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伴OSAS的顽固性高血压合并原发性醛固酮增多症1例
1病例报告男,80岁.因发现血压高40 a,血压控制不良1个月余入院.1966年查体时发现血压增高,未规律服药,血压高可达220/150 mm Hg,近3 a规律服用氨氯地平(10 mg/d)、美托洛尔(50 mg/d)及双氢克尿噻(25 mg/d)、贝那普利(20 mg/d),血压控制不理想,波动在150～160/90～100 mm Hg.近1个月血压波动较大,高达200/116 mm Hg,一般在150～180/90～110 mm Hg,晨起血压较高.既往体胖,打鼾30 a余,夜间张口呼吸,白天嗜睡.
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睡眠呼吸暂停综合征引起心房纤颤1例
1 病例报告男,46岁.因发作性心悸3 a余,加重1个月于2004-01-04入院.患者于2001-06始常于夜间熟睡中出现发作性心悸,醒后歇息片刻多能缓解.2004-12-02饮酒后再次出现心悸,查心电图示心房纤颤,且持续未恢复窦性心律,2004-12-06曾住院予心律平70 mg静脉推注,但未能转复,出院后口服胺碘酮0.2 g,1次/d,并予华发林抗凝治疗4周,此次为行电转复而入院.
关键词： 睡眠呼吸暂停综合征/并发症 心房颤动/病因学 -
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压相互关系的认识
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与高血压(HT)的关系.方法对1999-03～2001-10门诊就诊的主诉睡眠打鼾患者行多导睡眠图监测,符合诊断标准者为OSAS组,余为对照组.对两组睡眠监测结果中的呼吸紊乱指数(AHI)、夜间低动脉血氧饱和度(SaO2low)及睡前、晨起、治疗后的血压进行分析.结果 OSAS组晨起血压较睡前血压明显升高(P＜0.001).对照组晨起血压较睡前血压明显升高(P<0.05).OSAS组与对照组睡前血压无明显差异(P＞0.05),晨起血压OSAS组明显升高(P＜0.001).经持续气道正压通气(CPAP)治疗后OSAS组晨起血压较治疗前明显下降(P＜0.001).OSAS组晨起血压与AHI呈正相关,与夜间低动脉血氧饱和度呈负相关.结论 OSAS患者血压增高与夜间缺氧有关,CPAP治疗有效.
关键词： 睡眠呼吸暂停综合征/并发症 高血压/病因学 -
睡眠呼吸暂停综合征并发代谢综合征机制的研究进展
近20 a是睡眠医学飞速发展的黄金时期,睡眠呼吸暂停综合征(SAS)备受关注,与其相关的心血管疾病由于症状表现明显,发病率及致死率高而广受重视,成为睡眠呼吸紊乱研究的热点.
关键词： 睡眠呼吸暂停综合征/并发症 代谢综合征X/并发症 -
睡眠呼吸暂停综合征患者精神行为变化与其疾病程度的关系
为了解睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)患者精神神经症状与该疾病程度的相关性,选取解放军总医院住院患者63例,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopneaindex,AHI)进行分组,并分析不同AHI值患者精神神经症状.中度及重度SAS组困倦发生率明显高于正常及轻度SAS组.中度及重度呼吸暂停组的记忆力也明显下降;重度SAS组情绪低落、脾气暴躁的发生率高于其他3组.结果说明:SAS患者出现的神经精神症状与该病的程度相关.
关键词： 睡眠呼吸暂停综合征/并发症 精神病/病因学 护理 -
45岁以下男性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者左室重构的危险因素
[目的]探讨45岁以下男性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者左室重构的危险因素.[方法]高血压住院患者中经OSA筛查,268例呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/小时者为病例组,进一步分为轻(5≤AHI＜15,n=113)、中(15≤AHI＜30,n=67)、重(AHI≥30,n=88)3组,AHI＜5者为对照组(n=102).心脏多普勒超声测量左心室结构参数,对比各组中的左室结构改变并分析其危险因素.[结果]各病例组体质量指数及腹围均高于对照组(P＜0.01)、平均血氧饱和度低于对照组(P＜0.01),重度组血压高于对照组(P＜0.01).室间隔厚度在各病例组高于对照组(P＜0.05),左室后壁厚度及左室质量指数在中、重度组高于对照组(P＜0.05).因子分析提取4个公因子:体质量、血压、OSA及年龄病程因子.以左室质量指数为应变量、提取的公因子为自变量的多元线性回归显示该人群左室重构的危险因素为分别为血压(β＝0.254,P＝0.01)及体质量(β＝0.131,P＜0.01),OSA与该人群左室质量指数无关.[结论]45岁以下男性高血压合并OSA人群的左室重构可能依赖于OSA相关的血压及体质量改变.
关键词： 高血压/并发症 睡眠呼吸暂停综合征/并发症 心室功能 左 -
持续气道正压通气对老年OSAHS合并2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响
[目的]探讨持续气道正压通气(CPAP)对老年合并2型糖尿病的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者胰岛素抵抗(IR)的影响.[方法]选择老年合并2型糖尿病的OSAHS患者52例,通过3个月的CPAP治疗,观察治疗前后反映IR的稳态模式评估(HOMA)指数变化.[结果]CPAP治疗3个月后呼吸暂停/低通气指数(AHI)及低脉搏血氧饱和度(SpO2)(miniSpO2)较治疗前明显改善(P<0.01), HOMA指数较治疗前明显降低(3.62±0.86 vs 1.98±0.78,P<0.01).[结论]CPAP治疗可显著改善老年合并2型糖尿病的OSAHS患者的IR.
关键词： 睡眠呼吸暂停综合征/并发症 糖尿病 非胰岛素依赖型/并发症 正压呼吸 -
老年高血压病并发OSAS患者机体炎症反应与氧化应激因子水平的研究
[目的]探讨老年高血压病并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者机体炎症反应与氧化应激因子水平的关系.[方法]选择80例年龄大于60岁的患者,根据诊所血压、24 h动态血压和多导睡眠图监测结果分为单纯高血压病组30 例(A组)和高血压病并发OSAS组50例(B组).B组其中轻度OSAS患者25例(B1组)和中重度OSAS 25例(B2组).检测并比较各组白细胞介素(IL-8)及可溶性细胞间黏附分子1 ( ICAM-1)的表达水平和细胞内的CXCR2(单核细胞上的IL-8受体)及NOX2(还原型辅酶Ⅱ氧化酶核心酶)的mRNA表达水平.[结果]B2组血浆中IL-8及ICAM-1表达水平显著高于A组和B1组(P<0.05);A组单个核细胞内的CXCR2及NOX2 mRNA定量表达水平显著低于B1组和B2组(P<0.05),B2组单个核细胞内的CXCR2及NOX2 mRNA定量表达水平显著高于B1组(P<0.05).[结论]老年单纯高血压与合并OSAS组患者血压、血脂及血糖水平无明显差异,合并OSAS组高血压患者体内炎症与氧化应激因子表达水平明显增加,尤其是在中重度OSAS组的患者,提示较单纯高血压,合并OSAS的老年高血压病患者在将来发生心血管系统并发症的几率可能会增加.
关键词： 高血压/并发症 睡眠呼吸暂停综合征/并发症 炎症 氧化性应激 -
高血压病合并OSAS患者动态血压与臂踝PWV的变化及其意义
[目的]探讨高血压病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者24 h动态血压变化与臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的关系.[方法]随机选取120例高血压病患者,其中单纯高血压病60例,高血压病合并OSAS 60例,每例均行24 h动态血压监测及用动脉硬化自动测量仪检测baPWV.[结果]与单纯高血压病组相比,高血压病合并OSAS组夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、非杓型血压发生率、baPWV均增高(P<0.05或P<0.01),两组中非杓型血压组baPWV也高于杓型血压组(P<0.05).[结论]高血压病合并OSAS患者易引起血压昼夜节律异常,非杓型血压发生率高,且与动脉硬化靶器官损害有关.
关键词： 高血压/并发症 睡眠呼吸暂停综合征/并发症 血压 臂 踝 -
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病严重程度关系的研究
[目的]探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与冠脉病变严重程度及心功能的相关性.[方法]87例冠心病患者依据冠状动脉造影(CAG)及多导睡眠仪监测分为对照组21例,轻度OSAS组34例,中度OSAS组15例,重度OSAS组17例,分别测患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、Gensini评分及脑钠肽(BNP).[结果]轻、中、重度组Gensini评分均高于对照组,且差异有显著性(P=0.027).轻、中、重度组BNP值均高于对照组,且差异有显著性(P＜0.01).AHI值与Gensini评分及BNP值呈正相关(r=0.44,P=0.018;r=0.57,P＜0.01).[结论]阻塞性睡眠呼吸暂停综合征严重程度与冠脉病变严重程度呈正相关,与心功能严重程度呈正相关.
关键词： 睡眠呼吸暂停综合征/并发症 冠状动脉疾病/并发症 -
不同部位症状性脑供血动脉狭窄与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系分析
目的 分析不同部位的症状性脑供血动脉狭窄与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)间的相关性.方法 选择经数字减影血管造影确诊的108例症状性脑供血动脉狭窄的患者,按患者狭窄部位的不同分成颈内动脉狭窄组(Ⅰ组,41例)、椎基底动脉狭窄(Ⅱ组,35例)、颈内-椎基底动脉狭窄组(Ⅲ组,32例).对各组患者多导睡眠图进行监测,对各指标[包括呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均氧减饱和度指数(AODI)等指标]进行统计学比较.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的OSAHS发病率分别为70.7％ (29/41)、85.7％ (30/35)、84.4％ (27/32),差异无统计学意义(P＞0.05),但Ⅲ组患者的呼吸暂停事件临床类型较多;Ⅱ、Ⅲ组AHI[分别为(22.1±10.8)次/h、(22.4±9.7)次/h]、AODI[分别为(5.9±2.7)％、(6.1±2.8)％]均高于Ⅰ组[分别为(14.5±9.6)次/h、(4.9±1.9)％],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同部位动脉狭窄与OSAHS发病率无相关性,但以椎基底动脉及颈内-椎基底动脉狭窄者OSAHS程度较重,且颈内-椎基底动脉狭窄患者更易发生多种类型呼吸暂停事件.
关键词： 脑动脉疾病/并发症 缩窄 病理性/并发症 睡眠呼吸暂停综合征/并发症 -
睡眠呼吸暂停低通气综合征对2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝的影响
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA)患者非酒精性脂肪肝(NAFLD)发生的可能机制.方法 选取单纯2型糖尿病患者113例(DM组),2型糖尿病合并OSA患者124例(DO组),比较各组一般临床资料、OSA相关指标、代谢指标及NAFLD患病比例的差异,并进行相关分析.另外根据2型糖尿病是否合并NAFLD分为NAFLD组(183例)与非NAFLD组(54例),观察两组的临床指标及OSA发生率的差异.结果 (1)DO组BMI、空腹C肽(FCP)、胰岛素抵抗指数(HOMA-C)、TC、TG、WBC、ALT、AST、GGT、UA及NAFLD的发生率明显高于DM组(P＜0.05).(2)放入回归方程,多元逐步回归分析提示,BMI、FCP与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(P＜0.05).(3)NAFLD组的病程、HDL-C、低血氧饱和度(LPO2)及平均血氧饱和度(MPO2)水平较非NAFLD低,BMI、SBP、FPG、FCP、HbA1c、HOMA-C、TG、TC/HDL-C、ALT、GGT、UA、AHI、氧减指数(ODI)水平及OSA发生率均显著高于非NAFLD组(P＜0.05).(4) NAFLD患病危险因素Logistic分析提示,BMI、HOMA-C、AHI为NAFLD患病的危险因素(P＜0.05).结论 OSA为NAFLD的危险因素,可增加T2DM患者罹患NAFLD的风险.
关键词： 睡眠呼吸暂停综合征/并发症 糖尿病 2型/并发症 脂肪肝/病因学 -
妊娠期睡眠呼吸障碍的研究进展
妊娠期睡眠呼吸障碍性疾病尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停的发生率较高,且可能随着妊娠的进程而逐渐加重.本文探讨了妊娠期发生阻塞性睡眠呼吸暂停的危险因素、发病机制、临床表现,妊娠期睡眠呼吸障碍对母体和胎儿的影响,尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停与妊娠高血压病、妊娠糖尿病的关系,以及妊娠期睡眠呼吸障碍的治疗.
关键词： 妊娠并发症 睡眠呼吸暂停综合征/并发症 综述
