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电子输尿管软镜与微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的比较
目的：比较电子输尿管软镜与微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效和安全性。方法：回顾性分析我院接受手术治疗105例肾结石患者，其中电子输尿管软镜碎石术（A组）53例，微创经皮肾镜碎石术（B组）52例，比较两种方法在手术时间、术中出血量、结石清除率、并发症、平均住院时间上的差异。结果：A、B组在年龄、性别、结石直径、结石表面积、手术时间、结石清除率、并发症上没有明显的差异。 A、B组在术中出血、平均住院时间上具有差异性。结论：电子输尿管软镜碎石术治疗20 mm左右肾结石在手术时间、结石清除率、并发症发生率上与微创经皮肾镜碎石术相当，但在术中出血、平均住院日上优于微创经皮肾镜碎石术，可以作为20 mm左右肾结石治疗的首选。
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输尿管软镜与经皮肾镜治疗肾结石的对照研究
目的：探讨输尿管软镜碎石术（FURL）与经皮肾镜碎石术（PCNL）治疗肾结石的疗效差异。方法：将152例2 cm 以下肾结石患者分为两组，其中PCNL组87例，FURL组65例，对两组结石清除率、手术时间、术后并发症发生率、术后住院时间进行比较分析。结果：两组术前一般情况比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结石清除率PCNL组为91．95％，FURL组为90．77％，两者差异无统计学意义。手术时间PCNL组为（80．69±35．30）min，FURL组为（89．48±35．65）min，两者差异无统计学意义。术后并发症发生率 PCNL 组为20．69％，FURL组为7．69％，两者差异有统计学意义。术后住院时间PCNL组为（9．55±5．98） d，FURL组为（5．25±1．46） d，两者差异有统计学意义。结论：相比于PCNL，FURL治疗肾结石术后并发症少，术后住院时间短，具有安全性高，恢复快的优点。
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肾结石通过输尿管软镜碎石术治疗的效果分析
目的:探讨肾结石通过输尿管软镜碎石术治疗的效果.方法:分析我院2014年8月至2016年5月期间接收的80例肾结石患者,对照组40例采用经皮肾镜碎石术治疗,观察组40例运用输尿管软镜碎石术治疗,分析组间治疗效果差异.结果:在结石清除率上,观察组为92.5%,对照组为95%,组间对比差异不具有统计学意义,p<0.05;在术后并发症上,观察组为12.5%,对照组为55%,组间对比差异具有统计学意义,p<0.05;在术后住院时长上,观察组显著少于对照组,组间对比差异具有统计学意义,p<0.05.结论:肾结石通过输尿管软镜碎石术治疗可以确保治疗疗效,同时减少术后并发症,加快手术恢复速度.
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基于ERAS理念在输尿管软镜日间手术治疗直径＜2cm肾结石优化管理中的应用体会
目的:评价基于加速康复外科(ERAS)理念的逆行输尿管软镜下钬激光碎石术(RIRS)日间手术治疗直径＜2 cm肾结石的效果及应用体会.方法:选择2017年1-8月在本院住院接受RIRS或经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗的90例肾结石(直径＜2 cm)患者,其中基于ERAS理念的日间RIRS手术患者22例(日间RIRS组),传统RIRS手术患者44例(传统RIRS组),PC-NL手术患者24例(PCNL组),比较3组住院时间、手术时间、治疗费用、术中出血量、术后抗生素及止痛药物使用率.结果:日间RIRS组和传统RIRS组的手术时间、住院时间均短于PCNL组,治疗费用、术中出血量、术后止痛药物使用率均少于PC-NL组(均P＜0.05).尽管与传统RIRS相比,日间RIRS手术在手术时间、术中出血量、术后止痛药物应用方面无显著改善,但日间RIRS手术可明显缩短患者的住院时间,减少治疗费用(P＜0.05).结论:在处理直径＜2 cm的肾结石中,基于ERAS理念,优化管理后的日间RIRS手术可缩短住院时间,促进患者康复,利于医疗资源的有效循环利用.
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输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾大体积结石的效果观察
目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗大体积肾结石的效果.方法 选择接受输尿管软镜钬激光碎石术治疗的大体积(直径大于3 cm)肾结石患者46例为观察组;另取同一术者在同日或近期所行输尿管软镜碎石术,结石大径小于3 cm的肾结石患者46例为对照组.对两组手术时间、结石清除率及术后并发症进行对比分析.结果 观察组36例患者一次手术治愈,两次手术者8例,3次手术者1例,4次手术者1例,结石清除率为89.1％,手术时间(86.0±3.2) min.术后发热(T ＞38C)6例,其中高热2例,无感染性休克,术后石街形成5例.对照组46例均一次完成手术,结石清除率为91.3％,手术时间(38.1 ±2.5)min,术后发热(T＞38℃)3例,无感染性休克,术后石街形成1例.观察组手术时间长于对照组(P＜0.05);两组术后并发症发生率、结石清除率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 输尿管软镜钬激光碎石术可有效清除大体积肾结石,且不增加术后并发症.
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输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术对肾结石患者炎性因子、氧化应激及应激激素水平的影响
目的:探讨输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术对肾结石患者炎性因子、氧化应激及应激激素水平的影响.方法:选取97例肾结石患者作为研究对象,随机分为对照组(n=49)和观察组(n=48),对照组行经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗;观察组行输尿管软镜碎石术(FURL)治疗,比较术前及术后1 d两组炎性因子[白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)]、氧化应激[丙二醛(M DA)、超氧化物歧化酶(SOD)]及应激激素[皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACT H)、去甲肾上腺素(NE)]水平.结果:术前,两组间IL-10、CRP、WBC、COR、ACT H、NE、MDA及SOD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);与组内术前水平相比,两组术后1 d IL-10、CRP、WBC、COR、ACT H、NE、MDA水平均显著升高,且观察组水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d两组SOD水平均显著低于组内术前水平,且对照组显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与经皮肾镜碎石术相比,输尿管软镜碎石术对肾结石患者产生的应激反应小,更有利于术后恢复,具有重要临床价值.
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PCNL与FURL在肾结石治疗中的应用进展
尿石症是我国泌尿系统常见疾病之一,其中肾结石的发病率近年来显著增加.在过去二十年中,肾结石的外科治疗发生了巨大的变化,传统的开放手术被逐渐淘汰,经皮肾镜取石术(PCNL)和使用输尿管软镜取石术(FURL)成为手术治疗肾结石的主要方式.尤其近年来输尿管软镜的普及,手术经验积累,手术的适应症不断扩大.但FURL能否替代PCNL,成为肾结石的一线治疗方式,各家观点尚未统一.回顾近年国内外文献,现就PCNL与FURL在治疗肾结石中的应用作简要综述.
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输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效比较
目的 比较输尿管软镜碎石术(FUL)与微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)在肾结石治疗中的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2016年8月至2018年7月间深圳市南山区蛇口人民医院收治的160例肾结石患者的临床资料,根据手术方式分为FUL组80例和mPCNL组80例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石清除率、术后视觉模拟疼痛评分(VAS)、布鲁格曼舒适度评分(BCS)以及术后并发症发生情况.结果 FUL组患者的手术时间为30～65 min,平均(49.2±6.5)min,mPCNL组为30～60 min,平均(46.8±7.5)min,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);FUL组患者术中出血量平均(3.8±1.3)mL,明显少于mPCNL组的(15.6±3.5)mL,术后住院时间平均(3.2±1.3)d,明显少于mPCNL组的(6.1±1.7)d,差异均有显著统计学意义(P<0.01);FUL组和mPCNL组术后1个月清石率分别为95.00％和96.25％,并发症发生率分别为3.75％和2.50％,差异均无统计学意义(P>0.05);FUL组患者术后48 h的VAS评分为(0.90±0.65)分,明显少于mPCNL组的(2.16±0.96)分,BCS评分为(3.82±0.61)分,明显高于mPCNL组的(2.83±0.52)分,差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 mPCNL和FUL均是治疗肾结石的有效方法;与mPCNL相比,FUL具有创伤更小、恢复更快、舒适度更高等优点,在临床治疗直径≤2 cm肾结石时可作为优先选择方案.
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输尿管软镜碎石术治疗高龄患者输尿管皮肤造口术后继发上尿路结石六例
目的：探讨输尿管软镜碎石术治疗高龄患者输尿管皮肤造口术后继发上尿路结石的安全性及疗效。方法回顾性分析2014年6月至2016年3月我院泌尿外科采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗的6例高龄患者输尿管皮肤造口术后继发上尿路结石的临床资料。结果6例患者均一期施行输尿管软镜钬激光碎石术成功。手术时间56~125 min，平均84 min。术后1个月复查，结石清除率为83.3%(5/6)。术后1例出现发热，余无并发症。结论输尿管软镜碎石术治疗高龄患者输尿管皮肤造口术后继发的上尿路结石具有安全、创伤小、疗效确切等优点，是治疗此种特殊患者的一种良好选择。
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手术室临床护理路径对输尿管软镜碎石患者心理状态的影响
目的 探讨手术室临床护理路径对输尿管软镜碎石患者心理状态的影响.方法 采用便利抽样法根据纳入标准及排除标准选择100例输尿管软镜碎石择期手术患者.为避免沾染效应,将2016年1－6月住院的手术患者作为对照组,2016年7－12月住院的手术患者作为观察组.对照组采用手术室传统护理模式,观察组在手术室传统护理模式的基础上实施手术室临床护理路径,收集、比较两组患者状态焦虑及满意度指标.结果 观察组患者术前1 d、术后第2天状态焦虑评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0 .05) .观察组患者对手术室护理工作总满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0 .05) .结论 手术室临床护理路径有利于减轻输尿管软镜碎石患者术前及术后焦虑程度,提高患者对手术室护理工作的满意度,值得推广使用.
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输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗孤立肾肾结石的对比研究
目的:比较输尿管软镜碎石术(flexible ureteroseopy,FURS)和经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)在孤立肾肾结石治疗中的安全性和有效性.方法:回顾性分析我院2010年3月至2016年12月20例孤立肾肾结石的临床资料,其中FURS组8例,PCNL组12例,比较2组结石大小、手术时间、血红蛋白变化、并发症、术后住院时间、肾功能变化和结石清除率.结果:FURS组与PCNL组手术时间分别为(100.4±23.8) min、(125.0± 55.4) min,无统计学差异(t=0.988,P=-0.336);术后住院时间分别为(4.3±2.6)d、(6.0±2.8)d,无统计学差异(t=1.429,P=-0.170).FURS组术后第1天血红蛋白下降的中位数为-2.0 g/L(-6.0～8.0 g/L),明显低于PCNL组的6.0 g/L(-3.0～14.0 g/L)(Z=-2.007,P=0.001).2组并发症均为Clavien Ⅰ～Ⅱ级,其中FURS组发热1例,全身炎症反应综合征1例,PCNL组发热3例,全身炎症反应综合征1例,输血1例.FURS组术前血肌酐(171.6±113.4) μmol/L,与术后第1天[(163.9±108.9) μmol/L]比较无统计学差异(t=1.025,P=0.345);PCNL组术前血肌酐(152.4±65.9) μmol/L,与术后第1天[(161.0±56.2) μmol/L]比较无统计学差异(t=-1.114,P=-0.289);2组间术前、术后比较血肌酐差异均无统计学意义(t=-0.470,P=0.644;t=-0.076,P=0.940).FURS组和PCNL组一期结石清除率分别为62.5％(5/8)、75.0％(9/12),无统计学差异(Fisher检验,P=-0.455).结论:FURS和PCNL均为孤立肾肾结石安全、有效的治疗方法.FURS术中出血少、创伤小,具有微创优势;PCNL结石清除率高,更适合孤立肾铸型结石.
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两种套石网篮在输尿管软镜碎石取石术中应用的对比研究
目的:对比2种套石网篮在输尿管软镜碎石取石术中应用的效率和安全性.方法:75名进行输尿管软镜下碎石取石术的肾结石患者被随机分为2组,由同一组手术医师进行手术,A组患者在术中采用美国Boston Scientific公司的Escape镍钛合金结石回收篮(型号M0063902010)取石,B组患者在术中采用美国COOK公司的NCircle镍钛合金取石网篮(型号NTSE-022115-UDH)取石,比较2组患者取石效率、手术时间、清石率及并发症等情况.结果:平均取石时间A组患者为27 min,B组患者为35 min,平均每分钟快取石次数A组患者为7.70次,B组患者为3.87次,术后1个月结石清除率A组患者为89.19％,B组患者为68.42％,上述3项数据均是A组患者优于B组患者,且差异有统计学意义.平均手术时间A组患者为68min,B组患者为71 min,术后并发症发生率A组患者为5.41％,B组患者为5.26％,上述2项数据2组间差异无统计学意义.术中无出现套石网篮损伤患者集合系统及输尿管软镜情况.结论:2种套石网篮均可安全应用于输尿管软镜碎石取石术,选择适合的套石网篮有助于提高输尿管软镜碎石取石术的取石效率和结石清除率.
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输尿管软镜碎石与经皮肾镜碎石治疗肾盂结石的对比研究
目的 探讨输尿管软镜碎石与经皮肾镜碎石治疗肾盂结石的效果.方法 收集该院泌尿外科2013年1月至2016年1月收治的单发肾盂结石患者65例的临床诊疗资料,其中采用输尿管软镜碎石治疗的33例患者为A组,采用经皮肾镜碎石治疗的患者32例为B组,分析2组患者手术时间、碎石成功率、并发症及平均住院时间.结果 对于直径大于或等于2 cm肾盂结石,B组手术时间、碎石成功率均明显优于A组,但术中出血、平均住院时间上,A组优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).对于直径小于2 cm的肾盂结石,2组碎石成功率差异无统计学意义(P＞0.05),但A组手术时间、术中出血及平均住院时间优于B组(P＜0.05).结论 直径小于2 cm的肾盂结石适合选用输尿管软镜,直径大于或等于2 cm的肾盂结石适合选用经皮肾镜碎石.
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孤立肾结石F-URS与PCNL术后的结石残留影响因素
目的 探讨分析影响行输尿管软镜碎石术(F-URS)和经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗孤立肾结石术后结石残留的因素.方法 将2005年1月至2015年12月在该院接受F-URS和PCNL治疗孤立肾结石患者76例纳入研究.将结石的大小、位置和数目及手术时间、术中出血量等指标作为可变因素进行单变量及多变量分析,以确定可能影响术后结石残留的因素.结果 在76例研究对象中出现术后结石残留的共有28例次,总结石残留发生率为36.8％.单因素分析结果显示,结石部位、大小和数目以及术中出血量和手术时间均和术后结石的残留有密切的联系(P=0.021、0.015、0.004、0.015、0.027),多变量分析显示,只有结石部位、大小和数目仍保持为术后结石残留的独立预后因素(P=0.041、0.036、0.019).结论 结石大小、结石数目、结石位置等因素对PCNL和F-URS术后结石残留具有重要预后价值.
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术前预置D-J管对输尿管软镜碎石术效果的影响
目的：分析输尿管软镜碎石术前预置不同时间的D‐J管对手术效果影响。方法回顾分析52例该科输尿管软镜碎石术的临床资料。分为术前未置支架组（A组），术前留置支架3～10 d组（B组），术前留置支架2周或以上组（C组），分析在输尿管软镜鞘应用、手术时间、结石清除率、住院时间、并发症上的差异。结果 A、B、C组在年龄、性别、结石分布、大小、术后平均住院时间、并发症上差异无统计学意义（P＞0．05）。在放置14F输尿管软镜鞘的比例、平均手术时间、结石清除率上，A组与B、C差异有统计学意义（P＜0．05），B、C组间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论术前留置D‐J管能提高输尿管软镜鞘的置入成功率，缩短手术时间，提高结石清除率。术前留置D‐J管3～10 d与留置2周及以上具有相同的手术效果。
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输尿管软镜治疗肾结石的临床效果观察
目的 探讨输尿管软镜治疗肾结石的临床疗效及安全性.方法 收集40例采用输尿管软镜碎石术治疗的肾结石患者,分析临床资料.结果 40例患者术中出血量(10.73±1.38) mL、手术时间(78.26±8.14) min,术后住院时间(3.52±0.47)d,术后4周总清石率为90.00％ (36/40).术后2h血清Scr水平开始上升,术后24h达到峰值,然后逐渐下降,术后72h基本降至术前水平,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 输尿管软镜碎石术治疗肾结石具有十分显著的疗效,可导致短暂肾功能可逆性受损,创伤小,术后恢复快,值得临床推广应用.
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输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石52例报告
目的：探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床价值。方法：使用输尿管软镜钬激光碎石术治疗52例输尿管上段结石，观察清石率，手术并发症等指标。结果：52例患者中有51例成功行输尿管软镜钬激光碎石术。51例成功软镜术病例的清石率为96．1％，没有严重并发症发生。结论：输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石安全有效，可作为体外冲击波碎石治疗无效输尿管上段结石的首选，值得推广。
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经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术治疗≥2 cm肾下盏结石的疗效观察
目的 探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)联合输尿管软镜碎石术(fURL)处理≥2 cm肾下盏结石的安全性和有效性.方法 选取2014年6月至2016年11月因肾下盏结石于成都医学院第一附属医院行PC N L联合fURL或仅行PCNL手术的59例患者为研究对象,根据采用手术方式的不同分为PCNL联合fURL组(n=30)和PCNL组(n=29).比较两组患者在手术时间、住院时间、手术并发症发生率、血红蛋白下降量和结石清石率方面的差异.结果 两组患者在年龄、结石大小和性别方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).PCNL联合fURL组和PCNL组在一期结石清除率(93.3%、72.4%),手术时间(115.75±16.13)min、(68.78±11.50)min和住院时间(13.40±0.76)d、(9.60±1.13)d等结局指标方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05).在术后血红蛋白下降值(8.50±0.73)g·L-1、(7.20±0.21)g·L-1)和并发症发生率(16.7%、10.3%)方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 PCNL联合fURL治疗≥2 cm肾下盏结石具有创伤小、并发症少、结石清除率高等优点,安全、有效,值得临床推广应用.
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输尿管软镜治疗肾结石的临床效果及对肾功能的影响
目的：探讨输尿管软镜治疗肾结石近期临床效果及对肾功能的影响，为临床选择合理术式提供理论依据。方法选择符合标准的肾结石患者90例，随机分为观察组和对照组各45例，观察组经输尿管软镜碎石，对照组采用经皮肾镜碎石术，比较两组结石清除率、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白( NGAL)、血清肌酐( Scr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (Cys C)变化。结果两组患者结石清除率差异无统计学意义(P>0．05)，但观察组术中出血量及术后住院时间均优于对照组(P<0．05)。两组患者术后12h血清NGAL水平达峰值，观察组术后72h降至术前水平(P>0．05)，而对照组仍高于术前水平(P<0．05)。两组患者术后24h血清Cys-C水平达峰值，对照组术后72h降至术前水平(P>0．05)，而观察组仍高于术前水平(P<0．05)。结论输尿管软镜碎石术清除肾结石的疗效确切，虽可导致一过性肾功能损伤，但较经皮肾镜碎石术创伤轻、恢复快，值得临床推广。
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单微通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂肾结石的疗效评价
目的 总结分析单微通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂肾结石的临床疗效.方法 整理采用单微通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗47例复杂性肾结石的临床资料,统计手术时间,结石残余率.结果 47例复杂肾结石一期建立单微通道且成功碎石、取石,平均手术时间126 min ,平均出血量90 mL,二期输尿管软镜手术中顺利留置输尿管软镜鞘并成功进镜,43例患者成功发现结石并粉碎,成功率为91.5%(43/47).平均手术时间61 min,无输尿管穿孔、撕脱、断裂、感染性休克等严重并发症发生.4例未找到残余结石,术后观察结石无移位,结石排净率为91.5%.结论 单微通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂肾结石能够提高结石清除率,减少手术并发症,是安全、有效的方法.
