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多层螺旋CT灌注成像与分子病理学研究在肾细胞癌诊断中的应用
多层螺旋CT灌注成像对肾细胞癌早期诊断及判断预后具有决定性意义.肾细胞癌为多血管的实体肿瘤,把肾细胞癌血管生成方面的分子病理学指标微血管密度及血管内皮生长因子与肾细胞癌灌注成像相结合,有助于深入了解肾细胞癌的发生、发展及转移机制,并进一步评价肾细胞癌的预后.
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磁共振弥散加权与灌注成像技术在脑膜瘤诊断中的应用
脑膜瘤为颅内常见肿瘤,仅次于胶质瘤居颅内原发肿瘤的第2位.其发病率占颅内肿瘤的13%-26%[1],2000年WHO中枢神经系统肿瘤分类将脑膜瘤分为15个亚型,3个级别[2]:前9型为WHOI级,后6个亚型相当于WHOII-Ⅲ级,具有较强的侵袭性行为及术后易频繁复发的倾向,两者的影像学表现非常相近,而预后则有明显的区别.
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使用高压注射器时造影剂渗漏的预防及护理
随着医学影像学的发展,磁共振造影剂在临床诊断中广泛应用,对疾病的诊断、手术方案的选择起到了重要的作用.既往造影剂注射通常采用人工静脉推注,难以达到要求的速度,而高压注射器和智能化技术的应用大大提高了注射速度、扫描的准确性和图像质量,更能使造影剂的容量、流量、注射时间得到精确保证,从而明显提高了灌注成像和三维动态增强成像的质量和诊断效果.
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多层螺旋CT体积测量联合灌注成像对肝硬化储备功能的评价
目的：探讨64层螺旋CT肝体积测量联合灌注成像评价肝硬化肝功能储备的应用价值。方法：肝硬化组30例及正常肝脏组30例均行CT肝体积测量和灌注成像，比较肝硬化组与正常肝脏组之间、肝硬化组肝功能A、B、C 级之间的肝体积值、血流灌注参数值及肝体积血流灌注乘积参数值的差异,并将肝功能分级分数与肝体积值、血流灌注参数值及肝体积-血流灌注综合参数值作相关性分析。结果：肝硬化组A、B、C级肝体积( liver volume,LV )呈逐级递减,各组间有统计学差异(0.01)；肝硬化组血流灌注参数的肝血流量（BF）、肝血容量（BV）、平均通过时间（MTT）、肝动脉分数（HAF）与正常肝脏组相比，差异有统计学意义(0.01)；肝血流量（BF）和肝血容量（BV）呈逐级递减，C级与A、B 级间有统计学差异(0.01)；肝体积-血流灌注指数(volume blood perfusion index, VBPI)呈逐级递减,各级间有统计学差异(0.01)；与其他指标相比,肝体积-血流灌注指数（VBPI）与肝功能分级具有更高的相关性(=-0.835，0.01)。结论：肝体积及肝血流灌注参数的改变与肝硬化的临床分级相关,64层螺旋CT肝体积测量联合灌注成像能准确地评价肝储备功能。
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弥散成像在急性脑缺血性中风诊断中的价值
脑梗死发病率、致残率、致死率均比较高,是严重危害人类健康的常见病.所以,早期诊断、早期治疗问题一直是医学界的重点课题,随着影像学的不断发展,脑梗死早期诊断的敏感性和准确性有了明显提高,MRI特别是MR弥散及灌注成像被认为是诊断脑梗死敏感的成像方法.根据不同梯度脉冲强度下水分子的扩散运动不同而设计的磁共振扩散加全成像(DW1)技术,是目前在活体组织上进行水分子扩散测量与成像的唯一方法.大量的动物实验学临床应用证明,该技术在超早期(6小时内)脑缺血性中风的定位定性诊断中具有重要的价值[1],笔者回顾性分析15例急性脑缺血性中风(acute ischemic stroke,AIS)MR检查资料,旨在与SET1WI、FSET2WI、FLAIP及CT等传统技术对比,评价DWI成像检查技术在诊断AIS的价值.
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CT灌注成像及其临床应用
人体的正常生理功能活动以及各种病理性活动均与人体内血流变化密切相关,因此获取人类活体组织血流灌注状态的研究一直是医学影像学的热点.传统的测定活体组织的灌注的方法:正电子发射体层摄影、单光子发射体层摄影、Xe-CT、超声,及近来发展的MR灌注成像等,由于空间分辨率低、操作复杂、检查时间长、设备要求高、费用昂贵等原因,应用受到限制.
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MSCT灌注扫描对胃肠道间质瘤的临床意义
目的探讨胃肠道间质瘤( GIST)多层螺旋CT( MSCT)灌注成像表现及其诊断价值。方法回顾性分析手术病理证实的GIST 34例，术前行MSCT平扫及动态增强扫描，数据经SPSS13.0统计软件处理，通过t检验分析灌注参数BF、BV、MTT、PS与胃肠道间质瘤的组织分化及病理分期的关系。结果灌注成像诸参数中表面通透性( PS)值与进展期GIST的组织分化程度有关，血流量( BF)值与进展期GIST病理分期有关。结论 MSCT灌注成像能反映胃肠道间质瘤的微循环状况，其中PS及BF对评价进展期胃癌的组织分化程度及病理分期有临床应用价值。
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CT灌注成像在脑室-腹腔分流术后压力设定中的作用
目的 探讨CT灌注成像(CTP)在脑室-腹腔分流术(VP)术后压力设定中的作用以及意识改变与脑灌注的关系. 方法 选取2013年8月-2015年3月收治的创伤性脑损伤(TBI)后脑积水行VP术后均处于植物生存状态或微小意识状态的患者30例,其中男26例,女4例;年龄(56.4±9.2)岁,病程(88.7±38.0)d.调压前及调压后2周分别行意识状态评定及头颅CTP检查.根据意识评定结果将患者分为意识无好转组(17例)及意识好转组(13例),分别比较两组调压前后相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对平均通过时间(rMTT)及相对峰值时间(rTTP)等变化. 结果 意识好转组侧脑室前角周围白质rCBF调压前为0.75±0.32,调压后为1.08±0.55(P ＜0.05),侧脑室前角周围白质的rCBV、rMTT、rTTP调压前后差异均无统计学意义(P＞0.05),软化灶、额叶、颞叶、基底节、枕叶等各部位调压前后rCBF、rCBV、rMTT、rTTP比较差异均无统计学意义(P＞0.05).意识无好转组调压前后上述各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 对于TBI后脑积水患者,CTP对VP术后的压力调整具有一定的参考价值.调压后意识的好转与侧脑室前角周围白质脑血流量增加有关.
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多排螺旋CT在肝硬化个肝叶灌注成像中的临床价值
目的:观察肝硬化不同肝叶血流灌注参数变化的意义.材料与方法:使用SIEMENS somatom 6层螺旋CT对16例肝硬化组及38例正常组于肝门层面行多层动态CT灌注扫描,通过软件处理得到不同肝叶的血流动力学参数:肝血容量(BV)、肝血流量(BF)、平均通过时间(MTT)、肝动脉灌注指数(HAF)、计算得到肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、门脉灌注指数(PPI).采用SPSS13.0软件对组间参数进行方差分析和LSD-t检验,检验水准Q=0.05.结果:正常对照组肝左内叶HAF大于肝右叶,PPI小于肝右叶,差异均有统计学意义(p=0.015).BV、BF,MTT、HAP及PVP在各肝叶间无显著性差异(P＞0.05).肝硬化组BV、BF、MTT、HAP、PVP、HAF、PPI在个肝叶间均未表现出统计学差异(P＞0.05).结论:正常人不同肝叶血流动力学状况不尽相同,肝硬化时不同肝叶间血供差异的现象消失.
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CT脑灌注成像检查外伤性去骨瓣减压术后病人脑血流动力学的变化
目的 应用CT脑灌注成像检查方法,定性、定量分析外伤性病人去骨瓣减压术后脑血流动力学的变化,探讨颅骨缺损综合征发生的机制.方法 选取16例头部外伤去骨瓣减压术后病人,在去骨瓣减压术后2～18个月行CT脑灌注成像检查,分别测量并比较患侧、对侧的大脑基底核、丘脑、皮质区、脑白质的脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP).结果 脑外伤去骨瓣减压术后病人患侧基底核、皮质区、脑白质CBV、CBF均较对侧减低,差异有统计学意义(z=2.194～2.455,P＜0.05).而双侧丘脑CBV、CBF、MTT、TTP比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑外伤病人去骨瓣减压术后患侧脑血流灌注减低.
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颅骨缺损后不同时间修补术对病人脑血流动力学影响
目的 探讨不同手术时间段颅骨缺损修补术对颅骨缺损病人脑血流动力学影响.方法 拟行单侧颅骨缺损修补术病人62例,根据手术时间不同分为缺损修补术＜12周组(早期组)和缺损修补术≥12周组(晚期组),每组各31例.于颅骨修补术前5d内和术后12d内,采用256排螺旋CT行脑灌注扫描,记录患侧大脑皮质、基底核和丘脑区域灌注图像上局部脑血容量(rCBV)、局部脑血流量(rCBF)、对比剂平均通过时间(MTT)和对比剂达到峰值时间(TTP)参数值.分析两组病人手术前后rCBV、rCBF、MTT和TTP改变量.结果 早期组患侧大脑皮质和基底节区手术前后rCBF的改变量高于晚期组(t=5.32、7.26,P＜0.05);早期组基底节区手术前后MTT的改变量较晚期组更明显(t=10.73,P＜0.05).结论 早期颅骨修补更有利于改善颅骨缺损病人脑血流动力学和脑灌注状况.
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动态500排联合ASiR技术对肝脏肿瘤CT灌注成像参数的影响
目的:探讨具有自适应统计迭代重建(ASiR)平台的动态500排容积螺旋穿梭技术(VHS)对肝脏肿瘤CT灌注成像参数的影响.方法:28例确诊肝脏肿瘤患者行动态首次通过法CT灌注成像检查,所得原始数据采用滤波反投影(FBP)法进行重建(重建层厚2.5mm),测量二组图像腹主动脉CT值、噪声及肝脏肿瘤灌注参数,包括表面通透性(PS)、平均通过时间(MTT)、肝血流量(BF)、肝血容量(Bv),采用Wilcoxon符号秩和检验分析两种重建算法所测量的各项灌注参数值的差异.由两名放射科医师对2组图像质量进行主观评价.结果:40％ASiR与FBP和重建算法比较:腹主动脉CT值分别为(58.33±9.19)和(58.78±9.30)HU,差异无统计学意义(P=0.258);40％ ASiR组图像噪声(10.9±1.49)明显低于FBP组(13.20± 1.65),差异有统计学意义(P＜0.01);两种重建算法所测量的各项灌注参数(PS、MTT、BV和BF)值差异均无统计学意义(P＞0.05).40％ASiR组图像质量评分(4.25±0.42)高于FBP组(3.79±0.48),差异有统计学意义(P=0.001);两组图像的主观评分结果一致性较好(Kappa=0.821).结论:基于ASiR平台的动态500排扫描技术在肝脏肿瘤CT灌注成像中,40％ASiR算法的图像噪声有效降低,质量显著改善.所测量的各项灌注参数与FBP重建算法相比无明显差异.
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成人型烟雾病的CT灌注研究
目的:探讨多层螺旋CT灌注检查在成人型烟雾病(MMD)患者诊治中的应用价值.方法:收集经DSA证实的MMD患者15例,所有患者均接受CT灌注检查.测量病变区额叶告颞叶及基底节区域脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT),并与10例对照组的脑灌注参数进行比较.结果:15例患者均发现异常灌注脑区,与对照组比较,患者组额叶、颞叶CBF、CBV降低、MTT延长,差异具有显著统计学意义(P＜0.05).基底节区CBF减低,MTT延迟,而CBV与对照组无明显差别.结论:CT灌注成像不仅有助于判断成人型MMD脑缺血的部位及程度,而且能为临床医生选择适当的手术时机和佳术式提供客观依据.
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基于动态增强磁共振的T1WI定量灌注参数伪彩图在导管源性乳腺癌中的诊断价值
目的:探讨基于动态增强的MR T1WI定量灌注参数伪彩图对导管源性乳腺癌的诊断价值.方法:16例女性手术前行双侧乳腺动态高分辨对比增强MR成像(DCE-MRI),绘制时间-信号强度曲线(TIC),基于乳腺动态增强磁共振的数据资料,通过灌注软件获得五种灌注伪彩图,分别为Wash-in、Wash-out、TTP、MIPt及PEI.选取病变的中央(1个)边缘(2个)及对侧相应部位正常乳腺组织(1个)为感兴趣区域,测得其各种灌注参数值,并研究探讨导管源性乳腺癌的灌注特点.结果:16例女性患者经病理学证实为13例浸润性导管癌、3例导管内癌.16个病灶中13例呈非肿块样强化,其中线状/导管样强化7例,斑片样强化5例,斑点状强化1例,另有3例为肿块样强化.16例患者TIC曲线均显示为Ⅱ型.Wash-in、Wash-out、TTP、MIPt及PEI五种灌注参数图的阳性发现分别为13个、10个、9个、15个、16个病灶,检出率分别为81.25％、62.50％、56.25％、93.75％、100％.对各组灌注参数值进行统计学分析,得出导管源性乳腺癌与对侧相应部位正常乳腺组织之间各参数值具有显著性差异(P＜0.001);除TTP图参数外,病灶周边及病变中心各组参数值对比在统计学上亦具有显著性差异(P＜ 0.001).13例浸润性导管癌及3例导管内癌两种疾病的各种灌注参数值对比显示无统计学意义.结论:基于乳腺动态高分辨对比增强的T1WI定量灌注参数图对导管源性乳腺癌的检出率高,可为其诊断和鉴别诊断提供重要的补充信息.
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64排螺旋CT血流灌注对肺内肿块的诊断价值
目的:探讨肺部肿块的CT血流灌注的特征及临床价值.方法:对35例患者(男21例,女14例;平均年龄,64.7岁,年龄范围,24～83岁)进行CT灌注检查.使用64排螺旋CT,先平扫有问题的结构区域,然后选定肿块扫描层面,使用高压注射器,经肘静脉注入50mL·300mg·100mL-1的优维显,速率为4mL·s-1,延迟5 s后,以电影模式行多层灌注扫描,持续35～40 s.使用Perfusion 3灌注软件测量血容量及表面透过性乘积.3个独立样本(肺癌组、结核组及炎症组)两两进行统计学分析(t检验).结果:恶性肿块20例(4例鳞癌,12例腺癌,1例未分化癌,3例转移癌),炎性肿块8例,结核灶7例.肺癌、结核灶及炎性肿块的灌注均值(BV和PS)分别为:(8.43±2.44)mL·100g-1,(24.30±5.80)mL·min-1·100g-1;(1.90±0.60)mL·min-1·100g-1,(1.19±0.37)mL·min-1·100g-1;(19.73±6.65)mL·100g-1,(30.01±9.06)mL·min-1·100g-1.肺癌组与结核灶组及炎性肿块组与结核灶组之间的灌注均值均有显著差异(p<0.05);肺癌组与炎性肿块组之间的BV均值有显著差异(p=0.014,t=2.639),但二者PS均值无统计学意义(p=0.506,t=0.674).结论:利用灌注值可以区分肺癌与结核灶、炎性肿块与结核灶,虽然单独依靠灌注值很难区分肺癌与炎性肿块,但是血流灌注仍间接反映了肺部肿块的生物学行为.
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正常胰腺64层螺旋CT灌注成像的特征研究
应用多层螺旋CT对正常胰腺的CT灌注特点进行分析,研究正常胰腺灌注参数与年龄、性别的关系及正常胰腺不同部位灌注参数变化特征.30例胰腺正常者行腹部CT检查,其中3例健康志愿者,27例因其他疾病行腹部CT检查病人.按年龄分为3组:年龄小于40岁组、41岁～60岁组、大于61岁组.采用德国Siemens somatom Sensation 64层螺旋CT进行胰腺动态增强扫描,层厚2.4 mm.管电压100 kV,管电流120 mA.对比剂欧乃派克(300 mgI/mL)100 mL,Irich missouri高压自动注射器自动注射,注射速率为5mL/s,总量50mL.延迟6 s开始扫描,共扫描30 s.利用Siemens somatom Sensation型64层螺旋CT自带软件PCT进行处理得到灌注参数:Fb(血流量)、Vb(血容量)、Ttp(峰值时间)、PS(表面通透性)等.正常胰腺血流灌注平均F,b、Vb、Ttp、PS分别为(133.55±25.70)(mL/100mL/min)、(193.78±27.01)(mL/L)、(142.41±13.95)(0.1 s)、(128.72±34.53)(0.5mL/100mL/min),不同年龄组间胰腺各灌注参数差异均无统计学意义(P>0.05).男性平均Fb、Vb、Ttp、PS分别为(127.59±22.90)(mL/100 mL/min)、(188.72±25.19)(mL/L)、(142.91±13.17)(0.1 s)、(133.30±42.86)(0.5 mL/100mL/min).女性平均Fb、 Vb、Ttp、PS分别为(142.48±28.04)(mL/100mL/min)、(201.37±28.94)(mL/L)、(141.66±15.63)(0.1 s)、(121.85±14.80)(0.5mL/100mL/min).两组间比较各灌注参数差异均无统计学意义(P>0.05),胰头、胰体、胰尾血流灌注平均Fb、Vb、Ttp、PS差异均无统计学意义(P>0.05).结果表明,螺旋CT灌注成像技术能有效检测胰腺血流灌注,正常胰腺灌注随年龄增长有下降趋势但无统计学意义.正常胰腺灌注与年龄、性别无关,胰腺各部位灌注均匀.
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CT灌注成像及动态增强扫描在肺部结节影像诊断中的价值初步探讨
目的:探讨CT动态增强扫描及灌注成像在肺部结节影像诊断中的价值.材料与方法:对34例肺部结节(恶性结节17例,良性结节11例,活动性炎症结节6例)进行单排螺旋CT动态增强扫描.对45例肺部结节(恶性结节24例,良性结节13例,活动性炎症结节8例)进行双排螺旋CT灌注扫描及动态增强扫描.对增强扫描病例绘出三类犁结节的动态增强时间-密度曲线:对灌注扫描病例用随机灌注软件进行分析处理,得出病灶感兴趣区血流量、血容积、平均通过时间及血管表面通透性,比较三类型结节各灌注参数之间的差异.结果:良性结节动态增强时间密度曲线低平,CT值增加约10Hu;活动性炎性结节之时间密度曲线为速升速降型,CT增强值增加约62 Hu;而恶性结节为速升慢降型,CT值增加约46 Hu.恶性结节和活动性炎性结节的血容积及血管表面通透性值高于良性结节,良性结节的血容积值一般小于6.5 mL·100g-1,血管表面通透性值小于30mL·min-1·100g-1.结论:CT灌注成像可以提供肺内结节的血流灌注的定量信息,CT动态增强扫描及灌注成像有助于肺内结节的鉴别诊断.
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胰腺低剂量CT灌注扫描成像技术应用现状及研究趋势
目前,胰腺的影像学诊断逐渐从常规CT扫描单一的形态学诊断向CT灌注形态和功能学并重诊断转变;CT灌注是在常规CT扫描基础上发展起来的一种功能影像成像技术,通过CT灌注观察胰腺微循环变化可以早期诊断胰腺疾病,在胰腺疾病研究领域中是热点;用常规条件行CT灌注扫描,明显地增加了患者的辐射剂量,如何行低辐射剂量CT灌注成为当前重点探讨方向.本文综述胰腺低剂量CT灌注扫描成像技术应用现状及研究趋势.
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子宫及子宫肌瘤多层螺旋CT灌注成像的初步研究
目的:探讨子宫多层螺旋CT灌注成像的方法及其在评价子宫肌瘤血流灌注状态中的应用.方法:对17例受检者先行盆腔常规平扫,然后对选定层面采用MultiScan序列进行多层螺旋CT灌注扫描,应用Perfusion CT软件包对灌注图像进行后处理,测量并记录子宫肌瘤(n＝18)及正常子宫肌层(n＝17)的血流量、血容量及达峰时间.结果:所有病例子宫多层螺旋CT灌注成像均获得成功;灌注成像显示子宫肌瘤灌注高于正常子宫肌层(t＝3.540,P＝0.001),子宫肌瘤的血流量、血容量及达峰时间分别为(54.87±19.09)ml·100g-1·min-1、(12.41±4.07)%和(18.61±5.31)s.正常子宫肌层的血流量、血容量及达峰时间分别为(32.82±17.68)ml·100g-1·min-1、(8.78±6.25)%和(20.64±5.71)s.结论:多层螺旋CT灌注成像为定量检测子宫及子宫肌瘤血流灌注状态提供了一种新的影像学方法.
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多层螺旋CT的新进展
本文讲述了多层螺旋CT在技术方面的新进展,介绍了多层螺旋CT在心脏成像、肺部成像、血管造影、急诊抢救等方面的临床应用.
