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高龄产妇分娩对妊娠结局的影响
目的 探讨35岁以上妇女妊娠及其对分娩的影响.方法 回顾性分析我院2012年5月-2012年10月分娩的35岁以上的孕妇116例和非高龄组224例(20～29岁),分娩方式,妊娠合并症及新生儿结局的差异.结果 高龄组的剖宫产率,妊娠期高血压疾病,早产,前置胎盘等的发生率明显高于非高龄组,但新生儿体重,新生儿窒息,围产儿死亡率无明显差异性.结论 虽然高龄孕妇的妊娠合并症及剖宫产率明显增加,但围产儿结局不受母体年龄的影响.
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高龄产妇剖宫产围手术期护理体会及预后分析
目的 探讨高龄产妇剖宫产围手术期护理方法和预后.方法 对我科2012年2月-2013年2月收治的118例高龄产妇行剖宫产患者的术前、术中、术后护理进行回顾分析.结果 手术均顺利完成.发生产后出血2例,血栓静脉炎1例,因瘢痕子宫妊娠腹部切口二次缝合3例,早产儿死亡1例,其余患者均恢复良好,无并发症发生;术后2个月进行随访,随访101例,母亲与新生儿均健康,心情平稳、快乐,无不良反应发生,对母乳喂养有很好的依从性,满意度为100％.结论 高龄产妇剖宫产围手术期护理至关重要,实施全方位、细致的护理,对保障母婴安全、提高母婴生命质量具有重要意义.
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分析助产护理干预在高龄产妇分娩中的应用
目的 探究助产护理干预在高龄产妇分娩中的应用效果.方法 由我院产科病房2011年1月-2013年1月期间住院分娩的高龄产妇中选取100例进行分组护理,分别为观察组(应用助产护理干预)和对照组(应用常规护理),并两组产妇在分娩期间应用不同护理方式的效果进行分析对比.结果 从新生儿窒息率、剖宫产率、产程、阴道助产率、产后出血总量等方面进行对比,观察组的护理效果明显优于对照组,统计学处理结果显示,(P＜0.05)具有统计学意义.结论 在高龄产妇分娩期间对产妇进行助产护理干预,可提高产妇的顺产率,降低新生儿的窒息率,对高龄产妇而言,具有重要意义.
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医院如何应对两孩“冲击波”？
全面两孩政策的落地意味着相关专业医生工作负荷增加，高龄产妇增多、分娩量的增加必然导致孕产期并发症患者增加以及医院床位和人力不足等诸多问题，增加了医疗风险，给医院带来了巨大的挑战。
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生产失败之后
在司法实践中，因生育缺陷产生医疗纠纷的违约责任如何确定等问题，一直以来都是热议的焦点。在当前全面两孩政策实施、高龄产妇激增的社会背景下，很有必要以案例探讨的形式对此类问题加以研究，为此，本期“法与卫生”栏目特邀两位卫生法学专家从不同角度撰文。综合相关观点，可以看出，未实现优生优育结果不能认定为构成母婴保健的根本违约，只有医院在提供医疗服务中切实存在过错，且医疗过错与损害后果之间构成因果联系的，才能有所判定。
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高龄产妇合并甲状腺功能减退对妊娠结局的影响
探讨高龄产妇合并甲状腺功能减退(甲减)对妊娠结局的影响.回顾性分析2013年9月至2016年8月,北京美中宜和妇儿医院收治的高龄合并甲状腺功能减退产妇32例(甲减组),亚临床甲状腺功能减退产妇40例(亚甲减组),选择同期甲状腺功能正常的高龄产妇75例(对照组),比较三组研究对象围生期结局的差异.采用SPSS 17.0统计软件,多组间计量资料比较采用方差分析,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果显示,甲减组剖宫产率53.12％ (17/32),亚甲减组剖宫产率55.00％ (22/40),高于对照组29.33％ (22/75),差异均有统计学意义(x2=4.502、6.229,P＜0.05).甲减组顺产率31.25％ (10/32),低于对照组56.00％ (42/75),差异有统计学意义(x2=6.985,P＜0.05).孕期甲减组妊高症、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、贫血的发生率高于亚甲减组和对照组,差异有统计学意义(x2=6.475、6.705、7.495、7.442,P=0.039、0.035、0.024、0.020).围产期三组孕妇早产、羊水粪染、胎膜早破、产后出血发生率差异均有统计学意义(x2=6.174、10.357、7.982、6.174,P=0.046、0.006、0.018、0.046).三组新生儿低体质量和胎儿窘迫的发生率差异有统计学意义(x2=8.152、6.174,P=0.017、0.046).
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某妇幼保健院住院新生儿疾病谱分析
目的 调查近6年的住院新生儿疾病谱构成,了解某院住院新生儿疾病发生情况,以降低疾病的发生率,提高其治愈率.方法 回顾性分析2012年1月1日-2017年12月31日南京市某专科医院住院新生儿疾病相关数据,将住院新生儿的主要诊断按照国际疾病ICD-10分类标准化进行疾病分类,按照新生儿的性别、单胎早产儿或多胎早产儿和孕妇是否高龄产妇进行疾病构成分布的比较.结果 住院新生儿疾病前10位疾病分别为新生儿高胆红素血症、新生儿颅内出血、早产儿、新生儿肺炎、新生儿ABO溶血、新生儿败血症、小样儿、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿湿肺、极低体重儿,占住院新生儿数的84.5％.新生儿疾病在性别、单胎或多胎早产儿以及孕妇是否高龄产妇的分布均存在显著性差异.结论 做好孕前的指导、孕期的宣传教育和围生期保健工作并及时与新生儿科医生联系,有针对性的对发生率较高的疾病进行预防、诊断和治疗是降低新生儿发病率的重要措施.
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半刺配合按摩治疗产后缺乳138例
近年来,由于高龄产妇日趋增多,剖官产率明显上升,加之妊娠期营养不均衡、精神过度紧张等诸多因素,产后缺乳的发病呈上升趋势,致使婴儿母乳喂养不足,生长发育迟缓,而产妇因缺乳导致乳腺增生、乳腺癌等疾病的几率日益增加,严重影响母、婴双方健康.
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高龄产妇产后大出血的护理体会
目的 探讨高龄产妇产后大出血的护理要点.方法 对高龄产妇加强产前、产时及产后的监护,发现出血量大后针对病因及时正确处理.结果 69例患者中有2例行子宫全切,余全部治愈出院.结论 科学合理的护理减少了高龄产妇产后出血的发生,降低了孕产妇的发病率及死亡率.
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盆底中医护理在高龄产妇剖宫产后的应用
目的 探讨盆底中医护理干预措施对缓解高龄剖宫产患者术后疼痛的效果.方法 选取2015年10月-2017年9月行高龄剖宫产术患者120例,其中60例作为对照组采取日常护理措施,另外60例作为试验组在日常护理措施基础上实施盆底中医护理,治疗结束后比较2组患者的疼痛效果及满意度.结果 治疗后,试验组无痛率为46.7％,而对照组无痛率仅为6.7％,试验组患者护理满意度率97％明显高于对照组的60.00％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对进行剖宫产术的孕妇术后采取盆底中医护理干预措施,可以有效缓解产妇疼痛,帮助产妇康复.
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助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响
目的 分析助产护理对高龄产妇分娩方式及产程的影响.方法 回顾性分析2014年2月-2015年5月收治138例高龄产妇临床资料,按照数字表法分成两组,对照组产妇予常规护理,研究组产妇予助产护理干预,比较两组产妇分娩方式,产程时间以及产妇出血情况.结果 研究组产妇采用自然分娩的方式76.81％大于对照组42.03％,研究组各产程时间均少于对照组,研究组产妇产后出血情况发生几率明显小于对照组,比较差异均具统计意义(P＜0.05).结论 助产护理干预可提高高龄产妇自然分娩几率,还可缩短分娩各产程时间,减少产后出血并发症情况的发生几率,具临床推广价值.
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助产护理联合健康教育对高龄产妇分娩方式及剖宫产率的影响分析
目的:总结助产护理联合健康教育对高龄产妇分娩方式与剖宫产率的影响.方法:将2016年6月-2018年1月我院妇产科收治的高龄产妇98例展开分析,随机分为对照组与实验组各49例,对照组执行常规护理干预措施,实验组在对照组基础上加入健康教育,总结两种护理方案应用效果.结果:实验组产妇自然分娩35例(73.43％),明显高于对照组的21例(42.86％),两组差异具有统计学意义(P<0.05),剖宫产率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组各产程时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:助产护理与健康教育联合应用于高龄产妇中,有助于提升其临床自然分娩率,并缩短各产程时间,具有重要推广应用价值.
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个案管理结合风险管理措施对高龄产妇分娩的作用
目的:探讨个案管理结合风险管理措施,对高龄产妇分娩心理状况与妊娠结局的影响.方法:选取2016年6月～2017年6月医院接诊的高龄产妇96例,采用随机数表法,将产妇分为观察组和对照组.对照组采用常规干预,观察组采用个案管理结合风险管理措施进行干预.干预1月后,比较产妇焦虑、抑郁评分变化,记录产妇分娩方式、母婴并发症发生情况,记录产妇风险事件发生、投诉、满意度.结果:干预后,两组产妇的焦虑、抑郁评分均降低,且观察组明显低于对照组(P＜0.05);观察组的顺产率明显高于对照组(P＜0.05).观察组风险事件发生率、投诉率、满意度,与对照组比较差异显著(P＜0.05).结论:个案管理结合风险管理措施,可显著改善高龄产妇分娩的心理状况与妊娠结局.
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风险管理在高龄产妇护理管理中的应用
目的:分析风险管理在高龄产妇护理管理中的应用效果.方法:收集2012年6月到2013年6月诸暨市中心医院收治的120例高龄产妇的临床资料,采取随机原则,将产妇分为对照组和观察组,每组均60例.对照组采取常规管理,观察组实施风险管理,分析两组产妇护理满意度.结果:观察组产妇满意率、护士受表扬率明显高于对照组,差异显著(P＜0.05).观察组产妇投诉率、风险发生率明显低于对照组,差异显著(P＜0.05).结论:在高龄产妇护理管理中合理应用风险管理,可消除产妇焦虑情绪,提高产妇对护理的满意程度,降低护理风险发生率,提高护理水平.
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风险管理对高龄产妇分娩结局和风险事件发生率的影响
目的:探讨风险管理对高龄产妇分娩结局和风险事件发生率的影响.方法:运用随机抽样的方法选取浙江省长兴县妇幼保健院2013年1月～2014年9月收治的80例高龄产妇,根据随机数字表法将其分为研究组(40例)和对照组(40例).对照组实施常规护理,研究组实施护理风险管理.结果:研究组的顺产率显著高于对照组(P＜0.05),阴道助产率、剖宫产率、产妇产后出血和新生儿窒息发生率均显著低于对照组(P＜0.05),自然分娩第一产程、第二产程和总产程时间均显著短于对照组(P＜0.05),风险事件发生率、投诉率均显著低于对照组(P＜0.05),患者对护理工作的满意度、护士受表扬率均显著高于对照组(P＜0.05).结论:风险管理能够显著改善高龄产妇分娩结局,有效降低风险事件发生率.
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42例妊娠合并心力衰竭的临床特点分析
妊娠合并心力衰竭通常由围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy)引起,一般认为与怀孕几乎没直接关系,但在妊娠晚期或产后短时间会引起心力衰竭发作,病情发展迅速、凶险,严重威胁患者生命.目前,已被认为在发达国家中产后妇女死亡的主要原因之一[1].然而,妊娠合并心力衰竭的早期诊断还是很困难的.因为在正常的妊娠期间也会出现心脏收缩期的杂音,水肿及呼吸困难等症状.对妊娠合并高血压、多胎妊娠、经产妇以及高龄产妇,或使用保胎药物的孕妇[2-3],进行严密的检查、评估,有利于这些患者早期接受佳治疗护理.本文旨在通过分析妊娠合并心力衰竭患者的临床表现,探讨其临床特点,为临床实践提供有效的信息,现将结果报道如下.
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自我效能干预对高龄产妇妊娠结局及心理状况的影响
目的 探讨自我效能干预对高龄孕妇妊娠结局及心理状况的影响.方法 选取2015年7月—2016年7月96名高龄产妇作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各48名.对照组予临床常规护理干预;观察组在常规护理的基础上行自我效能干预.观察两组干预前后SAS、SDS评分、产程时间、CBSEI-C32、OE-16、EE-16量表评分、分娩方式和新生儿结局的差异.结果 干预后对照组和观察组SAS、SDS评分均较干预前降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SAS、SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为6.293、4.807;P<0.05);观察组产妇经阴道分娩比例明显高于对照组,剖宫产比例低于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为4.165、7.247;P<0.05).两组产妇OE-16评分、EE-16评分和CBSEI-C32评分均较干预前升高,观察组产妇干预后OE-16评分、EE-16评分和CBSEI-C32评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自我效能干预能明显缓解高龄产妇心理焦虑、抑郁状态,提高胎儿阴道分娩率,降低新生儿不良结局发生率,改善妊娠结局.
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舒适护理在高龄产妇中应用的效果
目的 探讨舒适护理对高龄产妇分娩期心理、生理的影响.方法 将100例高龄产妇随机分为实验组(50例)与对照组(50例),对照组给予产科常规护理;实验组在产科常规护理的基础上给予分娩全程舒适护理.实施舒适护理前后采用焦虑自评量表(SAS)对两组产妇进行评定,比较两组产妇心理状态及自然顺产率、产后出血率、产后乳汁不足的发生率.结果 舒适护理前两组产妇SAS评分比较差异无统计学意义(P>.05);舒适护理后实验组SAS评分为(34.25±8.61)分,对照组SAS评分为(38.36±5.85)分,差异有统计学意义(t=2.79,P<0.01);实验组产妇自然顺产率高于对照组(78.00%比56.00%,χ2=5.47,P<0.05),疼痛耐受性高于对照组(96.00%比68.00%,χ2=13.28,P<0.01),产后出血率、乳汁不足发生率低于对照组(P<0.01).结论 舒适护理能缓解高龄产妇的焦虑情绪,减轻分娩期的疼痛,降低产后出血、乳汁不足并发症发生率,提高顺产率,提高产妇心理、生理舒适度.
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地塞米松配合葡萄糖酸钙与缩宫素预防高龄产妇产后出血的效果观察
目的:观察地塞米松配合葡萄糖酸钙与缩宫素预防高龄产妇产后出血的效果及其对产妇和胎儿的影响.方法:回顾性分析2015年3月至2017年3月的177例高龄产妇的临床资料,根据产后出血的防治用药不同,将采用地塞米松配合葡萄糖酸钙与缩宫素进行防治的89例产妇设为观察组,将采用葡萄糖酸钙与缩宫素进行防治的88例产妇设为对照组.比较两组产后出血量及相关指标变化.结果:观察组产后2 h及产后24 h的出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察者产后出血发生率为4.49％(4/89),明显低于对照组的14.77％(13/88),差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿1 min时Apgar评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清Ca2+水平明显高于对照组,Hb和HCT的降幅均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:地塞米松配合葡萄糖酸钙与缩宫素预防高龄产妇产后出血的效果显著,可有效提高产妇血清Ca2+水平,减少产后出血量,对产妇及胎儿未发现负面影响.
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高龄产妇剖宫产术后再次足月妊娠分娩方式的临床分析
目的:探讨高龄产妇剖宫产术后再次足月妊娠分娩方式选择对母婴的影响.方法:选取高龄产妇剖宫产术后再次足月妊娠238例,其中159例产妇行再次剖宫产(含中转剖宫产30例),79例产妇阴道分娩;比较两组母婴结局.结果:再次剖宫产组产后24 h出血量、产妇产褥感染、新生儿肺部感染等并发症发生率大于阴道分娩组,差异有统计学意义,而两组新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P>0.05);中转剖宫产的产妇手术时间、术中出血量、术后24 h出血量及新生儿窒息、伤口愈合不良发生率均高于择期剖宫产的产妇,差异有统计学意义(P<0.05).结论:高龄产妇剖宫产术后再次足月妊娠,可根据产妇具体情况,在严密观察下阴道试产.
