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血清降钙素原、C-反应蛋白及白细胞介素6在重症肺炎患者中的临床应用
目的 观测血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)在重症肺炎患者病程中的水平及变化趋势,探讨其临床意义.方法 选择2010年12月至2011年6月行机械通气的重症肺炎患者42例作为观察组,其中存活组25例,死亡组17例,检测重症肺炎患者在入住重症医学科的第1、3、7天及转出ICU(或死亡)当天的血清PCT、CRP及IL-6水平及APACHEⅢ评分.结果 第3天、第7天及转科或死亡当天,死亡组血清PCT水平分别为(15.06±4.16)μg/L、(16.18±3.78)μg/L及(19.50±2.09)μg/L,比存活组高(P值分别为0.049、0.041及0.039);第7天及转科或死亡当天,死亡组血清CRP水平分别为(94.87±11.67)mg/L,(117.56±11.43)mg/L,高于存活组(P值为0.025及0.019);观察期间存活组血清IL-6水平与死亡组无统计学差异(P值分别为0.183、0.371、0.843及0.424).在观察期期间,存活组的血清PCT、CRP水平逐渐下降,死亡组逐渐上升;两组血清IL-6水平均逐渐下降.PCT、IL-6与APACHEⅢ评分呈直线相关(相关系数分别为0.447、0.602).结论 PCT、CRP及IL-6在重症肺炎患者血清中水平升高,能反映病程严重程度;PCT与IL-6一定程度上与预后相关.
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瑞舒伐他汀对早期糖尿病肾病患者血清C反应蛋白和炎性细胞因子IL-1、IL-6表达的影响
目的 通过观察瑞舒伐他汀对2型糖尿病早期肾病患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和炎性细胞因子IL-1、IL-6表达水平的影响,探讨他汀类药物的肾保护作用及其机制.方法 60例伴或不伴血脂异常的2型糖尿病早期肾病患者,分为他汀组和常规组,并以30例健康体检者为对照组.他汀组在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀10 mg/d,疗程12周.比较三组患者血糖、血脂、肾功、hs-CRP、24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)及血清IL-1、IL-6.结果 与对照组相比.他汀组和常规组24 h UAER和hs-CRP显著升高(P<0.05),血清IL-1、IL-6显著升高(t=2.756,2.831,P<0.05);治疗前他汀组和常规组患者血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDI-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBS)、UAER及hs-CRP差异无统计学意义(P>0.05);治疗后常规组患者TC、LDI-C、TG水平无显著下降(t=0.844,0.906,1.987;P>0.05),他汀组患者代、LDL-C、TG水平显著低于治疗前(t=2.944,2.731,2.678;P<0.05);治疗后两组患者UAER和hs-CRP水平均显著下降[t=2.906,2.725(常规组)和3.231,3.876(他汀组);P<0.05],但他汀组下降程度更为明显,与常规组治疗后相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 瑞舒伐他汀可显著降低糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄,在有效降脂的同时,可显著降低早期糖尿病肾病患者过高的血清hs-CRP水平,降低血清炎性介质IL-1、IL-6水平,这提示他汀类可通过抑制炎症过程减少尿蛋白,保护肾功能.
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血管内皮细胞钙黏蛋白在妊娠期高血压疾病患者血清及胎儿脐血中的表达
目的 研究妊娠期高血压疾病患者静脉血清及胎儿脐血中血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)的变化及意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行VE-cadherin含量测定,采用免疫比浊法检测高敏-C反应蛋白(hs-CRP)的含量,分别测定90例妊娠期高血压疾病患者(其中妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期各30例)及30例正常对照组产妇静脉血清及胎儿脐血中VE-cadherin的含量.结果 VE-cadherin和hs-CRP在妊娠期高血压疾病组及对照组血清及胎儿脐血中均有表达.VE-cadherin在妊娠期高血压疾病各组血清中含量与对照组血清中的比较,差异有统计学意义(t=7.31、9.82、10.04,均P<0.05),且重度子痫前期组明显高于轻度子痫前期和妊娠期高血压组(t=7.23、8.95,均P<0.05);轻度子痫前期组明显高于妊娠期高血压组(t=7.68,P<0.05).hs-CRP在妊娠期高血压疾病各组血清中含量与对照组血清中的比较,差异有统计学意义(t=8.64、11.53、15.26,均P<0.05),且重度子痫前期组明显高于轻度子痫前期和妊娠期高血压组(t=6.53、8.21,均P<0.05);轻度子痫前期组明显高于妊娠期高血压组(t=8.02,P<0.05).妊娠期高血压疾病患者VE-cadherin和hs-CRP含量呈正相关(r=0.60,P<0.01).VE-cadherin和hs-CRP在妊娠期高血压疾病各组胎儿脐血中的含量,差异无统计学意义(P>0.05).结论 VE-cadherin和hs-CRP的高表达说明妊娠期高血压疾病患者内皮细胞损伤,且VE-cadherin和hs-CRP在损伤过程中起作用.
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牵张激活离子通道在自发性高血压大鼠高敏C反应蛋白表达机制中的作用
目的：探讨牵张激活离子通道（SACs）在自发性高血压大鼠（SHR）体内高敏C反应蛋白（hsCRP）表达机制中的作用。方法用SACs抑制剂链霉素分别干预高血压形成早期的SHR和尚未发生高血压的SHR的主动脉平滑肌血管环。酶联免疫吸附法测定血清hsCRP水平，反转录聚合酶链反应和免疫组织化学染色检测主动脉平滑肌细胞CRP的表达情况。结果5周龄后，SHR的收缩压、血清hsCRP浓度和主动脉平滑肌CRP的表达量均进行性增高，而链霉素在无降血压作用的前提下能显著抑制CRP的表达、降低血清hsCRP的浓度。机械牵拉还未形成高血压的SHR的主动脉平滑肌可导致其CRP的迅速表达，而链霉素预处理后能显著抑制机械张力所诱导的CRP的表达。结论链霉素抑制SACs是抑制SHR的hsCRP表达的主要机制。
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C反应蛋白基因多态性与超敏C反应蛋白的关系及其与缺血性脑卒中的关联研究
目的 探讨C反应蛋白(CRP)基因多态性与血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的关系并分析其对缺血性脑卒中(IS)遗传易感性的影响.方法 采用病例对照研究方法,以2008年1月至2010年12月确诊548例急性IS患者为病例组,993例社区人群为对照组.收集年龄、性别等流行病学信息,测量血压,并检测血糖(GLU)、三酰甘油(TC)、胆固醇(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)和血浆hs-CRP浓度.采用聚合酶链反应(Polymerase chain reaction PCR)-限制性内切酶片段长度多态性(Restriction fragment length polymorphism RFLP)的方法进行基因分型.结果 IS组中血浆hs-CRP水平(3.534±3.484) mg/L及hs-CRP升高(≥3.0 mg/L)比例(43.1％)都显著高于对照组[(1.957±2.344) mg/L,16.6％](t=9.475,P＜0.01;x2=128.326,P ＜0.01).CRP基因rs3093059和rs3091244与IS呈负相关,在校正混杂因素后,rs3093059位点相加模型和显性模型的比值比(OR)及其95％可信区间(95％ CI)分别为0.697 (0.528～0.921)、0.671 (0.487～0.923).rs3091244的显性模型的OR值(95％ CI)为0.728(0.536～0.988).在IS组和对照组,CRP基因rs876537、rs3093059、rs3091244都与血浆hs-CRP浓度升高(≥3.0 mg/L)呈正相关(P＜0.05).结论 CRP基因变异与IS呈负相关而与血浆hs-CRP水平升高呈正相关,而hs-CRP水平升高与IS呈正相关,表明血浆hs-CRP水平升高可能是伴随IS而发生.
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采用正确度验证物质改进C反应蛋白检测结果一致性
目的 探讨具有互换性C反应蛋白(CRP)的正确度验证物质改进CRP不同检测系统检测结果一致性的效果.方法 横断面研究.将经多系统联合定值的高(H)、低(L)两个浓度水平北京市临床检验中心研制的CRP正确度验证物质采用称重法按5L、4L+1H、3L+2H、1L+4H、5H分别配成5个浓度的校准点,用这5个浓度点分别代替原厂校准品校准德赛、利德曼、西门子和罗氏四个国内外不同试剂品牌的CRP检测系统,然后比校准前后这四个检测系统对21份患者血清以及国际临床化学协会(IFCC)的CRP国际标准物质ERM DA-474的检测测结果的差异,以上每个样本均逐次检测2次.结果 校准后21份患者系统间样本均值变异系数(CV)中位值从校准前的19.33％下降到2.92％,小于基于生物学变异度导出的优CV(CV=10.6％).以德赛为对照系统,其他检测系统作为比较系统,校准前所得的斜率范围为0.90～1.09,校准后为0.93～0.96,斜率更接近1.以ERM-DA474/IFCC作为正确度验证物质时,校准前3个系统2次检测均值的绝对偏倚为3.08～-11.07 mg/L,校准后为-0.52～-2.97 mg/L,绝对偏倚接近其物质本身定值不确定度(2.5 mg/L).结论 利用研制的CRP两个浓度正确度验证物质采用称重法配制5个线性点代替厂家校准品去校准CRP的常规检测系统后,各检测系统间的变异系数减小了,正确度提高了.该物质的推广应用,可能会有效提高CRP各检测系统检测结果一致性和准确性.
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肝素结合蛋白和降钙素原及C反应蛋白在脓毒症早期诊断中的价值比较
目的 探讨肝素结合蛋白(HBP)在脓毒症诊断及分级中的临床应用价值.方法 采取回顾性研究方法,选取2014年8月至2016年11月在温州医科大学附属第三医院和温州市中心医院ICU就诊的脓毒症患者31例、严重脓毒症患者16例、脓毒性休克患者12例及局部感染非脓毒症患者37例,测定各组患者HBP、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平,利用非参数检验分析比较各组间检测指标的差异;通过ROC曲线分析各检测指标对脓毒症的检测效能;Spearman相关检验分析HBP、PCT及CRP与多项临床及实验室指标的相关性.结果 HBP在严重脓毒症[(100.65±58.82)ng/ml与(31.86±36.87)ng/ml,Z=-3.856,P<0.05;(100.65±58.82)ng/ml与(24.96±17.49)ng/ml,Z=-3.556,P<0.05]及脓毒性休克[(148.28±99.73)ng/ml与(31.86±36.87)ng/ml,Z=-4.432,P<0.05;(148.28±99.73)ng/ml与(24.96±17.49)ng/ml,Z=-4.157,P<0.05]患者中升高,CRP[(154.64±62.90)mg/L与(92.56±67.49)mg/L,Z=-2.749,P<0.05;(154.64±62.90)mg/L与(79.21±51.80)mg/L,Z=-3.218,P<0.05]及PCT[(32.86±39.93)ng/ml与(2.70±6.24)ng/ml,Z=-3.395,P<0.05;(32.86±39.93)ng/ml与(4.21±14.94)ng/ml,Z=-4.092,P<0.05]仅在脓毒性休克患者中升高,与对照和脓毒症组相比,差异有统计学意义;HBP的ROC曲线下面积大(AUC=0.687)且具临床诊断意义(P<0.05),佳诊断界值(18.58 ng/ml)时具有较优检测敏感度(0.729);HBP(APTT:r=0.244,P=0.016;PT:r=0.351,P<0.001;INR:r=0.314,P=0.002;D二聚体:r=0.334,P=0.001;血乳酸:r=0.394,P<0.001)、CRP(APTT:r=0.271,P=0.008;PT:r=0.348,P=0.001;INR:r=0.264,P=0.009;D二聚体:r=0.257,P=0.012;血乳酸:r=0.329,P=0.001)及PCT(APTT:r=0.375,P<0.001;PT:r=0.523,P<0.001;INR:r=0.535,P<0.001;D二聚体:r=0.254,P=0.013;血乳酸:r=0.422,P<0.001)与凝血功能、血乳酸呈正相关.结论 HBP在脓毒症临床诊断及分级中具有一定参考意义,有可能成为严重脓毒症及脓毒性休克早期诊断的生物标记物.
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C反应蛋白正确度验证物质的定值及应用
目的 探讨C反应蛋白(CRP)正确度验证物质进行多系统定值,并在北京地区进行CRP正确度验证调查.方法 在首都医科大学附属北京朝阳医院和首都医科大学附属北京潞河医院检验科组合成10个目前国内常用CRP检测系统,对已研制的两个浓度的CRP正确度验证物质进行联合定值,采用CRP国际标准物质ERM-DA474/IFCC进行量值传递.首先将ERM-DA474/IFCC稀释成4个浓度水平,用以上10个系统分别测量ERM-DA474/IFCC稀释各水平CRP的浓度值;然后,用认证浓度和测量的浓度值拟合成直线,分别为高、低两个浓度水平的正确度验证物质定值,并评估其定值的不确定度.然后利用此物质在北京地区的42家实验室开展CRP正确度验证调查:将正确度验证物质作为室间质评品,按北京市临检中心室间质评标准程序发放样品,将回报结果 采用Excel 2007和SPSS17.0软件进行统计学分析,采用效能函数En,判定定值结果与所有参加实验室的总体均值有无显著差异.结果终,CRP两个浓度水平正确度验证物质定值及扩展不确定度分别为(109.9±9.4)mg/L和(27.1±2.4)mg/L.北京市正确度验证计划中,定值结果与所有参加实验室的均值无显著差异,效能函数En均小于1.结论 本研究采用多个系统联合定值方法为研制的CRP正确度验证物质定值,其定值准确,不确定度小.对于没有公认参考测量方法的CRP,是一种准确可行的方法,适用于北京市正确度验证计划.
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肝素结合蛋白和正五聚蛋白3在新生儿细菌感染性疾病诊断中的价值
目的 探讨肝素结合蛋白(HBP)和正五聚蛋白3(PTX3)对新生儿细菌感染性疾病的临床诊断价值.方法 采用回顾性分析方法,选取2017年3月至11月武汉大学人民医院新生儿科30例新生儿脓毒症(脓毒症组)、84例局部细菌感染新生儿(一般感染组)及50例单纯高胆红素血症新生儿(对照组).一般感染组和脓毒症组的114例细菌感染新生儿中,有39例合并休克(休克组),75例未合并休克(非休克组).分别采用免疫比浊法和双位点夹心酶联免疫吸附实验测定HBP和PTX3水平,并收集血清降钙素原(PCT)及全血白细胞(WBC)计数等实验室检查数据.非正态分布数据的比较采用非参数检验,各指标诊断性能比较采用受试者工作特征曲线(ROC),各指标相关性分析采用Pearson相关系数.结果 脓毒症组、一般感染组和对照组HBP值分别为(64.41±78.51)ng/ml、(47.16±50.59)ng/ml、(31.97±20.76)ng/ml,PTX3值分别为(2.23±1.44)ng/ml、(1.76±0.94)ng/ml、(1.26±0.66)ng/ml,PCT值分别为(31.92±36.65)ng/ml、(7.72±9.28)ng/ml、(1.87±5.02)ng/ml.脓毒症组PTX3、PCT水平显著高于一般感染组(Z=3.74,Z=5.01,P均<0.05);也显著高于对照组(Z=3.98,Z=5.20,P均<0.05).脓毒症组HBP水平高于一般感染组,但差异无统计学意义(Z=1.16,P>0.05);也高于对照组,差异有统计学意义(Z=2.37,P<0.05).休克组PTX3和PCT水平显著高于非休克组(Z=2.20,Z=3.70,P均<0.05);休克组HBP水平高于非休克组,但差异无统计学意义(Z=0.37,P>0.05).HBP、PTX3、PCT诊断新生儿细菌感染性疾病曲线下面积(AUC)分别为0.683、0.802、0.869;HBP、PTX3、PCT三者联合诊断优于单指标诊断,AUC大为0.910.PTX3与PCT呈正相关(r=0.242,P<0.05).结论 PTX3和PCT能有效辅助临床诊断新生儿细菌感染性疾病,联合PTX3、PCT和HBP诊断优于单指标诊断.
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肝素结合蛋白与降钙素原和C反应蛋白及白细胞计数对呼吸道局部细菌感染诊断的应用价值
目的 探讨血液中肝素结合蛋白(HBP)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平以及白细胞(WBC)计数在呼吸道局部细菌感染中的诊断价值.方法 采用前瞻性研究模型,选取2015年10月至2017年3月在中南大学湘雅三医院收治的呼吸道细菌感染患者66例,呼吸道非细菌感染患者37例,同时选取同一时期健康体检者39名作为健康对照组.分别采用双位点夹心酶联免疫吸附试验、荧光免疫法和免疫比浊法测定样品中HBP、PCT及CRP水平;采用血细胞分析仪和其配套试剂检测外周血WBC,统计分析各组4个指标的差异,正态分布计量资料比较采用t检验,方差齐性的非正态分布计量资料比较采用单因素方差分析,方差不齐的非正态分布计量资料比较采用秩和检验.建立受试者工作特征曲线并计算曲线下面积以分析HBP、PCT、CRP及WBC计数对呼吸道局部细菌感染诊断的价值.结果 呼吸道细菌局部感染组患者、非细菌感染组患者和健康对照组中HBP值分别为36.30 (7.78 ～ 89.36) ng/ml、5.57 (4.37～8.23) ng/ml、2.84 (1.53～6.51) ng/ml,PCT值分别为0.08 (0.04 ～0.83) ng/ml、0.09 (0.04～0.30) ng/ml、0.04(0.03～0.08)ng/ml,CRP值分别为56.20(19.33 ～76.23) mg/L、34.40 (2.15～83.95) mg/L、(2.20 ±-0.99)mg/L,WBC计数值分别为(10.59±4.58)×109个/L、8.40 (5.80～11.88) ×109个/L、(6.14±1.31)×109个/L.呼吸道细菌感染组患者血液HBP水平与非细菌感染组、健康对照组比较,差异均有统计学意义(Z=-4.828,P＜0.001;Z=-5.685,P＜0.001).细菌感染组患者血液PCT、CRP及WBC计数水平与非细菌感染组比较,差异无统计学意义(F=0.045,P＞0.05;F=0.100,P＞0.05;F=2.417,P＞0.05);和对照组比较,差异有统计学意义(Z=-2.881,P＜0.05;Z=-6.595,P＜0.001;t=6.499,P＜0.001).HBP、PCT、CRP及WBC计数诊断呼吸道局部细菌感染曲线下面积分别为0.89、0.69、0.95及0.85,HBP鉴别诊断细菌感染和非细菌感染曲线下面积为0.80.结论 HBP能够快速有效地辅助诊断呼吸道局部细菌感染,其鉴别诊断价值优于PCT、CRP、WBC计数等常用手段.
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高敏C反应蛋白与蛛网膜下腔出血患者急性肾损伤相关性的临床研究
目的 评价高敏C反应蛋白(hs-CRP)与蛛网膜下腔出血(SAH)患者发生急性肾损伤(AKI)的相关性.方法 回顾性研究.收集2012年1月至2015年1月首都医科大学附属北京天坛医院神经重症监护室213例经CT诊断的SAH患者,其中男性77例,女性136例,平均年龄(56.29±11.95)岁,对比AKI与非AKI患者临床及常规检验结果特征差异,采用多因素Logistic回归模型分析AKI发病独立危险因素,并采用受试者工作曲线(ROC)方法评价hs-CRP对AKI诊断效能.结果SAH患者AKI发病率为11.74%.AKI组及非AKI组平均年龄分别为(63.60±12.21)岁和(55.31±11.60)岁(t=-3.33,P<0.05),糖尿病患者分别占28.00%和11.17%(χ2=5.47.P<0.05);尿蛋白阳性比例为80.00% 和34.57%(χ2=3.83,P<0.05);血清肌酐中位数分别为63.72(51.45, 79.72)μmol/L 和53.21(45.27, 65.62)μmol/L,血清hs-CRP分别为(14.12±5.03)mg/L和(10.23±6.76)mg/L,抗生素使用率分别为84.00% 和43.08%(P均<0.05).多因素Logistic回归结果显示,校正年龄、血清肌酐等因素后,入院血清hs-CRP水平是AKI发病的独立危险因素[OR值(95% CI)为3.33(1.13, 9.85),P<0.05].以hs-CRP为变量对SAH患者AKI诊断效能的ROC曲线下面积为0.69(P<0.05),大约登指数对应hs-CRP的分界值为13.85 mg/L.结论 血清hs-CRP是SAH患者发生AKI的独立风险因素,该指标升高提示SAH患者AKI发生的可能性增加.
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胶体金渗滤法检测血清淀粉样蛋白A方法评价及其在儿童感染性疾病诊断中的应用
目的：评估国产胶体金渗滤法试剂盒（SAA-SPOT）检测血清淀粉样蛋白A（SAA）的分析性能，探讨SAA在儿童感染性疾病诊断中的临床应用价值。方法（1）按EP文件评估SAA-SPOT方法的分析性能。（2）采用横断面调查研究设计方法，在2014年3月至7月间随机抽取广东省5家三级甲等医院386例细菌感染患儿和219例病毒感染患儿为研究对象，收集患儿临床一般情况、诊疗信息，以及血SAA、C-反应蛋白（CRP）和白细胞（WBC）检测指标。数据采用方差分析、独立t检验、ROC曲线和逐步回归统计方法分析。结果（1） SAA-SPOT平均回收率为103.74％，10 mg／L和100 mg／L的批内变异系数（ CV）分别为8.77％和3.61％；批间CV分别为9.01％和3.74％；天间CV分别为9.07％和4.03％；线性范围5 mg／L～200 mg／L；5 g／L血红蛋白，800μmol／L胆红素和22 mmol／L甘油三酯对检测无干扰。与西门子BNPRO定量系统SAA检测结果比对相关系数R2＝0.96。（2）与对照组相比，感染组血清SAA（细菌感染t ＝13.05，P＝0.001；病毒感染组t＝7.68，P＝0.001）和SAA／CRP比值（细菌感染组t＝2.29，P＝0.023；病毒感染组t＝3.32，P＝0.01）均显著升高。（3）细菌感染组，SAA与CRP呈平行升高，病毒感染SAA也显著升高，但CRP无显著变化。（4） SAA、CRP和WBC三指标的联合方程对细菌感染和病毒感染的正确判断率分别为92.25％和85.28％，鉴别诊断效率优于SAA／CRP比值。结论国产SAA-SPOT胶体金法分析性能良好，作为即时检测项目能满足临床检测要求。 SAA与CRP和WBC联合检测可提高感染的诊断效率。 SAA作为新的感染指标可为儿童病毒与细菌感染的早期辅助诊断和鉴别诊断提供有用的参考信息。
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血清唾液酸和乳凝集素在预估冠状动脉粥样硬化性心脏病风险中的临床价值
目的 探讨血清唾液酸(SA)、乳凝集素(MFG-E8)在预估冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的风险中的临床价值.方法 病例对照研究.收集2014年1至6月武汉大学人民医院心内科295例住院患者,根据其冠状动脉造影结果,分为对照组(78例,冠状动脉造影结果完全正常)和CHD组(217例,冠造结果显示至少1支主要冠状动脉狭窄大于30％),其中CHD组根据临床诊断分为稳定性心绞痛组、不稳定性心绞痛组以及心肌梗死组.检测血清SA、MFG-E8、超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及血脂各项,统计分析各组血清SA、MFG-E8水平之间的差异,以及与冠心病狭窄程度(以Gensini评分表示)的相关性,采用二元logistic回归分析血清SA、MFG-E8与CHD危险性的关系.结果 与对照组相比,CHD组患者血清SA水平显著升高,MFG-E8水平明显降低(U值分别为4 402.5、2 736.0,P均＜0.001);AMI亚组SA显著高于StA亚组及UA亚组(U值分别为1329.0、957.5,P均＜0.001),AMI亚组MFG-E8显著低于StA亚组(U值为1 517.0,P＜0.001).Spearman相关性分析显示,血清SA水平与TG、hs-CRP水平及Gensini评分呈正相关,与MFG-E8水平呈负相关(r值分别为0.214、0.462、0.378、-0.322,P均＜0.01);MFG-E8水平与TG、hs-CRP水平及Gensini评分呈负相关(r值分别为-0.18、-0.425、-0.564,P均＜0.01).二元logistic回归分析显示,血清SA与CHD危险性呈正相关(OR值分别为4.782、5.319、4.179、3.832、3.648,P均＜0.001),血清MFG-E8与CHD危险性呈负相关(OR值分别为0.118、0.112、0.127、0.135、0.134,P均＜0.001).结论 血清SA越高,MFG-E8越低,患CHD的风险性越大,联合检测血清SA、MFG-E8可能是CHD诊断、综合评估狭窄程度及危险性的新指标.
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冠心病患者高敏C反应蛋白和NT-proBNP水平的变化
目的 观察冠心病(CHD)患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)含量变化并探讨其与CHD不同类型及心功能的关系.方法 选择经冠状动脉造影确诊的CHD患者894例,健康对照者141名,用微粒子增强透射免疫分析法测定其血清hs-CRP水平,并进行对比分析.结果 CHD患者组血清hs-CRP水平中位数为1.70(0.13～19.53)mg/L,异常率为37.6%(336/894),均显著高于健康对照组的0.99(0.13～19.53)mg/L和7.1%(10/141),差异有统计学意义(Z=-6.476,X<'2>=50.882,P均<0.01);且急性心肌梗死组血清ha-CRP水平中位数为5.35(0.18～19.10)mg/L、异常率为63.9%(92/144),高于陈旧性心肌梗死组的2.27(0.13～19.19)mg/L和43.7%(129/295),差异有统计学意义(Z=-3.353,X<'2>=15.732,P均<0.01);不稳定型心绞痛组血清hs-CRP水平中位数为1.45(0.19～19.53)ms/L、异常率为29.1%(73/251),高于稳定型心绞痛组的1.04(0.13～16.31)mg/L和20.6%(42/204),差异有统计学意义(Z=-2.981,P=0.003;X<'2>=4.30,P=0.038).Kruskal-Wallis检验显示CHD患者hs-CRP和NT-proBNP浓度都随着心功能障碍程度加重(NYHA心功能分级升高)而渐增,组间差异均有统计学意义(X<'2>=120.185、424.945,P均<0.01);多因素相关分析表明血清hs-CRP水平与NT-proBNP浓度(r=0.413,P<0.01)和美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级(r=0.328,P<0.01)之间具有正相关性.结论 血清hs-CliP水平随CHD类型和心功能障碍程度的不同而变化,说明hs-CRP可能在CHD的发生发展中起一定作用.
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糖尿病患者超敏C反应蛋白和白细胞介素6的应用研究
目的探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血清白细胞介素6(IL-6)在糖尿病并发动脉粥样硬化的临床价值.方法用岛津7200生化分析仪胶乳增强免疫比浊法检测血清hs-CRP,一步法检测低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);采用ELISA双抗体夹心法测定血清IL-6.结果糖尿病患者LDL-C升高组,血清hs-CRP浓度为(6.81±3.32)mg/L,IL-6为(17.2±5.6)ng/L,两者呈显著正相关,r=0.61;P＜0.01.糖尿病患者LDL-C正常组hs-CRP为(3.81±1.86)mg/L,IL-6为(9.2±3.9)ng/L,呈明显正相关,r=0.46,P＜0.01.健康组血清hs-CRP为(0.76±0.65)mg/L,血清IL-6为(5.8±2.1)ng/L,r=0.136,两者无明显相关性(P＞0.05).结论糖尿病患者血清IL-6参与诱导肝急性时相蛋白(CRP)的合成,并共同参与糖尿病动脉粥样硬化的病理过程.
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C反应蛋白与自身免疫性疾病
凋亡细胞清除缺陷在自身免疫性疾病的发病中有重要作用，C反应蛋白（ CRP）与死亡或受损细胞上的磷酸胆碱及相关分子结合，具有重要免疫调节功能。 CRP作为可溶性调理素通过活化补体和（或）与免疫球蛋白受体FcγR结合，促进病原体和凋亡细胞或核抗原清除，防止自身免疫病的发生，因此CRP在自身免疫和炎性疾病中有重要作用，临床上CRP水平也是一个敏感的自身免疫和炎性反应指标，可用于活动性自身免疫病的评估和诊断。
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C反应蛋白和其他心血管标志物对经皮冠状动脉介入治疗术患者的长期预后作用
目的 探讨血清超敏C反应性蛋白(hs-CRP)与行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的危险分层、冠状动脉病变严重程度和长期预后价值的关系.方法 前瞻性收集2007年12月至2008年12月就诊于上海复旦大学附属中山医院心内科,行PCI的患者287例,测定患者术前hs-CRP及其他心血管危险标志物水平,平均随访54个月,记录主要心血管终点事件,分析心血管疾病(CVD)的相关危险因素.结果 心血管再入院患者与未再入院患者血清hs-CRP水平分别为2.21(0.10 ～54.17)mg/L和1.10(0.15～17.65) mg/L,差异有统计学意义(Z=-3.152,P=0.002).心血管死亡患者与未死亡患者hs-CRP水平分别为6.60(0.43 ～ 82.51) mg/L和1.22(0.129～ 21.86)mg/L,差异有统计学意义(Z=-3.192,P=0.001).hs-CRP与心肌钙蛋白T(cTnT)、WBC、多支病变、支架植入和低水平的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)相关,且相关程度有统计学意义(t值分别为8.575、4.763和-2.770;P均＜0.05).hs-CRP每升高一自然对数,心血管再入院率及心血管死亡率分别上升1.714倍(95％ CI,1.164 ～2.523)和5.023倍(95％ CI,2.003 ～ 12.600).hs-CRP高分位(3.65＜ hs-CRP≤82.51 mg/L)患者的心血管再入院率及死亡率分别为42.25％ (30/71)和9.86％(7/71),均显著高于低分位(0＜hs-CRP≤0.59 mg/L)患者[Log-rank检验,再入院率20.83％(15/72),x2=10.375,死亡率1.38％ (1/72),x2=11.362,P均＜0.05].其中,hs-CRP＞ 3.0 mg/L患者的心血管再入院率和死亡率分别达43.75％ (35/80)和8.75％(7/80),死亡患者的生存时间均小于20个月.结论 hs-CRP是心血管事件的独立危险因素.高水平hs-CRP与初次PCI术后患者5年内的心血管事件再入院和心血管事件死亡的发生率相关,可作为PCI术后患者危险度分层及预后评估的有力指标.
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冠心病患者血液脂蛋白相关磷脂酶A2与超敏C反应蛋白及D-二聚体的相关性研究
目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者脂蛋白相关的磷脂酶A2酶活性(lipoprotein associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C reactive protein,hs-CRP)、D-二聚体之间的相关性及其临床应用价值.方法 采用病例对照研究,选择北京大学人民医院冠心病患者150例,健康对照者130名,采集临床资料,检测血清Lp-PLA2、hs-CRP及血浆D-二聚体水平.应用酶动力学方法检测Lp-PLA2的酶活性,免疫比浊法测定D-二聚体及hs-CRP含量.同时检测低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)及心肌损伤标志物肌钙蛋白(TnI)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶MB亚型(CK MB).患者组由经皮冠状动脉介入术(PCI)确认累及冠状动脉的病变血管数量.统计学分析采用t检验、方差分析、mann-whitney U检验及Spearman相关分析.结果 冠心病组Lp-PLA2、hs-CRP、D-二聚体水平分别为(43.62±13.23)g/L,5.09 mg/L(95％ CI:0.56 ～74.15),173.0 mg/L(95％CI:103.0～966.5),均明显高于健康对照组的(21.49±7.63) g/L,2.61 mg/L(95％ CI:0.37～45.12),68.0mg/L(95％CI:48.0～540.6),差异有统计学意义(t=2.69,U=67.52,U=37.84,P均＜0.001).冠心病组的Lp-PLA2与LDL相关(r=0.487,P＜0.001),与心脏冠状动脉病变支数相关(r =0.260,P=0.018).D-二聚体与hs-CRP相关(r=0.263,P=0.011),且与心功能等级相关(F=23.78,P=0.001).结论 Lp-PLA2主要和脂类的代谢,特别是LDL代谢相关,与冠状动脉病变程度相关.hs-CRP与D-二聚体及心肌损伤标志物相关,表明炎症和血栓形成及心肌损伤存在密切关系.D-二聚体和心功能等级相关,心功能的降低更易于D-二聚体升高及血栓形成.对于冠心病患者,Lp-PLA2、hs-CRP与D-二聚体与冠脉损伤直接相关,它们是良好的临床预后指标.
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阿托伐他汀改善高血压合并2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化
目的 探讨阿托伐他汀对合并2型糖尿病(T2DM)的高血压(EH)患者颈动脉粥样硬化的影响及炎症在动脉粥样硬化中的作用.方法合并T2DM的高血压患者122例,入院后随机分为阿托伐他汀组(62例,A组)和常规治疗组(60例,B组).在常规降压、降糖、抗血小板治疗的基础上,阿托伐他汀组加用阿托伐他汀10 mg,每晚1次.分别于入院后及6月时测定血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白a[LP(a)]、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高频超声检测颈动脉,记录颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块积分、斑块检出率.结果 阿托伐他汀治疗后hs-CRP[(8.8±1.6)比治疗后(6.2±1.3)]mg/L、IMT[(1.24±0.13)比治疗后(0.98±0.19)]mm、颈动脉斑块积分[(6.23±0.57)比治疗后(5.07±0.42)]mm,斑块检出率(82.3%比治疗后:69.5%)显著下降,P均<0.01.相关分析表明hs-CRP下降程度与颈动脉粥样指标改善程度成正比.结论 阿托伐他汀治疗可改善合并T2DM的高血压患者颈动脉粥样硬化程度及炎症反应程度,具有稳定斑块作用.
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CA19-9、CEA对不同CRP水平晚期胰腺癌患者预后判断的临床价值
目的 探讨不同血清C-反应蛋白(CRP)水平的晚期胰腺癌患者血清糖类抗原19-9(CA19-9)和癌胚抗原(CEA)对患者预后判断的临床价值.方法 回顾性分析2009年10月至2017年1月间94例晚期胰腺癌患者的临床资料.记录患者的CRP及肿瘤标志物CA19-9、CEA、CA125、CA242、CA724水平,以各种指标的正常上限为界将患者分为正常组及升高组,比较两组患者生存期的差异.结果 血清CRP水平正常组与升高组患者间的年龄、性别、肿瘤分期、TNM分期及化疗方案的差异均无统计学意义.血清CRP正常组、升高组患者的总生存期分别为14.00(7.25～19.75)、4.00(3.00～8.00)个月,正常组显著长于升高组,差异有统计学意义(P<0.001).肿瘤标志物CA19-9、CEA升高是影响晚期胰腺癌患者预后的危险因素.血清CRP水平升高组与正常组患者的CA19-9、CEA水平的差异无统计学意义(χ2=2.640,P=0.104;χ2=3.622,P=0.137).血清CRP水平正常的患者CA19-9和CEA水平正常组总生存期显著长于CA19-9和CEA水平升高组(17.50个月比11.50个月;22.00个月比11.00个月),差异均有统计学意义(P值分别为0.050、0.030),而血清CRP水平升高的患者CA19-9和CEA水平正常组与升高组的总生存期差异无统计学意义.结论 血清CA19-9和CEA水平对血清CRP水平正常的晚期胰腺癌患者的预后判断具有较高的临床价值;而对血清CRP水平升高的晚期胰腺癌患者预后判断的价值相对较低.
