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60例社区肾移植患者心理健康状况与社会支持相关性研究
目的探讨社区肾移植患者心理健康状况与社会支持的相关性.方法应用症状自评量表、社会支持量表对5所医院肾移植术后进入社区的60例患者进行调查分析.结果本组心理健康状况较差,症状因子总均分与国内常模间差异有统计学意义(t＝5.90,P<0.01);不同文化程度、不同治疗费用来源、不同社会支持组间心理健康状况差异有统计学意义(P均<0.05);社会支持与SCL-90各症状因子间,与人际关系和偏执因子之间存在负相关(P<0.05或<0.01) .结论社区护理人员应认真评估患者获得的社会支持水平,把心理保健的重点放在文化程度低、自费和社会支持低的患者身上.
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医养结合居家医护服务体系的构建与管理
目的 建立居家医护服务体系,实现居家健康养老.方法 建立居家医护服务培训中心,对杭州市江干区的医务人员进行居家医疗、护理知识及技能的培训;建立居家医护服务管理中心,制订相关制度、职责、作业流程、服务项目、考核评价标准等,派遣社区医务人员为老年人提供居家护理、居家康复、用药咨询、居家营养服务;与原有智慧养老服务平台对接,互为补充,逐步完善医养结合服务体系.结果 2015年1月-2017年8月,管理中心共接收服务申请1 433例,建档1 344例,提供各类型居家医护服务10 408例次,其中居家护理1 059例次,上门检验189例次,居家康复198例次,居家营养和居家用药咨询2例次,患者总满意度达90％以上.结论 居家医护服务体系的建立,一定程度上减轻了居民多次往返医院进行延续护理、康复锻炼的负担,使老年人在家便可获得优质的医疗、护理和养老服务,服务满意度较高.
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远程医疗在社区护理中的应用与前景
远程医疗自20世纪60年代在美国问世以来,已受到世界各国的广泛关注,其跨时空、零距离、实时互动等特点,被巧妙地应用于社区卫生保健中,并逐渐显现出其快捷、便利、优化资源配置等优势,使社区居民足不出户,通过电脑网络即可得到健康服务,成为社区卫生保健的新选择.在信息时代,远程医疗很快就会随着商业与教育的信息技术发展,开创医疗卫生事业的新纪元.本文中就远程医疗在社区护理中的应用进行综述,并展望远程医疗在中国的发展前景,以期为我国社区远程医疗的发展提供参考与帮助.
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国外社区护理工作量化管理的研究进展及启示
2009年4月,中共中央国务院公布了<关于深化医药卫生体制改革的意见>,提出"2020年在全国范围内建立比较完善的公共卫生服务体系"的目标,对我国社区护理管理工作提出了更高的要求.
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北京市社区护士工作应激源与应对方式的相关性研究
目的了解北京市社区护士面临的工作应激源及其影响因素,探讨减轻应激反应程度的应对方式.方法随机对北京市118名社区护士进行问卷调查,发放问卷包,内容包括一般情况调查表、社区护士工作应激源量表及应对方式问卷3部分;采用逐步回归分析,筛选对社区护士工作应激源量表总分有影响的因素,并分析应激反应程度与各因素之间的相关性.结果社区护士面临的主要应激源包括工资太低、工作中出现的问题必须很快地、独立地做出决策、继续深造的机会太少等;解决问题、退避两种应对方式及社区护龄、年龄是对社区护士工作应激反应程度有影响的因素.结论社区护士工作应激源有其自身特点,年龄、社区护龄、应对方式是影响应激反应的主要因素,采取解决问题应对方式利于减轻应激反应程度,采取退避应对方式则会增加应激反应程度.
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广州地区老年人社区护理的实施
目的:探索适应我国国情的老年社区护理,使老年人足不出户就能享受预防、保健、治疗、康复一体化的服务.方法:对社区老年慢性病患者实施社区整体护理;对慢性病高危人群进行社区健康干预;在社区内进行健康教育活动.结果:社区老年人不良生活习惯的改正率为 60%;临界高血压患者高血压的发生率下降了27.87%,糖耐量减低患者糖尿病的发病率下降了3.9%;98.2%的患者对社区护理表示满意;超过70%的慢性病人选择家庭治疗.结论:社区护理为老年人提供了全面、方便、有效的护理服务.
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湘、鄂、渝、黔四省边区空巢老人健康状况及卫生服务需求的调查
目的 了解空巢老人健康状况及卫生服务需求,为湘、鄂、渝、黔四省边区社区老年护理的开展和完善提供科学依据.方法 应用自制调查表对湘、鄂、渝、黔四省边区1456名空巢老人进行问卷调查.结果 湘、鄂、渝、黔四省边区空巢老人经济收入和教育程度低下,日常生活不能自理者比例高;空巢老人慢性疾病患痛率高,精神健康状况差;该区域空巢老人时建立方便门诊(65.7%),普及一般疾病护理知识(52.7%),以及普及日常安全知识(50.2%)的需求高.结论 湘、鄂、渝、黔四省边区空巢老人存在不同程度的健康问题和多种卫生服务需求,需提供多形式、多途径的社区卫生保健服务.
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社区居民对中医护理服务认知和需求的调查研究
目的 了解社区居民对中医护理的认知和需求情况.方法 选取北京市某社区300名居民进行面对面问卷调查.结果 社区居民对中医护理认知率较低,为46.8%;饮食、生活起居、情志、中药用药护理,社区紧急救护及中医护理操作技术是居民主要需求的项目;不同年龄对部分中医护理需求存在差异,并有统计学意义(P＜0.01).结论 应加强中医护理知识的宣传,发挥中医护理特色与优势,针对不同人群的需求特点,开展多种服务方式.
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构建我国社区护士岗位培训评估模型的思考
在综合分析柯氏模型和CIPP模型的基础上,提出中国内地社区护士岗位培训评估模型应分为3个层次:培训前评估,即CIPP模型的背景和投入层次;培训过程评估,即CIPP模型的过程层次;培训后评估,即柯式模型4个层次.同时对评估模型的特点、意义和应用前景等进行探讨和思考.
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社区护理质量评价核心指标的研究
目的 建立社区护理质量评价的核心指标体系,为社区卫生服务整体质量评价提供依据. 方法 运用3轮德尔菲(Delphi)专家咨询法,确定核心指标及各指标的权重系数. 结果 核心指标体系共包含15项指标,其内部一致性信度是0.758,内容效度是0.736. 结论 指标体系突出了社区护理的核心功能,具有较好的信度、效度及实际应用的价值.
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运动锻炼对社区老年人跌倒预防效果的证据总结
目的 评价与总结运动锻炼对社区老年人跌倒预防效果的佳证据.方法 计算机检索Cochrane图书馆、JBI(The Joanna Briggs Institute)循证卫生保健图书馆、加拿大安大略注册护士协会、美国指南网、PubMed、荷兰医学文摘数据库、苏格兰校际指南网络、英国国家临床医学研究所指南网、BMJ (Best Practice)数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网关于运动锻炼对社区老年人跌倒预防效果的所有指南、证据总结、佳实践信息册、推荐实践、系统评价及原始研究.由3名研究者对文献质量进行评价和资料提取,对符合质量标准的文献进行证据提取.结果 共纳入10篇文献,其中4篇指南,2篇系统评价,1篇推荐实践,1篇证据总结,2篇原始研究.总结的佳证据包括运动锻炼应有中到高强度的平衡功能训练;太极、瑜伽对预防跌倒有效;多因素、群组或居家的运动形式有利于降低跌倒风险.结论 建议社区护理人员对老年人进行运动锻炼方面的健康指导,提供并满足相应的锻炼条件;根据老年人的自身情况,针对性地使用证据.
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改进健康教育方式对促进社区流动儿童及时接种疫苗的效果
目的 探讨改进健康教育方式对促进社区流动儿童疫苗及时接种的效果,为计划免疫护士管理疫苗及时接种工作提供参考.方法 将2015年7月-2016年2月期间到社区健康服务中心接种、0～4月龄的155名流动儿童及其家长作为研究对象,在常规健康教育方法的基础上,通过改进健康教育方式干预家长的疫苗及时接种健康信念.评价家长参与健康教育活动的依从性、干预后不同阶段家长的疫苗及时接种健康信念及干预后家长满意度,比较干预前后流动儿童及时接种率.结果 家长参与12周健康教育活动的依从性,前3周为85％～91％,4周后达95％以上;干预6个月后,家长疫苗及时接种的健康信念得分高于干预3个月后及干预前,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后流动儿童疫苗及时接种率为94.838％,高于干预前的流动儿童疫苗及时接种率81.935％(P＜0.05);干预后家长满意度为95.484％.结论 通过改进健康教育方式干预疫苗及时接种工作,可提高流动儿童家长的疫苗及时接种健康信念、对护理工作的满意度及儿童疫苗及时接种率.
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老年期痴呆患者居家护理指导的效果
目的 对社区老年期痴呆患者进行居家护理指导,并分析、评估其效果,进而探讨适合我国现状的老年期痴呆患者社区卫生服务模式.方法 在海宁市筛选出符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)的老年期痴呆患者108例(其中阿尔茨海默病84例,脑血管病所致精神障碍24例),用抽签法分为试验组和对照组各54例,试验组患者在一般社区卫生服务的基础上实施规范的居家护理,对照组患者给予一般的社区卫生服务.干预开始时、干预后3个月、6个月、12个月时,采用日常生活量表(ADL)分别对两组患者进行评估.结果 干预后3个月、6个月、12个月两组ADL测评结果比较,试验组得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施居家护理的老年期痴呆患者衰退速度明显减慢.
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社区护理服务与居民的健康素养
健康素养是与社区护理服务密切相关的一个较新的概念,在社区护理服务领域有广泛的应用前景.健康素养的水平对社区居民健康促进有重要影响.对社区护理服务模式有重要意义.社区护理人员应参与到健康素养研究中来,以健康素养为切入点,搞好社区护理服务,促进个人、家庭、社区的全面健康.
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杭州市家庭型医养护一体化服务内容的研究
目的 以国务院下发的《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》和杭州市政府下发的《杭州市医养护一体化智慧医疗服务促进办法》为依据,根据居家老年人健康服务需求,制订杭州市家庭型医养护一体化服务内容.方法 基于文献回顾、半结构访谈及专家会议构建服务内容初稿,采用德尔菲法对杭州市16名专家进行2轮咨询.结果 专家咨询的权威系数为0.790,判断系数为0.906,熟悉系数为0.675,终确定杭州市家庭型医养护一体化服务内容,包括一级指标8项,二级指标47项;指标协调系数分别为0.341、0.222、0.426,专家意见协调性有统计学意义(P＜0.01).结论 杭州市家庭型医养护一体化服务内容经检验,专家意见集中,结果科学可靠,可为杭州市家庭型医养护一体化服务项目的制订提供依据.
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北京市社区失能老年人的照护需求及其影响因素
目的 探讨北京市社区失能老年人的照护需求及其影响因素.方法 采用多阶段随机抽样法,对北京市4个区8个社区的1158名老年人进行问卷调查,采用老年人生活活动能力量表筛选失能老年人,使用自行编制的社区失能老年人照护需求调查问卷对其照护服务需求内容进行调查,分析照护需求的影响因素.结果 调查对象中共有220名失能老年人,失能率为19％,其中轻度失能90名(40.9％),中度失能68名(30.9％),重度失能62名(28.2％).失能老年人存在多方面的照护需求,排序前3位的身体照护服务需求是:上下楼梯、洗澡和室内行走;排序前3位的日常生活照护需求是:家务助理、代购和陪同;排序前3位的居家护理服务需求是:吸氧、口腔护理和鼻饲喂养;其他服务需求的前3位是:紧急救护、康复治疗和小饭桌.多元线性回归分析结果显示,年龄、慢性病的种类、自评健康状况、失能程度、慢性疼痛、跌倒经历是失能老年人照护需求的影响因素.结论 北京市60岁及以上失能老年人照护需求迫切,其中身体照护需求高,影响该人群照护需求的因素呈多元化.
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社区-居家式老年人长期照护评价指标体系的研究
目的 探索社区-居家式老年人长期照护评价的关键内容或重要的评价点.方法 在文献回顾和老年人长期照护需求意愿调查的基础上,初步拟定评价指标体系,形成第一轮专家咨询问卷,应用德尔菲法对全国18名专家进行咨询.结果 社区-居家式老年人长期照护评价包含:服务内容、从业人员资格、服务对象界定分级、服务机构资质、效果评价、财政支持、运行管理监督7项一级指标,27项二级指标,16项三级指标.结论 评价指标体系的构建,为进一步制订具体指标和进行相关研究提供基础.
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3所院校护理专业本科生从事社区护理工作的意愿及影响因素
目的 了解护理本科生从事社区护理的意愿,分析影响护理本科生从事社区护理的因素.方法 采用便利抽样,用自制问卷对300名护理学专业统招本科生进行调查.结果 有58.90%毕业后愿意从事社区护理工作,但愿意毕业后直接去社区的只占2.80%.备学校各年级间愿意从事社区护理工作的构成比差别没有统计学意艾(x2=0.52,2.06,0.01;P=0.36,0.18,0.76).护生所在学校、护生的家庭住所、从事社区护理每月期望的薪金、就业去向、社医护理的发展前景、对社区护理发展趋势的态度等因素对护生从事社区护理的意愿有影响,总合5个因素可解释从事社区护理意愿53%的变异性.结论 目前大部分护理本科生对毕业后直接从事社区护理持否定态度,对社区护理的认知是影响从事社区护理意愿的主要因素.
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社区护理干预对女性神经源性膀胱患者生活质量的影响
目的 探讨以自我间歇导尿和饮水控制为核心内容的社区护理干预对女性神经源性膀胱患者健康相关生活质量及并发症的影响.方法 2012年3～7月,采取整群抽样的方法收集吉首市5个社区53例女性神经源性膀胱患者;采用高校护理系、社区卫生服务中心、家庭联合,实施以定时自我间歇导尿和饮水计划为核心内容的社区护理干预模式,以WHO生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)健康相关的生活质量评分为基础,增补神经源性膀胱常见并发症自制调查问卷进行调查,比较干预前后患者健康相关生活质量和导尿相关并发症发生状况.结果 干预后本组神经源性膀胱患者总生活质量评分明显高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.01);干预后神经源性膀胱的典型并发症,如膀胱过度膨胀、尿失禁、尿潴留发生率显著低于干预前,差异有统计学意义(P＜0.01);干预前后尿路感染发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高校护理系、社区卫生服务中心、家庭联合实施的以定时自我间歇导尿和饮水计划为核心的社区护理干预模式,有助于提高社区女性神经源性膀胱患者的生活质量,并减少常见并发症的发生率.
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我国东部地区老年人护理服务需求及影响因素研究
目的 了解我国东部地区老年护理服务需求现状并分析影响老年护理服务需求的相关因素,为老年护理服务体系的构建提供一定的参考依据.方法 以多阶段抽样的方式选取我国东部6个省/市/地区共976名老年人为研究对象,以自行编制的老年护理服务需求结构现状及影响因素调查表对老年人护理服务需求现状进行调查并分析其影响因素.结果 我国东部地区老年护理服务需求均分在前3位的分别为经济保障的需求(4.84±1.15)分、受到保护和确保安全的需求(3.80±0.90)分及住所的需求(3.79±0.94)分;用药种类、家庭平均月收入、收入来源及年龄是我国东部地区老年护理服务需求的影响因素(P＜0.01).结论 我国东部地区老年人护理需求认知与实际需求不完全相符;结合本地实际资源和需求,探寻多层次和多途径的服务模式,针对性改善服务环境和转变老年人健康意识,是提供符合老年人需求护理服务的重要内容和关键举措.
