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脾窦岸细胞血管瘤1例
1病例介绍
患者,女性,54岁。患者于1年前因进食后出现上腹饱胀不适,伴有恶心,厌油腻,无畏寒、发热、黄疸、呕吐、腹胀、腹泻、黑便等,未引起患者重视,也未进行任何治疗。随着病情的进展,患者进食后恶心症状加重。专科情况:腹部平坦,腹壁静脉无曲张,未见胃肠型及蠕动波,腹壁柔软,右上腹有深压痛,无反跳痛及肌紧张,墨菲氏征阴性,肝脾肋下未及,全腹未触及包块。肝、肾区无叩痛,肝浊音界正常,移动性浊音阴性,腹叩呈鼓音,肠鸣音正常。CT平扫+增强表现:脾脏体积增大,脾实质内可见多发大小不等类圆形稍低密度影,增强后部分病灶于动脉期轻度强化,门脉期病灶轮廓显示清晰,病灶数目增多,呈多发稍低密度占位,延迟期病灶轮廓显示不清晰,肝实质密度较均匀。手术记录:脾脏表面可触及多个大小不等结节,质地中等,无活动度;胆囊内可触及多枚息肉,即行脾脏及胆囊切除术。病理诊断:脾脏衬细胞血。免疫组化:CD34(-),S-100(+),VIM(+),Actin(-), CD68(+),CD56(-),CD117(-)。 -
肺外带肿物鉴别诊断体会
目的 探讨周围型肺癌的CT表现及其鉴别诊断方法.方法 选择100例经病理证实为慢性感染性病变及100例经病理证实的肺癌病历,将其资料进行对比分析.结果 慢性感染性病灶边缘多光滑,增强扫描强化明显,CT值增幅大于70 HU,且持续时间长,常大于5分钟;肺癌密度大多不均匀,边缘毛糙,部份病例见到短毛刺征及分叶征.增强扫描动脉期强化明显,CT值增幅30~60 HU之间,静脉期密度变化不明显,延期(3分钟后)扫描密度下降明显,病灶周围可见胸膜粘连,部份病灶周围可见胸膜凹陷征.结论 综合分析各种CT征象,结合临床资料准确率可提高,对难以定性病灶应做CT定位下穿插刺激检查.
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脑结核的 CT 诊断
为了探讨脑结核的CT诊断,对经临床综合诊断的95例脑结核的CT结果进行回顾性分析.结果:CT对脑结核的检出率为80%.脑结核CT直接征象为脑池渗出、脑膜强化、脑实质结核.间接征象有脑积水、脑梗塞、脑内钙化、脑室旁低密度、脑萎缩、脑软化和硬膜下积液.常见的CT表现为脑积水,其次为脑池渗出、脑膜强化和脑梗塞,其它则少见.结果表明:(1)对两种直接征象同时出现或一种直接征象加上两种以上的间接征象一起出现时可得出脑结核的诊断;(2)脑结核CT扫描应常规平扫加增强.
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螺旋CT增强扫描对肺栓塞的诊断价值
肺动脉栓塞是常见病,长期以来由于认识不足,诊断方法不正确,导致漏诊误诊很高.近年来,影像设备不断更新,特别是螺旋CT及多层螺旋CT的出现,具有较高的敏感性,可以直接提供正确的诊断及鉴别诊断依据.笔者收集我院2000-06~2004-03经螺旋CT增强扫描确诊的肺动脉栓塞14例进行回顾性分析,以期从影像CT增强表现提高对本病的进一步认识.
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肾巨大集合管癌MSCT多期增强扫描技术的应用(附2例报告)
肾集合管癌是一种罕见的肾细胞癌类型,是来源于 Bellini集合管的恶性上皮性肿瘤,至今国内外报道病例极少[1-2], WHO将其归为肾细胞癌亚型[3-4]。笔者收集2例经过手术及病理证实大径≥5 cm 的肾集合管癌病例,结合以往文献报道,回顾性分析其临床特点及 CT 动态增强表现,并与手术病理对照,旨在提高巨大集合管癌的影像技术及诊断水平。
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肝脏超声:诊断、治疗“一手抓”
超声诊断:早期发现肝内肿块肝脏常见的良性疾病包括脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤、肝内钙化灶等.一般只需接受相应的对症处理(如轻度脂肪肝患者改变生活方式等)或定期随访即可.若检查报告描述肝脏实质占位、性质待定,或医生建议进一步检查时,应引起重视.为了鉴别诊断,患者须接受进一步检查,如超声造影、超声弹性成像检查等.肝脏超声造影技术是在常规超声检查中发现肝脏占位性病变后,通过向患者手臂静脉内注入造影剂,观察不同阶段肝内病灶的增强表现及变化.由于肝脏的良恶性肿瘤在各期增强表现有所不同,医生可以根据增强的差异来鉴别肝内肿块的性质,还可检查出常规超声无法发现的病灶.