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痔上黏膜环切术治疗重度痔疮54例临床分析
目的:探讨使用痔上黏膜环切术治疗量度痔疮的疗效.方法:对我院2009年1月-2010年9月采用痔上黏膜环切术治疗的54例重度痔疮的患者资料进行回顾性分析,观察手术后的疗效,总结治疗经验.结果:54例患者共治愈46例,好转9例,患者表现为Ⅰ级疼痛者42例,Ⅱ级疼痛12例.术后发生尿潴留4例,水肿5例.随访患者半年,无复发现象.结论:采用痔上黏膜环切术能够减少传统手术的剧烈疼痛感,患者并发症较少,生活质量得到了很好的提高,此方法值得在临床推广使用.
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骶管麻醉和局麻下行痔上黏膜环切术的临床观察
目的：比较骶管麻醉和局麻下行痔上黏膜环切术在术中和术后的临床效果。方法将100例接受手术患者随机分为两组。两组患者在性别、年龄、病程、病情和术式上经统计学分析无明显差异（>0.05）。对照组采用骶管麻醉下行痔上黏膜环切术，治疗组采用局部浸润麻醉下痔上黏膜环切术。结果两组麻醉方式下手术都取到了治疗的效果。两组麻醉的患者的血压、心率在术中无统计学差异（>0.05）；手术时间、术后尿潴留发生率、恢复活动时间、手术费用比较差异有统计学意义（<0.05）。结论两组患者在术中血压、心率上无明显差异，但是骶管麻醉组患者在术后尿潴留、术后活动时间、手术费用上均高于局麻组。局麻下行痔上黏膜环切术是安全可靠的麻醉方式。
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吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔的临床观察
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗脱垂性痔的临床疗效.方法 利用特制的环形吻合器对22例重度痔行痔上黏膜环切术.结果 手术时间平均22.5分钟,术后住院时间平均3.8天,没有发生严重的手术并发症,手术效果满意.结论 吻合器痔上黏膜环切术治疗脱垂性痔具有简单、安全、有效、术后痛苦少、恢复快,并发症少等优点.
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不同浓度布比卡因腰麻联合控制性补液对痔上黏膜环切术患者麻醉效果及术后尿潴留影响的研究
目的 探讨不同浓度布比卡因腰麻联合控制性补液对痔上黏膜环切术患者患者麻醉效果及术后尿潴留的影响.方法 选取200例痔上黏膜环切术手术患者为研究对象,按照随机对照原则将其分为常规布比卡因联合常规补液组(50例)、常规布比卡因联合控制性补液组(50例)、低浓度布比卡因联合常规补液组(50例)、低浓度布比卡因联合控制性输液组(50例),对四组患者麻醉效果及术后排尿费力、尿潴留发生情况进行分析.结果 四组患者术中肛门松弛程度、直肠牵拉反射评分比较,差异无显著性(P>0.05),且其感觉神经阻滞起效时间、高平面和运动神经阻滞程度评分比较,差异无显著性(P>0.05),其中低浓度布比卡因联合常规补液组、低浓度布比卡因联合控制性输液组患者运动神经阻滞持续时间均明显短于常规布比卡因联合常规补液组和常规布比卡因联合控制性补液组,差异具有显著性(P<0.05).常规布比卡因联合控制性补液组尿潴留发生率明显低于常规布比卡因联合常规补液组(x2=21.497,P=0.0017);低浓度布比卡因联合控制性输液组尿潴留发生率明显低于低浓度布比卡因联合常规补液组(x2=8.971,P=0.0043);低浓度布比卡因联合控制性输液组尿潴留发生率明显低于常规布比卡因联合控制性补液组(x2=6.374,P=0.0019).结论 不同浓度布比卡因腰麻均可在痔上黏膜环切术术中取得满意的麻醉效果;在痔上黏膜环切术围术期行控制性补液,并采用低浓度布比卡因进行术中麻醉,可有效降低术后尿潴留发生率.
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小切口外痔剥除联合痔上黏膜环切术治疗环状混合痔疗效观察
目的：观察小切口外痔剥除联合痔上黏膜环切术与传统外剥内扎手术疗法治疗环状混合痔的临床疗效。方法选择160例环状混合痔患者，随机分为治疗组和对照组各80例。治疗组采用小切口外痔剥除联合痔上黏膜环切术治疗，对照组采用传统外剥内扎术治疗，观察两组手术时间、术中出血、治疗效果、术后疼痛、肛门狭窄、恢复时间。结果两组疗效差异无显著性(P>0.05)，手术时间、术中出血、术后疼痛、肛门狭窄、恢复时间差异有显著性(P<0.05)。结论采用小切口外痔剥除联合痔上黏膜环切术治疗环状混合痔能有效减轻患者痛苦，减少术中出血量、缩短恢复时间。
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伞状缝合技术在吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗重度混合痔的临床效果研究
目的 探讨伞状缝合技术在吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗重度混合痔中的临床效果.方法 将接受PPH手术治疗的200例重度混合痔患者随机分为三组,其中A组50例采用单荷包缝合术治疗;B组50例采用双荷包缝合术进行治疗;C组100例采用伞状缝合术进行治疗.比较三组患者手术时间、术中出血量、住院时间、直肠黏膜切除宽度、黏膜切除均匀度以及术后并发症情况.结果 手术时间比较,A、C组显著优于B组;黏膜环切宽度及均匀度比较,C组均显著优于A组和B组;术后出血、肛门坠胀、吻合口狭窄以及肛缘水肿发生率比较,C组均显著低于A组及B组,差异均有显著性(P<0.05).术中出血量、住院时间以及术后疼痛情况比较,三组差异无显著性(P>0.05).结论 伞状缝合术能够提高PPH手术对直肠黏膜切除的宽度及均匀度,减少术后并发症.
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痔上黏膜环切术加外痔分段切除血栓剥离治疗急性嵌顿性混合痔临床研究
目的：探讨痔上黏膜环切术(PPH)加外痔分段切除血栓剥离治疗急性嵌顿性混合痔的临床应用价值及安全性。方法60例急性嵌顿痔患者，实验组30例行 PPH 加外痔分段切除血栓剥离术，对照组30例行外剥内扎手术。结果实验组治愈30例，手术时间(25±5)分钟，术后住院(5±1)天，愈合时间(13±1)天。对照组治愈14例，好转6例；手术时间(30±5)分钟，术后住院(8±1)天，愈合时间(20±1)天。差异有显著性。结论以 PPH 为主，辅以外痔分段切除血栓剥离术治疗急性环状嵌顿痔Ⅰ期疗效甚佳，安全可行。
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直肠前壁修补、痔上黏膜环切术联合对老年直肠前膨出的临床效果
目的 对直肠前壁修补、痔上黏膜环切术联合对老年直肠前膨出的临床效果进行分析.方法 随机抽取2010年7月至2011年7月期间老年直肠前膨出患者78例,随机分为两组,对照组和改良组,每组各39例患者.对对照组中的患者进行单纯直肠前壁修补手术,对改良组中的患者进行直肠前壁修补、痔上黏膜环切术联合治疗.对两组患者的治疗效果进行了解,并且比较分析.结果 在对患者进行一定的手术治疗过后,患者的疾病有一定的改善.对照组中治愈的患者有16例,占41.03％,好转的患者有19例,占48.72％；而改良组中治愈的患者有33例,占84.62％,好转的患者有5例,占12.82％,即相对于对照组,改良组中的患者的手术有效率更高,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 在对老年直肠前膨出患者,进行直肠前壁修补、痔上黏膜环切术联合联合治疗,治疗效果更好,并且更为简便、安全,有一定的积极意义.
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改良痔上黏膜环切术及传统手术治疗重度痔临床比较
目的 比较改良痔上黏膜环切术(procedure for prolapse hemorrhoids,PPH)与传统手术治疗重度痔的临床疗效.方法 选择2014年5月-2015年5月期间收治的重度痔疮患者78例,随机分为改良PPH组和传统手术治疗组,每组39例,观察各组的临床疗效.结果 改良PPH组手术时间、术后疼痛时间和住院时间均显著短于传统手术治疗组(P＜0.05);出血、感染、尿潴留和排尿困难并发症发生率显著低于传统手术对照组(7.69％ vs.33.3％,P＜0.05).结论 改良痔上黏膜环切术治疗重度痔,疗效显著、安全,值得推广.
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吻合器痔上黏膜环切术术后常见并发症临床分析
为分析吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后常见并发症的原因,以及为临床制定预防措施提供依据,回顾性分析2006年4月至2016年8月于新疆维吾尔自治区人民医院肛肠外科接受PPH治疗的298例环状混合痔患者的临床资料.分析术后常见并发症的发生原因及处理方式,制定预防措施和治疗方法.结果显示,术后尿潴留117例(39.3％,117/298),肛门胀痛12例(4.0％,12/298),吻合口出血15例(5.0％,15/298),吻合口狭窄1例(0.3％),肛旁脓肿1例(0.3％).局部单点复发1例(0.3％).无1例发生直肠阴道瘘及肛门失禁.结果表明,PPH作为一种成熟的手术方法,术后并发症的发生与术前预防、术中规范操作,术后正确处理有关.因此,临床正确的操作方法和做好围手术期处理,是确保手术成功的必要条件,可以有效避免并发症的发生,减少复发.
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中老年患者PPH术后大出血12例分析
为探讨中老年患者PPH术后大出血的救治效果及防治措施,回顾性分析12例中老年患者PPH术后大出血的临床资料.结果显示,全部患者均成功救治,随访6个月至3年,无术区感染、肛管狭窄等并发症.结果表明,及时发现、及时处置,术中仔细探查出血点、确切缝扎止血,术后综合防治是成功救治的关键.
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PPH加外痔剥切术治疗环状混合痔的临床观察
为分析PPH加外痔剥切术治疗环状混合痔的疗效及安全性,将60例环状混合痔患者随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用PPH加外痔剥切术治疗,对照组采用传统外剥内扎术治疗,比较两种手术方法在手术时间、术中出血量、住院天数、术后并发症等方面的差异.结果显示,两组患者在手术时间、术中出血量及住院天数、术后肛周疼痛的发生率方面差异有统计学意义(P＜0.05).两组在肛缘水肿、肛门狭窄及术后出血等方面差异无统计学意义.结果表明,采用PPH加外痔剥切术治疗环状混合痔疗效可靠、安全性好.
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单纯PPH和PPH结合痔切除术治疗环状混合痔术后并发症的比较
为观察痔上黏膜环切术(PPH)结合痔切除术预防与控制术后并发症的效果,将242例重度环状混合痔患者分为单纯PPH组57例和PPH结合痔切除术组185例.结果显示,PPH结合痔切除术组在术后出血、痔核脱垂等方面优于PPH组.结果表明,采用PPH结合痔切除术治疗环状混合痔,只要规范手术操作就能有效预防和减少术后并发症的发生.
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PPH并发出血的原因及对策(附138例报告)
为探讨痔上黏膜环切术(PPH)并发出血的原因及对策,回顾性分析138例行PPH患者的临床资料.结果显示,术中荷包缝合时出现血肿14例(10.1％),吻合口渗血99例(71.7％),其中活动性出血84例(60.9％),吻合后吻合口裂开1例(0.7％),术中需要缝合者90例(65.2％)；大出血5例(3.6％).结果表明,PPH虽然是痔病治疗的常规手段,但必须注意防范其并发出血的发生,应积极探寻其对策,减少手术风险.
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PPH和经阴道修补术治疗女性出口梗阻型便秘的疗效比较
为评价治疗出口梗阻型便秘(OOC)常用的两种术式的疗效及安全性,回顾性分析明确诊断为OOC 44例女性患者资料,其中PPH治疗25例,经阴道直肠前壁修补治疗19例,随访3个月至1年,比较两组患者平均手术时间、术中出血量、平均住院时间、总费用等指标.结果显示,PPH治愈17例,好转5例,治愈率68.0％,有效率88.0％；修补术治愈10例,好转4例,治愈率52.6％,有效率73.7％(P＞0.05).两组患者平均手术时间、术中出血量等指标差异有统计学意义(P＜0.05).结果表明,PPH操作简便、创伤小,对治疗女性OOC安全有效,远期效果有待于进一步观察.
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PPH加芍倍注射液注射治疗环状痔的围手术期护理
为探讨PPH加芍倍注射液注射治疗环状痔的围手术期护理,对85例行PPH加芍倍注射液注射治疗环状痔的患者术前加强心理护理,做好肠道准备,术后密切观察病情变化及做好出院指导.结果显示,本组85例患者均一次手术治愈,围手术期护理措施得当,取得满意效果.结果表明,加强PPH加芍倍注射液注射围手术期的护理可减少术后并发症的发生,减轻患者的痛苦,有利于术后的康复.
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PPH治疗直肠前突所致出口梗阻型便秘的临床研究
为观察痔上黏膜环切术(PPH)治疗直肠前突所致出口梗阻型便秘的临床疗效,将25例直肠前突所致出口梗阻型便秘分为治疗组15例,采用PPH治疗;对照组10例,采用经直肠切开修补术(Sehapayah法)治疗,观察两组患者治愈率及术后并发症.结果显示,治疗组与对照组愈显率分别为67%和60%(P〉0.05),但两组间的术后疼痛程度、创口愈合天数存在显著性差异(P〈0.01).结果表明.在治疗直肠前突所致出口梗阻型便秘时,PPH与传统经直肠切开前突修补术相比,具有手术操作简单、术后并发症少、恢复时间短、安全性高等优点,但治疗直肠前突其远期疗效有待于进一步观察.
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国产吻合器治疗重度痔87例临床观察
为探讨国产吻合器治疗重度痔的可行性和安全性,通过吻合器行直肠下端黏膜环切吻合术、肛垫悬吊术共治疗重度痔87例,平均手术时间30min,术后平均住院7d.1例患者术后迟发性出血,10例术后有肛门坠胀疼痛.术后随访6个月,未见复发,无排便困难及肛门狭窄.结果表明,国产吻合器治疗重度痔具有安全,可靠,手术时间短,出血少,住院时间短,恢复快等优点.
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PPH治疗痔病160例临床观察
探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的临床应用价值.行PPH治疗痔病160例.手术时间平均10min,住院时间平均3.8d.术后并发症:尿潴留18例(11.2%),肛门疼痛23例(14.4%),术后5～9d便鲜血9例(5.6%),术后当天有下腹不适及胀痛34例(21.2%),大便次数增多19例(11.8%).3例于术后3～4h肛门排出较多量的暗红色血块,与吻合口距齿状线较近有关.随访2周至20个月,1例再行外痔切除术,其余未复发,无肛门狭窄、大便失禁发生.结果表明,PPH治疗痔病与传统手术比较,具有安全、有效、术后痛苦少、住院时间短、损伤小、恢复快、复发率低、并发症少等优点.
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选择性荷包缝合在PPH中的临床应用
为观察选择性荷包缝合在PPH中的临床治疗效果,行PPH时在齿状线以上3～4cm选择性作荷包缝合.结果显示,手术时间8～18min,平均lOmin;住院2～7d,平均4d.术后痔脱出完全回缩74例,大部分回缩5例,回缩效果较差1例.术后无明显疼痛70例,肛门坠胀感42例,保留导尿3例,术后无感染.结果表明,熟练掌握PPH的各个操作环节,应用选择性荷包缝合方法,减少了对局部的刺激损伤,也能达到治疗的目的.
