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胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤治疗方法对比研究
目的：比较前路减压钉棒内固定和后路椎弓根螺钉内固定两种手术方法对胸腰椎骨折伴脊髓损伤的治疗效果。方法：随机抽取2010年6月～2012年12月我院收治的胸腰椎骨折伴骨髓损伤的40例患者，将其随机分为前路手术组和后路手术组，每组各20例，分别行前路减压钉棒内固定术和后路椎弓根螺钉内固定术进行治疗，治疗后对2组患者在疗效和术后恢复的情况进行对比分析。结果：治疗后，前路组的显效率60％、总有效率90％均高于后路组的50％和82．5％，但差异不显著，无统计学意义（ P＞0．05）。对所有患者进行术后2个月的随访，统计结果显示，前路组患者术后的cobb角、伤椎高度恢复情况、运动及触觉评分均优于后路组的患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：前路减压钉棒内固定方法较后路椎弓根螺钉内固定方法疗效更好，且前者可更好恢复患者的脊髓功能。
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前、后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的临床对照研究
目的:分析在胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者治疗中,前、后路减压治疗方法的不同疗效.方法:选取我院于2014年1月～2015年1月收治的60例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者为研究对象,将所选患者随机均分为对照组与干预组,对照组患者接受后路减压治疗,干预组患者接受前路减压治疗,对比2组患者的术中情况及术后各项指标.结果:干预组患者的术中情况稍差于对照组患者,但是干预组患者术后各项指标均好于对照组患者,2组患者数据对比存在统计学差异(P＜0.05).结论:在胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者治疗中,前路减压治疗的术中情况稍显不足,但是患者接受前路减压后的治疗效果要明显好于对照组,值得应用.
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伤椎置钉单节段的内固定植骨法治疗胸腰段脊柱骨折128例临床研究
目的:探究伤椎置钉单节段内固定植骨法治疗胸腰段脊柱骨折临床效果.方法:选我院胸腰段脊柱骨折128例患者为对象,随机分2组,对照组和观察组,对照组采用椎弓根螺钉脊柱内固定系统治疗;观察组采用通用型脊柱内固定系统治疗.观察2组疗效.结果:2组均未发生伤口感染、内固定松动情况.观察组患者术中出血量、手术时间明显优于对照组,P<0.05;治疗后,对照组和观察组的Cobb角和椎体前后缘高度组间比较差异不明显,P>0.05.结论:临床对胸腰段脊柱骨折患者的治疗过程中,2种方法疗效大体相同,但椎弓根螺钉脊柱内固定系统可缩短手术时间,减少出血量.
关键词： 胸腰段脊柱骨折 伤椎置钉单节段的内固定 植骨法 -
经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效分析
目的:探讨经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果.方法:选择 2014年4月~2015年4月我院收治的120例胸腰椎骨折患者,随机分成研究组(n=60)与对照组(n=60),对照组采用跨伤椎固定治疗,研究组采用经伤椎固定治疗,比较2组患者术中出血量、术后并发症、随访12个月的伤椎椎体高度丢失率与 Cobb 角度.结果:研究组术中出血量为245.6±73.8ml,低于对照组术中出血量281.7±81.1ml(P<0.05).末次随访,研究组患者伤椎椎体高度丢失率与Cobb 角度均优于对照组(P<0.05).研究组患者术后并发症发生率为5%,低于对照组术后并发症发生率11.7%(P<0.05).结论:与跨伤椎固定治疗比较,经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折效果显著,能降低术中出血量,减少术后并发症及伤椎椎体高度丢失率,值得推广.
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椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果分析
目的：探究椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果。方法：选自我院2013年12月～2014年11月期间所收治的54例胸腰段脊柱骨折患者，均给予椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗，比较本组患者治疗前后椎体前、后缘的改善情况、脊髓神经功能的改善情况、Cobb’ s角度变化、VAS评分、JOA评分以及术后并发症情况。结果：所有患者术后的椎体前缘高度较治疗前有所提高，椎体后缘高度较治疗前有所提高，脊髓神经功能较治疗前有明显改善，Cobb’ s角度、VAS评分、JOA评分较治疗前有明显改善，均P＜0．05；且无1例发生严重并发症。结论：椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折效果显著，可有效提高患者的椎体前、后缘高度，改善脊髓神经功能，值得临床广泛推广。
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观察前后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并骨髓损伤的临床疗效
目的：观察前后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并骨髓损伤的临床疗效。方法：选取2015年8月～2016年3月期间我院收治胸腰段脊柱骨折合并骨髓损伤患者200例作为研究对象，依据手术方式划分为例数相同2组，A组以及B组，前者给予后路减压，后者给予前路减压，对比治疗前后的Cobb角、伤椎高度等指标。结果：本次研究中，B组治疗后运动评分70．14±2．10分，优于后路治疗的A组50．26±1．42分（P＜0．05）；B组治疗后Cobb’s角46．52°±1．52°，优于后路治疗的A组28．41°±0．25°（P＜0．05）。结论：2种手术应用在该种伤情治疗过程中，其中前路手术有利于提高触觉、运动评分，而后路手术具有缩短手术时间、减少术中出血量等优点。为此，医护人员应当结合患者的病情来选取适当的手术方式，提高患者的手术效果。
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胸腰段脊柱骨折的治疗
脊柱骨折系骨科常见创伤，发病率逐年递增。通过研究目前的治疗手段可以看出，手术方式有了很大进展，但依然存在很多难点和问题。本文就脊柱胸腰段骨折的基础研究及临床治疗进展做一简单的综述。
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胸腰段骨折脱位并截瘫内固定方法的疗效比较
胸腰段脊柱骨折的手术方法及内固定物的选择迄今尚有争议[1,2].本文回顾自1984～1996年我院手术治疗的急性胸腰段骨折伴截瘫193例,对几种手术方法的利弊与疗效进行了分析比较.
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椎管环形减压治疗胸腰椎骨折
伴有脊髓损伤的脊柱爆裂骨折行单纯椎板切除减压后,常因椎体后缘骨折块的存在,使神经压迫得不到完全解除.前路侧前方椎管减压同样很难解除来自脊髓后方的压迫.1993年以来,作者采用后路椎管环形减压椎弓根钉固定治疗胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤53例,报告如下.
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MACS TL空心螺钉在骨质疏松合并胸腰段脊柱骨折中的应用
骨质疏松症患者脊柱骨折后,治疗较为棘手,传统的治疗方法主要包括卧床休息、药物镇痛、支具外固定等,极易导致骨进一步脱钙疏松,形成恶性循环[1].后路椎弓根钉复位、融合固定,由于骨质疏松往往复位不理想,固定不牢,且后期有假关节的形成、矫正度丢失;经皮椎体成形术作为一种治疗骨质疏松者压缩骨折的新方法,正处于初期阶段.MACS TL空心螺钉(德国贝朗公司生产)具有螺钉直径粗、把持力强,融合率高的特点.本研究自2001年3月至2003年8月应用该产品治疗原发性骨质疏松合并胸腰椎骨折患者27例,临床疗效满意,现报告如下.
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跨伤椎固定和经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效对比
目的 比较跨伤椎固定和经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效.方法 56例胸腰段脊柱骨折患者,随机分为跨伤椎组和经伤椎组,每组28例.跨伤椎组患者采用跨伤椎固定治疗,经伤椎组患者采用经伤椎固定治疗.比较两组患者手术前后伤椎指标、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及术中指标.结果 跨伤椎组患者术后伤椎前缘高度高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);跨伤椎组患者手术前后cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05).经伤椎组患者术后cobb角和伤椎前缘高度均优于术前,差异具有统计学意义(P<0.05).经伤椎组术中出血量(110.42±5.32)ml、住院时间(7.36±1.05)d均少于跨伤锥组的(210.46±1.69)ml、(14.75±2.36)d,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术前及术后第1周VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折复位效果更佳,且造成的损伤较小,大大缩短患者住院时间.
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伤椎内植骨置钉椎弓根钉后路短节段固定治疗胸腰段脊柱骨折
目的 探讨胸腰段脊柱骨折治疗中,伤椎内植骨置钉椎弓根钉后路短节段固定的操作方法及效果.方法 自我院接诊后路切开复位经椎弓根内固定治疗胸腰段单节段椎体压缩骨折的病例中选取27例本研究对象,均给予其后路切开复位经椎弓根内固定,观测患者手术情况及术前术后疼痛、椎体压缩率及后凸Cobb角变化.结果 手术时间(89.54±7.92)min,术中出血量(260.22±27.31)mL;术前VAS评分(8.46±0.42)分,术后2dVAS评分(3.01±0.41)分,末次随访VAS评分(0.95±0.28)分(P<0.05);术前椎体压缩率(44.20±4.63)%,术后2 d椎体压缩率(4.16±0.82)%(P<0.05);术前后凸Cobb角为(21.95±2.64)°,术后2d后凸Cobb角为(5.62±1.17)°(P<0.05).结论 在胸腰段脊柱骨折治疗中,伤椎内植骨置钉椎弓根钉后路短节段固定可有效改善患者疼痛症状、缩小椎体压缩率和后凸Cobb角,值得推广.
关键词： 胸腰段脊柱骨折 伤椎内植骨置钉椎弓根钉 后路短节段固定 -
胸腰段脊柱骨折患者行跨伤椎固定与经伤椎固定治疗的临床疗效对比观察
目的 对比分析胸腰段脊柱骨折患者行跨伤椎固定与经伤椎固定治疗的疗效.方法 选取80例胸腰段脊柱骨折患者按随机数字表法分成甲组和乙组,各40例.甲组行跨伤椎固定术,乙组行经伤椎固定术.对比两组治疗前、后的Cobb角、伤椎前缘高度、椎管占位情况及植骨融合率.结果 两组治疗前Cobb角、伤椎前缘高度、椎管占位情况均无明显差别;甲组治疗后Cobb角和椎管占位明显高于乙组(P<0.05);甲组治疗后伤椎前缘高度低于乙组(P<0.05);甲组植骨融合率明显低于对照组(P<0.05).结论 与跨伤椎固定术相比较,经伤椎固定术治疗胸腰段脊柱骨折植骨融合率更高,且脊柱矫正效果更好.
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椎弓根螺钉连接棒内固定治疗胸腰段脊柱骨折
目的：研究并分析椎弓根螺钉连接棒内固定治疗胸腰段脊柱骨折的效果。方法选择该院收治的25例脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤患者为研究对象，采取椎弓根螺钉连接棒内固定法进行治疗，观察术后并发症发生情况与术后恢复情况，并进行详细记录与分析。结果治疗结果显示，在实施外科手术前后，患者Cobb角数据组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访2年后的结果显示，虽然其角度升高，但是与手术后相比差异无统计学意义（P＞0.05）。而椎体前缘高度与椎体后缘高度术前与术后组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），随访2年结果与术前相比差异有统计学意义。在术后恢复方面，所有患者神经功能均得到显著的提升，无患者出现手术感染、钉松与断钉的情况。结论椎弓根螺钉连接帮内固定法在治疗胸腰段脊柱骨折中有着安全有效、操作简单的特征，固定性与复位效果理想，该种治疗方式是值得在临床中进行推广和使用的，但是，关于短节段脊柱融合术与ASD发生临床中还存在一些争议，因此，在手术完成后，应该对患者的康复锻炼进行科学的指导。
关键词： 椎弓根螺钉连接棒内固定 胸腰段脊柱骨折 治疗 -
X线片与CT扫描在胸腰段脊柱骨折诊断中的应用效果对比分析
目的 探讨X线片与CT扫描在胸腰段脊柱骨折诊断中的应用效果对比观察.方法 方便选择就诊于2015年5月—2017年5月该院诊治的50例胸腰段脊柱骨折患者作为对象,均经手术证实,手术前均接受X线片与CT扫描检查诊断,并依据手术证实结果为"金标准",比较分析两种检查诊断方法的诊断符合率.结果 CT检查方法的总检出诊断符合率为84.00％,明显高于X线检查方法的总检出诊断符合率(54.00％)(χ2=10.5189,P=0.0012).CT检查方法的骨折诊断符合率为84.00％,明显高于X线检查方法的骨折诊断符合率(54.00％)(χ2=10.5189,P=0.0012).结论 在胸腰段脊柱骨折诊断中,应用CT扫描检查方法的检查诊断结果与X线片检查方法比较,前者的检查诊断符合率更高,可以给予临床提供更多、更可靠的疾病信息,以有助于提高临床检查诊断率.
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伤椎单侧椎弓根置钉联合对侧椎弓根椎体内植骨治疗胸腰段脊柱骨折
目的 探讨伤椎单侧椎弓根置钉联合对侧椎弓根椎体内植骨治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果.方法 选取本院2010年10月～2011年12月胸腰段脊柱骨折患者37例,均行伤椎单侧椎弓根置钉联合对侧椎弓根椎体内植骨治疗,术后随访1年,分析患者手术前后的临床指征、临床疗效、并发症情况.结果 患者的手术时间为139～204 min,平均(168.7±40.6)min,术中出血量为502～714 mL,平均(591.8±176.3)mL,术后24 h伤口引流量为237～375 mL,平均(285.1±63.9)mL,骨折愈合时间为14～20周,平均(15.7±3.1)周.术后伤椎前缘高度、伤椎后缘高度均明显高于术前,术后Cobb角明显小于术前,术后Frankel分级情况明显好于术前,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).手术成功率为100.0%.1例患者发生感染,并发症发生率为2.7%.结论 伤椎单侧椎弓根置钉联合对侧椎弓根椎体内植骨是治疗胸腰段脊柱骨折的有效方法,可明显改善患者的临床指征,改善患者预后,临床疗效显著,值得临床推广使用.
关键词： 伤椎单侧椎弓根置钉 对侧椎弓根椎体内植骨 胸腰段脊柱骨折 疗效 -
经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的效果和安全性分析
目的 分析经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的效果和安全性,以探讨其临床适用性.方法 选取2011年4月～2013年5月在本院接受治疗的48例胸腰段脊柱骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组采用跨伤椎固定方案进行治疗,观察组采用经伤椎固定方案进行治疗,观察并比较两组的治疗前后Cobb角、术后即刻矫正度、治疗6个月后矫正丢失度及治疗前后伤椎前后缘高度.结果 两组的治疗前Cobb角比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组的治疗后Cobb角、术后即刻矫正度、治疗6个月后矫正丢失度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的治疗后相对高度、术后即刻矫正度、治疗6个月后矫正丢失度的伤椎前 后缘高度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折效果良好,安全可靠,值得临床推广应用.
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钉棒系统固定并前路减压植骨融合治疗胸腰段脊柱骨折的临床研究
目的:研究钉棒系统固定并前路减压植骨融合治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效.方法:将本院2003年11月～2010年1月收治的71例胸腰段脊柱骨折患者遵照知情同意原则分为治疗组36例和对照组35例,对照组采用AF系统固定治疗,治疗组采用椎弓根钉棒系统钉棒系统固定并前路减压植骨融合治疗,比较分析两组的治疗情况.结果:观察组的优良率为97.2%,明显高于对照组的77.1%;两组的并发症发生率分别为2.8%、5.7%,组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:钉棒系统固定并前路减压植骨融合治疗胸腰段脊柱骨折获得较佳的临床疗效且安全性好,是临床首选的治疗方案之一.
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经皮椎弓根内固定配合手法闭合复位治疗胸腰段脊柱骨折的可行性
目的 研究经皮椎弓根内固定和手法闭合复位联合治疗胸腰段脊柱骨折的效果.方法 选择2014年3月～2016年1月在我院接受治疗的40例胸腰段脊柱骨折患者,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组20例,对照组患者采用经皮椎弓根内固定术进行治疗,观察组则在经皮椎弓根内治疗的基础上配合手法闭合复位进行治疗.比较两组患者的临床疗效、影像学参数、VAS评分及术后并发症发生率.结果 观察组患者的切口长度、出血量、引流量、手术时间、住院时间等各项指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者的影像学参数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1、3d,观察组患者的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(t=3.8334、2.4901,P＜0.05).术后,对照组患者中出现1例下肢深静脉血栓,观察组中未出现,除此之外,两组患者均未出现其他严重并发症.结论 经皮椎弓根内固定联合手法闭合复位治疗胸腰椎骨折能明显改善治疗的临床效果,降低患者的VAS评分,减少手术过程中的创伤,值得在临床上推广应用.
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椎弓根螺钉脊柱内固定与通用型脊柱内固定治疗胸腰段脊柱骨折的效果对比
目的 分析采取不同内固定方式对胸腰段脊柱骨折患者行伤椎置钉单节段固定植骨融合手术的治疗效果,为今后临床工作中的具体手术方式选取提供参考.方法 选取2014年1月-2017年1月本院收治的61例胸腰段脊柱骨折患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均行伤椎置钉单节段固定植骨融合手术进行治疗,按照手术中内固定方式的不同将61例患者分成对照组(30例)与观察组(31例).对照组行椎弓根螺钉脊柱内固定进行治疗,观察组行通用型脊柱内固定进行治疗.比较两组患者的治疗效果和并发症发生率,同时对患者的术中出血量及手术时间进行比较.结果 两组患者治疗后的Cobb角、椎体后缘和前缘高度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者的术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的并发症发生率为0.00％,低于对照组的13.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用通用型脊柱内固定方式进行治疗较椎弓根螺钉脊柱内固定能够明显减少患者的术中出血量并缩短手术时间,且该治疗方式的并发症及不良反应少,安全性高,因此临床行伤椎置钉单节段固定植骨融合手术治疗胸腰段脊椎骨折患者时,可首选通用型脊柱内固定方式进行操作.
