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痔上黏膜环切术2次切割吻合治疗Ⅳ期混合痔的手术配合
[目的]总结痔上黏膜环切术2次切割吻合治疗Ⅳ期混合痔的手术配合.[方法]13例Ⅳ期混合痔病人行痔上黏膜环切术(PPH)2次切割吻合治疗,同时加强手术配合及护理.[结果]13例病人均顺利手术,手术平均时间37 min,病人再次切割吻合成功,无大出血、大便失禁、吻合口漏等并发症,两吻合口之间无缺血现象;术后短期尿潴留3例,肛门水肿、疼痛5例;术后随访3周至10个月,无复发及吻合口狭窄等.[结论]加强痔上黏膜环切术2次切割吻合治疗Ⅳ期混合痔的手术配合,是手术成功的保证.
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吻合器痔上黏膜环切术的手术配合及护理
[目的]总结吻合器痔上黏膜环切术的手术配合和护理经验.[方法]分析110例行吻合器痔上黏膜环切术病人的临床资料,对病人进行术前心理护理,术中积极手术配合,术后了解病人恢复情况,反馈护理质量.[结果]病人手术时间短,术后并发症少而轻,病人满意度96.3%.[结论]良好的护理及手术配合有助于减轻病人心理负担、提高手术成功率.
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痔上黏膜环切术治疗重度内痔43例疗效分析
目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的操作方法和疗效.方法:应用特制的环形吻合器对43 例重度内痔进行PPH手术治疗,分析其手术操作技巧并观察治疗效果.结果:平均手术时间20 min,平均术后住院时间5 d.术中20 例出现吻合口不同程度的搏动性出血或渗血,直视下缝合止血;术后并发症:尿潴留10 例,肛门部疼痛6 例,术后大便带血13 例,无1 例需手术处理,下腹不适及胀痛8 例,术后肛门部水肿6 例;随访3～24个月,无肛门狭窄、大便失禁及脱出复发.结论:PPH治疗重度内痔具有手术简单、术后痛苦少、恢复快、并发症少的特点,加强手术适应证的选择,重视手术操作技巧,可达到理想的疗效,但远期效果有待进一步观察.
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吻合器痔上黏膜环切术后尿潴留原因分析及护理
吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后常见的并发症有尿潴留、肛门部疼痛、出血和吻合口狭窄等.其中尿潴留的发生率居高不下,多数尿潴留患者仍需留置导尿.通过对382例PPH手术病例的研究,分析其并发尿留的危险因素,探讨降低尿潴留发生的方法,报告如下.
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痔上黏膜环切术396例术中及术后大出血原因分析及预防
自1998年Longo开始推广痔上黏膜环切术（procedure for prolapsed and hemorrhoids ，PPH ）以来，该术式在世界各国已得到广泛的开展。同传统的痔外剥内扎术相比， PPH有它独特的优势，如术后疼痛程度减轻、手术时间缩短、术后恢复快等。但是，我们也应该清醒地认识到，PPH发生严重并发症的概率较传统手术要大，如直肠穿孔、盆腔脓肿、直肠腔内、腔外出血及血肿形成、Fournier综合征、直肠阴道瘘及直肠梗阻等［1］。虽然发生率低，但是这些并发症一旦发生，处理极其棘手，若未及时发现，后果将不堪设想。查阅国内外文献，关于 PPH大出血的文献报道较少，且多数为病例报告的形式。回顾性分析我科2009年6月至2013年6月收治的396例行 PPH 术的患者，对术中及术后大出血的可能原因进行分析，总结经验教训，提高警惕，制定预防和治疗措施。
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吻合器痔上黏膜环切术后大出血原因分析
目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后大出血的原因及预防.方法:回顾性分析2004年10月至2007年1月的145例PPH手术病例资料并复习文献.结果:发生PPH术后大出血7例,经再次手术治愈.结论:术前充分的肠道准备、术中正确操作、术后妥善管理及详细的出院指导是预防PPH术后大出血的关键.
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吻合器痔上黏膜环切术(PPH)手术护理配合及体会
目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术手术护理配合技巧.方法:选取2013年1月至2015年10月与我院进行吻合器痔上黏膜环切术患者178例,对其手术过程中护理配合进行总结分析.结果:178例手术患者顺利完成手术,手术时间为30～90分钟,平均45分钟;术后随访未发现并发症,患者护理满意度达100％.结论:吻合器痔上黏膜环切术手术过程虽不复杂,但护士在每个手术环节上的细致护理,对稳定患者手术时的情绪,积极配合手术,保证手术顺利完成,减少术后并发症起重要作用.
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痔上黏膜环切术术式的改进和应用体会
目的近年来,痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)在我国逐步得到应用和发展.在临床应用过程中发现传统PPH手术方式治疗以后,短期的治疗效果还可以,但是经过跟踪回访发现,半年以上的经PPH治疗后的患者又出现脱出症状,随后在临床治疗过程中对手术方式做了一些改动,现报告如下.
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消痔灵注射液治疗完全性直肠脱垂患者的临床应用分析
目的 研究消痔灵注射液治疗完全性直肠脱垂的疗效.方法 将本院收治的完全性直肠脱垂患者按治疗方法分成两组,对照组采用缝线固定术治疗,观察组采用消痔灵注射液进行双层四步注射法治疗.比较两组患者问疗效差异及术后第1、7天疼痛、便血、瘙痒、水肿评分差异.结果 经过手术治疗后,观察组治愈率和好转率优于对照组,总有效率显著高于对照组(P＜0.05)；术后第1天,观察组瘙痒评分、水肿评分和完全性直肠脱垂症状总分显著低于对照组(P＜0.05),术后第7天观察组症状总分及疼痛评分、便血评分、瘙痒评分、水肿评分均显著低于对照组(P＜0.05).结论 消痔灵注射液双层四步注射法治疗完全性直肠脱垂的疗效优于缝线固定术.
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吻合器痔上黏膜环形切除术的围手术期护理
目的 寻找吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔、混合痔的佳围手术期护理方法.方法 术前进行心理状况、生理功能、手术适应证、禁忌症评估,提出护理问题、循证、制订护理计划,实施有效护理干预.结果 除1例患者死于肺癌外,其他患者术后恢复快,随访3个月～3年无复发,无肛门狭窄、大便失禁等并发症发生.结论 有效的护理干预能够减少PPH并发症的发生,促进术后康复,增加患者舒适度.
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痔上黏膜环切术与选择性痔上黏膜切除术治疗Ⅲ度混合痔疗效及安全性临床对比分析
目的对比和评价痔上黏膜环切术（PPH）和选择性痔上黏膜切除术（TST）治疗Ⅲ度混合痔的临床疗效及安全性。方法将2012年6月至2014年3月间就诊于新疆医科大学第一附属医院肛肠科120例Ⅲ度混合痔病人按随机数字表法分为痔上黏膜环切术组（PPH组）和选择性痔上黏膜切除术组（TST组），每组60例，前瞻性对比观察两组病人的手术时间、术中牵拉不适感、术后肛门疼痛、术后出血、术后肛周水肿、术后肛门狭窄和术后住院时间等指标，并于术后6个月对两组病人进行肛门直肠测压以客观评估肛门生理功能的恢复情况。结果与TST组相比，PPH组术中牵拉及不适感明显，术后疼痛轻，术后肛周水肿轻，两组差异有统计学意义（P<0.05）；两组手术时间、术后出血、术后住院时间、术后肛门狭窄差异均无统计学意义（P>0.05）。术后6个月肛门直肠测压示：PPH对肛门括约肌的损伤更小。结论在Ⅲ度混合痔的治疗上，痔上黏膜环切术效果优于选择性痔上黏膜切除术，更能保护肛门的生理功能，但要考虑到术中牵拉不适感的问题。
关键词： 混合痔 痔上黏膜环切术 选择性痔上黏膜切除术 肛管直肠测压 -
吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔46例临床分析
混合痔的传统手术方法,手术创面大,术后肛门疼痛重,肛门功能受损,术后恢复慢.近年来随着肛垫下移学说的广泛认可,吻合器痔上黏膜环切术(PPH)已成为手术治疗Ⅲ～Ⅳ期混合痔的重要方法.我院2007年5月-2010年5月采用PPH治疗Ⅲ～Ⅳ期混合痔46例,疗效满意,现报告如下.
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复方黄柏液联合甲硝唑注射液治疗痔上黏膜环切术后肛门坠胀疗效观察
目的 探讨复方黄柏液联合甲硝唑注射液治疗痔上黏膜环切术(PPH)术后肛门坠胀的临床疗效.方法 选取自2017年11月至2018年8月安徽省立医院收治的60例PPH术后出现肛门坠胀患者为研究对象.将患者随机分为A组和B组,每组各30例.所有患者PPH术后给予常规治疗的基础上,A组采用甲硝唑注射液保留灌肠,B组采用复方黄柏液联合甲硝唑注射液保留灌肠,比较两组患者肛门坠胀评分及临床疗效.结果 治疗7 d后,A组的总有效率为76.7％(23/30),明显低于B组的90.0％(27/30),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,B组患者肛门坠胀症状评分低于A组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方黄柏液联合甲硝唑注射液保留灌肠治疗PPH术后肛门坠胀疗效显著,值得临床推广应用.
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吻合器痔上黏膜环切术治疗严重脱垂性痔13例
我院于2001年12月31日引进了美国强生公司生产的痔切除吻合器(PPH),治疗了严重内痔脱垂患者13例,均取得满意疗效,现报告如下.
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羟考酮与芬太尼用于痔上黏膜环切术抑制内脏牵拉反应的对比
目的：比较羟考酮与芬太尼用于痔上黏膜环切术减轻内脏牵拉反应的效果。方法：患重度痔行痔上黏膜环切术患者70例，随机分为羟考酮组和芬太尼组各35例，两组患者经 L2－3间隙行蛛网膜下腔阻滞麻醉，给予1％罗哌卡因1．6ml，调节麻醉平面至 T8－T10水平后羟考酮组静注羟考酮3mg，芬太尼组静注芬太尼50ug。记录 MAP、HR、Ramsay 评分的变化以及呼吸抑制、心动过缓、低血压的发生率，比较两组间内脏牵拉反应的减轻效果。结果：两组患者给药后5min（T1）、环切时（T2）较入室时（T0）的 MAP、HR 均降低，Ramsay 评分增高，差异有统计学意义（P ＜0．05），组间各时间点指标差异无统计学意义（P ＞0．05）。羟考酮组减轻内脏牵拉反应优良率高于芬太尼组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组间心动过缓、低血压的发生差异无统计学意义（P ＞0．05），芬太尼组呼吸抑制发生率高于羟考酮组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：盐酸羟考酮静脉注射用于蛛网膜下腔麻醉下痔上黏膜环切术减轻内脏牵拉反应优于传统阿片类镇痛药，对呼吸循环影响小，安全性较高。
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外剥内扎术和痔上黏膜环切术治疗老年环状混合痔疗效比较
目的：探究外剥内扎术和痔上黏膜环切术治疗老年环状混合痔疗效。方法：在本次研究中选择2014年8月－2015年6月我院收治的74例老年环状混合痔患者为研究对象，将其分为对照组和治疗组，每组37例患者。对照组采用外剥内扎术进行治疗，治疗组采用痔上黏膜环切术进行治疗，对临床效果进行对比分析。结果：治疗组的术中出血量、手术时间和住院时间均低于对照组，各项数据比较差异性明显，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对老年环状混合痔患者采用痔上黏膜环切术进行治疗，其临床效果比较明显，安全性比较高，并发症比较少，值得临床推广和应用。
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吻合器痔上黏膜环切术治疗痔的新研究进展
通过汇总之前各界的研究成果,分析痔的发病机理和原因,并对吻合器痔上黏膜环切术的适应症、手术要点、围手术期治疗及该术式的优点进行分析,探讨吻合器痔上黏膜环切术的研究进展,为临床治疗提供有利资料数据.
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重度环状混合痔患者应用痔上黏膜环切术联合外剥内扎术的治疗效果研究
目的：研究和观察治疗重度环状混合痔患者时使用痔上黏膜环切术联合外剥内扎术的治疗效果。方法：收集重度环状混合痔患者共110例，随机分为观察组与对照组，各55例，对照组患者使用外剥内扎术进行治疗，观察组在此基础上联合痔上黏膜环切术进行治疗，将两组患者的临床效果进行观察和对比。结果：观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的并发症发生率和复发率显著低于对照组，P 均＜0．05。结论：在重度环状混合痔患者的治疗过程中使用痔上黏膜环切术联合外剥内扎术进行治疗，能够提高治疗的效果，而且术后并发症和复发率低，值得推广应用。
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PPH联合外痔切除术治疗重度混合痔的临床疗效分析
发生于肛门同一方位齿线上下,静脉曲张形成团块,且内外相连无明显分界者称为混合痔,是痔患者中为常见[1].混合痔非手术治疗效果较差,目前临床上通常采用手术治疗.较为成熟的方式包括外剥内扎术及吻合器痔上黏膜环切术(PPH),前者创伤较大、疼痛明显、恢复时间较长,而单纯PPH对重度混合痔的外痔部分的疗效欠佳,因此,临床多采用PPH联合外痔切除术的方法进行治疗[2].本研究探讨了PPH联合外痔切除术治疗重度混合痔的临床疗效,并与传统外剥内扎术进行比较,以期为临床提供依据,现报告如下.
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痔上黏膜环切术与经肛吻合器直肠切除术治疗梗阻型便秘
目的:探讨痔上黏膜环切术(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids,PPH)及经肛吻合器直肠切除术(Stapled Trans-anal Rectal Resection,STARR)治疗出口梗阻型便秘的临床疗效.方法:选择2012年5月～2014年5月在我院接受治疗的梗阻型便秘患者100例,随机分为PPH组和STARR组,每组各50例,分别予PPH术和STARR术治疗.观察并比较两组患者治疗前后Longo出口梗阻型便秘评分及Wexner便秘严重程度评分.结果:两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05):PPH组患者手术时间、住院时间及治疗费用明显少于STARR组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后并发症的发生率无显著差异,无统计学意义(P＞0.05).两组患者术前Longo评分及Wexner评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后STARR组评分低于PPH组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与经肛吻合器直肠切除术相比,痔上黏膜环切术操作简单,更易被患者接受,值得临床推广应用.
关键词： 痔上黏膜环切术 经肛吻合器直肠切除术 梗阻型便秘
