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经皮肾镜取石术和输尿管软镜碎石术治疗孤立肾结石有效性和安全性的Meta分析
目的 系统评价经皮肾镜取石术(PCNL)和输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗孤立肾结石的安全性及有效性.方法 利用计算机及手工检索万方、维普、知网数据库以获取相关中文文献;检索PubMed,Wel of Knowledge数据库获以取相关英文文献.检索日期为2010年6月～2017年6月,中文检索词包括“输尿管软镜、经皮肾镜、孤立肾”等.其后,进行文献筛选、资料提取和质量评价等,并将所获文献中的数据按手术方法分为PCNL组和RIRS组.结果 PCNL组结石清除率高于RIRS组(P＜0.000 01,OR=2.54,95％CI:1.80～3.58),手术时间短于RIRS组(P＜0.0001,MD=-21.69,95％CI:-31.85～-11.53);RIRS组手术出血量少于PCNL组(P=0.03,MD=76.28,95％CI:5.99～146.56),住院时间少于PCNL组(P=0.0003,MD=2.41,95％CI:1.09～3.74),发生输血风险也低于PCNL组(P=0.02,OR=6.37,95％CI:1.42～28.52);两组在总体并发症方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孤立肾结石治疗方法的选择可以通过平衡手术的优缺点并结合患者的实际情况来综合评判.
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术前免预置双J管输尿管软镜碎石疗效分析
目的 探讨术前免预置双J管一期输尿管软镜碎石的可行性与临床疗效.方法 于2016年1月～2017年12月对271例术前免预置双J管输尿管软镜碎石患者实施输尿管软镜碎石术,统计一期手术成功率;结石碎石清除率及并发症发生情况.结果 271例患者一次性软镜鞘置入并一期手术成功,成功率为93％(252/271).术后3d所有患者常规泌尿系CT平扫复查,结石负荷均有明显的减轻,术后一月拔除双J管,术后2月复查结石清除率达到91％(247/271).271例术后出现不同程度的肉眼血尿,其中260例于术后48h内自行停止,一例患者较为严重的血尿予以绝对卧床止血药物应用等保守治疗后3～4d出血停止.另本组3例患者术后发热,诊断为尿脓毒血症,其中的2例发展为感染性休克,在ICU抗感染抗休克治疗后痊愈.271例患者的术后平均住院时间为(1.7±0.3)d,手术时间平均为(37.6±6.0)min.271例患者的住院费用平均为(15655.32±133.54)元.结论 术前免预置双J管一期输尿管软镜碎石技术安全可行,可以减少术前放置双J管对患者的身心创伤和治疗成本.
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输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗1~2 cm肾盏结石的疗效比较
目的 比较输尿管软镜碎石术(FURS)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗直径1~2 cm肾盏结石的临床疗效.方法 回顾性收集我院2013年5月至2015年9月收治的75例直径1~2 cm肾盏结石患者的临床资料,分为FURS组患者30例,PCNL组患者45例,对比分析两组患者的碎石成功率、手术时间、术后血红蛋白下降量、术后严重并发症发生率及术后住院时间等指标的差异.结果 对于肾中上盏结石,两组患者碎石成功率的比较无明显差异(P>0.05).对于肾下盏结石,PCNL组碎石成功率高于FURS组;PCNL组手术时间短于FURS组;FURS组在术后血红蛋白下降量、术后严重并发症发生率及术后住院时间方面均优于PCNL组;两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 对于直径1~2 cm肾中上盏结石,因具有碎石成功率高、手术创伤小、严重并发症少及术后恢复快等优势,推荐首选输尿管软镜碎石术;对于直径1~2 cm肾下盏结石,因碎石成功率更高,且手术时间短,推荐首选经皮肾镜取石术.
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术前留置输尿管支架管对输尿管软镜手术治疗肾或输尿管上段结石的影响
目的:评估术前留置输尿管支架管(双J管)对输尿管软镜碎石术治疗肾或输尿管上段结石治疗效果的影响.方法:回顾分析我院接受输尿管软镜联合钬激光碎石的肾或输尿管上段结石病例57例.根据患者有无术前输尿管支架管的置入分为术前留置输尿管支架组28例和术前未留置组29例.比较2组手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症发生率及结石清除率的差异,评估治疗效果.结果:预置组的手术时间显著长于未预置组(1 10.92±32.39min vs 89.69±34.53min,P＜0.05),术中出血量、住院时间、术后并发症发生率及结石清除率在2组间均无显著性差异(均P＞0.05).结论:术前留置输尿管支架管组手术时间较未留置输尿管支架管组延长,2组手术效果相当.该结论仍需大规模高质量的随机对照试验证实.
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输尿管软镜碎石术治疗肾或输尿管上段结石51例临床分析
目的:探讨输尿管软镜碎石术治疗肾或输尿管上段结石的临床疗效.方法:回顾分析我院2014年10月～2018年3月采用输尿管软镜碎石术治疗肾或输尿管上段结石51例.患者全麻下,使用输尿管软镜联合钬激光碎石,术后常规留置导尿管及D-J管.评估手术时间、出血量及并发症情况.术后3d内及3～4周复查B超或KUB或CT,评估D-J管位置及结石清除率,直径＞4mm为有临床意义的残留结石.结果:手术时间30～240min,平均106.41 min.手术出血量5～20ml,平均12.29ml.术后3～4周,总体结石清除率为80.39％.肾中、上盏结石清除率88.9％,下盏结石清除率77.4％,肾盂或输尿管上段结石清除率81.8％.结石＞2cm的患者5例,清除率为80％,≤2cm的结石46例,清除率为80.4％.无大出血、输尿管穿孔等严重并发症;术后发热8例,经抗感染治疗2d体温恢复正常.术后住院2～10d,平均4.67d.结论:输尿管软镜碎石术安全、有效,临床疗效确切.
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输尿管软镜碎石术后D-J管留置并发症原因分析与护理效果
目的:探讨输尿管软镜碎石术后D-J管留置并发症原因分析与护理效果.方法:针对2017年2月至2018年5月间至本院接受者输尿管软镜碎石术且术后D-J管留置的90例患者的临床资料进行回顾分析,探讨其并发症的发生因素,并根据结果实施相应的护理措施.结果:本次研究成果显示,在所有患者中,常见的因素是血尿49例(54.44％),其次是膀胱刺激征28例(31.11％),依次为7例尿路感染(7.78％),3例腰部疼痛(3.33％),其余3例为D-J管引流出现问题(3.33％).所有患者在实施护理后并发症均得到缓解.结论:对于输尿管软镜碎石术后D-J管留置的患者,应了解其发生并发症的原因,并及时给予相应的护理干预,能够有效降低并发症,提高患者的生活质量,值得在临床上大力推广.
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输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效比较
目的 比较输尿管软镜钬激光碎石术( FURS)与经皮肾镜钬激光取石术( PCNL)治疗输尿管上段结石的临床疗效. 方法 选取2011年7月-2014年4月收治的结石直径6~10 mm及行体外冲击波碎石术( ESWL )失败结石直径10~20mm的输尿管上段结石患者217例236侧. 采用FURS 97例(104侧)作为FURS组,采用PCNL 120例(132侧)作为PCNL组. 比较2组治疗结石的手术时间、碎石成功率、血红蛋白下降值、术后住院天数和并发症.结果 FURS组手术均顺利完成,术后发热8例(2.1%),未出现严重并发症. PCNL组手术均顺利完成,术后发热9例(7.5%),术中、术后明显出血3例,经选择性肾动脉栓塞治愈2例,经选择性肾动脉栓塞治无效,行患侧肾切除1例. FURS组手术时间长于PCNL组,血红蛋白下降值小于PCNL组,住院天数短于PCNL组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组一期结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 对于结石直径6~10mm行ESWL失败及结石直径10~20mm的输尿管上段结石,FURS碎石与PCNL疗效相近,均为安全有效的治疗方法,但FURS取石术后患者恢复更快.
关键词： 输尿管上段结石 输尿管软镜碎石术 经皮肾镜钬激光碎石术 钬激光碎石 -
3D虚拟内镜技术在输尿管软镜碎石术中的临床意义
目的 探索在输尿管软镜下肾脏结石碎石中应用3D虚拟内镜技术是否能够提高碎石效率及安全性.方法 30例肾结石患者按住院号末位数字编号,单号设定为3D虚拟内镜组(试验组)、双号为常规影像学检查组(对照组)各15例,2组均应用64层螺旋CT对患者进行平扫+增强扫描,扫描结束后进行薄层重建.其中处理组提取患者CT检查结果的DICOM格式文件,使用Mimics软件进行3D图形后处理,然后获得患者肾脏集合系统的3D虚拟内镜模型.观察2组手术者确定目标盏的时间、第一次系统探查肾脏各盏的时间、拔除导尿管时间、下床活动时间以及清石率和并发症发生率.结果 30例手术均顺利完成,处理组肾脏3D虚拟内镜模型均成功建立,肾脏的集合系统、结石的大小和位置以及肾脏与结石的关系均显示良好.试验组确定目标盏时间、第一次系统探查肾盏时间均短于对照组,试验组清石率高于对照组,试验并发症(出血、感染等情况)发生率低于对照组(P＜0.05),2组恢复时间(拔出导尿管、下床活动时间等)、住院时间差异无统计学意义.结论 在输尿管软镜对肾脏结石碎石过程中,应用3D虚拟内镜技术,能够提高碎石效率,并且可以降低术后并发症.
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快速康复外科理念在输尿管软镜碎石术患者中的应用
目的：探讨快速康复外科理念应用于输尿管软镜碎石术患者的有效性、安全性和经济价值。方法：对50例输尿管软镜碎石术的患者随机分为实验组和对照组，分析两组患者术后住院时间、术后并发症及住院费用的情况。结果：实验组与对照组相比，术后住院时间明显缩短、术后并发症、住院费用明显降低。结论：快速康复外科理念应用于输尿管软镜碎石术是有效、安全同时不会增加住院费用。
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微通道经皮肾镜与输尿管软镜治疗输尿管上段结石的疗效比较
目的 对比微通道经皮肾镜与输尿管软镜治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 选取2016年6月—2017年6月我院收治的输尿管上段结石患者108例,按随机对照、双盲法分为观察组(采取输尿管软镜碎石术,54例)和对照组(采取微通道经皮肾镜碎石术,54例),比较2组患者手术出血量、手术时间、住院时间,同时详细记录2组术后3 d、术后1个月结石清除情况及并发症发生情况.结果 与对照组相比,观察组手术出血量较少,术后3 d、术后1个月结石清除率较高,差异存在统计学意义(P<0.05);2组在手术时间、住院时间及并发症发生率方面比较无明显差异(P>0.05).结论 对输尿管上段结石患者采取输尿管软镜碎石术治疗可提高结石清除率、减少出血量,且无严重并发症发生.
关键词： 输尿管上段结石 微通道经皮肾镜碎石术 输尿管软镜碎石术 疗效 -
输尿管软镜技术在肾结石治疗中的应用
目的:评估输尿管软镜碎石术在肾结石疾病中的临床应用效果.方法:将2014年10月-2016年10月我院收治的98例肾结石患者随机分成软镜组和经皮肾镜组,每组49例,两组分别采取输尿管软镜碎石术和经皮肾镜取石术治疗,观察并记录两组的术中情况、术后情况、住院时间及患者满意度.结果:软镜组的术后血肌酐和血红蛋白含量与经皮肾镜组相似,但是软镜组的手术时间更短、术中出血量更低、下床活动时间更短、净石率更高、术后并发症发生率更低、患者住院时间更短且满意度更高.结论:与经皮肾镜取石术相比输尿管软镜碎石术更加微创、适应症更广、术后恢复更快,我们应该将其更加广泛应用于临床.
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输尿管上段结石输尿管镜钬激光碎石术与经皮肾镜碎石术治疗的对比研究
目的：比较输尿管软镜钬激光碎石术（FURS）与经皮肾镜钬激光取石术（PCNL）治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法：选取2015年7月－2016年10月收治的结石直径6～10mm及行体外冲击波碎石术（ESWL）失败结石直径10～20mm 的输尿管上段结石患者217例236侧。采用FURS97例（104侧）作为FURS组，采用PCNL120例（132侧）作为PCNL组。比较2组治疗结石的手术时间、碎石成功率、血红蛋白下降值、术后住院天数和并发症。结果：FURS组手术均顺利完成，术后发热8例（2．1％），未出现严重并发症。PCNL 组手术均顺利完成，术后发热9例（7．5％），术中、术后明显出血3例，经选择性肾动脉栓塞治愈2例，经选择性肾动脉栓塞治无效，行患侧肾切除1例。FURS组手术时间长于PCNL 组，血红蛋白下降值小于PCNL 组，住院天数短于PCNL 组，差异均有统计学意义（＜0．05）；2组一期结石清除率比较差异无统计学意义（＞0．05）。结论：对于结石直径6～10mm行ESWL 失败及结石直径10～20mm 的输尿管上段结石，FURS碎石与PCNL 疗效相近，均为安全有效的治疗方法，但FURS取石术后患者恢复更快。
关键词： 输尿管上段结石 输尿管软镜碎石术 经皮肾镜钬激光碎石术 钬激光碎石 -
输尿管软镜碎石术后并发重症感染的相关因素及防治策略
目的 探讨输尿管软镜碎石术后并发重症感染的相关因素及如何防治重症感染的措施.方法 回顾性分析56例行输尿管软镜碎石术患者的临床资料,分别对患者是否有梗阻、手术时间,术前是否合并尿路感染、结石大小、输尿管上段结石及肾结石年龄结构等情况与术后并发重症感染发生率的相关性进行分析.结果 术后发热(＞38℃)9例(16.1％),脓毒败血症1例.有急性梗阻、术前已有尿路感染、手术时间长、结石大、输尿管上段结石及肾结石、感染性结石的患者术后并发重症感染的发生率明显增高,而年龄、性别等因素对并发重症感染的发生率无显著影响.结论 输尿管软镜碎石术术后发热比较常见,有可能并发重症感染,术前应预防应用广谱抗生素,术中规范操作,控制手术时间,术后保持引流管通畅等是预防术后发热的有效措施.
关键词： 输尿管软镜碎石术 输尿管上段结石、肾结石 感染 -
用输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果对比
目的:比较用输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果.方法:选取某医院收治的160例肾结石患者作为研究对象.将这160例患者随机分为软镜组和肾镜组,每组各有80例患者.对肾镜组患者采用经皮肾镜碎石术进行治疗.对软镜组患者采用输尿管软镜碎石术进行治疗.然后,比较两组患者手术的各项指标及治疗的成功率.结果:与肾镜组患者相比,软镜组患者手术的时间较长,其术中的出血量较少,其术后住院的时间较短,其术后的出血率较低(P<0.05).结论:与用经皮肾镜碎石术相比,用输尿管软镜碎石术治疗肾结石的效果较好,可减少患者术中的出血量,降低其术后的出血率,缩短其住院的时间.
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输尿管软镜碎石术与微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的疗效对比研究
目的探讨输尿管软镜碎石术与微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法通过对2013年7月至2015年11月在我院治疗的110例输尿管上段结石患者进行随机分组，实验组患者应用输尿管软镜碎石术治疗，对照组患者实施微创经皮肾镜碎石术治疗，观察比较两组患者手术时间、出血量、住院时间、VAS疼痛评分差异。结果实验组患者手术时间和住院时间同对照组比较明显缩短，出血量和术后VAS疼痛评分均明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论针对输尿管上段结石患者采用输尿管软镜碎石术治疗可提高治疗效果，缩短住院时间和手术时间，缓解患者疼痛，具有安全性高、疗效显著等特点，临床值得推广应用。
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经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗孤立肾结石对比分析
目的:研究经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术治疗孤立肾结石的临床效果.方法:将笔者所在医院2013年1月-2015年12月收治的80例孤立肾结石患者作为研究对象,随机分为对照组40例,采用经皮肾镜取石术治疗;试验组40例,采用输尿管软镜碎石术治疗;术后给予两组患者3个月随访.观察并比较两组患者手术指标、术后效果及肾功能指标变化.结果:对照组患者手术时间短于试验组,术中失血量多于试验组,术后恢复肠道功能时间、术后住院时间长于试验组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者一期清石率、术后出血率、Scr水平均高于试验组,术后感染率低于试验组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后复发率、NGAL水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术治疗孤立肾结石均具有较好的效果,但经皮肾镜取石术具有手术时间短、清石率高、术后感染发生风险低等优势;而输尿管软镜碎石术具有术中出血量少、术后恢复时间短、改善肾功能效果显著等优势;因此在孤立肾结石的临床治疗中可根据患者肾结石实际情况合理选取手术.
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输尿管硬镜碎石术与软镜碎石术术后尿道狭窄临床研究
目的:输尿管结石患者分别采用输尿管硬镜碎石术与软镜碎石术治疗,评价术后尿道狭窄发生及治疗情况.方法:256例输尿管结石患者,按照随机数字表法分为两组,分别采用输尿管硬镜碎石术(A组)148例和软镜碎石术(B组)108例手术,中位随访时间为36个月.结果:两组患者术后尿道狭窄发生率(A组25例,B组8例),A组显著高于B组(P＜0.05),且A组患者尿道狭窄段更长(P＜0.05).患者采用了尿道扩张或内镜下冷刀切开手术治疗,手术效果良好,而B组患者大尿流率改善更加显著(P＜0.05).结论:两种手术方式在术后尿道狭窄发生率方面,输尿管软镜组患者发生率更低,且在改善尿道狭窄病情及获得良好疗效方面更具优势.
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输尿管软镜碎石术后尿脓毒血症的临床调查
目的 探讨输尿管软镜碎石术后尿脓毒血症的危险因素.方法 回顾性分析于2016年7月至2017年12月收治入院的251例输尿管软镜碎石术患者,其中尿脓毒血症12例,发生率4.8％,未发生尿脓毒血症239例.对患者的年龄、BMI、性别、糖尿病、肾脏解剖畸形、慢性肾功能不全、术前留置双J管、近期因结石发热病史、双侧手术、手术时间、术中感染迹象等资料进行调查统计,并采用单因素及多因素分析影响输尿管软镜碎石术后尿脓毒血症的危险因素.结果 单因素分析显示,两组人群在年龄、BMI、性别、糖尿病、术前留置双J管、手术时间等方面对比,差异无统计学意义(P>0.05);但尿脓毒血症组在肾脏解剖畸形、慢性肾功能不全、近期因结石发热病史、双侧手术、术中感染迹象等发生率均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).多因素分析显示,术前未放置双J管(P=0.02)、近期因结石发热病史(P=0.00)及术中感染迹象(P=0.00)均为尿脓毒血症发生的独立危险因素.结论 输尿管软镜碎石术后尿脓毒血症发生的危险因素分析包括术前未放置双J管、近期因结石发热病史及术中感染迹象等.
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超微经皮肾镜与输尿管软镜治疗直径≤2 cm肾结石的效果分析
目的 比较超微经皮肾镜与逆行输尿管软镜治疗直径≤2 cm肾结石的安全性及其疗效. 方法 回顾性分析2014年2月至2017年5月解放军第九七医院通过微创治疗的67例肾结石患者临床资料,结石直径均≤2 cm,其中29例采用超微经皮肾镜碎石术(SMP组),38例采用输尿管软镜碎石术(FURL组).比较2组结石清除率、手术时间、住院时间、出血量、手术并发症、术后体外冲击波碎石(ESWL)次数以及住院费用等. 结果 2组手术均成功完成,无一例改开放手术,未出现大出血以及邻近器官损伤等并发症,SMP组和FURL组结石清除率均较高(96.6% vs 94.7%,P>0.05).SMP组较FURL组手术时间更短[(67.4±24.2)min vs(110.6±35.4)min,P<0.05)]、住院费更低[(12131.7±3280.3)元 vs(21890.5±6140.1)元, P<0.05];但出血量明显高于FURL组[(90.5±28.6)mL vs(15.2±7.1)mL,P<0.05].住院时间和手术并发症(ClavienⅡ级)两组差异无统计学意义(P>0.05),但FURL组术后ESWL次数较高(P<0.05). 结论 应用超微经皮肾镜及输尿管软镜治疗直径≤2 cm的肾结石均安全有效,超微经皮肾镜能明显降低手术时间、住院费用,减少术后ESWL的次数.
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输尿管软镜碎石术后尿源性脓毒血症发生的相关危险因素分析
目的:探讨输尿管软镜碎石术后尿源性脓毒血症发生的相关危险因素,为碎石术后尿源性脓毒血症的预防提供临床依据.方法:选择368例在我院接受输尿管软镜碎石术的肾结石患者作为研究对象,将其中27例并发尿源性脓毒血症的患者纳入研究组,341例未并发尿源性脓毒血症的患者纳入对照组.回顾性分析两组患者的临床资料包括一般资料、手术记录及检验指标,对两组患者的相关资料进行单因素分析与Logistic多因素回归分析.结果:单因素分析结果显示,性别、结石直径、术前尿培养阳性、手术时间及合并糖尿病与碎石术后尿源性脓毒血症的发生有关(x2 =3.921 ～24.788,P=0.000～0.046).Logistic多因素回归分析显示,女性、术前尿培养阳性、手术时间长及合并糖尿病是碎石术后尿源性脓毒血症发生的独立危险因素.结论:输尿管软镜碎石术后并发尿源性脓毒血症与多种因素相关,其中女性、术前尿培养阳性、手术时间长及合并糖病是碎石术后尿源性脓毒血症发生的独立危险因素,临床上应针对上述危险因素加强预防.
