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两种经输尿管镜碎石术治疗泌尿系结石的临床效果对比
目的 分析两种经输尿管镜碎石术在泌尿系结石临床治疗中的应用效果.方法 选取本院2014年12月至2016年3月收治的泌尿系结石患者82例,随机分为治疗组与对照组,各41例.对治疗组患者施以钬激光碎石术,对对照组患者施以气压弹道碎石术,对比两组患者的临床治疗效果.结果 两组患者在手术时间、双J管留置时间、住院时间以及并发症发生率方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 钬激光碎石术、气压弹道碎石术在泌尿系结石临床治疗中均具有较为确切的疗效,二者应用价值并无明显差异,均值得临床普及.
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Tamm-Horsfall蛋白影响草酸钙结石形成的化学基础
Tamm-Horsfall(TH)蛋白是人体尿液中含量多的蛋白质,它可以促进或抑制草酸钙(CaOxa)结石的形成,这种双重作用取决于TH蛋白本身的结构、浓度和尿液环境等因素.本文从TH蛋白自身浓度、尿液pH、离子强度和金属离子、柠檬酸盐与TH蛋白的协同作用、TH蛋白对草酸钙晶体在肾上皮细胞粘附的影响等方面,系统讨论了TH蛋白影响草酸钙结石形成的化学基础,并比较了TH蛋白与其它同类蛋白的差异.
关键词： Tamm-Horsfall蛋白 泌尿系结石 草酸钙 蛋白质 -
泌尿系结石术后感染性休克的急救救治体会
目的 探讨泌尿系结石并术后感染性休克的急救救治体会.方法 选取我院收治的所有泌尿系结石术后感染性休克患者95例作为研究对象,将实施开放性液体复苏的45例患者作为对照组,实施限制性液体复苏的50例患者作为观察组.对比两组患者的急救救治结果.结果观察组患者的复苏液体量、术后出血量及复苏时间均显著优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的HR、MAP、CVP水平和每小时尿量均显著改善(P<0.05),但治疗后两组之间的HR、MAP、CVP和每小时尿量比较,差异没有统计学意义(P>0.05).结论 采用限制性液体复苏救治泌尿系结石术后感染性休克能够促进患者病情的恢复,值得临床推广和应用.
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螺旋CT低剂量平扫在泌尿系结石中的应用价值
目的 探讨螺旋CT低剂量扫描在诊断泌尿系结石中应用价值.方法 对40例临床拟诊泌尿系结石的患者,行螺旋CT常规剂量和低剂量扫描及后处理技术检查.分析其敏感性和准确性.结果 所有低剂量扫描及后处理图像均获得 成功,低剂量扫描检查结石的敏感性为100%,准确性为98%.结论 低剂量螺旋CT平扫是一种敏感、安全的输尿管结石的检查方法,它诊断输尿管结石能够获得高准确率,并且明显降低对病人的放射剂量,延长了球管的使用寿命.
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体内泌尿系结石的双源CT双能量成像
目的 初步探讨双源CT双能量成像区分体内泌尿系结石成分的可行性.方法 对64例泌尿系结石患者行双源CT双能量检查,男41例,女23例,年龄20～82岁,平均年龄(53±16)岁.测量计算80 kV和140 kV图像结石的HU差值、HU比值和双能量指数(DEI).使用双能量软件分析结石成分.收集结石患者治疗后的结石标本进行红外光谱分析,以此结果为标准,运用方差分析比较不同结石之间上述指标的差异,并进行两两比较.软件分析结果与红外光谱分析结果进行比较.结果 共收集到55例患者治疗后的体外结石标本.尿酸结石、胱氨酸结石、磷酸镁铵结石、磷酸钙结石、草酸钙结石和混合含钙结石的HU差值分别为18±12、214±21、329±35、360±49、458±97和497±110,HU比值分别为1.04±0.02、1.36±0.02、1.49±0.04、1.50±0.08、1.52±0.05和1.53±0.04,DEI分别为0.006±0.004、0.062±0.002、0.089±0.006、0.095±0.013、0.107±0.011和0.112±0.012,上述指标有统计学差异(F值分别为20.185、121.574、69.480,P＜0.001).组间两两比较,尿酸结石与其他结石的HU差值、HU比值和DEI有统计学差异(P＜005)；胱氨酸结石与其他结石的HU比值和DEI有统计学差异(P＜0 05)；磷酸镁铵结石与草酸钙结石、混合含钙结石的HU差值和DEI有统计学差异(P＜0 05)；胱氨酸结石与草酸钙结石、混合含钙结石的HU差值有统计学差异(P＜0.05)；磷酸钙结石与混合含钙结石的DEI有统计学差异(P＜0.05)；其余组间两两比较无统计学差异(P＞0.05).与红外光谱分析结果比较,双能量软件正确诊断4例尿酸结石、1例混合尿酸结石、2例胱氨酸结石和11例草酸钙结石；另外,2例磷酸钙结石、29例混合含钙结石、1例尿酸铵和草酸钙混合结石、1例混合尿酸结石和4例磷酸镁铵结石均识别为草酸盐成分.结论 DSCT双能量成像分析体内结石成分具有可行性,使用双能量软件可以较好地区分体内的尿酸结石、混合尿酸结石、胱氨酸结石和含钙结石,但区分磷酸镁铵结石以及不同成分的含钙结石尚存在困难.
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对三聚氰胺污染奶粉喂养婴幼儿行泌尿系统超声检查的所见与思考
目的 观察食用“问题奶粉”中三聚氰胺对婴幼儿相关性泌尿系结石的超声影像特点,以及在筛查过程中发现泌尿系统先天性畸形的超声所见.方法 对7217例婴幼儿行泌尿系超声检查,注意是否为三聚氰胺相关性结石及泌尿系统先天性畸形,如遇有畸形者行CT或造影检查.所有患儿均进行常规尿液检查,遇有异常结晶者进行液相色谱分析.结果 323例诊断为泌尿系结石,总发病率为4.5％,其中尿常规异常者59例(18％),7例尿中出现三聚氰胺与尿酸的混合结晶体.被筛查的婴幼儿中先天性泌尿系畸形68例,多数为输尿管狭窄.结论 食用含三聚氰胺的奶粉可致一定比例的三聚氰胺相关性结石产生;婴幼儿中存在一定比例的泌尿系统先天畸形,应积极筛查以前在早期即可得到有效的治疗.
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HB-ESWL-VG体外碎石机维修两例
HB-ESWL-VG型体外冲击波碎石机是用于粉碎肾结石,膀胱结石,尿道结石等泌尿系结石的治疗仪.工作过程采用C形臂x射线定位系统、B超定位系统经电脑图像处理系统后,在体外产生冲击波聚焦碎体内结石.
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彩色多普勒超声快闪伪像在泌尿系结石中的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声快闪伪像在泌尿系结石中的诊断价值.方法 回顾性分析152例经临床证实的泌尿系结石患者的超声检查情况,以CT检查结果 为金标准,对研究对象随机行泌尿系2D超声(或)和彩色多普勒超声检查,记录两种方法 对结石的检出情况.结果 152例CT确诊的泌尿系结石患者,共有可辨识的结石217枚,123例出现快闪伪像.当结石大径(L)小于3 mm时,彩色多普勒超声对结石的检出率明显高于2D超声,差异有统计学意义(P<0.05);当3 mm
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酮咯酸氨丁三醇治疗泌尿系结石并发肾绞痛患者的效果
目的:评价酮咯酸氨丁三醇注射液与盐酸哌替啶注射液治疗泌尿系结石并发肾绞痛患者的效果.方法:将207例泌尿系结石并发肾绞痛患者随机分成观察组(104例)和对照组(103例),分组即刻给予肌内注射酮咯酸氨丁三醇注射液30 mg或盐酸哌替啶注射液75 mg,记录给药前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及药物不良反应.结果:给药后观察组和对照组 VAS评分均低于给药前 (P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);而给药后4 h VAS评分观察组低于对照组(P<0.05).结论:与盐酸哌替啶比较,酮咯酸氨丁三醇的疗效相近、不良反应发生率低,并且持续时间长.
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微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系结石患者的临床疗效
目的 探讨微创经皮肾镜取石术(PCNL)治疗泌尿系结石患者的临床疗效.方法选取2016年1月至2018年1月收治的泌尿系结石患者92例作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组和试验组,各46例.对照组给予腹腔镜输尿管切开取石术治疗;试验组给予微创PCNL治疗.比较两组结石清除率、手术时间、术后住院时间、术中及术后出血量.结果两组结石清除率均为100％.试验组手术时间、术后住院时间明显短于对照组,术中及术后出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论微创PCNL治疗泌尿系结石患者疗效确切,可显著缩短治疗时间,减少术中及术后出血量.
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体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石108例临床分析
泌尿系统结石是临床上常见的泌尿外科病.目前临床治疗方法也很多,现在临床上治疗尿路结石的常用方法是采用体外冲击波进行治疗,因其具有无痛苦、损伤轻微、价格低廉等优点而备受临床医生和患者青睐.
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肾上腺占位的诊断与鉴别诊断
患者女,32岁,主因间断左侧腰腹部疼痛1月入院.患者于1月前无明显诱因出现左侧腰腹部疼痛,疼痛呈间断性,不可忍受,伴恶心,呕吐,伴发热,体温高38.7℃,无尿频、尿急、尿不尽,无腹胀、腹泻,无发热、肉眼血尿.门诊查腹平片:左侧输尿管上段结石不除外.超声:左肾积水,左侧输尿管上段扩张.查尿常规:白细胞3+,血常规:白细胞10.5×109/L.考虑泌尿系结石,给予静点药物治疗,症状明显减轻.体温:36.7 ℃,脉搏:86次/min,呼吸:20次/min,血压:116/78 mmHg,体重81 kg.体格检查无异常.
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泌尿系结石合并应激性溃疡1例
1 临床资料王某,男,35岁,以"阵发性左腰部疼痛5小时"为主诉入院.查彩超提示:左输尿管中段结石0.8*1.2cm,左肾轻度积水.患者既往无手术外伤史,无慢性胃炎、风湿等病史,未服用止痛药及激素类药物.入院时患者痛苦面容,左肾区叩击痛明显,给予盐酸曲马多100mg、山莨菪碱10mg肌注.并完善相关检查.入院后2小时,患者呕吐出咖啡色胃内容物约100ml,请消化内科会诊,考虑为应激性溃疡,给予胃肠减压,静脉应用奥美拉唑60mg,q6h;氨甲环酸q12h;预防感染、足量补液等.1小时后胃管引出暗红液300ml.给予大黄粉10g加入冰盐水胃管注入,每天2次,肌注蛇毒血凝酶针1ku,q12h.密切观察生命体征,并进行输血准备.患者仍诉左腰部疼痛.
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泌尿系统体外碎石术的健康教育
体外碎石(ESWL)技术由于它不需麻醉、手术、不住院、无痛苦、经济、方便、快捷等优势,越来越被广大临床医生及泌尿系结石患者所认可和接受.我们在ESWL过程中将有效的健康教育内容贯穿于其中,为结石的治疗、预防发挥了积极的作用.
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嘉峪关铁路职工健康体检泌尿系结石发病率的统计分析
目的 分析职业环境与泌尿系结石发病率的关系,探讨其致病因素及预防措施.方法 对2012年7-9月间嘉峪关市3098名铁路职工体检中发现的132例泌尿系结石患者,接年龄、性别与职业环境进行统计分析,探讨与其发病率的关系.结果 泌尿系结石发病率与工作环境、性别及年龄有关,室外工作环境、男性及30-50岁年龄段发病率高.结论 加强对职工的健康教育、体检工作,做好职业防护,可有效预防泌尿系结石的发生.
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泌尿系结石微创治疗新进展分析
泌尿系结石在临床上又被称为尿结石,属于临床泌尿外科的常见疾病,以疼痛、血尿、尿频、尿急、发热、寒颤等为典型临床症状,该疾病若不及时治疗,易严重影响患者的日常生活及工作,使其生活质量严重下降,因此,对尿结石患者实施有效治疗十分重要.手术疗法是治疗泌尿系结石的常用手段,随着近些年医学技术的不断发展,微创手术治疗已经成为治疗泌尿系结石的常用手段.本文将对泌尿系结石的常用微创治疗方法以及应用效果进行分析和综述,为临床治疗泌尿系结石提供指导.
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钬激光治疗的泌尿系结石临床治疗护理体会
目的:探讨钬激光治疗的泌尿系结石临床治疗护理效果.方法:选取我院于2011年5月到2013年5月收治的泌尿系结石患者80例,随机分成观察组和对照组两组,每组40例,观察组采用钬激光进行治疗,对照组运用体外冲击波碎石治疗,观察两组的临床治疗护理效果.结果:观察组患者均一次手术成功,没有患者需要进行后续治疗,观察组的临床效果、住院时间和并发症几率明显优于对照组(P＜0.05).结论:钬激光治疗泌尿系结石有着比较小的手术创伤性,患者所承受的痛苦和并发症发生率小,有着比较快的恢复速度,值得临床推广.
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钬激光腔内碎石治疗泌尿系结石临床分析
目的:分析钬激光治疗泌尿系统结石的安全性及实用性.方法:对钬激光治疗泌尿系结石患者24例进行治疗观察.有输尿管结石15例,膀胱结石患者4例,肾结石5例.结果:结石粉碎率高达91.6%.术中没有出现输尿管穿孔、尿路不畅等症状,并且治疗结束后无感染、高热、等并发症出现.绝大多数结石术中即排尽,肾功能得到改善,患者身体健康状况良好.结论:钬激光治疗泌尿系统结石具有内部创伤小、恢复快,出血少,结石一次排尽率高等优点,具有无可比拟的优势.
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超声定位体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的效果观察
目的 探讨超声定位体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的临床效果.方法 对我院收治的102例泌尿系结石病人行超声定位体外冲击波碎石术,对治疗效果进行回顾性总结.结果 102例泌尿系结石病人通过ESWL治疗后,99例结石被击碎(97.06%),97例碎石被彻底排出(95.10%),没有严重并发症出现.结论 采用超声定位体外冲击波碎石术联合中药对泌尿系结石患者进行治疗,不仅定位准确、易于操作、患者疼痛程度轻、成本低,因此是一种安全、治疗效果理想的好方法,因此应在临床上大力推广使用.
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王映坤教授治疗泌尿系结石思路
在泌尿系结石的治疗上,相较而言中医药治疗的优势较大,如中药蕴含多种活性成分,药理作用面广,同时中医治疗注重整体观念,辨证施治,不但能够免去手术而减轻患者痛苦,而且能够减少不良反应和复发率,提高患者生活质量.泌尿系结石采用中药治疗的方法也很多,本文通过分析泌尿系结石的发病原因,探讨王映坤教授中医治疗泌尿系结石的思路.
