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心肌肌钙蛋白T检测方法及其临床应用
心肌肌钙蛋白T(cTnT)是调节心脏肌肉收缩的肌钙蛋白复合体组成之一,健康人血液中含量很低[1],在心肌损伤时释放入血.cTnT是心肌损伤的特异性标志物,并具有灵敏度高,在血中出现时间早,诊断窗口时间长等优点.1987年首次报道了以外周血中心肌肌钙蛋白来诊断急性心肌梗死[2].1994～1995年美国国家食物和药品管理局(FDA)批准检测心肌肌钙蛋白T和心肌肌钙蛋白I作为心肌梗死新的诊断方法.2007年欧洲心脏病学会(ESC)、美国心脏病学会基金会(ACCF)、美国心脏协会(AHA)和世界心脏联盟(WHF)在心肌缺血/梗死心电图诊断新标准中指出心脏生物标志物优选cTn(T或I).要求入院后的3次检测(首次、6～9 h后、必要12～24 h)中,至少有1次升高超过正常上限的99%[3].
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N-端脑钠肽前体和肌钙蛋白T检测在慢性阻塞性肺疾病合并心肌损伤中的意义
目的：探讨血清N‐端脑钠肽前体（NT‐ProBNP）和肌钙蛋白T（cTnT）检测在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并心肌损伤中的临床意义。方法选取75例COPD患者作为研究对象，其中35例为COPD稳定期患者，40例为COPD急性加重期（AE‐COPD）患者。同时收集30例健康体检者血液标本作为对照。采用化学发光法对血清NT‐proBNP及cTnT进行检测，对测定结果进行统计学分析和评价。结果 COPD稳定期患者血清NT‐ProBNP与cTnT呈正相关（r＝0．524，P＜0．05），两项指标水平均升高较健康体检者差异有统计学意义（P＜0．05）。AECOPD患者血清NT‐ProBNP与cTnT呈正相关（r＝0．633，P＜0．05），两项指标水平高于COPD稳定期患者水平差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 COPD患者中血清NT‐ProBNP与cTnT升高水平与病情的严重程度密切相关，通过两项检测结果的分析对了解COPD患者合并心肌受损情况﹑病情判断﹑指导临床治疗及预后具有重要意义。
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血清肌钙蛋白T联合心肌酶检测对儿童轮状病毒感染腹泻所致心肌损伤的意义
目的：探讨血清肌钙蛋白T（cTnT）和心肌酶（CK、CK‐MB）联合检测在儿童轮状病毒感染中心肌损伤的研究及临床意义。方法选取2014年6月至2015年5月期间该院确诊85例轮状病毒感染腹泻患儿及同期72例非轮状病毒感染腹泻儿童作为对照组，分别对两组进行血清cT nT及心肌酶测定，按脱水程度进行分类比较，并对出现心肌损伤的轮状病毒患儿治疗后再进行血清cT nT及心肌酶测定。结果轮状病毒感染患儿组血清cT nT 及心肌酶较对照组显著提高，具有统计学意义（ P＜0．01），且轮状病毒感染患儿组中，无脱水和轻度脱水患儿血清CTn‐T、CK和CK‐MB与中重度脱水患儿组比较差异具有统计学意义（P＜0．01）；出现心肌损伤的轮状病毒患儿经治疗后血清cTnT及心肌酶明显回落，症状好转。结论儿童轮状病毒腹泻会使血清cT nT及心肌酶升高，出现心肌损伤，并且与脱水程度有关，脱水程度会加重心肌的损伤，可应用于早期诊断，便于临床早期干预和治疗。
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超敏C反应蛋白与冠心病相关性分析
目的 观察超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白T(TNT)、肌红蛋白(MYO)在冠心病中的变化情况,评价hs-CRP在冠心病监测诊断中的应用价值.方法 测定16例急性心肌梗死(AMI)、18例不稳定型心绞痛(UAP),25例稳定型心绞痛(SAP)患者血清中CRP、CK-MB、TNT、MYO浓度,并进行统计学分析.结果 hs-CRP在AMI组升高明显,UAP组次之,SAP组与健康对照组也有明显差别.结论 hs-CRP可作为冠心病患者早期有效的诊断、监测指标之一.
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心脏型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死早期诊断的临床价值研究
目的 探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的临床应用价值.方法 将来本院的AMI疑似患者156例,按就诊时发病时间分为2组,分别在发病后0～3、3～6 h内同时检测H-FABP、肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB).计算各项指标的灵敏度、特异性、准确度,并进行比较分析.结果 H-FABP在发病0～3 h内诊断的灵敏度为70.7%,特异性为97.0%,准确度为82.4%,显著高于cTnT和CK-MB,差异有统计学意义(P<0.05).在发病3～6 h内诊断的灵敏度为100.0%,显著高于cTnT,差异有统计学意义(P<0.05),特异性为92.6%,准确度为97.6%.结论 H-FABP是AMI早期诊断敏感的指标,具有非常重要的临床应用价值.
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血清N T-proBN P、cT nT 和肌红蛋白联合检测在急性心肌梗死诊断中的临床意义
目的：探讨血清心肌肌钙蛋白T（cTnT）、血浆氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）和肌红蛋白（Myo）联合检测在急性心肌梗死（AMI）诊断中的临床价值。方法选择以急性胸痛为主要症状的患者440例，将其分为AMI组和非AMI组，将220例健康者作为对照组。采用BECKMAN COULTER Access 2全自动微粒子化学发光免疫分析仪检测其血清 NT-proBNP、cTnT及Myo浓度。结果 AMI组患者血清 NT-proBNP、cTnT 和 Myo 浓度分别为（3546．12±220．95） pg/mL、（0．13 ± 0．02）μg/L和（88．12±14．27）μg/L ，显著高于非AMI组和对照组（P＜0．05）。NT-proBNP、cTnT 和Myo检测的受试者工作特征（ROC）曲线的曲线下面积（AUC）分别为0．809、0．851和0．749，cTnT检测的ROC曲线AUC显著高于Myo（P＜0．05）。NT-proBNP、cTnT及Myo联合检测的敏感性、特异性及诊断符合率分别为0．957、0．950及0．948，显著高于2种指标的联合检测（P＜0．05）。结论血清NT-proBNP、cTnT和Myo联合检测能有效提高AMI诊断的敏感性、特异性及诊断符合率。
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心肌型脂肪酸结合蛋白和肌钙蛋白T联合检测对诊断急性冠脉综合征的意义
目的 探讨血清心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和肌钙蛋白T(cTnT)联合检测对诊断急性冠脉综合征(ACS)的意义.方法 选择80例ACS患者,其中不稳定型心绞痛组35例,心肌梗死组45例.分别于胸痛发作2、3、6、12、24 h采静脉血检测其H-FABP和cTnT的水平,与对照组比较.结果 在不稳定心绞痛或心肌梗死发病6 h以内,患者H-FABP显著升高(P<0.05),而12 h以后的改变不明显.不稳定型心绞痛在发病24 h以内,cTnT的改变并无显著意义,但心肌梗死患者的cTnT在24 h 内则显著升高(P<0.05).结论 联合检测H-FABP和cTnT水平对于ACS的早期诊断和不稳定心绞痛与心肌梗死的鉴别诊断具有实用价值.
关键词： 急性冠脉综合征 心肌型脂肪酸结合蛋白 肌钙蛋白T -
慢性心衰患者血NT-proBNP、cTnT、hs-CRP检测的临床意义
目的 探讨慢性心衰患者NT-proBNP、cTnT、hs-CRP的检测和意义.方法 测定慢性心衰患者(43例)和健康者(21例)NT-proBNP、cTnT和hs-CRP水平,并进行统计学分析.结果 慢性心衰患者cTnT、hs-CRP、NT-proBNP血浆检测水平(中位值)分别为:2 790.0 ng/mL、0.041 ng/mL、7.330 mg/L.健康者分别为54.16 ng/mL、0.003 ng/mL、1.050 mg/L.慢性心衰患者cTnT、hs-CRP、NT-proBNP水平均明显高于健康者(P<0.05).慢性心衰患者NT-proBNP水平与cTnT水平、hs-CRP水平呈正相关(r=0.612,P<0.05;r=0.293,P<0.05).心衰患者治疗后NT-proBNP、cTnT的水平低于治疗前(P<0.05);但治疗前后的hs-CRP水平差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 NT-proBNP、cTnT、hs-CRP的联合检测有助于慢性心衰患者的诊断与疗效观察.
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cTnT及hs-cTnT检测在急性心肌梗死早期诊断中的临床价值评价
目的 探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)及高敏cTnT(hs-cTnT)检测在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的临床价值.方法 采集90例AMI患者入院0、3、6 h血清hs-cTnT和cTnT水平,以hs-cTnT 0.014 μg/L和cTnT 0.030 μg/L作为临界值计算阳性率;以受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析入院0 h血清hs-cTnT及cTnT水平对AMI的诊断性能.结果 患者入院0、3、6 h血清hs-cTnT阳性率分别为88.75%、97.50%和100.00%,与cTnT各时间点阳性率(61.25%、85.00%、92.50%)比较差异有统计学意义(P＜0.05).患者入院0 h血清hs-cTnT、cTnT水平诊断AMI的ROC曲线下面积分别为0.892、0.790,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 hs-cTnT检测比cTnT具有更高的AMI早期诊断性能,值得推广使用.
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cTnT、CK-MB、FIB和DD联合检测在急性心肌梗死中的诊断价值
目的 通过对肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(DD)联合检测为急性心肌梗死(AMI)患者的诊断和治疗提供依据.方法 临床及冠脉造影明确诊断的AMI患者67例为病例组,30例体检健康者为对照组,应用化学发光法、凝固法分别检测cTnT、CK-MB、FIB和DD等.结果 病例组CK-MB、cTnT、FIB、DD分别为(7.325±4.054)ng/mL、(12.201±8.235)ng/mL、(483.70±153.44)mg/dL、(725±363)μg/L;对照组CK-MB、cTnT、FIB、DD分别为(3.272±1.227)ng/mL、(0.045±0.042)ng/mL、(281.02±56.32)mg/dL、(426±151)μg/L;CK-MB、cTnT分别检测,CK-MB+cTnT联合检测,及4项指标联合检测的阳性率分别为58.2%、68.7%、77.6%、91.1%;病例组与对照组CK-MB、cTnT、FIB、DD含量比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 CK-MB、cTnT、FIB、DD联合检测对AMI患者的早期诊断具有重要意义.
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急性心肌梗死患者CK-MB、cTnI和cTnT的动态变化及其联合检测的诊断价值
目的 探讨肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)在急性心肌梗死(AMI)早期的动态变化及其联合检测的诊断价值.方法 将因急性胸痛发作就诊的患者分为AMI组(70例)和非AMI组(66)例,在发病后不同时间点检测并比较CK-MB、cTnI和cTnT水平.结果胸痛发作后≤3 h、＞3~6 h、>6~12 h、＞12~24 h和＞24~48 h AMI组CK-MB、cTnI和cTnT水平均高于非AMI组,差异有统计学意义(P<0.05);3项指标联合检测诊断AMI的灵敏度和特异度分别为97.14%和90.91%,均高于单独检测.结论 联合检测CK-MB、cTnI和cTnT可明显提高AMI 早期诊断的灵敏度和特异度.
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cTnT、CA125及sST2在心力衰竭诊断及预后评估中的应用
目的 探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)、癌抗原125(CA125)及可溶性ST2蛋白(sST2)在心力衰竭诊断及预后评估中的应用价值.方法 选择该院2015年8月至2017年1月收治的56例心力衰竭患者,设为研究组,另选取同期在该院体检健康者55例,设为对照组,两者均检测cTnT、CA125及sST2,分析检测结果.结果 研究组cTnT、CA125及sST2均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),研究组cTnT、CA125及sST2水平与患者心功能及其预后水平呈正相关(P<0.05),患者心功能分级越高,cTnT、CA125及sST2水平越高;存在心脏事件的患者cTnT、CA125及sST2水平高于不存在心脏事件者(P<0.05).结论 血清cTnT、CA125及sST2水平与心力衰竭病变程度密切相关,检测三者可有效反映病变情况,是诊断、评估心力衰竭病情的有效指标.
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充血性心力衰竭患者血清肌钙蛋白T、肌钙蛋白I检测及临床分析
目的 研究充血性心力衰竭患者血清肌钙蛋白T(cTnT)和肌钙蛋白I(cTnI)水平与心功能的关系及其对预后的判断.方法 检测110例不同病因、不同心功能分级的充血性心力衰竭患者的cTnT、cTnI及左室射血分数 (LVEF),并与40名健康对照组的结果进行比较.结果心功能Ⅱ级组cTnT为(78.56±25.65)pg/mL,cTnI为(0.85±0.57)ng/mL,LVEF值为57.46%±4.42%;心功能Ⅲ级分别为(249.25±76.21)pg/mL、(3.75±1.83)ng/mL、44.27%±10.13%;心功能Ⅳ级组分别为(375.62±81.29)pg/mL、(8.57±2.56)ng/mL、36.75%±5.66%,与健康对照组[分别为(3.65±0.96)pg/mL、(0.02±0.01)ng/mL、65.52%±8.01%]比较,差异有统计学意义(P<0.01),且心功能越差,cTnT、cTnI浓度越高;cTnT、cTnI与LVEF值均呈负相关,r分别为-0.487、-0.360,差异有统计学意义(P<0.01).结论 检测cTnT、cTnI对于判断充血性心力衰竭患者病情严重程度及预后具有重要的临床价值,是早期评估患者风险的重要方法.
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95例急性心肌梗死患者血清肌钙蛋白测定分析与探讨
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清肌钙蛋白测定分析与价值.方法 95例AMI患者,同时设健康对照组50例,观察AMI患者及健康体检者血清肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)变化.结果 AMI组与对照组相比,cTnT和CK-MB结果 差异有统计学意义(P<0.05).且cTnT和CK-MB在各时间点阳性率不同,cTnT血清活性升高快,在AMI发作后4 h其阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 cTnT可有效监测病情的发展、治疗及预后,有助于判断溶栓的疗效,并且能提示患者的预后,可以在临床推广应用.
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电化学发光免疫分析法检测肌钙蛋白T的临床探讨
冠心病已成为影响人类健康的主要疾病.急性心肌梗死(AMI)则是造成冠心病患者死亡的主要原因.如何及时地发现AMI患者及对其进行相应的治疗是挽救AMI患者生命的关键所在.
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磷酸肌酸钠对小儿EB病毒感染后心肌的保护作用
目的:观察磷酸肌酸钠对小儿EB病毒感染后心肌的保护作用.方法:EB病毒感染后心肌磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白T(cTnT)异常患儿80例,随机分为对照组(40例)和治疗组(40例).对照组给予常规抗病毒及对症支持治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用磷酸肌酸钠,比较两组患儿治疗前后心肌CK-MB、cTnT及心电图的变化.结果:治疗前治疗组CK-MB为(50.48±16.43)μg/L、cTnT为(0.070±0.026) ng/mL,对照组CK-MB为(49.96±17.09) μg/L、cTnT为(0.068±0.031)ng/mL,治疗后治疗组CK-MB为(20.79±7.14) iμg/L、cTnT为(0.008±0.001)ng/mL,对照组CK-MB为(38.48±11.61) μg/L、cTnT为(0.012±0.002) ng/mL,治疗组治疗后与治疗前比较及治疗后两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗前治疗组心电图异常21例,对照组心电图异常19例,治疗后治疗组心电图异常5例,对照组异常12例,治疗组治疗后与治疗前比较(P＜0.o1)及治疗后两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:磷酸肌酸钠可使小儿EB病毒感染后血清CK-MB、cTnT及心电图更好的得到恢复,使心肌细胞得到更好的保护.
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参附注射液对脓毒症患者心肌损伤的保护作用观察
目的:观察参附注射液对脓毒症患者心肌损伤的保护作用.方法:将55例脓毒症及脓毒性休克伴发心肌损伤患者随机分为对照组(25例)和治疗组(30例).所有患者均给予抗感染、保护器官功能、营养支持及对症治疗,对照组在此基础上采用极化液(10％葡萄糖注射液500m1+胰岛素8U+10％氯化钾注射液10ml)静脉滴注,qd;治疗组在对照组基础上采用参附注射液100ml加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,qd.两组均连用2周.观察两组患者治疗1、5、10d后血肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)等指标变化,并观察不良反应情况.结果:治疗组患者治疗5、10d后CK、CK-MB、cTnT、MDA水平均较治疗1d后显著降低,且显著低于对照组(P＜0.05);SOD水平均较治疗1d后显著升高,且显著高于对照组(P＜0.05).两组均未见不良反应发生.结论:参附注射液具有抗氧自由基和抗脂质过氧化作用,能在一定程度上减轻脓毒症患者的心肌损伤,且安全性较好.
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肌钙蛋白T和B型尿钠肽用于心力衰竭患者预后评价120例
目的 观察心肌肌钙蛋白T(cTnT)和B型尿钠肽(BNP)联合检测用于心力衰竭患者治疗预后评价的效果.方法 检测明确诊断为心力衰竭(HF)患者120例入院时、出院时血清cTnT和血浆BNP水平,进行治疗前后对比观察,并与30例正常对照组比较,随访观察心脏事件再发生的情况.结果 不同心功能分级心力衰竭患者的血清cTnT和血浆BNP水平与对照组相比均具有显著性差异,且cTnT和BNP浓度越高,心功能越差(P＜0.01);不同心功能分级心力衰竭患者治疗前后cTnT和BNP水平差异均有统计学意义(P＜0.01);发生心脏事件患者出院时的cTnT和BNP水平均明显高于未发生心脏事件的患者(P＜0.01).结论 联合检测肌钙蛋白T和B型尿钠肽对于心力衰竭患者的预后评估具有重要的临床意义.
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脓毒性左心衰竭病人血清肌钙蛋白I和T的变化及临床意义
目的研究早期脓毒性休克所致左心室衰竭与血清肌钙蛋白I(Cardiac troponin I,cTn-I)和肌钙蛋白T(cTn-T)之间的关系.方法测定50名脓毒性左心室衰竭病人在发病时、发病后24 h、48 h三个时间点的血清cTn-I、cTn-T和CK-MB浓度水平.左心室衰竭由经食道二维超声心动图(Two-dimensional transesophageal echocardiography,TEE)和临床症状确诊.结果 88%的左心室衰竭病人有一个或多个时间点血清cTn-I升高(≥1.5 μg/L),90%的病人cTn-T升高(≥0.1 μg/L),64%的病人CK-MB升高(≥0.5 μg/L).cTn-I和cTn-T明显相关(r=0.904, P<0.001).cTn-I和cTn-T阳性与左心室衰竭明显相关(P<0.001).所有病人在发病后48 h之内连续进行心电图(ECG)监测,没有发现急性局部心肌缺血.结论脓毒性左心室衰竭时存在有小面积心肌细胞损伤,不易被临床所发现,cTn-I和cTn-T可以提示这种损伤.
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86例肌钙蛋白T和C-反应蛋白与不稳定性心绞痛患者冠脉病变的关系
目的探讨不稳定性心绞痛(UA)患者肌钙蛋白T(TnT)及血清C-反应蛋白(CRP)水平与冠状动脉病变的关系.方法 86例接受了冠状动脉造影的UA患者纳入本研究,根据其TnT是否阳性分成TnT阳性组(29例),TnT阴性组(57例).详细分析其CRP水平及冠状动脉病变的程度、血栓形成的情况.结果 TnT阳性组CRP水平显著高于TnT阴性组,TnT阳性组复杂病变(B2/C型)占82.8%,TnT阴性组占43.9%;冠脉前向血流小于心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)2级的分别占27.6%和5.3%;冠脉内血栓发生率分别为24.1%和5.3%.以上均有显著性差异(P<0.001).结论斑块破裂及在此基础上的血栓形成是UA患者TnT阳性的主要原因,TnT阳性患者CRP水平显著高于TnT阴性患者,且CRP与TnT呈正的直线相关(γ=0.459,P<0.01).
