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持续腰大池引流在蛛网膜下腔出血中的应用和护理
蛛网膜下腔出血是神经外科的一种常见病,是由多种病因所致脑底部及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管疾病,血液直接流入蛛网膜下腔。积血可加重颅内高压,其代谢产物可引起脑血管痉挛、破坏血脑屏障、继发脑积水[1]。近年来在神经外科开展持续腰大池引流脑脊液是治疗蛛网膜下腔出血的一种新方法,以损伤小、操作简便、利于病情观察、疗效明显、并发症小的一系列优点,得到临床的推广,护理更是治疗的关键。我科于2007年3月~2012年3月对收治的21例蛛网膜下腔出血患者采用腰大池置管持续引流治疗,取得了良好疗效。现将护理体会介绍如下。
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脑靶向纳米给药系统的研究进展
目的:介绍国内外将纳米技术应用于脑靶向给药系统的研究进展。方法:查阅近年来相关文献,对纳米技术在脑靶向给药系统中的应用进行综述。结果:由于大脑独特的结构,使一些药物很难发挥药效,因此需采用适当的方法,使纳米给药系统具备显著的脑靶向性。结论:纳米技术能增强药物的治疗作用、减少给药量和降低药物的毒副作用,增加药物的稳定性、安全性和有效性,具有一定的靶向和控缓释等特点,具有十分重要的意义。
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纳洛酮在儿科的临床应用
纳洛酮(Naloxone Nx)又名丙烯吗啡酮,为羟二氢吗啡酮的衍生物,是1960年合成的阿片受体拮抗剂它能自由通过血脑屏障,有效地阻断阿片类药物及内源性阿片样物质所引发的各种效应.1963年开始应用于临床,以后在儿科临床治疗休克、药物中毒、窒息等各种急危重病抢救治疗中,取得了较好的效果.随着人们对其药理作用研究的深入,其诸多作用日益被发现.本文就纳洛酮在儿科临床急救中的应用情况作一综述.
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左卡尼丁对大鼠脑缺血再灌注后血脑屏障的保护作用
目的:考察左卡尼丁对大鼠脑缺血再灌注损伤后血脑屏障的保护作用并初步探讨其机制.方法:取SD雄性大鼠,线栓法制作大鼠脑缺血再灌注模型,再灌注24 h后检测各组大鼠脑水量,伊文思蓝染色观察血脑屏障的通透性.应用Western技术检测脑组织蛋白中基质金属蛋白酶9的表达.结果:与模型组比较,左卡尼丁可显著降低脑水量、缺血侧伊文思蓝含量(P<0.05),基质金属蛋白酶9蛋白表达水平明显降低.结论:左卡尼丁对大鼠脑缺血再灌注损伤后的血脑屏障具有保护作用.其作用机制可能与抑制基质金属蛋白酶9的表达,维护线粒体功能,减少氧自由基生成,增加膜稳定性有关.
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纳洛酮的临床应用价值
纳洛酮是阿片受体特异性拮抗剂,能迅速逆转阿片类药物的作用,解除呼吸抑制并使血压回升,主要用于阿片类及其他镇静药的急性中毒,解除呼吸抑制症状.近年来救治乙醇中毒、药物中毒、休克、脑血管意外、颅脑损伤、小儿复杂性高热惊厥等效果较好,越来越受到临床医学的重视.纳洛酮的化学结构与吗啡相似,对阿片受体有拮抗作用.其本身并无明显的药理效应及毒性,能通过血脑屏障,经肝代谢,由尿排出,血浆半衰期短.近期许多学者研究表明,急性药物中毒、休克、昏迷、脑血管意外等应急状态下,内源性阿片肽的释放增多,参与疾病的病理生理过程,因此内源性阿片受体拮抗剂纳洛酮就成为研究的热点.
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促进血脑屏障通透性的冰片巴布膏剂的研制
血脑屏障的存在导致脑部药物浓度不足,产生严重的后遗症,严重者如儿童脑炎,会发生智力障碍甚至死亡。冰片具有促进血脑屏障通透性的作用,市场上针对冰片增加血脑屏障通透性的剂型仅仅是口服注射等,增加了患者的治疗负担。经过筛选,我们认为冰片巴布膏剂是非常理想的剂型。巴布剂是以高分子材料为基质的一种比较新型的外用贴剂。保湿性、粘性、赋形性、剥离度为主要评价指标。
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基层医院优质护理在护理新生儿黄疸中的护理体会
优质护理是指以病人为中心,满足其身心两方面需要的护理模式,它要求加强基础护理、护理责任、全面落实和深化护理专业的内涵,从而提高医疗的整体水平[1]。新生儿黄疸是指出生28内出现的黄疸,同时因为新生儿血脑屏障尚未发育成熟,高浓度胆红素易引起胆红素脑病,会导致中枢神经系统严重受损、甚至危及生命安全[2]。如何更好的对新生儿黄疸进行护理也是优质护理需要重视的地方,根据基层医院的特点,在没有蓝光照射的情况下通过药物结合日光透射进行护理新生儿黄疸简单、方便、经济,也取得了不错的疗效,现将护理体会陈述如下。
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大黄乳酸菌素泡腾片对A型肝性脑病大鼠血脑屏障的影响
目的:探讨大黄乳酸菌素泡腾片(RLT)对A型肝性脑病大鼠血脑屏障的影响.方法:用硫代乙酰胺(TAA 250mg/kg )灌胃建立大鼠A型肝性脑病模型,RLT大、中、小三剂量防治,伊文思蓝(EB)渗出法检测血脑屏障通透性,透射电镜观察血脑屏障超微结构变化.结果:①模型组脑组织EB含量明显高于正常组(P<0.01), RLT大、中、小三剂量组均较模型组明显降低(P<0.01),以中剂量组下降显著.②模型组脑毛细血管管腔明显扩张,内皮细胞和星形胶质细胞超微结构均可见明显损害, RLT大、中、小三剂量组均有不同程度改善,以中剂量组改善明显.结论:A型肝性脑病时,血脑屏障受损,通透性增加.大黄乳酸菌素泡腾片可改善血脑屏障受损情况,这可能是该药治疗肝性脑病的作用机理之一.
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血脑屏障通透性改变的动物模型建立
目的建立和评价改变血脑屏障通透性的动物模型.方法利用动物低压舱,通过5000 m急性低压缺氧暴露5 h后立即心脏灌注硝酸镧固定液,制成大鼠血脑屏障通透性改变模型,并置透射电镜下观察其组织形态学变化.结果实验组形态学表现为镧颗粒通过大鼠脑皮质的毛细血管内皮细胞膜,沉积于毛细血管内皮细胞浆内、细胞核膜上以及血管周围,弥漫性地分布于脑间质细胞间隙,并附着于神经细胞膜上.对照组镧颗粒仅滞留于大脑皮质的毛细血管腔内.结论用急性低压缺氧暴露制成血脑屏障通透性改变的动物模型方法简便,成功率高.
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RhG-CSF对大鼠脑缺血再灌注损伤后脑组织 ZO-1、claudin-5表达的影响
目的:探讨重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF),对鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及机制。方法大鼠随机分为模型组,rhG-CSF干预组,假手术组,Longa线栓法制作大鼠右侧大脑中动脉闭塞(MCAO)再灌注模型,Longa评分法进行神经功能缺损评分,免疫组化法检测ZO-1、claudin-5蛋白表达,酶标仪测定伊文斯兰(EB)含量,电镜观察紧密连接(TJ)超微结构。结果模型组出现神经功能缺损,ZO-1、claudin-5蛋白表达水平降低,脑组织内EB含量增加(P<0.05),TJ开放,干预组神经功能缓解,ZO-1、claudin-5蛋白表达水平升高,脑组织内EB含量减少(P<0.05),TJ结构完整性基本恢复。结论 rhG-CSF可能通过上调TJ相关蛋白ZO-1、claudin-5的表达,恢复TJ结构的完整性,诱导TJ关闭,从而保护血脑屏障。
关键词: 缺血再灌注 血脑屏障 重组人粒细胞集落刺激因子 紧密连接