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经皮肾镜碎石术与输尿管软镜治疗肾结石的临床疗效对比研究
目的 比较经皮肾镜碎石术(PCNL)与输尿管软镜(rURL)治疗肾结石的临床治疗效果.方法 选取2014年6月～2017年11月于云南省保山市中医医院外二科住院的482例肾结石患者.其中PCNL组395例,rURL组87例,比较其两组结石清除率、碎石时间、术中出血量、术后出血量、术后感染、住院时间及术后第1天血肌酐水平变化、住院费用.结果 PCNL组结石清除率及碎石时间、住院费用、术后感染等方面优于rURL组,差异有统计学意义(P＜0.05),但rURL组术中出血量、术后出血量及术后住院时间等方面优于PCNL组(P＜0.05),同时PCNL和rURL组均于第1天出现一过性肌酐轻微升高,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 本研究认为PCNL与rURL在治疗肾结石时各有优势和不足,应该根据结石的部位、大小、积水程度、手术风险大小、患者的经济条件等诸多因素结合患者的意愿做出选择.
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应用输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的有效性和安全性
目的 探讨应用输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的有效性和安全性.方法 选择我院2015年09月至2017年08月收治的100例肾结石患者作为研究对象;由数字奇偶法对患者分组;其中对照组(50例)应用输尿管软镜碎石术,观察组(50例)应用经皮肾镜取石术;并对两组肾结石患者的结石取净率、并发症发生率以及手术满意率进行对比.结果 对照组患者结石取净率为64.00％,观察组为98.00％(P<0.05);对照组并发症发生率为2.00％,观察组为20.00％(P<0.05);对照组手术满意率为66.00％,观察组为98.00％(P<0.05).3项指标差异均有统计学意义.结论 与输尿管软镜碎石术疗效比较,经皮肾镜取石术对于肾结石患者结石取净率以及手术满意率均较高,但在并发症发生方面,输尿管软镜碎石术则有优势,因此需要依据肾结石患者的具体情况选择术式,提高肾结石患者的治疗效果及生活质量.
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超微经皮肾镜与输尿管软镜治疗肾结石的疗效比较
目的 比较超微经皮肾镜碎石取石术(SMP)与输尿管软镜碎石取石术(FURL)处理2 cm左右(1.5～2.5 cm)肾结石的疗效.方法 以2015年5月至2016年10月本中心采用SMP或FURL治疗的2 cm左右肾结石患者100例作为研究对象,进行回顾性分析研究.SMP组(n=50):男36例,女14例;年龄(50.6±12.9)岁;结石大小(2.01±0.30) (1.5～2.5) cm.FURL组(n=50):男37例,女13例;年龄(52.7±13.7)岁;结石大小(1.93±0.31)(1.5～2.5)cm.结果 两组患者术前术后血白细胞(WBC)升高水平、术后发热率、术后结石清除率、术后住院天数和痛觉视觉模拟量表(PVAS)评分均无统计学差异(P＞0.05).SMP组血红蛋白降低水平显著高于FURL组[(10.2±5.68)g/L vs.(7.33±6.34)g/L,P=0.010],而平均手术时间显著少于FURL组[(50.7±13.4)min vs.(56.3±15.7)min,P=0.029].结论 SMP治疗2 cm左右肾结石安全有效、出血及并发症发生率低,术后舒适度高,住院时间短,能作为传统FURL的互补手术方式.
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输尿管软镜与经皮肾镜治疗肾盏憩室结石临床疗效对比
目的 比较输尿管软镜(FURL)与经皮肾镜(PCNL)治疗肾盏憩室结石的疗效.方法 回顾性分析2011年11月至2015年11月我院29例肾盏憩室结石患者的临床资料,其中FURL组12例,PCNL组17例;比较两组的手术时间、手术前后血红蛋白下降值、术后24 h疼痛评分、术后住院时间、清石率、无症状率和并发症.结果 FURL组和PCNL组的手术时间分别为(95.83±17.69)min、(72.35±15.52)min,血红蛋白下降值(2.83±1.57)g/L、(8.30±3.76)g/L,术后24 h疼痛评分[2(1～3)]分、[4(2～7)]分,术后住院时间(3.58±0.79)d、(7.18±1.88)d,组间比较均有统计学差异(P＜0.05).而FURL组和PCNL组的清石率分别为75.0％、88.2％,无症状率均为100％,术后并发症发生率为9.1％、23.5％,组间差异比较无统计学意义(P＞0.05).结论 FURL与PCNL治疗肾盏憩室结石安全、有效,且相比PCNL,FURL更加微创,具有术中术后出血少、术后痛苦小、住院时间短、恢复快等优点.
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输尿管软镜碎石术同期治疗双肾≤1.5 cm结石的疗效分析
目的 评估输尿管软镜下钬激光碎石术同期治疗双侧不超过1.5 cm肾结石的安全性和有效性.方法 回顾性分析2013年12月至2015年6月收治的86例双肾结石患者的临床资料,同期接受了双侧输尿管软镜下钬激光碎石术,术中留置输尿管软镜鞘,引入输尿管软镜进行钬激光碎石,首先处理肾结石比较小的一侧,术后1月评估结石清除率.碎石成功率被定义为结石完全被清除或残留碎片小于4 mm,必要时则采取二期输尿管软镜碎石术.结果 本组研究中共有86例患者,男性56例,女性30例;平均年龄(38.2±14.2)岁,结石平均直径(11.2±2.6) mm,平均碎石时间(49.08±13.06) min.首次结石清除率86.04％,第二次结石清除率96.51％.9例(10.4％)患者出现了发热等并发症,研究组中均未出现输血等严重的并发症,术前和术后的血清肌酐水平无统计学差异.结论 输尿管软镜钬激光碎石术同期治疗不超过1.5 cm的双肾结石具有很高的安全性和有效性,具有一定的临床推广价值.
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经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术治疗直径10～20mm肾下盏结石的疗效分析
目的 探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)与输尿管软镜碎石术(FURL)治疗直径10～20 mm肾下盏结石的临床疗效.方法 回顾性分析我院2013年1月至2015年1月符合纳入标准的104例肾下盏结石患者的临床资料,其中PCNL组患者58例,FURL组患者46例,比较两组患者手术时间、术后白细胞升高值、术后住院时间、碎石成功率、术后血红蛋白下降值、高热发生率及术后止痛药使用率等指标的差异.结果 两组患者在术后白细胞升高值、碎石成功率、术后止痛药使用率及高热发生率的比较差异均无统计学意义(P＞0.05).PCNL组手术时间(52.88±16.12)min短于FURL组(85.48±15.10) min,PCNL组术后住院时间(6.12±1.17)d长于FURL组(3.50±0.62)d,PCNL组术后血红蛋白下降值(8.80±4.41)g/L大于FURL组(0.65±0.23) g/L,差异比较均具有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术用于治疗直径10～20mm的肾下盏结石的总体疗效相当,但输尿管软镜碎石术创伤更小、术后住院时间更短,值得在临床推广应用.
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经皮肾镜取石术和输尿管软镜碎石术治疗肾结石(＞2cm)并发症的Meta分析
目的 采用Cochrane系统评价方法对经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)和输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)治疗肾(＞2 cm)结石的并发症进行评价.方法 英文数据库包括PubMed、Web of Knowledge.中文数据库包括中国知网(CNKI)、万方、维普(1990～2014.9).收集两种术式治疗肾(＞2 cm)结石的临床对照研究,3位研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 对后纳入的7篇文献进行Meta分析,两组的总体并发症发生率差异无统计学意义[P=0.39,OR=0.79,95％CI(0.46,1.36)].RIRS的出血[P＜0.000 01,SMD=-1.31,95％CI(-1.63,-0.99)]和输血[P=0.007,OR=0.18,95％CI(0.05,0.63)]的风险低于PCNL.两组在术后发热[P=0.86,OR=1.10,95％CI(0.4,3.02)]和尿源性脓毒血症[P=0.35,OR=2.46,95％CI(0.62,9.71)]无差别.结论 处理肾内大于2 cm结石,RIRS和PCNL在并发症的发生率和严重程度相当.RIRS的手术出血和术后输血的风险低于PCNL.
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输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗直径＜2 cm肾结石的有效性和安全性的 Met a分析
目的：系统评价输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术在治疗肾结石（直径＜2 cm ）方面的有效性和安全性。方法计算机检索Pubmed、ScienceDirect、Ovid、Springer、Wiley Online Library、The Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP及万方数据库，全面收集有关输尿管软镜碎石术和经皮肾镜取石术比较治疗肾结石的临床对照试验。由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的方法学质量，采用RevMan 5．2软件进行 Meta分析。结果纳入11篇研究，共计1060例患者。 Meta分析结果显示：输尿管软镜碎石术的清石率低于经皮肾镜取石术[OR＝0．44，95％ CI（0．29～0．67），P＝0．0001]，而在术中出血[MD＝－72．78，95％ CI（－80．77～－64．79），P＜0．00001]、平均血红蛋白下降量[MD＝－0．90，95％ CI（－1．41～0．40），P＝0．0005]、是否输血[OR＝0．07，95％ CI（0．02～0．27），P＝0．0002]等方面则优于经皮肾镜碎石术。结论在结石清除率方面，输尿管软镜取石术低于经皮肾镜取石术，而在手术时间、术中出血量、是否输血等方面，输尿管软镜碎石术则优于经皮肾镜取石术。
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输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗2~2.5cm肾下盏结石疗效对比
目的 探讨比较输尿管软镜碎石术(RIRS)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗2~2 .5 cm肾下盏结石的疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2014年11月34例收治的2~2 .5 cm肾下盏结石患者的临床资料及治疗方法 ,其中RIRS组15例 ,PCNL组19例 ;比较两组的年龄、结石大小、手术时间、术后血红蛋白下降值、术后住院天数、住院费用、清石率和并发症.结果 RIRS组和PCNL组年龄分别为(49 .13 ± 12 .29)岁、(50 .53 ± 11 .78)岁 ,结石大小为(2 .14 ± 0 .11)cm、(2 .23 ± 0 .10)cm ,组间比较无统计学差异(P>0 .05);RIRS组和PCNL组手术时间分别为(70 .82 ± 14 .85)min、(45 .32 ± 6 .21)min ,术后血红蛋白下降值(4 .20 ± 1.32)g/L、(9.42±2.99)g/L,术后住院天数(3.60±0.74)d、(7.21±1.08)d,住院费用(12797.80±949.35)元、(21695.05± 2370 .82)元 ,清石率73% (11/15)、89% (17/19) ,组间比较均有统计学差异(P<0 .05).RIRS组术后出现发热1例 ,PCNL组术后出现发热1例、术后明显出血2例 ,均经保守治疗治愈.结论 对于2~2. 5 cm肾下盏结石 ,经皮肾镜仍是首选 ,输尿管软镜碎石具有创伤小、住院天数少、费用低及并发症少优势 ,仍是一种可靠选择 ,并有望替代PC N L.
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输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的临床疗效比较
目的：比较输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的临床疗效。方法：选取我院收治的66例肾下盏结石患者作为研究对象，将其随机均分为观察组和对照组，对照组采取输尿管软镜碎石术治疗，观察组采取经皮肾镜取石术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组的手术时间、住院天数、碎石成功率差异比较有统计学意义（P ＜0．05）。结论：经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的临床疗效比输尿管软镜碎石术治疗效果更加显著，值得临床广泛推广。
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输尿管软镜碎石术、经皮肾镜取石术与体外冲击波碎石术治疗肾下盏结石的对比研究
目的 观察输尿管软镜碎石术(FURS)、经皮肾镜取石术(PCNL)与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗肾下盏结石的临床效果.方法 选取2015年6月至2017年6月于新乡医学院第一附属医院泌尿外科收治确诊为肾下盏结石患者168例,其中,FURS组58例,PCNL组68例、ESWL组42例,比较三组患者手术成功率、结石清除率、手术时间、住院时间、出血量及术后并发症的发生率.结果 FURS组手术时间较PCNL组、ESWL组短,差异有显著性(P<0.05),FURS组和PCNL组手术成功率及结石终清除率均高于ESWL组(P<0.05),FURS组和ESWL组围术期并发症发生率少于PCNL组(P<0.05),术中出血量比较,差异无显著性(P>0.05).结论 FURS和PCNL较ESWL治疗肾下盏结石手术成功率和结石清除率高,FURS较PC-NL手术时间短、并发症少,FURS和PCNL有较好的应用安全性和有效性.
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改良双J管留置法预防带管相关性下尿路症状的临床疗效观察
目的 :探讨改良双J管留置法在预防带管相关性LUTS中的作用.方法 :选取2015年11月 ～2017年11月在潍坊市中医院接受经尿道输尿管软镜钬激光碎石术(fURL)的肾和输尿管中上段结石患者58例,随机分为两组:观察组采用改良双J管留置法,即根据输尿管长度将双J管末端进行不同程度地部分剪除(计划2周内拔管者,裁剪后的双J管末端缝3-0可吸收线打结),然后经尿道将双J管完全推入输尿管腔,双J管下端位于输尿管壁内段上方1～3 cm处;对照组术后采取常规双J管留置法.术后2～4周拔出双J管,对于严重输尿管狭窄者拔管时间延长至3～6个月.所有患者双J管留置术前和拔管前完成输尿管相关症状问卷(USSQ)及IPSS评分,对患者下尿路症状 、疼痛评分 、血尿评分和整体健康状况进行评估.结果 :两组患者在双J管置入术前各项观察指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者在双J管拔除前USSQ的泌尿系症状评分分别为(25.4±5.5)与(29.2±5.7)分 、疼痛总评分为(7.8±1.8)与(15.7±2.8)分 、血尿评分(1.5±0.5)与(2.6±0.9)分 、平均健康状况评分为(11.3±4.1)与(13.4±3.4)分 、IPSS为(9.7±2.2)与(13.7±1.6)分,组间比较均差异有统计学意义(P<0.05).结论 :改良双J管留置法可明显改善fURL术后因双J管留置引起的LUTS等不适症状,特别是对于那些因输尿管中上段狭窄需要长期留置双J管且对带管刺激症状较为敏感的患者,效果更佳.
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输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床疗效及安全性比较分析
目的:比较输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床疗效及安全性.方法:选择2014年1月～2015年1月期间收治的肾结石患者110例,随机分为对照组和观察组,每组各55例.对照组给予经皮肾镜碎石术治疗,观察组给予输尿管软镜碎石术治疗.对两组患者的清石率、手术时间、术中出血量、术后住院时间、血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平及并发症发生率进行比较.结果:治疗后两组患者的清石率差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间均明显少于对照组(P＜0.05).观察组患者术后24、48及72 h的血清NGAL水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后72h观察组患者的血清NGAL水平与术前相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后观察组患者的肾绞痛、肾包膜下血肿及菌血症并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对肾结石患者实施输尿管软镜碎石术,可明显缩短术后住院时间,减少手术时间、术中出血量和术后血清NGAL水平,降低术后并发症发生率,值得临床推广与应用.
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输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的疗效比较
目的:比较输尿管软镜碎石术(FURL)与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗输尿管上段结石的安全性及有效性.方法:回顾性分析2013年10月～2015年10月收治的输尿管上段结石(直径＞10 mm)患者118例,其中52例行FURL,66例行PCNL.对两组患者的手术时间、结石清除率、术后第1天视觉模拟疼痛评分(VAS)、术后血红蛋白下降值、术后血白细胞计数、术后并发症发生率、术后住院时间进行统计学分析.结果:118例患者均顺利完成手术,两组在结石清除率、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但FURL组手术时间长于PCNL组,FURL组术后第1天VAS评分、术后血红蛋白下降值、术后血白细胞计数值、术后住院时间均显著低于PCNL组(P＜0.05).结论:FURL与PCNL治疗输尿管上段结石总体疗效相当,FURL创伤更小,术后疼痛不适更轻,术后并发症较轻,术后恢复时间更短,值得有条件的医院推广应用.
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输尿管软镜联合经皮肾镜治疗鹿角状肾结石的临床研究
目的:分析输尿管软镜碎石术(FUL)联合经皮肾镜取石术(PCNL)治疗鹿角状肾结石的结果及并发症情况,探寻治疗鹿角状肾结石的合适方法.方法:30例鹿角状肾结石患者接受治疗,一期PCNL术中采用F20～22经皮肾通道清理大部分结石,二期手术采用FUL击碎经皮肾通道平行肾盏残留结石,必要时转二期PCNL清理残留碎石.结果:30例患者均接受联合治疗成功,术后1个月结石清除率93.3％,2例患者残留0.8～1.2 cm结石位于下盏及中盏.术后3例(10％)患者发热,2例(6.7％)患者需输血2U,无其他严重并发症.结论:采用一期PCNL清除鹿角状肾结石的大部分,二期FUL处理平行肾盏残留结石,减少了新增经皮肾通道的需要及相应的并发症,并提高了结石清除率,是鹿角状肾结石治疗的安全有效方法.
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加速康复外科理念在输尿管软镜下上尿路结石钬激光碎石术中的应用
目的:探讨加速康复外科理念在输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石患者中的临床效果.方法:32例接受输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的上尿路结石患者随机分成对照组(16例)和观察组(16例).对照组采用常规外科康复,观察组按照加速康复外科理念进行快速康复.比较两组临床治疗的效果.结果:两组患者均手术成功,手术时间无统计学差异,但观察组并发症发生率为12.5％,低于对照组的31.3％(P<0.05).观察组的术中体温、术后下床活动时间、住院时间、住院费用和术后焦虑评分分别为36.6±0.6°C、7.3±1.5h、5.8±2.3d、12451.7±682.5元、31.9±10.5分;对照组分别为35.5±0.8°C、25.7±2.8h、8.9±2.7d、16077.2±402.4元、58.2±13.2分,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:加速康复外科理念对手术时间无影响,但是可加快输尿管软镜钬激光碎石术患者的术后康复、减轻患者术后焦虑、降低治疗费用、缩短住院时间.
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输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的对照分析
目的 对照分析输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的疗效及安全性.方法 选取2015年6月-2017年6月间输尿管上段结石患者180例,其中90例采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗(输尿管软镜组),90例采用微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗(微通道经皮肾镜组),观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、清石率、术后住院天数、BCS舒适度评分、疼痛VAS评分以及C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)等指标的差异,以及两组术后并发症的情况.结果 两组患者均无穿刺及置镜失败者,术后3～6d摄泌尿系统平片,双J管位置均正常;两组患者的手术时间、清石率、WBC数值差异均无统计学意义(P＞0.05);输尿管软镜组术中出血量、术后住院天数、疼痛VAS评分、CRP均少于微通道经皮肾镜组,舒适度评分高于微通道经皮肾镜组,差异均有统计学意义(P＜0.01).输尿管软镜组术后发热2例,加强抗感染后好转,无中转手术;微通道经皮肾镜组无需要介入的出血及严重感染并发症.结论 与微通道经皮肾镜碎石术相比,输尿管软镜碎石术治疗输尿管上段结石患者舒适度高,更为安全,且疗效确切,在临床治疗输尿管上段结石时值得优先考虑.
关键词： 输尿管软镜碎石术 钬激光 微通道经皮肾镜碎石术 输尿管上段结石 -
三种微创手术治疗直径2 cm内肾下盏结石的效果比较
目的 比较经皮肾镜碎石取石术(PCNL)、微通道经皮肾取石术(MPCNL)和输尿管软镜碎石术(FURL)治疗直径2 cm内肾下盏结石的效果.方法 选取直径2 cm内肾下盏结石患者150例,随机分成3组,每组50例,分别行PCNL、MPCNL和FURL,比较3种方法手术时间、术中出血量、住院时间、术后下床活动时间、术后第1天疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、术后即时和终结石清除率和手术并发症发生情况.结果 MPCNL组手术时间短,术中出血量和术后下床活动时间均低于PCNL组患者(P<0.05).FURL组患者术中出血量、住院时间、术后下床活动时间以及术后第1天VAS评分均显著低于PCNL组MPCNL组(P<0.05).PCNL、MPCNL和FURL组即时和终结石清除率均较高,3组差异无统计学意义(P>0.05).FURL组患者术后并发症总发生率低于PCNL和MPCNL组患者(P<0.05).结论 PCNL、MPCNL和FURL均为治疗直径2 cm内肾下盏结石的有效手段,其中FURL较PCNL和MPCNL创伤小,术后康复快,并发症发生率低,值得在临床上推广.
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略论用输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效
目的:探讨用输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效比较.方法:选取2018年7月至2018年12月期间我院收治的158例肾结石患者作为研究对象,将这158例患者随机分为软镜组和肾镜组,每组各有79例患者.对肾镜组患者采用经皮肾镜碎石术进行治疗.对软镜组患者采用输尿管软镜碎石术进行治疗.然后,比较两组患者手术的各项指标及治疗的成功率.结果:两组患者术后的出血率、治疗的成功率及术后感染率的比较以及手术的时间、术中的出血量及术后住院时间的比较发现,软镜组患者手术的时间较长,其术中的出血量较少,其术后住院的时间较短(P<0.05).结论:与用经皮肾镜碎石术相比,PCNL的优点主要是彻底取石和手术时间短,它更适合于大体积(>直径20mm),特别是巨大的鹿角形肾结石的治疗,而输尿管软镜碎石术可减少患者术中的出血量,降低其术后的出血率,缩短其住院的时间.
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微创经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗＜2cm肾结石的效果分析
目的:比较微创经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗＜2cm肾结石的效果方法对我院2016年7月至2018年1月收治的88例直径＜2cm的肾结石患者资料进行分析,根据不同的治疗方法将其分为对照组(42例,应用微创经皮肾镜取石术治疗)和研究组(46例,应用输尿管软镜碎石术治疗),比较临床结果差异.结果:对照组患者并发症发生率为21.43％高于研究组6.52％,研究组患者术中出血量少于对照组、平均住院时间比对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05),对患者术后3个月进行随访,对照组、研究组患者结石清除率分别为95.24％、95.65％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:微创经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术治疗＜2cm肾结石,疗效相近,但输尿管软镜碎石术具有术中出血量少、并发症低,住院时间短的优势,更具有应用价值.
