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血β2微球蛋白、血清胱抑素C及其他标志物的检测在高血压病肾损害诊断中的意义
[目的]探讨血β2微球蛋白(血β2-MG)、血清胱抑素C(Cys-C)及其他标志物在高血压病不同血压分级、年龄及病程中的临床诊断意义.[方法]随机选择原发性高血压患者170例,按血压程度、年龄、病程进行分组,随机选取同一时间的非高血压者为对照组,用全自动生化仪检测尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血清Cys-C和血β2-MG浓度,比较各观察指标的阳性率和结果.[结果]各标志物均随血压分级升高呈不同升高趋势(P<0.05),血β2-MG表现尤为显著(P＜0.05).1级高血压中,血β2-MG阳性率高于其他标志物.血β2-MG、血Cys-C、Cr与血压分级有显著正相关关系(P<0.01,P<0.05),且其阳性率随病程延长而增加,各病程中,血β2-MG阳性率均高(P<0.01).在50~60岁高血压患者中,血β2-MG已反映出阳性,其余各标志物均在70~80岁开始呈现阳性率明显增长(P<0.05).[结论]血β2-MG的检测是早期高血压肾损害诊断的重要指标,联合检测血Cys-C、血β2-MG有助于发现早期高血压肾功能损害.
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高血压脑出血不同治疗方法比较分析
[目的]比较高血压脑出血内科保守治疗、微创颅内血肿清除术、小骨窗开颅手术的三种治疗方法的疗效.[方法]将60例血肿量为30～40 mL的壳核高血压脑出血患者分为A、B、C三组,其中A组20例行内科保守治疗;B组19例行微创颅内血肿清除术治疗;C组21例行小骨窗开颅手术治疗.比较三组治疗后6个月日常生活能力(ADL)评分.[结果]A组Ⅰ级6例,Ⅱ级8例,Ⅲ级5例,死亡1例;B组Ⅰ级10例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例,死亡2例;C组Ⅰ级16例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例.C组分别与A组及B组相比差异有显著性(P<0.05).[结论]小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血较其他两种方法的优势在于能在直视下彻底清除血肿,止血确切,能较迅速降低颅内压,防治脑水肿,提高疗效.
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高血压病合并OSAS患者动态血压与臂踝PWV的变化及其意义
[目的]探讨高血压病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者24 h动态血压变化与臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的关系.[方法]随机选取120例高血压病患者,其中单纯高血压病60例,高血压病合并OSAS 60例,每例均行24 h动态血压监测及用动脉硬化自动测量仪检测baPWV.[结果]与单纯高血压病组相比,高血压病合并OSAS组夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、非杓型血压发生率、baPWV均增高(P<0.05或P<0.01),两组中非杓型血压组baPWV也高于杓型血压组(P<0.05).[结论]高血压病合并OSAS患者易引起血压昼夜节律异常,非杓型血压发生率高,且与动脉硬化靶器官损害有关.
关键词： 高血压/并发症 睡眠呼吸暂停综合征/并发症 血压 臂 踝 -
高血压病及高血压合并2型糖尿病患者的心率震荡与变异
[目的]观察高血压病(essential hypertension,EH)合并2型糖尿病患者(type 2 diabetes mellitus ,T2DM)的心率震荡(heart rate turbulence,HRT)和心率变异(heart rate variability,HRV)的变化.[方法]EH合并 T2DM者84例、EH 80例,健康对照组60例,记录24 h动态心电图,计算HRT的初始值(TO)和震荡斜率值(TS)以及SDNN、PNN50和LF/ HF,比较三组之间的差别,分析HRT和HRV之间的相关性.[结果]EH合并 T2DM和EH患者的HRT和HRV较正常对照组均有明显异常(P<0. 05),EH合并 T2DM患者的TS和LF/ HF较EH组明显降低(P<0. 05);HRV的各项指标和HRT均有良好的相关性,其中PNN50与HRT相关系数高.[结论]EH患者有显著的HRT减弱及HRV的异常,其中EH合并 T2DM较单纯的EH患者更加明显,且HRT与HRV的密切相关,再次证明心脏自主神经功能异常在EH,特别是EH并T2DM中的重要作用.
关键词： 高血压/并发症 糖尿病 非胰岛素依赖型/并发症 心率 -
微骨窗入路与常规开颅治疗高血压脑出血的疗效分析
[目的]探讨微骨窗显微手术与常规开颅手术治疗高血压脑出血的疗效.[方法]112例符合纳入标准的高血压脑出血患者分为微骨窗显微手术组(n=70)和常规开颅手术组(n=42)进行手术治疗.[结果]微骨窗显微手术组患者术后死亡率明显低于常规开颅手术组,差异有显著性(P<0.05);术后日常生活活动能力(ADL)亦优于常规开颅手术组(P<0.05).[结论]与常规开颅手术相比,微骨窗开颅显微手术具有创伤小、时间短、准确可靠,患者预后好等优点,是高血压脑出血一种理想的手术方法.
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老年高血压合并糖尿病患者踝臂指数的临床研究
[目的]探讨老年高血压合并糖尿病(DM)患者踝臂指数(ABI)的变化及临床意义.[方法]根据DM2病史存在与否,165例老年高血压患者分为两组,即DM组和非DM组.测量ABI及血糖、血脂、腹围、体重指数等指标,比较各组间ABI的差异,根据高血压危险分层将所有高血压患者分为低危、中危、高危、极高危四组,比较四组间ABI的差异.[结果]DM组患者ABI(0.62±0.16)明显低于非DM组(0.88±0.23)(P<0.01).不同危险分层间ABI比较,极高危组低于高危组,高危组低于中危组,中危组低于低危组,差异具有统计学意义(P<0.01).[结论]老年高血压合并DM患者具有更低的ABI,ABI可间接反映老年高血压患者危险程度.
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尿激酶在锥颅碎吸治疗高血压性脑出血中的剂量与疗效分析
[目的]研究比较锥颅碎吸治疗高血压性脑出血中运用不同剂量的尿激酶溶解和冲洗血肿的疗效.[方法]将48例高血压性脑出血的患者随机分为A、B、C三组.A组运用尿激酶1万单位(14例),B组运用尿激酶4万单位(20例),C组运用尿激酶10万单位(14例)进行溶解和冲洗血肿.治疗前后进行评分比较.[结果]A、C治疗组间总有效率存在显著性差异(P<0.05),B、C治疗组间有显著性差异(P<0.05),而A、B组间无显著性差异(P>0.05).[结论]运用小剂量尿激酶溶解和冲洗血肿较大剂量效果好,可能与尿激酶引起再出血有关.
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高血压脑出血术后脑灌注压与预后的关系研究
[目的]通过研究高血压脑出血术后脑灌注压(CPP)与预后的关系,探讨术后适宜的CPP阈值.[方法]对87例高血压脑出血手术病人术后CPP进行测定,按CPP值将病人分为3组.其中A组:CPP<60 mmHg;B组:60 mmHg≤CPP<80 mmHg;C组:CPP>80 mmHg.术后1个月时对3组病例行GOS评分对预后进行比较.[结果]术后60 mmHg≤CPP<80 mmHg的病例组预后要优于其他两组(P<0.05).[结论]高血压脑出血术后CPP维持在60～80 mmHg阈值范围内的病例预后较好.
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厄贝沙坦对原发性高血压左室肥厚及血浆脑钠素水平的影响
[目的]探讨厄贝沙坦对原发性高血压(EH)左室肥厚的逆转作用及对血浆脑钠素(BNP)水平的影响.[方法]80例EH分为左室肥厚组(LVH组,46例)及无左室肥厚组(无LVH组,34例),并选30例健康体检者做对照,LVH组及无LVH组每天给厄贝沙坦75～150 mg治疗6个月.治疗前后用彩色超声多普勒检测左室相关指标左室质量指数(LVMI),并用酶联免疫标记法(ELISA)测定血浆BNP浓度.[结果]治疗前,三组相比,血浆BNP水平存在明显差异[(258±72) μg/L vs (92±42) μg/L vs (37±15) μg/L,P<0.05],而LVH组较无LVH组明显升高[(258±72) μg/L vs (92±42) μg/L,P<0.05];治疗后LVH组LVMI较前明显减小[(135.1±12.1) g/m2 vs (162.4±11.5) g/m2,P<0.05]而无LVH组的改变无统计学意义.LVH组和无LVH组治疗后其血浆BNP水平均较治疗前明显降低 [(180±42) μg/L vs (258±72) μg/L,P<0.05;(50±13) μg/L vs (92±42) μg/L,P<0.05]; 直线相关分析表明,LVH组的血浆BNP水平与LVMI正相关(r= 0.645,P<0.05),而无LVH组血浆BNP水平与LVMI无明显相关(r=0.352,P>0.05).[结论]厄贝沙坦能够有效逆转EH的左室重构,并预防EH可能发生的左室重构,血浆BNP是预测EH发生左室重构的良好指标.
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原发性高血压并发2型糖尿病患者靶器官损害分析
[目的]探讨2型糖尿病(T2DM)对于原发性高血压(EH)患者靶器官损害的影响.[方法]158例EH患者按是否合并T2DM分为EH组(78例)及EH+T2DM组(80例),分别测定其血压、血脂、血糖等,计算体重指数(BMI).所有患者接受超声心动图和颈动脉超声检查,计算左室重量(LVM)及左室重量指数(LVMI).测量颈动脉内膜情况及有无斑块形成,测定微量白蛋白尿(MAU).[结果]EH+T2DM组患者BMI、TC、LDL-C、SBP、24h-SBP、IVST、LVM、LVMI、颈动脉血管壁增厚或斑块发生率、微量白蛋白尿(MAU)均高于EH组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01).[结论]原发性高血压并发T2DM,意味着靶器官的损害及心血管疾病危险性显著增加.
关键词： 高血压/并发症 糖尿病 非胰岛素依赖型/并发症 -
高血压脑出血的外科手术治疗
[目的]探讨高血压脑出血病人外科手术治疗的有效方案.[方法]回顾性总结分析103例高血压脑出血病例的临床资料,分析不同手术时机、手术方式以及其治疗效果.[结果]术后3个月对病人进行随访,超早期组(≤7 h)疗效优于早期组(7～48 h)和延期组(＞48 h).[结论]超早期手术,正确的选择手术方式,使用显微镜等有利于功能的恢复,提高手术成功率.
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缬沙坦对糖尿病肾病并高血压AT1自身抗体阳性患者血压和糖化血红蛋白的影响
[目的]探讨抗血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦对糖尿病肾病(DN)合并高血压抗AT1受体自身抗体阳性患者血压和糖化血红蛋白的影响.[方法]以合成的AT1受体多肽片段为抗原,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)技术,检测196例DN合并高血压患者血清抗AT1受体自身抗体.①糖尿病肾病合并高血压136例(1组,治疗组)抗AT1受体自身抗体阳性组和阴性组均在原胰岛素降糖方案治疗基础上均给予尼群地平30 mg/d,缬沙坦(Valsartan)80～160 mg/d,肠溶阿司匹林100 mg/d口服,观察受体自身抗体阳性和阴性组降压疗效;2,6,12周为一疗程.②2组糖尿病肾病合并高血压60例(对照组)不给缬沙坦,余治疗同上,观察不给缬沙坦对此类病人糖化血红蛋白的影响.治疗前及治疗3个月测糖化血红蛋白.[结果]①高血压合并DN治疗组和对照组抗AT1受体自身抗体阳性率分别为52.2%(71/136)和51.7%(60/71);②抗AT1受体自身抗体阳性组缬沙坦治疗2、6、12周降压疗效达标,与抗AT1受体自身抗体阴性组比较,具有显著的统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);③糖尿病肾病合并高血压患者治疗组缬沙坦治疗后对糖化血红蛋白达标率明显优于对照组.[结论]对于高血压合并糖尿病肾病抗AT1受体自身抗体阳性组,缬沙坦治疗降压效果和糖化血红蛋白达标率明显优于对照组,靶向治疗具有重要的临床意义.
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缬沙坦靶向治疗糖尿病合并高血压心功能不全的临床研究
[目的]观察抗AT1受体自身抗体阳性的糖尿病合并高血压心功能不全患者缬沙坦靶向治疗对心功能的疗效.[方法]以合成的AT1受体多肽片段为抗原,应用ELISA技术,检测糖尿病合并高血压心功能不全者116例(其中抗体阳性者69例,阴性者47例),糖尿病合并高血压无心功能不全者60例;正常对照组60例.合并心功能不全者给予:尼群地平10 mg,4次/d;氢氯噻嗪12.5 mg/d;肠溶阿斯匹林100 mg/d;硝酸异山梨醇酯(isosorbide dinitrate)10 mg,3次/d;狄高辛12.5 mg/d;缬沙坦160 mg/d.6个月为一疗程,通过双盲方法,采用超声心动图进行对比观察.[结果]①糖尿病合并高血压心功能不全者AT1受体自身抗体阳性率(69/116,59.5%),明显高于糖尿病合并高血压无心功能不全者(8/60,13.3%)及正常对照组(6/60,10.0%)(P＜0.01).②LVEDV、LVESV、EF, E峰、A峰、E/A比值、VTIE、VTIA 、E-VTI/A-VTI抗体阳性组疗效明显优于阴性组(P＜0.05).③临床降压效果评定,AT1受体自身抗体阳性组总有效率(91.3%), 明显高于对照组(40.4%) ,(P＜0.01).[结论]对糖尿病合并高血压心功能不全者,通过抗 AT1受体自身抗体检测,对阳性者有针对性选择缬沙坦,可改善糖尿病患者心功能,且较安全.
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耳穴压豆联合情志干预对高血压伴睡眠障碍患者焦虑状态、睡眠质量及血压的影响
[目的]探讨耳穴压豆联合情志干预对高血压伴睡眠障碍患者焦虑状态、睡眠质量及血压的影响.[方法]选择2014年2月至2016年2月本院收治的110例高血压伴睡眠障碍患者为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各55例,两组均给予常规治疗及护理,观察组联合耳穴压豆加情志干预,干预1个月后,比较两组焦虑状态、睡眠质量、血压控制情况.[结果]干预后两组焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于干预前,且观察组显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).干预后,两组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能均显著低于干预前,且观察组显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).干预前,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及脉压差比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SBP、DBP及脉压差均显著低于干预前,且观察组显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).[结论]耳穴压豆联合情志干预有助于缓解高血压伴睡眠障碍患者焦虑、抑郁状态,改善睡眠质量,提高血压控制效果.
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锁孔清除术与穿刺抽吸术治疗基底节区高血压脑出血的疗效及对患者血清NSE水平的影响
[目的]探讨锁孔清除术与穿刺抽吸术治疗基底节区高血压脑出血的疗效及对患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响.[方法]选择2014年1月至2016年12月本院收治的82例基底节区高血压脑出血患者的临床资料,根据手术方法将其分为锁孔清除术组和穿刺抽吸术组,每组各41例.比较两组患者围术期指标差异、手术前后NSE及国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及术后并发症发生率、病死率.[结果]锁孔清除术组患者手术时间、术中出血量均高于穿刺抽吸术组,差异有统计学意义(P＜0.05);锁孔清除术组患者引流管拔除时间短于穿刺抽吸术组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后两组患者血清NSE水平和NIHSS评分均低于术前(P＜0.05);且术后锁孔清除术组低于穿刺抽吸术组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后并发症发生率及病死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]锁孔清除术与穿刺抽吸术治疗基底节区高血压脑出血均有显著的疗效,能改善患者近期预后,降低神经功能的缺损程度,但锁孔清除术早期减压确切,患者预后更好,并适于基层医院开展.
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复方丹参滴丸联合胸腺五肽治疗高血压心脏病的疗效与安全性研究
[目的]研究复方丹参滴丸联合胸腺五肽治疗高血压心脏病的临床疗效与安全性.[方法]选择2013年9月至2016年9月本院收治的112例高血压心脏病患者,将其随机分成观察组与对照组,每组各56例.两组均给予常规降压治疗.观察组给予复方丹参滴丸联合胸腺五肽治疗,对照组给予胸腺五肽治疗,两组均治疗三个疗程,比较两组治疗前后的临床疗效、血压、心功能及不良反应发生情况.[结果]在治疗过程中,对照组有1例患者出现疲劳、恶心症状,经相关处理后好转,其他患者均无明显不良反应发生.观察组及对照组治疗三个疗程后的总有效率分别为94.64％(53/56)和82.14％(46/56),观察组明显的高于对照组,比较差异具有显著性(χ2=4.264,P=0.039<0.05).治疗后,两组的SBP、DBP均显著下降,且观察组SBP、DBP下降程度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者LVEDD、IVST、LVMI显著降低,LVEF显著升高,且观察组LVEDD、IVST、LVMI显著低于对照组,LVEF显著高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05).[结论]复方丹参滴丸联合胸腺五肽具有改善高血压心脏病患者的心肌功能,可较好地降低患者血压、可有效地提高临床疗效,并且具有安全性高的优点,值得在临床推广应用.
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原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系分析
[目的]分析原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系.[方法]通过彩色多普勒超声仪对300例原发性高血压患者(观察组,其中合并脑梗死142例)、100例正常血压者(对照组)进行颈动脉检查,主要包括颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉粥样斑块检出与否、斑块大小、斑块性质等指标.[结果]观察组斑块大小、回声强度、IMT均显著大于对照组(P<0.05),原发性高血压并脑梗死患者斑块大小显著小于非脑梗死患者,回声强度评分、IMT显著大于非脑梗死患者(P<0.05);不同级别单纯原发性高血压患者斑块大小、狭窄程度比较差异显著(P<0.05);原发性高血压并脑梗死、非脑梗死、对照组斑块检出率、斑块性质比较差异显著(P<0.05).[结论]原发性高血压患者颈动脉粥样硬化程度比正常血压者显著高,特别是合并脑梗死患者,其颈动脉粥样硬化为脑梗死发生高危因素之一.
关键词： 高血压/并发症 动脉粥样硬化/并发症 颈动脉 脑梗死/并发症 -
急性心衰伴高血压患者血清电解质水平的变化及其意义
[目的]分析急性心衰伴高血压患者血电解质水平的变化,探讨其与患者病情及顸后的相关性.[方法]选取2012年1月至2015年6月本院收治的82例急性左心衰伴高血压患者的临床资料,将其作为观察组,另选取30例同期健康体检正常的志愿者作为对照组.采用全自动生化分析仪检测两组入院次日的血清Na+、Cl-、K+、Ca2+等电解质水平,比较不同血清电解质水平患者的高血压严重程度、心功能Killip分级及30 d病死率,采用Logistic多元回归分析法分析急性心衰伴高血压患者病情及预后的相关影响因素.[结果]低电解质水平和高电解质水平患者重度高血压患者所占比例及30 d病死率均显著高于正常电解质水平患者;而低电解质水平患者重度高血压患者所占比例及30 d病死率均显著高于高电解质水平组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).低电解质水平和高电解质水平患者中心功能Ⅳ级患者所占比例显著高于正常电解质水平患者;而低电解质水平患者中心功能Ⅳ级患者所占比例显著高于高电解质水平组,差异有统计学意义(均P＜0.05).Logistic多元回归分析结果显示,急性心衰伴高血压患者血清电解质水平是其高血压严重程度、心功能Killip分级及30 d病死率的影响因素.[结论]急性心衰伴高血压患者会出现血清电解质水平的紊乱,血清电解质水平是其高血压严重程度、心功能Killip分级及30 d病死率的影响因素.对血清电解质水平监测异常者,及时有效给予相关干预治疗,有利于提高临床疗效、改善其预后.
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老年骨质疏松合并高血压患者骨密度及骨代谢标志物的临床研究
[目的]探讨老年骨质疏松(OP)合并高血压(HTN)患者骨密度及骨代谢标志物变化的临床意义.[方法]选取本院2016年1月至2016年12月收治的老年患者120例,参照2015年原发性骨质疏松诊疗指南及2015年中国高血压防治指南分为骨质疏松组(OP组)、骨质疏松合并高血压组(OP/HTN组),每组60例.比较两组患者骨密度值和骨钙素(OC)、甲状旁腺素(PTH)、Ⅰ型原胶原N端前肽(PINP)、β胶原降解产物(β-CTX)等骨代谢标志物水平的差异.[结果]OP/ HTN组腰椎、髋部骨密度均显著低于OP组(P＜0.05);OP/HTN组PTH、β-CTX均显著高于OP组(P＜0.05);但两组OC、PINP比较差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]HTN使老年OP患者破骨细胞和成骨细胞活性均增强,但体内骨吸收明显大于骨形成,导致骨质疏松加重.
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急性冠状动脉综合征合并高血压患者PCI术后肾功能变化及影响因素分析
【目的】观察急性冠脉综合征（ACS）合并高血压患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后1年肾功能的变化，分析其预后相关影响因素。【方法】回顾性分析2012年1月至2014年12月本院行 PCI 术治疗的112例 ACS 患者的临床资料，按是否合并高血压分为高血压组（n ＝40）与非高血压组（n ＝72），两组均完成 PCI 术后1年随访，记录患者术后1年肾功能的变化，包括血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、24h 尿蛋白、β2微球蛋白（β2‐MG）、肾小球滤过率（eGFR）等指标，记录两组术后1年主要不良事件发生率，分析影响 PCI 手术预后的相关因素。【结果】①高血压组糖尿病及冠脉病变累及血管数所占比例高于非高血压组，患者左室射血分数低于非高血压组（P ＜0．05）；②高血压组 PCI 术后1年 SCr 、BUN 、24h 尿蛋白、β2‐MG 均高于非高血压组，eGFR 低于非高血压组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；③高血压组全因死亡率、主要心血管不良事件发生率均略高于非高血压组，但差异无统计学意义（P ＞0．05），但其肾功能不全发生率高于非高血压组（χ2＝8．392，P ＜0．05）；④高血压、糖尿病、左室射血分数、肾功能不全是影响 ACS 患者 PCI 手术预后的独立危险因素（P ＜0．05）。【结论】ACS 并高血压患者 PCI 术后1年肾功能明显降低，且 ACS 患者血压、血糖、心功能、肾功能均为影响其 PCI 术预后的独立危险因素。
