疫功能低下,提示其发病与机体免疫功能紊乱、神经-内分泌-免疫网络失调关系密切.
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安胃汤干预肝郁脾虚证胃溃疡大鼠胃窦组织蛋白质组学研究
目的 研究肝郁脾虚证胃溃疡大鼠经安胃汤治疗后胃窦组织蛋白质组学的变化,探讨肝郁脾虚证胃溃疡发病及安胃汤可能的作用机制.方法 将45只大鼠随机分为正常组、模型组和安胃汤组,每组各15只,以多因素复合模拟中医病因并结合乙酸法建立肝郁脾虚证胃溃疡大鼠模型,造模成功后安胃汤组大鼠以成人等效剂量的6.17倍灌服,正常组与模型组大鼠予等量生理盐水,21 d后处死大鼠,取大鼠的胃窦组织行病理检查;采用大鼠胃窦组织样本通过同位素标记相对和绝对定量(iTRAQ)方法分析得到差异蛋白,探索差异蛋白表达.结果 共鉴定出90种差异蛋白,经生物信息学分析共显著富集出40个生物学过程,10个细胞组分,9个分子功能,62条通路,其中,本次结果预测出的PI3K-AKT通路及其下游信号通路与安胃汤前期研究机制存在部分切合.结论 安胃汤对肝郁脾虚证胃溃疡大鼠具有明显的治疗作用,其机制可能通过调控差异表达的蛋白及信号通路发挥作用,本次实验为后续进一步探究提供了理论基础.
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血脂异常
中医认为,血脂异常多因脏腑功能失调,精微物质运化失常,酿生痰浊、淤血而致有害血脂升高.中医将血脂异常分为痰湿内阻、肝郁脾虚、湿热内蕴、痰淤互结和肝肾阴虚等5种证型.
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血脂异常
中医认为,血脂异常多因脏腑功能失调,精微物质运化失常,酿生痰浊、淤血而致有害血脂升高.中医将血脂异常分为痰湿内阻、肝郁脾虚、湿热内蕴、痰淤互结和肝肾阴虚等5种证型.
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参苓白术散合痛泻要方治疗肝郁脾虚型慢性腹泻42例
目的:观察参苓白术散合痛泻要方治疗肝郁脾虚型慢性腹泻的疗效.方法:将80例肝郁脾虚型腹泻患者随机分为两组,治疗组42例采用参苓白术散合痛泻要方治疗,对照组38例采用常规西药(地衣芽孢杆菌胶囊合蒙脱石散)治疗.两组均治疗2周后进行疗效评价.结果:治疗组总有效率为92.9％,对照组为71.1％,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:参苓白术散合痛泻要方治疗肝郁脾虚型慢性腹泻疗效良好,能减轻患者症状,值得临床推广.
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痛泻要方加味直肠点滴治疗肠易激综合征65例
肠道易激综合征(irritable bow-el syndrome,IBS)是临床上常见的一种肠道功能性疾病,是一种特殊病理生理基础的,独立性的肠功能紊乱性疾病.其特征是肠道壁无器质性病变,但整个肠道对刺激的生理反应有过度或反常现象,表现为腹痛、腹泻或便秘,或腹泻与便秘交替,有时粪中带有大量黏液,腹胀,肠鸣等症状,具有反复发作的特点.2002年以来,笔者采用痛泻要方加味直肠点滴治疗肠易激综合征取得满意效果,报道如下.
