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经皮肾镜与输尿管软镜碎石术对肾结石治疗的临床疗效比较研究
目的 比较研究两种不同手术方法治疗肾结石的临床疗效. 方法 选取2014年7月至2017年6月本院收治的肾结石患者200例,治疗医师根据治疗方法不同将所有患者平均分为两组,其中A组100例,行经皮肾镜取石术治疗;B组100例,行输尿管软镜碎石术治疗.观察比较A、B两组的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症情况以及术后14天结石的清除效果. 结果 对于小于2cm结石患者,A组的手术时间明显少于B组,而术中出血量、住院时间均大于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者的结石清除率无明显差异(P＞0.05);对于大于或等于2cm结石,A组术后结石清除率、术中出血量、住院时间明显高于B组,而手术时间显著少于B组(P＜0.05). 结论 输尿管软镜碎石术对患者创伤更小,并发症发生率更低,住院时间相对较短,利于患者的术后恢复,安全性较高,特别适用于直径小于2cm的肾结石,而对超过2cm直径肾结石亦可获得较好的治疗效果.经皮肾镜取石术对鹿角形结石治疗效果更好,手术操作时间较短,结石清除更为彻底,总体来说,输尿管软镜碎石术治疗方面优势更为明显.
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对输尿管软镜鞘在输尿管软镜碎石术中引起的并发症的诊疗分析
目的 研究输尿管软镜鞘在输尿管软镜碎石术中引起的并发症及相关处理. 方法 回顾2014年10月至2017年5月期间92例在本院实施输尿管软镜鞘辅助输尿管软镜碎石术患者的临床资料,统计并分析并发症情况. 结果92例患者中共有7例患者在软镜鞘操作过程中出现了不同程度的并发症,2例输尿管穿孔,3例出现输尿管黏膜局部擦伤出血,1例插入输尿管鞘时不慎内芯穿入肾实质出血, 1例输尿管粘膜局部撕脱;其次有3例因输尿管鞘放置不到位术后出现尿源性脓毒血症. 结论 输尿管软镜鞘虽然使手术操作更加方便,但仍有可能会导致并发症,应当引起重视,有条件可改进输尿管鞘内芯以达到直视下放置软镜鞘.
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输尿管软镜碎石术后并发尿源性脓毒血症的相关因素及防治策略分析
目的 探讨输尿管软镜碎石术后并发尿源性脓毒血症的相关危险因素及如何防治尿源性脓毒血症的措施.方法 回顾性分析2015年1月至2016年6月在本院接受输尿管软镜碎石术的198例患者的临床资料,采用统计学方法对输尿管软镜碎石术并发尿源性脓毒血症的26例病例组和未发生尿源性脓毒血症的172例对照组进行相关因素的回顾性分析.结果 单因素分析结果显示性别,结石大小,手术时间、糖尿病、尿培养与输尿管软镜碎石术后并发尿源性脓毒血症密切相关(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示性别(OR=0.331),结石大小(OR=1.139),尿培养阳性(OR=8.992)为独立危险因素(P值均＜0.05).结论 女性,大结石,尿培养阳性等患者,行输尿管软镜碎石术后.更容易并发尿源性脓毒血症.应对此类高危患者采取必要预防感染措施,以减少其尿源性脓毒血症的发生.
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直径>20mm肾结石分别应用经皮肾镜与输尿管软镜碎石术治疗的临床价值分析
目的 对比分析经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术在直径>20mm肾结石治疗中的应用价值.方法 选取2014年1月至2016年10月本院收治的直径>20mm肾结石患者126例为研究对象,根据不同手术方式分组,A组56例行输尿管软镜碎石术,B组70例行经皮肾镜碎石术,观察两组患者手术及术后恢复情况、治疗效果、并发症发生情况.结果 两组患者碎石时间无显著差异(P>0.05),A组术中出血量明显较B组少,术后肛门排气时间及术后住院时间明显较B组短,差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组Ⅰ期手术完成率分别为100.00%、98.57%,B组1例因术中大出血终止手术,造瘘管压迫止血后,行Ⅱ期手术,差异无统计学意义(P>0.05);A组术后3天结石清除率为76.79%,低于B组的90.00%,但差异无统计学意义(P>0.05);A、B两组术后2个月结石清除率分别为91.07%、94.29%,差异无统计学意义(P>0.05);A组并发症发生率为1.79%,同B组11.43%比较,明显较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 输尿管软镜碎石术结石清除效果接近经皮肾镜碎石术,且前者创伤更小,患者恢复快,安全性较高,在直径>20mm肾结石治疗中具有确切应用价值.
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输尿管软镜和微创经皮肾镜碎石术治疗肾盏结石疗效比较
目的 比较输尿管软镜和微创经皮肾镜碎石术治疗肾盏结石的疗效.方法 196例肾盏结石患者,其中行输尿管软镜术碎石术治疗92例(A组),行微创经皮肾镜碎石术治疗104例(B组).比较两组治疗不同大小、不同位置肾盏结石的疗效.结果 直径≥2cm不同部位肾盏结石,A组手术时间均要长于B组(均P＜0.05),B组住院时间及结石清除率均要高于A组(均P＜ 0.05).直径＜2cm不同部位肾盏结石,住院时间B组均高于A组(均P＜0.05);A组肾上、中盏结石手术时间短于B组,B组肾下盏结石手术时间短于A组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).B组肾下盏结石清除率明显高于A组(P＜0.05).结论 直径＜2 cm肾中上盏结石,首选输尿管软镜碎石术治疗;直径≥2cm肾盏结石及＜ 2cm肾下盏结石,首选微创经皮肾镜碎石术治疗.
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快速康复外科理念在输尿管软镜碎石术围手术期中的应用效果
快速康复外科理念(FTS)是指为了加快择期手术患者术后恢复,减少术后并发症的发生,降低患者病死率及缩短住院时间而采取的一系列围手术期多学科技术综合运用措施,是有循证医学证据的围手术期处理的系列优化措施[1-2].随着“以患者为中心”的现代医学模式的流行,近年来宁波市第一医院将FTS应用于输尿管软镜术围手术期护理,效果满意.报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 收集2017年1-3月宁波市第一医院收治的输尿管结石患者20例,均为女性;年龄21～54岁,平均(35.4±10.5)岁.均行泌尿系CT、B超或腹平片(KUB)检查,提示结石直径均＜2 cm,积水面积均≤2 cm2,结石均在输尿管的中上段位置.均行尿常规检查示正常.均无严重心、肺、肾等重要器官功能障碍,无内分泌系统及免疫系统疾病.
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输尿管软镜碎石术前预置双J管的疗效分析
目的 分析输尿管软镜碎石术前预置双J管的临床疗效.方法 选择行输尿管软镜碎石术的162例泌尿系结石患者为研究对象,其中术前留置双J管2周93例(留置组),未留置双J管69例(未留置组).比较两组患者手术时间、输尿管软镜鞘一次置入率、一次性碎石成功率、术后住院时间、医疗总费用、并发症发生率、结石清除率等指标.结果 留置组有1例未成功置入输尿管软镜鞘,直接进镜碎石;一次性碎石成功率为100.0％;术后发生感染2例.未留置组有17例未成功置入输尿管软镜鞘,4例进镜不成功(留置双J管2周后成功置入输尿管软镜鞘碎石);一次性碎石成功率为94.2％;术后发生感染5例,输尿管穿孔1例,输尿管黏膜轻度撕裂3例.两组患者均顺利排石.两组患者手术时间、输尿管软镜鞘一次置入率、医疗总费用及术后并发症发生率比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);而一次性碎石成功率、术后住院时间、结石清除率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 输尿管软镜碎石术前留置双J管有助于输尿管软镜鞘的成功置入,缩短手术时间,减少手术并发症的发生.
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结石成分及CT值对肾结石输尿管软镜碎石术疗效的影响
目的 探讨结石成分及CT值对输尿管软镜碎石术(RIRS)疗效的影响.方法 选择单个肾盂结石(直径10～30mm)且行RIRS的148例肾结石患者为研究对象.术前均行CT平扫检查明确结石大小并计算平均CT值.按照术后结石成分分析结果将一水草酸钙、磷酸钙结石归为硬结石组(A组,94例),二水草酸钙、磷酸镁铵和尿酸结石归为易碎结石组(B组,54例).其中A组结石直径≤20mm为A1组(60例),＞20mm为A2组(34例);B组结石直径≤20mm为B1组(32例),＞20mm为B2组(22例).比较各组间平均CT值、结石清除率、手术时间、住院时间及并发症发生率.结果 与A组比较,B组CT值明显较低(P＜0.05),结石清除率较高(P＜0.05).各亚组结石清除率比较:B1组高于A1组(P＜0.05),B2组高于A2组(P＜0.05),B2组与A1组比较差异无统计学意义(P＞0.05).4个亚组患者住院时间、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 结石成分是影响RIRS疗效的因素.结石直径相同而CT值低的患者行RIRS疗效佳,术前CT平扫测定CT值对手术疗效具有预测意义.
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输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾下盏结石的疗效对比
目的：探讨对于直径≤2．5 cm 肾下盏结石的佳微创治疗方法。方法回顾性分析2014年1月—2015年5月该科收治的单侧肾下盏结石81例临床资料和治疗方法。将患者随机分为两组，其中采用输尿管软镜碎石术（retrograde intrarenal sur-gery，RIRS）的患者为33例，采用经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）的患者为48例。比较两种手术方法治疗结石的手术时间、碎石成功率、手术前后血红蛋白下降值、术后住院天数、住院费用和并发症等，分析两种治疗方式的临床疗效。结果RIRS 组患者的结石直径为（18．9±3．4）mm，PCNL 组患者的结石直径为（19．1±3．2）mm，组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。RIRS 组手术均顺利完成，术后发热2例，未出现严重的并发症；PCNL 组手术均顺利完成，术后发热7例，术中术后明显出血2例，经选择性肾动脉栓塞治愈。一期清石率 PCNL 组为86．0％，RIRS 组为82．3％，组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；PCNL 组手术前后血红蛋白下降值为（16．9±8．9）g·L －1，RIRS 组手术前后血红蛋白下降值为（4．7±1．6） g·L －1，手术时间分别为（94．0±17．1）、（117．9±25．1）min，住院天数分别为（9．6±2．4）d、（6．3±1．4）d，住院费用分别为（20214±3436．2）、（16414±2572．6）元，组间比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论对于直径≤2．5 cm 的肾脏下盏结石，RIRS 与 PCNL 疗效相近，而 RIRS 具有创伤小、住院天数少、并发症率低等优点，值得在临床推广使用。
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输尿管软镜和经皮肾镜碎石术治疗老年肾结石疗效对比
目的 探讨输尿管软镜和经皮肾镜碎石术对老年肾结石治疗效果及安全性.方法 选取2015年12月～2016年12月我院泌尿外科收治的老年肾结石患者86例.根据治疗方法的不同将所有患者分为输尿管软管组和经皮肾镜组各43例,经皮肾镜组患者予以微创经皮肾镜碎石术进行治疗,输尿管软管组行输尿管软镜碎石术进行治疗.观察两组手术一次清石率、手术时间、术中出血量、住院时间及并发症情况.结果 输尿管软管组一次清石率86.05％,对比经皮肾镜组为90.70％比较,差异无统计学意义(P>0.05);输尿管软管组术中出血量和住院时间均少于经皮肾镜组,且输尿管软管组手术时间长于经皮肾镜组,差异具有统计学意义(P<0.05);输尿管软管组并发症发生率为11.63％显著低于经皮肾镜组的37.21％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 输尿管软镜和经皮肾镜碎石术的一次性清石率效果良好,但输尿管软镜碎石术的并发症、术中出血量、住院时间均较短,经皮肾镜手术时间较短,应根据患者的自身情况而选择适合的碎石术式.
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超微通道可视经皮肾镜取石术对肾结石患者预后的影响观察
目的 探讨超微通道可视经皮肾镜取石术(UPCNL)对肾结石(KS)患者预后的影响.方法 选择我院2015年3月～2017年3月收治肾结石患者60例,按随机数表法分为UPCNL组与输尿管软镜碎石术(URSL)组,每组各30例.URSL组采取输尿管软镜碎石术进行手术,UPCNL组采取超微通道可视经皮肾镜取石术进行手术.记录两组患者住院时间、碎石清除率,术前及术后6个月检测患者肾功能相关指标,包括尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、肾盂集合系统分离指数,随访一年,记录两组患者KS复发情况.结果 与URSL组比较,UPCNL组碎石清除率更高、住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);与URSL组比较,UPCNL组BUN、SCr、肾盂集合系统分离指数下降更多,差异有统计学意义(P<0.05);与URSL组比较,UPCNL组总复发率更小,差异有统计学意义(P<0.05).结论 UPCNL可减少KS者复发几率.
关键词： 超微通道可视经皮肾镜取石术 肾结石 输尿管软镜碎石术 -
经皮肾镜与输尿管软镜碎石术治疗肾下盏结石的比较
目的 比较皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术治疗肾下盏结石的临床疗效.方法 回顾分析我院2015年6月-2018年6月收治的96例肾下盏结石患者的临床资料,按照不同手术方案分为输尿管软镜碎石术组(47例)和皮肾镜碎石术组(49例),对比分析两组患者的碎石成功率、手术时间、术后血红蛋白下降量、术后住院时间及期间发生的不良反应等指标.结果 输尿管软镜碎石术组平均手术花费时间较皮肾镜碎石术组更短,术后血红蛋白下降量方面低于皮肾镜碎石术组,差异均有统计学意义(P<0.05);住院时间短于皮肾镜碎石术组(P<0.05);两组发热、尿漏、肾绞痛、不良反应无显著差异(P>0.05).结论 对于单发、体积较小的肾下盏结石可选输尿管软镜碎石术.
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同期经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的Meta分析
目的 通过循证医学方法评估同期经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂肾结石的安全性和有效性.方法 检索IVIEDLINE,EMbase,The Cochrane Library,CBM、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、维普(VIP)及万方数据库(1990年1月至2017年6月),检索有关同期经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂肾结石的临床试验.纳入文献的筛选、数据提取和方法学质量评价由两位研究员独立完成.提取得到的数据采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 本研究共纳入9篇随机对照试验研究文献,共1011例患者,其中经皮肾镜联合输尿管软镜治疗组(双镜联合组)497例,经皮肾镜组(PCNL组)514例.Meta分析结果显示:双镜联合组的手术时问[MD=-17.28,95％CI(-22.32,-12.25),P<0.00001]、住院时间[MD=-2.00,95％CI(-2.76,-1.24),P<0.00001]短于PCNL组;双镜联合组的Ⅰ期结石清除率高于经皮肾镜组[RR=1.13,950％CI(1.01,1.26),P=0.003],但Ⅱ期结石清除率两组无明显差异[RR=1.16,950％CI(0.19,1.50),P=0.24];术中出血量两组无明显差异[MD=-11.56,950％CI(-28.02,5.92),P=0.20];双镜联合组的术后并发症发生率低于经皮肾镜组[RR=0.25,95％CI(0.17,0.38),P<0.00001].结论 现有证据显示,双镜联合与经皮肾镜治疗复杂性肾结石相比,双镜联合手术的Ⅰ期结石清除率更高,手术时间和住院时间比经皮肾镜手术更短,同时术后并发症的发生率更低,但两种手术方式的术中出血量及Ⅱ期结石清除率无明显差异.
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经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗肾下盏结石的疗效对比
目的:探讨经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗肾下盏结石的临床效果.方法:选择2014年8月至2016年1月收治的92例肾下盏结石患者,以随机数字表法分为两组,A组(n=46)行经皮肾镜取石术,B组(n=46)行输尿管软镜碎石术,观察两组患者手术情况及术后恢复情况.结果:A组手术时间较B组短,住院费用较B组低,B组住院时间、血红蛋白下降值低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组并发症发生率为19.57%,B组为4.35%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);A组一期结石清除率为95.65%,B组为89.13%,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后3个月症状消失、结石残留及结石复发率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:肾下盏结石行输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术手术效果相近,但输尿管软镜碎石术创伤较小,安全性更高,具有推广价值.
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不同碎石方法的临床效果对比及对氧化应激状态的影响
目的 探究经皮肾镜碎石术和输尿管软镜碎石术治疗肾结石的临床疗效对比和对机体氧化应激状态的影响.方法 选取2016年1月—2017年9月我院收治的100例肾结石患者,随机分为观察组和对照组,每组50例.观察组采取FURL治疗,对照组实施PCNL治疗.对比两组临床疗效,手术并发症及手术氧化应激状态.结果 观察组相比于对照组手术所用时间短,术中出血量少,术后3 d内止痛药使用次数少,总住院天数短,差异有统计学意义(P<0.05);患者一期成功清除结石结果:观察组44例(88.0％),对照组46例(92.0％),两组差异无统计学意义(P<0.05);观察组与对照组术中均未出现梗阻、出血等并发症,观察组术后肾绞痛1例,血尿3例,手术并发症发病率为8.0％,对照组肾包膜下血肿2例,血尿2例,败血症2例,手术并发症发病率为12.0％,两组术后并发症的差异无统计学意义(P<0.05);氧化应激状态:术前与术后7d两组患者血清MDA、SOD和GSH-Px水平的差异无统计学意义(P>0.05);术后1d、3d观察组患者血清MDA水平低于对照组,血清SOD和GSH-Px水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCNL和FURL治疗肾结石在疗效及术后并发症方面没有区别,但FURL的手术损伤更小,对机体的氧化应激影响小,术后恢复更快,因此值得临床推广应用.
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输尿管软镜碎石术与微创经皮肾镜碎石术治疗孤立肾结石对比观察
目的：比较输尿管软镜碎石术（ F-URS）与微创经皮肾镜碎石术（ M-PCNL）治疗孤立肾结石的效果。方法53例孤立肾结石患者，其中22例接受F-URS治疗（F-URS组）、31例接受M-PCNL治疗（M-PCNL组），观察两组手术时间、术后血红蛋白下降值、术后肠道功能恢复时间、住院时间、结石清除率及并发症发生情况。结果 F-URS组、M-PCNL组手术时间分别为（78．2±33．4）、（62．3±23．2） min，术后血红蛋白下降值分别为（1．6±0．7）、（4．3±2．3）g／L，术后肠道功能恢复时间分别为（27．6±15．1）、（36．4±11．3）h，住院时间分别为（4．1±1．1）、（7．6±1．3） d。两组术后血红蛋白下降值、住院时间比较，P均＜0．01。 F-URS组、M-PCNL组一期结石清除率分别为68．2％、93．5％，总清除率分别为86．4％、96．8％，下盏结石一期结石清除率分别为28．6％、90．9％，下盏结石总清除率分别为57．1％、90．9％，直径≤20 mm结石总清除率分别为92．3％、100．0％，直径＞20 mm结石总清除率分别为75．0％、90．0％。与F-URS组相比，M-PCNL组一期结石清除率、下盏结石一期结石清除率高（P均＜0．05）。F-URS组、M-PCNL组大出血分别为0、3例，高热分别为3、2例，胸膜损伤分别为0、1例。结论与M-PCNL相比， F-URS治疗孤立肾结石一期结石清除率低，术后血红蛋白下降少、住院时间短，但两者结石总清除率、并发症发生情况无差异。
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输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗鹿角形肾结石疗效比较
目的 比较输尿管软镜碎石术(FURS)与经皮肾镜碎石术(PNL)治疗鹿角形肾结石的临床疗效.方法 选择2014年6月至2016年1月新乡市中心医院收治的42例鹿角形肾结石患者,根据患者意愿分为FURS组(n=22)和PNL组(n=20),对2组患者手术并发症发生率、手术时间、结石清除率、术后住院时间等进行比较.结果 FURS组和PNL组患者手术并发症总发生率分别为18.2％ (4/22)和10.0％(2/20),手术时间分别为(127.7 ±55.9)和(97.9±50.8) min,结石清除率分别为68.2％ (15/22)和95.0％ (19/20),术后住院时间分别为(5.5±1.1)和(7.0±1.3)d,2组患者手术时间、结石清除率及术后住院时间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 FURS和PNL均是鹿角形肾结石有效的治疗方法,PNL有更高的结石清除率、更短的手术时间,而FURS创伤更小、恢复更快、住院时间更短.
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输尿管软镜碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石临床对比研究
目的：对比研究输尿管软镜碎石术（F －URL）与微通道经皮肾镜碎石术（mPCNL）治疗输尿管上段结石的临床效果。方法选择2013年1月至2015年11月来新乡医学院第三附属医院治疗输尿管上段结石的患者92例，根据其治疗方法将其分为 F －URL 组和 mPCNL 组。F －URL 组（46例）采用输尿管软镜碎石术治疗，mPCNL 组（46例）采用微通道经皮肾镜碎石术治疗，观察两组治疗效果。结果在轻中度肾积水的治疗中，F －URL 组手术前后血红蛋白降幅小于mPCNL 组（P ＜0.05）。在重度肾积水的治疗中，F －URL 组手术时间长于 mPCNL 组（P ＜0.05）。结论F －URL、mPC-NL 治疗输尿管上段结石效果均较好，F －URL 更适合治疗输尿管上段结石合并轻中度肾积水，mPCNL 适合治疗输尿管上段结石合并重度肾积水，临床医生在治疗时应该根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
关键词： 输尿管软镜碎石术 微通道经皮肾镜碎石术 输尿管上段结石 -
输尿管软镜碎石术与微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的疗效比较
目的:对比分析输尿管软镜碎石术(FURS)与微创经皮肾镜碎石术(mPCNL)治疗输尿管上段结石的疗效.方法:根据手术方法将105例输尿管上段结石患者分为观察组(56例)与对照组(49例),观察组接受FURS治疗,对照组接受mPCNL治疗.此外,再将观察组、对照组中的轻中度肾积水患者分别定义为观察1组、对照1组,重度中度肾积水患者分别定义为观察2组、对照2组.现对比分析其临床资料.结果:①两组患者一次性清石率(χ2=0.0234,P=0.8936)、术后发热率(χ2=0.0639,P=0.8176)相比差异无统计学意义.观察组术后出血率(χ2=3.9609,P=0.0474)显著低于对照组.②观察1组手术时间(t=2.9306,P=0.0046)、术后住院时间(t=6.6859,P=0.0000)均显著低于对照1组.观察2组手术时间显著高于对照2组(t=2.9319,P=0.0059),术后住院时间显著低于对照2组(t=2.7915,P=0.0084).结论:与mPCNL相比,FURS治疗输尿管上段结石的术后出血率更低、术后住院时间更短.两种术式尤其是FURS的手术时间受肾积水严重程度的影响较大.
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微创经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术治疗孤立肾鹿角形结石的临床研究
目的:探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)联合输尿管软镜碎石术(FURSL)治疗孤立肾鹿角形结石的临床疗效,并对该方法的安全性、高效性及可行性进行评估.方法:研究纳入孤立肾鹿角形结石患者20例,对结石的位置和表面积进行统计.患者在知情同意后,先对其进行第一阶段的MPCNL治疗.术后5～7天,将第二阶段的MPCNL和FURSL相结合进行治疗.并对术中情况、结石清除率(SFR)和术后并发症进行评估,测量并记录患者术前、术后1个月以及每次复查时的血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)和慢性肾脏疾病分级(CKD).结果:所有患者均存在多个肾盏的鹿角形结石,结石平均大小为(1 099.9±843.95)mm2.所有患者均只有一处经皮入路,平均手术时间为(154.37±32.45)min,平均失血量为64(12～140)ml,终SFR为90％.随访1个月,4例患者的CKD情况有所改善,2例CKD为5级的患者术后仍然需要透析,其余患者术前平均Scr为(187.16±94.12)μmol/L,术后1个月为(140.99±57.92)μmol/L,差异具有统计学意义(P=0.019). GFR术前为(43.80±24.74)ml/min,术后随访1个月末为(49.55土21.18)ml/min,差异具有统计学意义(P≤0.05).结论:MPCNL和FURSL联合治疗孤立肾鹿角形结石,可以有效地减少经皮入口的大小和数量,使得孤立肾结石患者的治疗更安全、可行且高效,进而得到满意的SFR,减少失血量及多入口相关的潜在并发症.在短期及长期愈后方面,该方法均不会对肾功能产生不利影响.
