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尿激酶丹参联合治疗高血压脑出血的实验研究和临床应用
目的:研究尿激酶丹参联合应用对体外血凝块的溶解和临床应用尿激酶丹参治疗高血压脑出血的可行性.方法:①联合应用尿激酶丹参对体外血凝块溶解,测定溶解度和残留液中血红蛋白量.②对60例高血压脑出血患者开颅手术清除血肿后,随机分成3组:对照引流组,尿激酶冲洗引流组,尿激酶丹参冲洗引流组.术后3 d复查CT测残留血肿量,6个月后测定日常生活指数.结果:体外实验显示尿激酶丹参组残留血块轻(P<0.01),残留液中血红蛋白量高(P<0.01).3组患者术后3 d CT复查,尿激酶丹参组残留血肿小(P<0.01),其日常生活指数好于尿激酶组和对照组.结论:尿激酶丹参联合应用可以增强对血肿的溶解,丹参对神经元有一定的保护作用.
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子痫前期和妊娠期高血压患者血清Th细胞因子水平及平衡的变化
目的:观察子痫前期与妊娠期高血压患者血清Th1型(IL-2、TNF-α)和Th2型细胞因子(IL-10)水平,以及Th1/Th2比值(IL-2/IL-10、TNF-α/IL-10)的变化,探讨这些变化在子痫前期和妊娠期高血压发病中的作用与意义.方法:采用放射免疫分析法(RIA)测定22例子痫前期、15例妊娠期高血压和32例正常孕妇(对照组)血清IL-2、IL-10和TNF-α浓度,并计算Th1/Th2比值;比较3组间细胞因子水平及Th1/Th2比值的差异.结果:3组间,血清IL-2、IL-10和TNF-α浓度差异均无显著性(P均>0.05).子痫前期组血清IL-2/IL-10比值显著高于对照组(P<0.05),血清TNF-α/IL-10比值显著高于妊娠期高血压组、对照组(P均<0.025).结论:子痫前期患者血清Th1/Th2比值显著增高.血清细胞因子平衡改变是子痫前期的重要病理生理变化,可能与子痫前期的发生、发展有关.
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老年高血压患者脉压与肾脏功能损害的关系
目的探讨老年高血压患者脉压(PP)与肾脏损害的关系.方法老年高血压患者208例,按PP水平分为＜40 mm Hg、40～60 mm Hg、60～80 mm Hg及＞80 mm Hg 4组,分析PP与反映肾脏损害的指标如血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)及24 h尿蛋白定量的关系.结果随着PP的增大,Ccr明显降低,Scr及24 h尿蛋白定量明显增加,各组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论老年高血压患者PP增大可以促进肾脏功能损害的发生和发展;PP是肾脏功能损害重要的危险因素及预测因子.
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早期肢体康复训练对高血压脑出血偏瘫患者神经功能的恢复作用
目的:评价高血压脑出血偏瘫患者中西医结合进行早期肢体康复训练的效果.方法:将高血压脑出血偏瘫患者120例随机分为训练组和对照组,各60例.在同样治疗的情况下,对照组采用常规治疗,训练组在常规治疗的基础上,进行针对性的卧位护理及早期偏瘫肢体功能康复训练,并同时进行穴位按摩.观察临床症状及神经功能损伤恢复情况.结果:训练组在神经功能损伤恢复方面优于对照组,2组比较有显著性差异(P＜0.05),训练组显效率和有效率均较对照组高,无效率较对照组低,2组比较有显著性差异异(P＜0.05).结论:对高血压脑出血偏瘫患者进行针对性卧位护理及早期偏瘫肢体功能康复训练,并结合中医穴位按摩有利于神经功能的恢复,能明显改善患者的运动功能和生活自理能力,提高患者的生活质量.
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60例高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练体会
目的 评价高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练的效果.方法 将高血压脑出血偏瘫患者120例随机分为训练组和对照组,各60例.在同样治疗的情况下,对照组采用常规治疗,训练组在常规治疗的基础上,进行针对性的卧位护理及早期偏瘫肢体功能康复训练.观察临床症状及神经功能损伤恢复情况.结果 训练组在神经功能损伤恢复方面优于对照组,有显著性差异(P＜0.05);训练组显效率和总有效率均较对照组高,无效率较对照组低,有显著性差异(P＜0.05).结论 对高血压脑出血偏瘫患者进行针对性卧位护理及早期偏瘫肢体功能康复训练有利于神经功能的恢复,能明显改善患者的运动功能和生活自理能力,提高患者的生活质量.
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氨氯地平、特拉唑嗪及联合用药改善高血压合并下尿路综合征患者IPSS评分比较
目的 观察氨氯地平、特拉唑嗪及其联合用药改善高血压合并下尿路综合征(LUTS)患者的IPSS评分.方法 采用随机双盲对照临床实验,55例研究对象随机分配到氨氯地平5 mg组、特拉唑嗪2 mg组和氨氯地平5 mg与特拉唑嗪2 mg联合组,特拉唑嗪组和联合用药组前4 d采用1mg／d的导入剂量.结果治疗4周后,组患者的各症状评分均有显著降低,联合用药组改善尿频的有效率优于单用特拉唑嗪和氨氯地平,改善用力排尿症状优于氨氯地平.其它症状评分3组间的差异无统计学意义(P<0.05).结论 3组药物均可明显降低IPSS各症状评分;联合用药组优于单独用药,可更全面地缓解LUTS症状.
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血尿酸水平与老年高血压并心肌梗死的相关性
目的探讨老年高血压病患者血尿酸水平与心肌梗死的关系.方法选取2001年1月～2003年5月老年心脏科的高血压病和心肌梗死患者186人,分为高血压病合并心肌梗死组(41例)、高血压病组(120例)和心肌梗死组(25例),采用日本岛津7300全自动生化仪测定血尿酸等生化指标,分析尿酸水平与高血压病合并心肌梗死的相关性.结果高血压病合并心肌梗死组与心肌梗死组、高血压病组相比,血尿酸水平均显著增高(P分别为0.001和0.002).结论血尿酸增高是高血压病合并心肌梗死的一个重要危险因素.
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软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血30例
目的:探讨软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效.方法:局麻下行软通道微创颅内血肿清除术治疗脑出血30例,30例患者均精确穿刺,再出血2例行开颅血肿清除.结果:术后病死4例,自动出院放弃治疗2例,其余病例治疗3个月后进行格拉斯哥预后评分:良好18例,重残3例,植物生存3例.结论:软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血可快速清除部分血肿,迅速缓解颅内压,手术操作简单,损伤小,术后恢复快,可显著降低病死率和致残率.
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高血压性脑出血预后相关影响因素研究
目的：：探讨高血压性脑出血预后相关因素。方法：对128例高血压性脑出血患者的一般资料和临床资料进行调查，分析其预后特点及相关影响因素。结果：年龄、出血部位、出血量、出血是否破入脑室、有无中线移位、有无合并危险因素和发病诱因对高血压性脑出血的临床疗效均有影响(P<0.05~P<0.01)。 logistic回归分析显示：出血部位、是否合并危险因素、出血是否破入脑室均对临床疗效有影响(P<0.01)。出血是否破入脑室、有无中线移位和发病到入院时间对出院时格拉斯哥评分有影响(P<0.05~P<0.01)。出血量、出血是否破入脑室、有无中线移位对高血压性脑出血患者的躯体综合功能评分有影响(P<0.05~P<0.01)。结论：高血压性脑出血临床疗效相关影响因素有出血部位、是否合并危险因素和出血是否破入脑室；但单独的神经功能评分和临床疗效的影响因素并不完全一致。
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高血压脑出血患者血清雌二醇、睾酮的变化及临床意义
目的：探讨高血压脑出血患者血清雌二醇、睾酮水平与病情程度及预后的相关性。方法：检测168例高血压脑出血患者(脑出血组)及60例对照组血清雌二醇、睾酮的含量，按美国国立卫生研究院卒中量表标准对患者进行评分，再按病情轻重及病程评分的差值分组比较。结果：男性脑出血组雌二醇和睾酮与对照组差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05)，男女脑出血组雌二醇/睾酮比值与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。男性患者轻度病情组血清雌二醇含量较中、重度组升高(P<0.05)，男性3种病情组雌二醇/睾酮比值差异均无统计学意义(P>0.05)。男性患者少量出血组血清雌二醇和睾酮含量均较中量出血组升高(P<0.05)，男性3种出血组雌二醇/睾酮比值差异均无统计学意义(P>0.05)。女性脑出血组雌二醇与对照组差异无统计学意义(P>0.05)，女性脑出血组睾酮与对照组差异有统计学意义(P<0.05)，女性患者轻度病情组血清睾酮含量均较中、重度组显著升高(P<0.01)，女性轻度病情组雌二醇/睾酮比值均较中、重度组低(P<0.01和P<0.05)。女性患者少量出血组血清睾酮含量均较中、大量出血组明显升高(P<0.01)，女性患者血清雌二醇和雌二醇/睾酮比值不同出血量组差异均无统计学意义(P>0.05)。男、女性患者显著好转组雌二醇含量均较无变化组及恶化组升高(P<0.05~P<0.01)，男、女性患者显著好转组睾酮含量均较无变化组及恶化组下降(P<0.05~P<0.01)，男、女性患者显著好转组雌二醇/睾酮比值均较无变化组及恶化组升高(P<0.05~P<0.01)。结论：高血压脑出血患者血清雌二醇、雌二醇/睾酮比值测定有助于判断预后。
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高血压性脑出血患者血清雌二醇的变化及临床意义
目的:探讨高血压性脑出血患者雌二醇水平与病情程度及预后的相关性.方法:检测168例高血压性脑出血患者(脑出血组)及60例对照组血清雌二醇的含量,按美国国立卫生研究院卒中量表标准对患者进行评分;再按病情轻重及病程评分的差值分组比较.结果:脑出血组男女性雌二醇与对照组差异有统计学意义(P<0.01),男性不同程度脑出血和不同出血量患者雌二醇的含量差异均有统计学意义(P<0.05),而女性雌二醇的含量在病情的轻重及不同出血量间差异均无统计学意义(P＞0.05);男女性好转组血清雌二醇均高于未变组及恶化组(P<0.05～P<0.01).结论:高血压性脑出血患者血清雌二醇水平测定有助于判断预后.
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厄贝沙坦/氢氯噻嗪治疗轻中度高血压左心室肥厚疗效观察
目的:探讨厄贝沙坦/氢氯噻嗪片治疗轻中度高血压左心室肥厚(left ventricular hypertophy,LVH)的疗效. 方法:采用自身对照试验,轻中度高血压患者经超声心动图检查证实LVH 78例,厄贝沙坦/氢氯噻嗪片口服,每日1次晨服2片,疗程3个月.治疗前后彩色超声多普勒检测左室相关数据,计算左心室质量指数(LVMI),分析治疗前后LVMI指数及心功能参数变化. 结果:治疗后收缩压与舒张压明显下降(P<0.001).左心室舒张末期内径、左心室后壁与室间隔厚度显著下降(P<0.001),左心室质量及LVMI指数下降更显著(P<0.001). 结论:轻中度高血压患者在厄贝沙坦/氢氯噻嗪片治疗3个月后可显著逆转LVH,同时使左心室舒张功能显著改善,安全有效.
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老年人高血压左心室肥厚与血压变异性及Q-T间期离散度的关系
目的:探讨老年人高血压左心室肥厚(LVH)与血压变异性(BPV)及Q-T间期离散度(QTcd)之间的关系.方法:选择69例门诊及住院的老年高血压患者(≥60岁),进行超声心动图检查、24 h动态血压监测、静息同步12导联心电图检查,测左室重量指数、QTcd及BPV等相关参数.结果:LVH组平均左室重量指数为(158.68±23.57)g/m2,明显高于左心室正常组(P＜0.001);LVH组24 h收缩压变异系数、白天、夜间收缩压变异系数、校正QTcd均明显高于LVH组(P＜0.01～P＜0.001).结论:老年患者高血压LVH与BPV有关,LVH是心律失常、猝死的独立危险因素,BPV可作为降压治疗的新目标.
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穿刺液化技术治疗高血压脑出血40例
目的:探讨高血压脑出血穿刺术治疗效果.方法:依据CT片,确定血肿中心的颅表定位,选择适宜长度的穿刺针(针钻一体化),以电钻将穿刺针送入血肿中心,抽吸血肿,利用针形血肿粉碎器冲刷粉碎血肿,再以尿激酶等液化引流血肿.结果:40例住院期间死亡3例(术前两瞳孔均已散大),放弃治疗3例.生存病例随访3～6个月,根据日常生活能力(ADL)分级,Ⅰ～Ⅲ级为效果良好,Ⅳ～Ⅴ级为效果不良.Ⅰ、Ⅱ级26例,Ⅲ级7例,Ⅳ级1例,良好率82.5%.结论:穿刺液化术治疗高血压脑出血疗效满意.
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中西医结合护理对高血压脑出血患者生活质量的影响
目的：：探讨中西医结合护理干预对高血压脑出血患者生活质量的改善效果。方法：按照数字表法将高血压脑出血患者82例分为观察组和对照组各41例。2组均给予健康教育、心理护理、严密监测患者生命体征、用药指导、康复训练及饮食指导等常规护理干预。观察组再给予中医针灸和按摩护理。护理干预4周后，比较2组日常生活能力( ADL)、肢体运动功能及治疗有效率。结果：2组患者护理干预后ADL及肢体运动功能评分均较护理干预前明显改善(P<0.01)，且观察组改善情况均显著优于对照组(P<0.01)。观察组患者治疗效果与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论：中西医结合护理干预可改善高血压脑出血患者ADL和肢体运动功能。
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高血压脑出血术后再出血61例防治分析
目的:探讨高血压脑出血术后再出血的防治措施.方法:对61例高血压脑出血开颅血肿清除术后再出血病例的临床资料进行回顾性分析.结果:高血压脑出血术后再出血发生率为13.3%,再出血的主要临床表现为意识障碍加深、瞳孔变化及骨窗张力增高(去骨瓣患者),手术后血压仍持续增高且波动幅度大;70.5%的再出血发生在手术后24 h内.结论:术中妥善止血和术后保持血压平稳是避免和减少再出血的关键因素,及时诊断和手术治疗可挽救患者生命,提高生存质量.
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高血压脑出血外科治疗进展
高血压脑出血系由于高血压引起的脑实质内出血,以其高发病率、高病死率、高致残率、高复发率而严重危害患者的生命和健康.对于高血压脑出血的外科治疗,长期以来存在有争议.近年来由于手术方法、手术器械的不断改进,目前对于高血压脑出血的手术治疗及其指征的认识已渐趋一致.本文就高血压脑出血的手术适应证、手术方法、手术时机和影响外科疗效的因素作一综述.
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高血压脑出血患者急诊治疗40例
目的 探讨高血压脑出血急诊治疗的措施及方法.方法 高血压脑出血患者早期给予静脉注射甘露醇控制血压保持呼吸道通畅,严密监测生命指标.结果 37例安全入院,3例死亡.结论 对于高血压脑出血患者,及时有效的急诊是改善预后生存率的关键.
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标准大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的临床分析
目的 探讨高血压脑出血的标准大骨瓣开颅血肿清除术的手术时机、手术方式及手术技巧.方法 回顾分析经标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗78例高血压脑出血的临床资料.结果 按ADL分级:Ⅰ级10例、Ⅱ级20例、Ⅲ级26例、Ⅳ级12例、Ⅴ级2例.死亡8例.结论 早期或超早期行标准大骨瓣开颅血肿清除术是治疗高血压脑出血的有效的术式.
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高血压脑出血清除血肿方法的选择
目的 评价"采用不同的手术方式清除高血压所致的脑内血肿及与预后的关系,以指导临床诊治,改善生存质量.方法 高血压所致的脑内血肿共58例,比较分析对出血30～50ml;50ml～80ml及>80ml血肿采用不同术式的预后.结果 对血肿量在30～50ml以内的脑室内出血者,采用细管钻颅置管外引流23例,基本恢复8例,轻残12例,抽吸过程继发再出血2例,死亡1例.出血量50ml～80ml采用直切口小骨窗开颅清除血肿26例,基本恢复6例,轻残14例,死亡3例,再出血1例,植物生存2例.>80 ml采用大骨瓣开颅血肿清除术或减压术9例,轻残5例.植物生存1例,死亡3例.结论 根据不同的出血量,采用不同的手术方式,不仅能抢救病人的生命,而且能大限度保留和恢复病人的神经功能,降低死亡率.
