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痔上黏膜环切术30例围术期护理
对30例痔上黏膜环切术(PPH)患者术前给予精心的心理护理、肠道准备,术后给予麻醉后护理、饮食指导、尿潴留护理、疼痛护理、肛门出血护理、健康教育等护理措施.结果本组均顺利完成手术,住院时间5～10 d,平均7 d,均顺利出院.随访3～5个月,无并发症发生.认为精心的围术期护理是PPH成功的重要保障.
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个体化术前访视对痔上黏膜环切术患者心理的影响
痔疮是常见的肛肠疾病,其发病率占肛肠疾病的87.25%,痔上黏膜环切术(PPH)为痔疮的新兴手术治疗方法,由于手术部位的特殊性,患者常会出现各种复杂的负性心理反应,影响麻醉和手术的顺利进行.2009年10月～2010年9月,我院改进术前访视方法,对拟行PPH手术的患者在术前访视中给予个体化信息支持及心理干预,使患者以佳的心理状态迎接手术,取得满意效果.现报告如下.
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单纯PPH与PPH联合外痔切剥术治疗混合痔的临床疗效比较
对比单纯痔上黏膜环切术(PPH)与PPH联合外痔切剥术治疗环状混合痔的临床疗效. 2013年7月-2014年7月收治的80例环状混合痔患者为对9照组,采用单纯PPH治疗;2014年8月-2015年7月对72例环状混合痔患者行PPH联合外痔切剥术,为试验组.两组手术时间、住院时间、出血量、愈合时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后第1、2、3d试验组疼痛评分(VAS)均显著低于对照组(P＜0.05).术后第10d试验组肛门瘙痒发生率(9 72％)、肛门潮湿发生率(12.5％)、肛门坠胀发生率(15.28％)均显著低于对照组(P＜0.05).术后6个月对患者进行电话随访,试验组1例复发,对照组9例复发,试验组复发率显著低于对照组(X2=5.996,P=0.014).PPH联合外痔切剥术治疗环状混合痔能够减轻术后疼痛、减少术后并发症发生率及复发率.
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高锰酸钾溶液联合马应龙麝香痔疮栓治疗孕妇痔疮PPH术后水肿疗效观察
孕妇痔疮患者行痔上黏膜环切术(PPH)术后易发生水肿,采用高锰酸钾溶液联合乌应龙麝香痔疮栓对其进行干预处理,探讨其对患者临床症状及体征的改善情况.选择2012年3月-2014年6月78例PPH术后发生水肿的孕妇痔疮患者,通过完全随机的方法将其分为试验组39例(高锰酸钾溶液坐浴联合马应龙麝香痔疮栓肠道给药)和对照组39例(高锰酸钾溶液坐浴),治疗14d后,对2组患者术后疼痛、创面愈合情况及水肿程度进行评估比较.在对疼痛程度的改善方面,试验组28例显效,1 0例有效,1例无效,总有效率为97.4％;对照组12例显效,15例有效,12例无效,总有效率为69.2％;试验组显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).在创面愈合方面,试验组38例完全愈合,1例部分愈合,完全愈合率为97.4％;对照组中有30例完全愈合,9例部分愈合或者未愈合,完全愈合率为76.9％;试验组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).在水肿程度上,试验组有16例患者发生轻度水肿(41.0％),3例发生中度水肿(7.7％);对照组有28例发生轻度水肿(71.8％),10例患者发生中度水肿(25.6％).试验组水肿程度显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).高锰酸钾溶液坐浴联合马应龙麝香痔疮栓用于治疗痔疮术后肛周水肿,减轻肛周疼痛的效果好于单用高锰酸钾溶液,且价格便宜,配制方便,适于基层医院推广应用.
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剪口结扎联合PPH治疗混合痔的长短期疗效观察
研究剪口结扎联合吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗混合痔的长短期临床疗效.回顾性分析246例行剪口结扎联合PPH混合痔患者的临床资料,记录术后24 h疼痛程度及术后排便疼痛指数、出血、创缘水肿、有无肛裂、尿潴留、肛门坠胀等指标;肛肠测压仪检测手术前后肛管动力学变化指标;随访5年并记录痔复发、肛门狭窄、吻合口狭窄、肛门控便能力等情况.终完成随访患者238例,术后近期观察238例患者24 h疼痛指数(7.35±1.90)分,排便时疼痛指数为(4.3±1.2)分,出血(0.41 ±0.12)分;尿潴留69例(29.0％),创缘水肿35例(14.7％),肛裂患者1 1例(4.6％);术后出血、疼痛、肛门瘙痒症状较术前明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05);患者手术前后肛管静息压变化差异有统计学意义(P＜0.05),肛管大收缩压、直肠感觉容量和直肠大容量变化值差异无统计学意义(P＞0.05).随访5年内痔复发35例(14.7％),其中Ⅱ度内痔复发12例(5.0％),Ⅲ度和Ⅳ度复发患者0例,皮赘残留1 1例(4.6％),吻合口狭窄2例(0.8％),无肛门狭窄患者,无排便失禁患者,长期随访结果满意.剪口结扎联合PPH是治疗混合痔的安全有效的术式,长期复发率低,值得推广.
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痔上黏膜环切术治疗女性出口梗阻型便秘
目的 观察痔上黏膜环切术(PPH)治疗女性出口梗阻型便秘的临床疗效.方法 回顾性分析PPH治疗的直肠前突以及合并直肠黏膜内脱垂的出口梗阻型便秘女性患者共36例,随访6～12个月.结果 治愈26例,好转8例,治愈率72.2%,有效率94.4%.结论 PPH法操作简便,创伤小,对治疗女性出口梗阻型便秘安全有效,远期效果有待进一步观察.
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三联术联合中医外治法治疗出口梗阻型便秘232例
目的:评价“痔上黏膜环切+消痔灵黏膜下注射+耻骨直肠肌松解”三联术联合中医外治法治疗出口梗阻型便秘的临床疗效.方法:对本院2012年1月至2014年9月收治的出口梗阻型便秘患者232例采用痔上黏膜环切术、直肠黏膜高位点状注射术、耻骨直肠肌挂线术和中医外治法治疗,观察术后临床疗效,症状积分情况,术后并发症发生情况.结果:232例患者临床痊愈183例(78.9％),显效21例(9.1％),有效16例(6.9％),无效12例(5.2％),有效率为94.8％.为期1年的随访情况:有效随访例数197例,16例复发,症状缓解不明显,有效率为91.9％;患者围术期未出现直肠阴道瘘、急性坏死性筋膜炎、腹腔感染等严重并发症,且无围术期病人死亡;患者术后排便频率、费力程度、每次排便时间、排便不尽感、24 h尝试排便失败次数均较术前明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05),1年随访患者各组积分仍较术前明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:采用“痔上黏膜环切+消痔灵黏膜下注射+耻骨直肠肌松解”三联术联合中医外治法治疗出口梗阻型便秘安全有效,远期疗效较好.
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PPH联合内括约肌松解加消痔灵注射术治疗直肠前突型便秘36例
目的:观察痔上黏膜环切术(PPH)联合内括约肌松解加消痔灵注射术治疗直肠前突型便秘疗效.方法:对36例直肠前突患者行PPH联合内括约肌松解加消痔灵注射术,随访6-12月.结果:治愈32例,显效4例,好转0例,无效0例,总有效率为100％.结论:PPH联合内括约肌松解加消痔灵注射术治疗直肠前突型便秘效果好,痛苦小、愈合快、病程短、疗效确切.
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痔上黏膜环切术联合肛瘘切除术与外剥内扎术联合肛瘘切除术治疗混合痔合并低位单纯性肛瘘的效果比较
目的 探讨痔上黏膜环切术(PPH)联合肛瘘切除术与外剥内扎术联合肛瘘切除术治疗混合痔合并低位单纯性肛瘘的临床疗效.方法 回顾性分析2016年1月至2017年1月102例混合痔并低位单纯性肛瘘患者的临床资料.其中51例患者接受外剥内扎术联合肛瘘切除术治疗,将其设定为对照组;51例患者接受PPH联合肛瘘切除术治疗,将其设定为观察组.比较两组手术指标和术后恢复情况.结果 相较于对照组,观察组手术时间、术后排尿时间以及伤口愈合时间均更短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3、7 d的伤口疼痛评分、水肿评分和出血评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 治疗混合痔并低位单纯性肛瘘,痔上黏膜环切术联合肛瘘切除术的效果优于传统外剥内扎术联合肛瘘切除术,其可促使患者的机体康复.
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消痔灵注射加痔上黏膜环切术治疗成人直肠脱垂的临床观察
目的 观察消痔灵注射加痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH术)治疗直肠脱垂的临床疗效.方法 回顾性分析34例消痔灵注射加痔上黏环切术治疗成人直肠脱垂临床资料并于术后2、8、24周电话随访.结果 对于Ⅰ度及较轻的Ⅱ度(＜5 cm)的直肠脱垂有效率100%,临床症状基本消失,排便或腹压增加时无黏膜脱出,肛门收缩有力.手术及住院时间缩短,无明显的术后并发症.结论 消痔灵注射加痔上黏膜环切术治疗成人直肠是一种有效是手术方式,安全、有效、操作简单.
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吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疗效观察
目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔患者的效果。方法随机将90例重度痔患者分为2组，各45例。对照组进行外剥内扎术，观察组使用 PPH 术。比较患者肛门功能恢复时间、住院时间及临床疗效。结果观察组患者肛门功能恢复时间、住院时间、及临床治疗总有效率均优于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论采用 PPH 治疗重度痔，利于患者术后恢复，临床疗效满意。
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痔上黏膜环切术治疗脱垂性痔病的临床研究
目的:探讨痔上黏膜环切术(TST)与传统外剥内扎手术方法治疗环状混合痔的临床效果.方法:选取2010年6月至2011年6月期间在我院住院治疗的环状混合痔患者80例.随机分为试验组(TST)和对照组(外剥内扎),观察两组患者术中、术后一般情况及并发症的发生情况.结果:试验组手术时间、术中出血量均明显少于对照组,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组住院时间明显短于对照组,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组术后疼痛指数、尿潴留、肛门肿胀及便血率明显少于对照组,两者比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:TST治疗脱垂性痔病较传统外剥内扎术式有显著优点.
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开环式痔微创吻合术治疗脱垂性痔病术后排便通畅程度的临床研究
目的:观察开环式痔微创吻合术(TST)与痔上黏膜环切术(PPH)及外切内扎术治疗痔病术后患者排便通畅程度的差异.方法:将45例Ⅲ、Ⅳ期脱垂性痔痛患者,随机分组为实验组(TST组)和对照组A(PPH组)、对照组B(外切内扎组),比较3组患者术后排便通畅程度的差异.结果:TST术对术后患者排便影响较小,对患者早期排便的可控性及后期排便的通畅性较PPH及外切内扎术有优势.结论:TST术时于以非环状脱垂为主要症状的痔病患者,特别是Ⅲ、Ⅳ度痔,是一种较为理想的手术治疗方法.
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吻合器痔上黏膜环切除术配合血栓剥除术治疗环状嵌顿痔
目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)+血栓剥除术治疗环状嵌顿痔的临床疗效.方法:对109例环状嵌顿痔手术治疗的患者随机分为A组和B组,分别行PPH+血栓剥除术(A组)与分段外剥内扎术(B组),并对2组患者的手术时间、术后疼痛的VAS评分、术后并发症(肛缘水肿、肛门狭窄)、住院时间等方面进行比较分析.结果:手术后2组患者的症状均缓解,但在手术时间、术后疼痛的VAS评分、术后并发症(肛缘水肿、肛门狭窄)发生率及住院时间方面,PPH+血栓剥除术均明显优于分段外剥内扎术(P＜0.01).结论:吻合器痔上黏膜环切术(PPH)+血栓剥除术安全、疗效确切.
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直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术治疗老年直肠前膨出的效果分析
目的 探讨直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术治疗老年直肠前膨出的临床效果.方法 收集2014年7月至2016年12月河南科技大学第二附属医院收治的100例老年直肠前膨出患者,随机数字表法分为观察组和对照组,各50例,对照组采用直肠前壁修补治疗,观察组采用直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术治疗,比较两组患者的临床治疗效果和不良反应发生情况.结果 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术治疗老年直肠前膨出效果显著,不良反应少,安全有效,值得临床推广.
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中西医结合治疗吻合器痔上黏膜环切术(PPH)并发症
1993年意大利学者Dr.Antonio longo研制吻合器痔上黏膜环切术(PPH),通过吻合器在痔的上方环行切除环形直肠黏膜脱垂带及黏膜下组织,对远近端黏膜进行吻合,使脱垂的痔被向上悬吊和牵拉.肛垫上提后,恢复了肛管黏膜与括约肌的正常局部解剖结构,改善肛门自控功能,降低肛管内压,调整内、外括约肌的活动,消除粪块创伤性撞击肛垫所致的出血.
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痔上黏膜环切术治疗直肠前突所致出口梗阻型便秘的疗效观察
目的探讨痔上黏膜环切术（PPH）治疗中重度直肠前突所引起的梗阻型便秘的临床疗效。方法对48例中重度直肠前突患者采用痔上黏膜环切术治疗，随访4～6个月，对比分析手术前后肛管直肠测压参数。结果患者术后每天1～2次软便，自觉排便梗阻感明显缓解，手术前后患者直肠静息压、肛管静息压、各项感觉阈值变化差异均无统计学意义（P ＞0.05），直肠力排压与肛管舒张压力值降低差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 PPH 术是一种治疗直肠前突所致出口梗阻型便秘的有效方法。
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痔上黏膜环切术与Milligan-Morgan术近远期疗效及并发症的对照研究
目的 比较痔上黏膜环切术(PPH)与Milligan-Morgan术(MMH)在近远期疗效差异.方法 搜集南京市中医院全国肛肠医疗中心2007年2月至2008年3月行PPH与MMH的98例患者的临床资料,PPH组48例,MMH组50例,并进行随访,主要指标为近远期并发症、住院费用、生活质量及术式满意度.结果 PPH在术后24 h疼痛评分、术后水肿评分、尿潴留评分及术后满意度上与MMH差异无统计学意义(P>0.05),在术后复发率、住院时间、住院费用、术后远期并发症发生情况上差异有统计学意义(P<0.05).结论 PPH术后患者的住院时间明显短于MMH,且术后24 h疼痛、水肿、尿潴留方面较MMH无优势,而住院费用明显高于MMH,MMH在术后复发率及远期并发症发生率较PPH更低.
关键词： 痔上黏膜环切术 Milligan-Morgan术 疗效 生活质量 -
痔上黏膜环切术后并发直肠囊肿一例
病人,女,49 岁.因肛门胀痛 1 个月余于 2018年 1月 24日入院.2010年在当地医院因混合痔行痔上黏膜环切术( procedure for prolapsing hemorrhoids, PPH)术,术后无明显异常.1 个月前突发肛门部胀痛,伴大便次数增多,每天2 ～ 3次,性质正常但量少,无发热等不适.
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吻合器痔上黏膜环切术后不同镇痛模式的效果比较
目的 比较不同镇痛模式在吻合器痔上黏膜环切(PPH)术后镇痛中的效果.方法 选择拟于腰硬联合麻醉下择期行PPH术患者60例,完全随机均分为静脉自控镇痛(PCIA)组与硬膜外自控镇痛(PCEA)组,每组30例.PCIA组:舒芬太尼100μg+托烷司琼10 mg+0.9％氯化钠注射液至100 mL术后静脉注射,背景输入剂量为2 mL?h-1,单次PCA量为1 mL,间隔时间15 min;PCEA组:0.179％甲磺酸罗哌卡因+舒芬太尼40μg+0.9％氯化钠注射液至200 mL术后硬膜外注射,背景输入剂量4 mL?h-1,单次PCA量为2 mL,间隔时间15 min,每日静脉注射托烷司琼5 mg.观察并记录术后6,12,24,48 h的Ramsay镇静评分、视觉模拟疼痛(VAS)评分、舒适评分(BCS)、改良Bromage分级.记录PCA 24,48 h内实际按压次数和有效按压次数.记录术后并发症发生情况.结果 术后12,24 h时,PCIA组Ramsay镇静评分、VAS评分明显高于PCEA组,BCS评分明显低于PCEA组(P<0.05);术后6 h时,PCIA组Bromage分级明显低于PCEA组(P<0.05).术后24,48 h PCIA组实际按压次数、有效按压次数明显多于PCEA组(P<0.05).PCIA组发生术后恶心、呕吐5例,明显多于PCEA组(P<0.05).结论 PCEA用于PPH术后镇痛,可提供良好的舒适度,优于PCIA.
