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PPH技术在基层医院痔疮患者应用中的不良问题及对策
本文笔者通过回顾性总结本院在应用痔上黏膜环切术(PPH技术)中出现的问题,结合相关文献对PPH在基层医院的不合理应用现象及产生的不良后果作出客观的分析,总结出如何在基层医院规范和合理使用PPH技术,有效避免和解决PPH治疗中的不良问题.
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PPH 治疗混合痔围手术期的中医护理作用观察
目的总结及探讨痔上黏膜环切术(PPH)治疗混合痔围手术期的中医护理作用。方法选取长春中医药大学附属医院肛肠科住院行 PPH 术治疗混合痔患者100例，对围手术期护理方法进行研究总结。结果成功95例，失败5例，成功率达98%。100例患者于术后半年进行电话回访，无不良反应，术前症状完全消失。结论做好 PPH 术围手术期的护理工作，可以有效减少并发症的发生，减轻患者痛苦，缩短住院时间，大大提高手术的成功率。
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Pph治疗混合痔70例诊疗分析
探讨痔上粘膜环形切除吻合器吻合术治疗（pph）混合痔诊疗效果。我院从2007.8至2012.6共收治混合痔病人70余例，均采用pph治疗，平均手术时间20分钟、住院时间5.8天，治愈率98%，有效率100%。术后并发症；尿储留16例(23%)，肛门疼痛21例(30%)，术后出血2例：一例术后3天钛钉脱落出血，一例术后12天大便干燥出血均经出血处丝线缝合后痊愈。术后回访两年内无复发、无大便失禁、狭窄发生。结果pph手术治疗混合痔具有安全有效、手术、住院时间短、复发率低、损伤小、恢复快、并发症少等优点。
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痔上黏膜环切术联合经直肠直肠前突闭式修补术治疗直肠前突临床疗效观察
目的 探讨痔上黏膜环切术(PPH)联合经直肠直肠前突闭式修补术(Block术)治疗中重度直肠前突的临床疗效.方法 将86例直肠前突患者按入院当天所在月份的奇偶分为A组(奇数月,采用PPH联合Block术,49例)和B组[偶数月,采用经肛门吻合器直肠黏膜切除术(STARR),37例],比较两组患者的治疗情况.结果 两组术后疼痛程度、治愈率比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组手术时间、术后出血率、总住院费用、患者满意度评分、术后1年前突距离均优于B组[(25.5±2.8)min比(36.8±4.6) min、2.0％(1/49)比13.5％ (5/37)、(7 359 ±580)元比(10 928 ±610)元、(9.1±0.8)分比(8.2±0.7)分、(5.02 ±0.71) mm比(9.73±1.31) mm],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PPH联合Block术治疗中重度直肠前突的临床疗效确切、手术创伤更小、手术更安全,更好地预防了直肠前突的复发,同时明显减轻了患者的经济压力,值得临床推广.
关键词： 直肠前突 痔上黏膜环切术 经直肠直肠前突闭式修补术 -
超声多普勒引导下痔动脉结扎术联合超声刀切除术治疗重度混合痔的临床疗效观察
目的：探讨超声多普勒引导下痔动脉结扎术（DG-HAL）联合超声刀切除术在治疗重度混合痔的临床疗效。方法将87例重度混合痔患者按入院当天所在月份的奇偶分为A组（奇数月，采用DG-HAL联合超声刀切除术治疗，48例）和B组（偶数月，采用痔上黏膜环切术治疗，39例），比较两组患者的治疗情况。结果两组术后疼痛评分、总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；A组手术时间、总住院费用和术后出血、术后远期肛门不适感发生率明显低于B组[（25.5±2.8）min比（36.8±4.6）min、（7859±564）元比（10728±733）元、0比12.8%（5/39）、2.1%（1/48）比17.9%（7/39）]，患者满意度评分明显高于B组[（9.3±0.7）分比（8.1±0.6）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 DG-HAL联合超声刀切除术治疗重度混合痔的疗效确切，手术创伤小，术后并发症少，住院费用相对低。
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吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔病42例疗效观察
重度痔病至今缺乏令人满意的治疗手段.近年兴起用吻合器痔上黏膜环切术PPH治疗重度痔病.我院自2002年以来,开展此方法治疗重度痔病42例,疗效较佳,现报道如下.
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痔上黏膜环切术术前清洁肠道的护理
吻合器痔上黏膜环行切除(Procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)是利用特制的痔切除吻合器环形切除痔上粘膜和粘膜下层组织,同时对远近段粘膜进行吻合来治疗内痔的手术方法,尤其适用于重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的患者.
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吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗痔疮的临床效果
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术联合混合痔外剥内扎术治疗三四期痔疮患者的效果.方法 88例混合痔患者,取组内44例以常规模式展开治疗为对照组,余下则按照本院吻合器痔上黏膜环切术联合混合痔外剥内扎术加以治疗为观察组,对两组患者排气时间、住院时间以及术后并发症情况等进行统计.结果 观察组在住院时间、排气时间等方面均存在有显著优势,P＜ 0.05,观察组在治疗期间共4例出现并发症,而对照组则有11例,x2=3.938,P=0.047.结论 吻合器痔上黏膜环切术联合混合痔外剥内扎术治疗三四期痔疮患者的效果满意,充分证实该手术方案的有效性,可作为临床首选.
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直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术对老年直肠前膨出的临床效果观察
目的：观察直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术治疗老年直肠前膨出的临床效果。方法将100例老年直肠前膨出患者随机分为两组，对照组采用直肠前壁修补治疗，治疗组采用直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术治疗。结果治疗组总有效率及并发症发生率均优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论联合采用直肠前壁修补和痔上黏膜环切术治疗老年直肠前膨出，安全性高，并发症少。
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两种术式治疗环形混合痔的疗效评价
目的 评价吻合器痔上黏膜环切术 (PPH )或PPH附加外痔切除术与外剥内扎术治疗环形混合痔的临床疗效.方法 将156 例环形混合痔患者随机分为研究组(A组)、对照组(B组),A组采用PPH或PPH附加外痔切除术,B组采用外剥内扎术,分别观察手术时间、住院时间、术后尿潴留、术后肛门疼痛程度、术后便血、术后肛门狭窄、术后复发等指标.结果 两组平均住院时间有极显著差异、疼痛持续时间有显著差异;术后并发症肛缘水肿、肛门狭窄、排尿困难、肛门溢液,治疗有效率、复发率均有显著差异,疼痛程度有极显著差异,而术后出血及尿潴留发生率均无显著差异.结论 合理掌握手术指征、注意术中技巧,PPH或PPH附加外痔切除术治疗环形混合痔效果优于外剥内扎术,远期有待进一步追踪评估.
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PPH治疗环状混合痔42例临床分析
目的:评价痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)的临床意义.方法:对42例环状混合痔行PPH手术.结果:术后肛门口平整无水肿,捧便后末见痔核脱出及肛门异物感,无肛管缩小和肛门狭窄.结论:环状混合痔采取PPH疗效满意,较传统手术恢复快、无痛、术后并发症少三大临床优势,切实可行.
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自动痔疮套扎术联合消痔灵与痔上黏膜环切术治疗内痔并出血的疗效对比
目的 对比自动痔疮套扎术联合消痔灵注射(RPH+消痔灵)及痔上黏膜环切术(PPH)治疗内痔并出血的临床效果.方法 选择在我院住院105例内痔并出血患者进行病例回顾性分析,根据采取的手术方法不同分为A、B两组,A组55例,B组50例,A组采用RPH+消痔灵治疗方式,B组采用PPH手术方式,比较两组手术的手术时间、住院时间、术后疼痛指数、术后复发率、并发症发生率等指标.结果 术后进行4~12个月的随访.手术后两组患者原有症状均得到了有效控制.手术时间、住院时间、术后疼痛指数、并发症发生率A组均明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后复发率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 RPH+消痔灵在治疗内痔并出血方面相比于PPH是更安全有效、微创、简便的治疗方法,是一种较好的手术方式,但长期疗效及治疗重度混合痔疗效尚需追踪随访.
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痔上黏膜环切术联合中药熏洗对混合性痔的临床疗效研究
目的 探讨痔上黏膜环切术联合中药熏洗对混合性痔的临床疗效观察.方法 选取自2015年1月至2016年1月于抚顺市中医院肛肠科住院的混合性痔患者60例,试验组与对照组均应用信封法随机分组,对照组30例,应用传统痔疮切除手术治疗,试验组30例,应用痔上黏膜环切术联合中药熏洗方案治疗,观察两组患者术后出血量、术后镇痛药量及住院天数变化情况.结果 痔上黏膜环切术联合中药熏洗可明显降低术后出血量及镇痛药的应用,加速创口愈合缩短住院时间,试验组疗效优于对照组,有统计学差异(P<0.05).结论痔上黏膜环切术联合创口中药熏洗可降低术后换药出血量,减轻术后疼痛、加速恢复时间,缩短住院时间,临床疗效优异,值得临床推广.
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PPH加外剥切除术治疗重度混合痔30例分析
目的总结吻合器痔上黏膜环切术 PPH 加外剥切除术治疗重度混合痔的临床经验。方法回顾性分析我中心2009年至2011年住院30例重度混合痔行 PPH加外痔切除术患者的临床资料。结果术后肛门平整、无便血、大便失禁肛门狭窄或肛周脓肿切口愈合后疼痛较轻。结论 PPH加外剥内扎术治疗重度混合痔具有疗效满意、安全有效并发症少等优点。
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128例痔上黏膜环切术后并发症的护理
吻合器痔上黏膜环切术(PPH)是通过吻合器环形切除齿状线上方直肠黏膜,使肛垫上移,阻断痔血供,控制出血症状,使残留部分痔术后萎缩,以达到治愈目的的一种手术方法[1].因PPH手术保留了肛垫及齿线的完整性,且在肛周皮肤无手术切口,故术后疼痛较轻,住院时间短,排控能力不受影响,术后无肛门狭窄等并发症而被广泛应用于临床.我院2010年6月至2011年5月对128例严重脱垂性痔病患者行PPH,取得了满意疗效,现将术后并发症观察与护理体会报告如下.
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混合痔患者手术前后应用迈之灵预防痔上黏膜环切术并发症的效果
目的 评价手术前、后应用迈之灵对预防混合痔患者吻合器痔上黏膜环切术(PPH)并发症的效果.方法 将2013年6月至2014年6月在我院接受PPH手术的混合痔患者179例分为术后开始应用迈之灵90例(术后应用组)和术前2d即开始应用迈之灵89例(术前应用组).比较两组患者的术后疼痛程度、直肠出血、尿潴留、肛周水肿、住院时间及复发情况.结果 术前应用组患者相关指标发生率均较术后应用组显著降低[术后疼痛7.9％ (7/89)与20.0％ (18/90),x2=5.484,P＜0.05;伤口出血0与6.7％(6/90),P=0.026;尿潴留9.0％ (8/89)与20.0％(18/90),x2=4.370,P＜0.05;舡周水肿1.1％(1/89)与8.9％(8/90),P=0.035];住院时间明显缩短[(11.9±3.9)d与(13.3 ±5.0)d,t=3.134,P＜0.05.随访2个月以上,两组患者均无复发情况.结论 术前2d应用迈之灵较术后应用可降低PPH并发症的发生率.
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自制中药栓剂在PPH术后的应用
目的：观察自制中药栓剂在痔上黏膜环切术（PPH）后的作用。方法：100例PPH术后患者随机分成2组，治疗组使用自制中药栓剂塞肛治疗，对照组采用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴。结果：治疗组有效率为96％，对照组为90％，治疗组在预防感染、缓解疼痛、减少便血、消除肛门水肿、促进术口愈合等方面均优于对照组。结论：自制中药栓剂应用于PPH术后对于术后恢复和预防并发症有较好的效果。
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吻合器痔上黏膜环切术后并发症及其处理
吻合器行痔上黏膜环切术（procedure for pro-lapse and hemorrhoid，PPH）治疗环状脱垂痔首先由Longo在1998年报道。该手术方法具有不破坏肛垫、符合肛门部解剖生理、不损伤肛周皮肤、近期疗效满意、恢复快、痛苦小、住院时间短等优点[1]，目前已成为Ⅲ-Ⅳ期内痔的常规手术方式。本文通过对我院2002年1月-2008年12月总共221例PPH手术患者资料进行分析总结，探讨PPH手术后的并发症及防治措施。
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耳穴贴压联合坦洛新缓释片防治痔上黏膜环切术术后尿潴留
痔上黏膜环切术（PPH）术近年来在我国广泛推广，其术后并发症的有效预防及治疗则成为热点话题，术后尿潴留发病率在10%~60%之间[1-2]。2013年4月—2014年12月，我们将耳穴贴压联合口服坦洛新缓释片预防PPH术后尿潴留，取得了较好疗效。
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PPH术后常见并发症及其分析
2006年8月-2008年8月,河北医科大学第一医院对80例痔病患者施行经吻合器痔上黏膜环切术(PPH),现将其术后常见并发症及防治方法分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男50例,女30例;年龄23～79岁,平均41.2岁;病程6个月～30 a.患者均有便血、疼痛、痔块脱出、肛周瘙痒等症状,曾经行外痔切除内痔结扎术4次2例、3次5例,硬化剂注射21例,合并直肠黏膜脱垂35例,肛裂9例,糖尿病6例,高血压病12例,肾功能不全(行透析治疗期间)1例,截瘫合并直肠脱垂1例.
