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糖尿病患者的社区护理
随着我国医疗模式不断改革与完善,社区医疗已经成为人们常见病、慢性疾病的保健、治疗的主要医疗场所,社区护理工作的提高与完善也显得尤为重要.笔者总结了一些糖尿病社区护理工作经验并进行了深入的探讨,为同行提供参考.
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社区护理干预对提高糖尿病患者治疗依从性的影响
目的 探讨社区护理干预对提高糖尿病患者治疗依从性的影响.方法 通过社区调查将300例糖尿病患者知情同意情况下入组,随机抽取200例患者作为观察组,予以护理干预,余100例患者只参加调查,随访半年,对比2组患者血糖控制情况,对比观察组干预前后、观察组同对照组患者对治疗的依从情况及分析依从性差的原因.结果 观察组血糖控制情况明显优于对照组,二者相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后对治疗依从性显著提高,同干预前相比差异有统计学意义(P<0.05),干预前观察组同对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),但干预后相比差异有统计学意义(P<0.01),对照组半年前后相比差异无统计学意义(P>0.05).依从性差原因中疾病认知不足同其他原因相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 社区护理干预能显著提高糖尿病患者治疗依从性,进一步研究将其推广普及,可更好地防治糖尿病,服务于广大人民群众.
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社区老年性痴呆患者居家护理的效果分析
目的 探讨社区老年性痴呆患者居家护理的方法及效果.方法 68例患者随机分为对照组34例和观察组34例,对照组给予常规社区卫生服务,试验组在此基础上实施规范的居家护理,采用日常生活量表(activity of daily living scale,ADL)分别在干预后3、6、12个月对2组患者进行评估比较.结果 居家护理干预后3、6、12个月观察组ADL得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 通过对老年痴呆患者实施居家护理可使患者的自理功能衰退的速度明显减慢.
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脑卒中的社区康复与预防
脑卒中是由于急性脑动脉的破裂或闭塞,导致局部或全脑神经功能障碍持续时间＞24 h或者死亡,包括蛛网膜下腔出血、脑出血和脑梗死.脑卒中是中老年人发病率极高的疾病,随着对卒中诊断、抢救水平的提高,其死亡率已大幅度下降,但致残率则明显上升.在社区生活的脑卒中患者中50%留有不同程度的后遗症[1].在我国脑卒中的总发病率和死亡率已超过许多发达国家.1999年我国农村和城市男性35～74岁人群中心血管病总死亡率分别为413/10万和389/10万;脑卒中死亡率分别为243/10万和217/10万;而同期美国同年龄段男性人群心血管病总死亡率为360/10万,脑卒中死亡率为41/10万.我国每10万人中有219人发生脑卒中[2],且脑卒中的致残率和复发率又非常之高,严重影响了患者的生活质量,也给社会和家庭带来负担,因此脑卒中后的康复已引起人们普遍重视.
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岭北社区卫生服务中心对老年人社区护理的实施体会
我院在上级主管部门的大力支持下,自2000年5月建立了岭北社区卫生服务中心,开展了老年人社区护理,使老年人足不出户就可享受到预防、治疗、康复一体化服务,深受老年人的欢迎.本文总结了我院社区卫生服务中心对老年社区护理运作2年来所取得的成效和存在问题,并提出了对策和建议.
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珠海市社区护理人员基本情况调查分析
目的:了解珠海市社区护理人员的基本状况,为珠海市社区护士的合理配置及培养提供参考.方法:采用问卷调查法对102名社区护士进行基本情况调查.运用SPSS 11.5统计软件进行统计学描述.结果:102名社区护士均为女性,年龄18～50岁,平均28.2岁.护理工作时间(11.3±8.7)年;社区护理工作时间(1.8 ±1.5)年.本科学历1名,占0.98%,大专学历5名,占4.90%,中专学历96名.占94.12%,无社区护理专业毕业者.职称:护士90名,占88.24%,护师10名,占9.80%,主管护师2名,占1.96%,无副高以上职称.持有效护士执业注册证者95名,占93.14%,持有护理院校毕业证未取得护士执业注册证者7名,占6.86%.聘用制护士80名,占78.43%,正式职工22名.占21.57%.结论:应采取措施提高社区护士学历,调整社区护士的职称结构,稳定社区护理队伍,加强并规范杜区护士的岗位培训,以促进社区护理的持续发展.
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社区保健服务提高城市婴儿母乳喂养率的尝试
母乳喂养(breast feeding)是婴儿佳的喂养方式.近20年来我国城市婴儿母乳喂养率有所下降.
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应激阈渐低模式与居家痴呆患者行为和精神状态的非药物干预
痴呆患者行为和精神症状(BPSD)的频繁发生不仅给患者本身带来危害,还影响了痴呆患者照料者的身心健康,因此如何恰当管理痴呆患者的BPSD,对患者、亲属及照料者都有益处.近年来,痴呆患者BPSD的非药物干预日益得到重视,在相应的理论支持下,可以尝试通过对居家痴呆患者的照料者进行知识宣教、技能指导实现对患者BPSD的恰当管理.
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社区护士专业自我概念与工作满意度及工作绩效的相关性研究
目的 探讨社区护士专业自我概念与工作满意度及工作绩效的相关性.方法 采用专业自我概念量表、工作满意度量表及工作绩效量表对荆门市206名社区护士进行问卷调查并进行相关及回归分析.结果 社区护士专业自我概念得分(90.42±10.41)分,工作满意度得分(72.79±14.53)分,工作绩效得分(91.91±17.59)分,分别占其总分的75.35%、72.79%和80.62%.社区护士专业自我概念与工作满意度及工作绩效、工作满意度与工作绩效之间呈正相关(P＜0.05).专业自我概念中沟通交流能力、满意度、领导能力和专业技能是工作满意度的影响因素(P＜0.05),专业技能和沟通交流能力是工作绩效的影响因素(P＜0.05).工作满意度中内在满意度是工作绩效的影响因素(P＜0.05).结论 社区护士专业自我概念越强,工作满意度和工作绩效越高;工作满意度越高,工作绩效也越高.卫生管理部门应采取措施进一步提高社区护士专业自我概念和工作满意度,从而提高其工作绩效.
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社区护士工作家庭冲突对其工作态度的影响研究
目的 探讨社区护士工作家庭冲突对其工作态度的影响,为稳定社区护理队伍的建设提供依据.方法 运用工作家庭冲突量表、家庭保健护士工作满意度量表、中国职工组织承诺量表、离职意愿量表对湖南省8个市的574名社区护士进行调查.结果 工作-家庭冲突(WIF)和家庭-工作冲突(FIW)均对工作满意度有负向影响(P＜0.01);结构方程模型分析显示,FIW对组织承诺有负向影响(P＜0.01),WIF对组织承诺影响不明显(P＞0.05),二者均可通过工作满意度间接作用于组织承诺;WIF对离职意愿有直接正向预测作用(P＜0.01),FIW的直接作用不明显(P＞0.05),二者均可通过工作满意度和组织承诺的中介作用对离职意愿产生正向影响.结论 社区护士的工作家庭冲突问题及其对工作态度的负面影响不容忽视,管理者应采取一些"家庭友好政策"来缓解护士的工作家庭冲突,从而提高其工作满意度和组织承诺,降低离职意愿.
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综合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果评价
目的 评价综合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果.方法 2012年3-9月,采用典型抽样法抽取石河子市3个样本社区老年高血压或糖尿病患者共100例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和干预组,每组50例.对照组不给予任何护理干预措施,本课题研究结束后发放跌倒相关健康宣传资料;干预组实施综合护理干预措施,主要包括健康教育、用药干预、运动干预、饮食干预、环境干预及日常生活干预,每月家访1次,6个月后对两组患者干预前后的跌倒发生率、跌倒危险因素认知率、预防跌倒行为进行评价.结果 (1)干预前对照组跌倒发生率为18.0%(9/50),干预组为24.0%(12/50),差异无统计学意义(χ2=0.542,P＞0.05);干预后对照组跌倒发生率为26.0%(13/50),干预组为8.0%(4/50),差异有统计学意义(χ2=5.741,P＜0.05).对照组干预前后跌倒发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.932,P＞0.05);干预组干预前后比较,差异有统计学意义(χ2=4.762,P＜0.05).(2)干预前两组跌倒危险因素认知率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组干预前后跌倒危险因素认知率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);干预组干预前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)干预前两组预防跌倒行为比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后比较,除定期健康体检,浴室、厕所安装扶手2项差异无统计学意义外,其他项目间差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组干预前后预防跌倒行为比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);干预组干预前后预防跌倒行为比较,除定期健康体检,浴室、厕所安装扶手,上下楼梯扶安全扶手3项差异无统计学意义外,其他项目间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预能有效提高老年高血压或糖尿病患者跌倒认知水平,促使其采取措施以预防跌倒的发生,社区医务人员应积极开展综合护理干预以提高社区老年患者生存质量.
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社区护理人才培养模式研究
目的研究适合浙江省实际情况的社区护理人才培养模式.方法通过调查社区护理现状,建立社区护理实践基地,组织教师参与社区护理实践,组建全省社区护理师资队伍,争取政策支持,对社区护理人才的培养内容、培养方式和实施方法等进行研究.结果培养了一批社区护理师资队伍,编写出版了社区护理岗位培训教材,形成了较好的社区护士培养模式.结论全省组建网络,由卫生厅、各地卫生局领导直接领导,分级管理,挂靠单位具体负责,全省统一招生、统一培训、统一考核管理的模式是目前较好的社区护士培养模式,为社区护理教育体系建立和完善打下良好的基础.
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社区护理师资培训情况分析
目的了解社区护理师资培训情况.方法通过分析社区护理师资骨干培训的教学状况、学员情况、课程内容、教学效果,探讨培训工作的质量和存在的问题.结果 89.88%的学员认为教学安排较好或很好,82.14%的学员觉得学习收获很大或较大,30.95%的培训班学员理论考核为优秀.结论社区护理师资骨干培训是提高社区护理人员工作能力和服务质量的关键环节,对于促进社区护理发展具有十分重要的意义.
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安宁护理的社区拓展
闸北区红十字老年护理院经过10年的发展,已取得一定成绩.目前,我院积极推进安宁护理的社区拓展,通过积极争取政策支持、提升安宁护理服务质量、加强专业人才培养、争取社会力量参与等方式,促进安宁护理的发展.
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社区中医护理教学内容及实践模式的探讨
[目的]了解社区居民和社区护士对中医护理的认知及需求,探讨适合的社区中医护理教学内容及实践模式.[方法]自行设计问卷,对社区居民和社区护士进行问卷调查并进行数据分析和研究.[结果]社区居民对社区中医护理服务的知晓率为53.2%,62.0%的居民愿意接受在校医学生的社区护理服务;67.74%的社区护士愿意接受中医院校护生前来实习.[结论]针对社区需求在社区教学中开展切实可行的社区中医护理实践,同时加强中医护理知识的宣传,发展中医护理,使之更好地服务于社区.
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社区保健服务的需求与护士参与的潜在优势
社区保健服务和社区护理是目前护理研究的热点.从不同人群日益增长的保健意识和对健康教育的多层次需求方面综述了我国社区保健服务的需求和发展状况以及护士参与社区保健服务的潜在优势.
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健康管理对冠状动脉旁路移植术后患者的康复作用
目的:以生活质量及血压、血糖、血脂等为指标,调查健康管理对冠状动脉旁路移植术后患者的康复作用.方法:选择2004-08/2005-08入院行冠状动脉旁路移植术的患者368例,均同意接受指定量表评估,并且得到了同济大学医学伦理委员会批准.按随机数字表法分为健康管理组和对照组进行随访观察:①对照组术后采用传统康复方式,即术后带药,遵医嘱复查.患者多根据自己的实际情况选择复查时间和医院,患者主动,医生被动.②健康管理组术后有精心安排的康复计划和内容,包括运动疗法、心理护理、健康教育及血压、血糖、血脂等的管理及干预措施,有指定的社区医疗单位,有指定的医生为患者复查,医生主动,患者被动或主动.所有患者入院后及术后1年由专职医生进行生活质量调查,填写SF-36健康状况问卷(共包括有关生理及精神健康的8个方面,每个方面分值范围均为0～100分,分数越高说明生活质量越高);测量血压;抽血检测血糖、血脂等.结果:368例患者中有342例坚持随访,随访率92.9%,其中健康管理组183例,对照组159例.①坚持随访的两组患者人院时生活质量评分差异无显著性意义(p＞0.05),术后1年,健康管理组患者的生活质量评分显著高于对照组[生理机能:80.34±16.33,76.19±15.47;生理职能:55.78±38.57,46.18±40.22;躯体疼痛:82.28±22.79,76.10±21.37;一般健康状况:66.45±21.03,52.32±20.16;精力:67.66±19.51,61.34±21.31;社会功能:78.43±25.22,71.12±24.29;情感职能:68.07±33.60,57.50±35.75;精神健康:81.26±12.24,75.36±15.29(t=2.243 9～6.336 3,P＜0.05～0.01)].②坚持随访的两组患者入院时异常血压、血糖、血脂的发生率差异无显著性意义(P＞0.05),术后1年,健康管理组患者的异常血压、血糖、血脂发生率均显著低于对照组[9%,27%;6%,17%;9%,23%(χ2=9.285 9～17.332 0,P＜0.01)].结论:冠状动脉旁路移植术后实行健康管理能明显提高患者的生活质量,降低异常血压、血糖、血脂的发生率;社区医疗单位在冠状动脉旁路移植术后患者的康复中起到重要作用.
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社区糖尿病患者的健康教育需求与社会支持评分及精神卫生状况
目的:了解社区糖尿病患者的健康教育需求与社会支持评分及精神卫生状况,探讨社区护士通过糖尿病健康教育,加强糖尿病患者的社会支持的方法.方法:以属于木樨地社区站慢性疾病管理的并于2005-02/03来社区站就诊的66例2型糖尿病患者为调查对象.采用自制健康教育需求问卷(包括健康教育知识来源、遇到问题咨询对象、对社区护士的认识、健康教育次数、形式、时间、知识需求等8项)判定患者健康教育需求、社会支持评定量表(包括客观支持、主观支持和对支持的利用度3个维度,满分分别为19,32和12分,分值越高越好)评估患者的社会支持情况,症状自评量表(共90个条目包括9组症状因子,5级评分,0分为无症状,4分为症状严重)评定患者的精神卫生状况.社会支持评定量表和症状自评量表得分同国内常模进行对照,同时两者进行直线相关分析.结果:发放72份问卷,66份完整合格进入结果分析.①2型糖尿病患者健康教育需求:既往糖尿病知识88%来源家庭医生;遇到糖尿病健康问题时81%选择咨询家庭医生;有46%的患者认为社区护士可以为其提供糖尿病健康知识.②社会支持评定量表得分:2型糖尿病患者的社会支持总分显著低于国内常模(31.89±9.68,44.34±8.38,t=10.92,P＜0.001);3个维度得分均低于常模(P均＜0.001).③症状自评量表得分:2型糖尿病患者在躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、恐怖和精神病性等9组症状因子的得分均高于常模(P均＜0.01).④社会支持评定量表和症状自评量表的相关性:直线相关分析提示糖尿病患者的社会支持利用度与抑郁、躯体化症状、偏执、恐怖、强迫、人际敏感、焦虑呈负相关(r=-0.251～-0.513,＜0.01或0.05);客观支持水平低与除焦虑、敌对项以外的7项呈负相关(r=-0.261～-0.418,P＜0.01或0.05);主观支持水平与除敌对外的8项症状因子均呈负相关(r=-0.289～-0.549P＜0.01,0.05).结论:社区糖尿病患者的健康知识需求较高,社会支持以及精神卫生状况较差.加强社会支持利用度以及强化社区护士健康教育的连续性和完整性,可以改善精神卫生状况.
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社区老年人跌倒的原因与预防
随着人口的老龄化,预防卧床不起已成为重要的研究课题.不少老年人因跌倒骨折而卧床;即使未骨折,跌倒使患者丧失信心、恐惧引起活动能力下降、活动范围受限、生活质量下降(跌倒后综合征),进而更易跌倒而造成恶性循环.跌倒无论对个人生活质量还是医疗费用都有明显影响,因此,分析跌倒的原因以便预防跌倒具有重大意义.
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社区康复训练对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的作用
多数脑梗死患者平均住院天数为4周左右,因此出院后的社区康复训练对脑梗死患者肢体残疾康复至关重要.对40例脑梗死偏瘫恢复期患者进行社区康复训练,并与对照组41例相比,取得了满意疗效.
