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糖尿病患者骨代谢三项生化指标的检测
目的:分析糖尿病患者骨代谢三项生化指标改变的临床意义.方法:选取187例糖尿病住院病人,根据性别分为两组,各组又根据糖尿病类型及年龄分为≤50岁和＞50岁组,测定血清中骨钙素(BGP),降钙素(CT),甲状旁腺激素(PTH).以同年龄,同性别体检正常职工60名为正常对照.结果:Ⅰ型糖尿病≤50岁组,无论性别,血BGP、CT、均低于正常对照和Ⅱ型糖尿病组,PTH高于正常对照组.Ⅱ型糖尿病组与正常对照组各指标差异无显著性.结论:Ⅰ型糖尿病组骨代谢血三项生化指标有改变,尤其是≤50岁组,主要与胰岛素缺乏有关.
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维生素D、骨钙素与2型糖尿病患者胰岛功能相关性研究进展
随着社会人口老龄化进程的加速和人们生活方式的改变,糖尿病的发病率逐年升高.荟萃分析显示,我国2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)发病率由2000-2004年的7.1％增加至2010-2014年的10.1％,呈逐年增长趋势[1].糖尿病发病率不仅在发展中国家不断增长,在发达国家,甚至全球范围内都是如此.国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,IDF)统计,2015年全球糖尿病患者已到达4.15亿,预计到2040年全球糖尿病患者将达6.42亿.糖尿病可导致酮症酸中毒、高血糖高渗综合征等急性并发症和动脉粥样硬化、外周血管病变、视网膜病变、肾病等慢性并发症,还常常合并高血压病、冠心病等,对患者的生活质量造成严重的影响,甚至威胁生命,给患者的家庭及社会带来了沉重的经济和心理负担.T2DM作为糖尿病的主要类型,如何防治T2DM已成为全球面临的严峻的公共卫生问题之一.目前,T2DM的发病机制尚未完全明确,因此无法针对T2DM的发病环节进行针对性治疗.研究表明,胰岛β功能下降是导致T2DM发病的中心环节[2].深人了解T2DM患者胰岛功能降低的原因和可能的机制,有利于加深对T2DM的认识,为寻求改善胰岛功能的新方法提供可能.目前,胰岛功能的检测方法包括高糖钳夹试验、第一时相胰岛素分泌、空腹血糖及空腹胰岛素计算HOMA-β值等[3].其中第一时相胰岛素分泌缺陷是胰岛功能减退的早期标志[4].研究发现,维生素D(VitD)不仅参与钙磷代谢和骨代谢的调节,同时还可通过与胰岛β细胞上的VitD受体结合,影响胰岛功能,特别是第一时相胰岛素分泌.VitD还可促进成骨细胞分泌骨钙素.骨钙素作为骨形成的标志物,不仅具有维持骨矿化速率的作用,同时还能改善胰岛细胞功能.VitD、骨钙素与胰岛功能相关,本文就VitD、骨钙素与T2DM患者胰岛功能相关性的研究进展进行综述.
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仙灵骨葆胶囊治疗老年骨质疏松性胸腰椎段压缩性骨折临床观察
[目的]观察仙灵骨葆胶囊治疗老年骨质疏松性胸腰椎段压缩性骨折的疗效.[方法]将老年骨质疏松性胸腰椎段压缩性骨折36例随机分2组各18例,治疗组单纯口服仙灵骨葆胶囊,对照组予注射鲑降钙素并口服碳酸钙D3片.两组均以2个月为1个疗程,治疗2个疗程,分别检测两组治疗前后骨碱性磷酸酶(BALP)和骨钙素(BGP)水平.[结果]治疗组显效14例,有效3例,无效1例,总有效率为94.5％;对照组显效6例,有效10例,无效2例,总有效率为88.9％,两组疗效比较差异具有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后BALP、BGP值均较治疗前改善,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),治疗组治疗后BALP、BGP值与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]仙灵骨葆胶囊治疗老年骨质疏松性胸腰椎段压缩性骨折具有较好疗效.
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2型糖尿病肾病患者钙调节激素和血清胱抑素 C 相关性研究
目的：探讨2型糖尿病肾病患者钙调节激素和血清胱抑素 C(CysC)的关系。方法抽取于我院就诊的52例2型糖尿病肾病患者为实验组,抽取52例社区健康人群为对照组,检测两组研究对象血清 CysC、降钙素(CT)、骨钙素(BGP)及尿微量白蛋白(UmAlb)。结果实验组52例患者的 CysC、CT、BGP、UmAlb 分别为(3.41±1.32)mg/ml、(52.88±12.21)pmol/L、(20.08±7.12)g/L、(102.32±42.67)mg/mmol,明显高于对照组(0.65±0.12)mg/ml、(24.33±7.48)pmol/L、(6.33±1.58)g/L、(2.78±0.85)mg/mmol,差异具有统计学意义(t a =15.016,t b =14.377,t c =13.595,t d =16.3819,P 均<0.05)。结论联合检测 CysC、CT、BGP、UmAlb 指标,有助于评估2型糖尿病肾病病情进展,帮助患者尽早采取适当措施控制病情。
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广西百色市城乡壮族妇女骨密度与血清BGP、E2关系的研究
目的了解百色市城乡壮族妇女骨密度与血清骨钙素(BGP)、雌二醇(E2)的关系,探讨BGP和E2在骨质疏松症中的变化规律,以及其在骨质疏松症发病中的作用.方法选择123例城市壮族妇女和102例乡村壮族妇女作为研究对象,根据是否绝经及是否有骨质疏松分为骨质疏松组和非骨质疏松组,分别检测各组血清BGP及E2水平.结果非骨质疏松组中绝经后组BGP水平高于绝经前组,但城市妇女绝经前、后组BGP水平差异无显著性(P>0.05),而乡村妇女绝经前、后组差异有高度显著性(P<0.01).绝经后组血清E2水平明显低于绝经前组(P均<0.01),骨质疏松组E2水平亦明显低于非骨质疏松组(P<0.01或0.05),但城、乡间绝经前、后组比较差异无显著性(P>0.05).结论 E2水平的降低是骨质疏松症的主要原因,BGP水平的升高则是骨质疏松症的一种表现.
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必可酮对哮喘儿童生长发育、骨代谢及甲状腺功能影响的研究
目的探讨必可酮(二丙酸倍氯米松,BDP)长期吸入治疗儿童哮喘对生长发育、骨转换指标及垂体甲状腺轴的影响.方法选择80例哮喘儿童(观察组)于给药前和给药后6个月、1年、2年、3年测身高、体重,并检测血清钙(Ca2+)、磷(P3+)、碱性磷酸酶(AKP)、骨钙素(BGP)、T3、T4、TSH水平,设80例正常健康体检儿童为对照组. 结果两组生长速度比较差异无显著性(P>0.05);观察组Ca2+、P3+、AKP水平治疗前后差异也无显著性(P均>0.05),但BGP明显降低(P均<0.01),治疗前T3、T4也明显降低(P均<0.01),尤其以重度哮喘较为明显(P<0.01).结论 BDP是治疗儿童哮喘的理想药物,在标准推荐剂量范围内长期吸入对儿童的生长发育以及代谢无影响,但可引起BGP降低.
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绝经后女性2型糖尿病患者骨量及血清骨钙素变化
目的 探讨绝经后女性2型糖尿病患者骨量及血清骨钙素变化. 方法 用双能X线骨密度测量仪(DEXA)测定105例绝经后女性2型糖尿病及93例绝经后健康对照者的全身骨密度及骨矿含量,计算校正骨矿含量(CBMC);用放射免疫法测定血清骨钙素.对两组各指标进行统计分析.结果 两组间骨密度、骨矿含量、CBMC的比较差异均无统计学意义,但糖尿病组的CBMC有小于对照组的趋势;糖尿病组血清骨钙素水平高于对照组(P＜0.05).结论 绝经后女性2型糖尿病患者骨量与正常人无明显差异,但其骨强度有下降趋势,骨转换率增高,罹患骨质疏松症的危险性比正常人高.
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慢性肾功能不全患者血骨钙素及降钙素的放射免疫学检测意义
目的:研究反映调节骨代谢的骨钙素(BGP)、降钙素(CT),以及CT对慢性肾功能不全(CRF)高血压的作用.方法:选择CRF患者32例,正常对照者25例,均测定空腹血BGP、CT及肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(CCr)、血钙(Ca)和磷(P).结果:CRF患者血清CT浓度与其CCr呈负相关,而BGP与其CCr呈正相关.结论:CRF患者血清BGP、CT的监测对于钙代谢及肾功能的评价,肾性骨病的产生及预后,以及透析对CRF患者钙磷代谢的影响等方面的研究,具有较高的临床意义.
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年龄、性别及某些内分泌疾病对血清骨钙素水平的影响
目的:研究性别、年龄及常见内分泌疾病对血清骨钙素(BGP)水平的影响.方法:数据来源于本中心实验室资料.糖尿病的诊断标准按1985年WHO标准进行.甲亢以血清TT3、TT4水平作为诊断标准.结果:(1)BGP水平有明显的性别差异,女性BGP高于男性;(2)年龄对BGP水平有显著影响,BGP水平在∞岁以前达到高峰,随年龄增长有下降的趋势,70岁以后BGP水平大幅度降低;(3)甲亢患者BGP水平明显升高,但2型糖尿病患者无明显变化.结论:性别、年龄对BGP有明显影响,甲亢患者BGP水平明显升高,但2型糖尿病患者无明显变化.
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女性糖尿病患者血清骨钙素与性激素水平的关系
目的:检测女性糖尿病患者绝经前后血清骨钙素(BGP)、部分性激素水平,并对二者关系进行分析.方法:对50例女性糖尿病患者与46例正常女性对照组的血清,采用放射免疫测定法分别测定绝经前后血清BGP、部分性激素.结果:①绝经前期糖尿病患者的BGP较对照组显著降低,绝经后BGP与对照组间无差异;②无论绝经前后,糖尿病患者的雌二醇(E2)测定值均较同期对照组降低;泌乳素(PRL)较对照组增高;而促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成素(LH)于绝经后期高于绝经前期,但同期糖尿病患者与对照组间相比未见显著性差异;③BGP与血糖水平、HbA1c、PRL负相关,与E2成正相关,与T(睾丸酮)、FSH、LH间未见相关关系.结论:女性糖尿病患者的骨钙素变化,不仅与糖代谢紊乱有关,同时受部分性激素变化的影响.
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骨钙素与骨质疏松
骨钙素(osteocalcin,OC)是含量丰富的骨非胶原蛋白,由成骨细胞分泌,其功能尚未完全明了.OC水平与成骨细胞活性成正相关,可以反映骨形成与骨转化的情况,在各型骨质疏松症中都有特异性的改变,比其他生化指标敏感、特异性高,常用来指导骨质疏松症治疗及疗效观察.
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鹿角壮骨胶囊对股骨头坏死患者血清BGP,BMP-2,TGF-β1,VEGF及骨密度的影响
目的 观察鹿角壮骨胶囊对股骨头坏死患者血清骨钙素(BGP)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)及骨密度的影响.方法 117例(133髋)股骨头坏死患者,随机分为治疗组60例(68髋),口服院内制剂鹿角壮骨胶囊治疗,对照组57例(65髋),采用口服仙灵骨葆胶囊.两组服药方法为每日3次,每次3粒,每日总剂量450mg,均以3个月为1个疗程,共治疗2个疗程.两组分别于治疗前后采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血清中BGP、BMP-2、TGF-β1、VEGF含量水平及采用双能X线骨密度仪检测股骨的骨密度.结果 治疗组治疗2个疗程后血清BGP、BMP-2、VEGF含量水平及股骨颈、股骨粗隆、Ward,s三角骨密度高于对照组(P＜0.01)；而治疗组血清TGF-β1水平低于对照组(P＜0.01).结论 鹿角壮骨胶囊对股骨头坏死的治疗作用可能与促进骨钙素、骨形态发生蛋白-2、血管内皮细胞生长因子合成及降低转化生长因子-β1的表达水平、改善骨密度有关.
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糖尿病性骨质疏松与几种血生化指标的关系
目的探讨糖尿病性骨质疏松与血清钙、磷、碱性磷酸酶及骨钙素4项系列化指标的变化关系.方法糖尿病性骨质疏松患者50例,健康对照组60例,用全自动生化仪测定血清钙、磷、碱性磷酸酶,用放免法测定血清骨钙素.结果患者组血清钙、碱性磷酸酶水平显著高于对照组(P<0.05和P<0.01),而血清骨钙素水平则显著低于对照组(P<0.01),两组血清磷无明显改变(P>0.05).结论血清钙、碱性磷酸酶、血清钙素水平是诊断糖尿病性骨质疏松症的重要指标.
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43例2型糖尿病患者骨密度和骨代谢的研究
目的 探讨2型糖尿病与骨质疏松症的相关因素及发生机制.方法 2型糖尿病患者43例和正常对照43例,采用单光子吸收法测定尺、桡骨骨密度(BMD),以酶联免疫法分别测定空腹血清骨钙素(BGP)及晨尿中脱氧吡啶啉(DPD)值.结果 2型糖尿病组的BMD低于正常对照组,BGP和DPD高于正常对照组.两组比较差异有非常显著性(P＜0.01).结论 2型糖尿病患者骨形成减少,骨吸收增加,骨质疏松症发生率高.及早对糖尿病性骨质疏松进行防治有重要意义.
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联合检测血清碱性磷酸酶与骨钙素在前列腺癌早期骨转移中的诊断价值
目的：：探讨血清碱性磷酸酶(ALP)和骨钙素(osteocalcin)联合检测在早期前列腺癌(PCa)骨转移中的诊断价值及意义.方法：2010年6月~2012年12月重庆市长寿区人民医院泌尿外科收治的87例 PCa 患者经核素骨显像诊断后分为51例骨转移组和36例非骨转移组,对所有患者进行血清 ALP和骨钙素检测,分析两组患者 ALP 和骨钙素的检测结果及灵敏度、特异性、准确度、似然比和预测值,分析二者联合检测的灵敏度和特异性及在不同程度骨转移中表达水平.结果：骨转移组患者 ALP 和骨钙素水平高于非转移组和正常对照组,非转移组 ALP 高于正常对照组,骨钙素低于正常对照组,差异具有统计学意义(P ＜0．05).ALP 和骨钙素单独检测灵敏度分别为77．2％和70．6％,特异性分别为61．1％和54．6％,二者联合检测的灵敏度和特异性为93．3％和82．33％,显著高于单独检测(P ＜0．05).随着骨转移分级的增加而增加,ALP 和骨钙素表达水平逐渐升高,差异具有统计学意义(P ＜0．05).结论：ALP 和骨钙素检测能够用于 PCa 骨转移早期诊断和预警,联合检测可提高其诊断效率.
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糖尿病大鼠钙调节激素的变化
目的：探讨糖尿病(DM)大鼠钙调节激素的变化。方法：测定实验性糖尿病大鼠及自由择食大鼠空腹血糖、胰岛素(Ins)、骨密度、骨钙素、降钙素、甲状旁腺激素(PTH)和维生素D3。结果：糖尿病大鼠与正常对照组相比，骨密度明显降低(P＜0.01)，骨钙素(BGP)水平有升高趋势，但无显著性差异(P＞0.05)，降钙素水平、维生素D3显著降低(P均＜0.01)，PTH显著升高(P＜0.01)。结论：糖尿病状态下存在骨量减少、钙调节激素异常，主要表现为骨密度明显降低，甲状旁腺激素升高，维生素D3及降钙素水平降低。糖尿病骨质疏松可能与钙调节激素功能紊乱密切相关。
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初发甲状腺功能亢进症患者甲巯咪唑治疗前后骨钙素及β-Ⅰ型胶原羧基端肽水平变化研究
目的：探讨初发甲状腺功能亢进症患者甲巯咪唑治疗前后骨钙素(OCN)及β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTx)水平变化。方法选取河北北方学院附属第二医院内分泌科2014年4月至2014年9月期间收治的门诊及住院甲状腺功能亢进症初发患者45例(观察组)，另选取同期在我院行健康体检者44例(对照组)，观察组患者于甲巯咪唑治疗前及治疗8周后、对照组于体检时，早晨空腹采集静脉血液，检测甲状腺功能血清游离T3(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)指标和骨代谢β-CTx、OCN指标，并进行比较分析。结果观察组患者治疗前的β-CTX、OCN、FT3、FT4水平分别为(0.981±0.418) ng/mL、(48.62±19.92) ng/mL、(23.51±14.63) pmol/L、(41.08±14.03) pmol/L，均明显高于对照组的(0.445±0.268) ng/mL、(14.02±3.75) ng/mL、(15.71±1.82) pmol/L、(4.32±0.51) pmol/L，差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)；观察组患者治疗前的TSH水平为(0.031±0.014) uIU/mL，明显低于对照组的(2.133±1.016) uIU/mL，差异有显著统计学意义(P<0.01)；观察组患者在甲巯咪唑治疗8周后，血清中β-CTx、OCN水平含量较治疗前进一步升高，但差异均无统计学意义(P>0.05)，观察组患者治疗后的FT3、FT4、TSH水平分别为(16.47±4.32) pmol/L、(4.90±3.84) pmol/L、(1.411±0.135) uIU/mL，较治疗前的(23.51±14.63) pmol/L、(41.08±14.03) pmol/L、(0.031±0.014) uIU/mL有显著下降或显著提高，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论初发甲状腺功能亢进症患者在治疗前及治疗初期，机体内破骨细胞与成骨细胞的活性均较健康者明显升高，且表现出破骨细胞活性明显超过成骨细胞的特点。
关键词： 初发甲状腺功能亢进症 甲巯咪唑 骨钙素 β-Ⅰ型胶原羧基端肽 -
胰岛素与骨代谢的关系
糖尿病性骨质疏松是由于糖尿病晚期机体胰岛素绝对不足或相对缺乏,引起糖、脂肪、蛋白质三大物质在体内代谢紊乱及钙、磷、镁等元素代谢途径异常,引起机体骨组织显微结构破坏,致其生物力学性能受损,长骨脆性增加和骨基质含量减少,终发生骨折,是一种全身性骨代谢异常性疾病.在由糖尿病引起的常见慢性并发症中,糖尿病性骨质疏松的发病率逐年递增,然而其具体的发生机制并未完全明确.胰岛素对维持骨基质含量、减少骨量丢失及预防骨折作用显著,早期补充外源性胰岛素可纠正糖尿病性骨质疏松引起的骨基质含量降低,逆转骨重建负平衡.本文通过研究糖尿病后骨代谢指标的变化,综述胰岛素与骨质疏松的关系及其研究现状.
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骨钙素在糖代谢中的研究进展
骨钙素（Osteocalcin，OC）是成骨细胞分泌并沉积在骨基质中的非胶原蛋白，参与骨的矿化。糖代谢可以影响成骨细胞活性，近研究发现羧化不全骨钙素(uncarboxylatedostecalcin，ucOC）可以促进小鼠胰岛β细胞增殖，胰岛素分泌，增强胰岛素敏感性，进而调控血糖。在糖尿病人群中也发现骨钙素含量与血糖、胰岛素抵抗等存在相关性，这将有助于在控制血糖领域的研究。
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糖骨康对糖尿病骨质疏松患者钙磷代谢的影响
目的 观察糖骨康对糖尿病骨质疏松患者骨密度(BMD)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及血清骨钙素(BGP)、钙(Ca)、磷(P)以及尿Ca、P含量的影响.方法 将139例糖尿病骨质疏松患者随机分为治疗组74例与对照组65例,治疗组服用中药糖骨康汤剂,对照组服用盖天力片,30d为1疗程;治疗前后检测BMD、FBG、HbA1c和血清BGP、Ca、P以及尿Ca、P指标情况.结果 治疗后两组BMD和血清BGP显著上升,FBG、HbA1c和尿Ca、P含量显著下降,治疗组改善优于对照组.结论 糖骨康具有调节糖尿病骨质疏松患者Ca、P代谢,降低血糖,抑制骨质疏松的作用.
