妇产与遗传（电子版）杂志
Obstetrics-Gynecology and Genetics(Electronic Edition)
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
乙型肝炎病毒感染对体外受精/卵胞浆内单精子注射妊娠结局影响的Meta分析
目的 评价乙型肝炎病毒 ( HBV) 感染的不孕夫妇行体外受精 ( IVF) 或卵胞浆内单精子注射 ( ICSI) 后临床结局, 为临床应用提供证据. 方法 采用计算机和手工检索主题词的方法, 检索 PubMed、 Embase、 WileyOnline Library、 Cochrane Library、 Google Scholar、 中国学术期刊全文数据库 ( CNKI)、 中国生物医学文献数据库 ( CBM)、 重庆维普中文科技期刊全文数据库、 万方科技期刊全文数据库, 检索时限从建库至2014年5月, 查找关于HBV感染的夫妻行IVF/ICSI后妊娠结局的相关研究, 对纳入研究的文献进行质量评价,采用Revman5. 2和Stata10. 0软件进行Meta分析. 结果 纳入15个观察性研究, 共9 343例.Meta分析结果显示, 夫妻双方单纯一方感染HBV的人群与正常对照组相比, 受精率、 植入率和临床妊娠率差异无统计学意义. 单纯女方感染HBV的人群, 流产发生风险较高 ( RR=1. 57, 95%CI为1. 05~2. 36, P=0. 03). 夫妻双方均感染HBV的人群与正常对照组相比,胚胎植入率有统计学意义 (RR=0. 44, 95%CI为0. 25~0. 78, P=0. 005), 但临床妊娠率差异无统计学意义. 结论 单纯女方感染HBV的人群, 流产发生风险较高. 当夫妻双方均为HBV感染时, IVF/ICSI胚胎植入率可能受影响.
-
148例妊娠合并甲状腺功能减退症临床分析
目的 探讨妊娠合并甲状腺功能减退症 (简称 "甲减") 对妊娠结局的影响.方法 选取2014年1月至2014年12月期间在南京市妇幼保健院产科住院分娩的148例妊娠合并甲状腺功能减退症患者, 根据分娩前甲状腺功能分为控制组与未控制组, 随机抽取同期住院的80 例孕妇作为对照组, 对临床资料进行回顾性分析研究. 结果 妊娠合并甲减控制组先兆流产率、胎儿宫内生长受限率、胎儿宫内窘迫率分别为0. 8%、10. 3%、10.3%, 未控制组先兆流产率、胎儿宫内生长受限率、胎儿宫内窘迫率分别为30. 0%、10. 0%、10. 0%, 均高于对照组; 未控制组新生儿出生体重低于控制组与对照组, 差异均有统计学意义(P <0. 05); 控制组与未控制组糖尿病患病率分别为21. 8%、18.6%, 高于对照组, 未控制组妊娠期高血压疾病患病率为18. 6%, 高于控制组与对照组, 差异均有统计学意义(P <0. 05). 结论 妊娠合并甲减的不良妊娠患病率与甲减控制与否密切相关, 有必要在孕前或孕早期筛查, 早诊断、早治疗, 严密监测孕妇、胎儿情况, 以改善妊娠合并甲减者的妊娠结局.
-
经阴道子宫切除术实施不同临床路径的成本效益比较
目的 分析不同临床路径经阴道子宫切除术患者的住院时间和费用, 探索一种高效低费用的诊疗模式. 方法 从佛山市妇幼保健院病案首页管理系统中选择2012年至2014 年在该院行经阴道子宫切除术的患者进行研究. 随机原则将纳入病例分为临床路径A组(据我院情况设计的临床路径) 和临床路径B组 (卫生部2009公布的子宫切除术临床路径)两组, 对两组患者的住院时间和住院期间的费用进行分析. 结果 共77例子宫切除术患者纳入分析, 其中临床路径A组44例, 临床路径B组33例, 2组患者的住院时间均值为7. 12 d、8. 20 d. 两者相比, 有显著性差异 (P<0. 05), A组和B组阴式子宫切除患者住院期间的平均总费用分别为9 495. 76 元、 12 348. 37元, 两者相比, 差异有统计学意义 ( P<0. 05 ) , 两组费用构成中, 两组间护理费、 床位费、 药费、 麻醉费用相比差异有统计学意义 (P<0. 05), B组高于A组, 住院原因是手术住院时间较长. A组和B组的患者满意度无明显差异, 但A组的满意率高于B组. 结论 据我院情况设计的临床路径组住院时间比卫生部2009公布的子宫切除术临床路径组短, 住院期间的费用差异有统计学意义.
-
持续性护理质量管理对妊娠期糖尿病血糖控制的影响
目的 通过在门诊对确诊为妊娠期糖尿病的孕妇采取不同的护理方法, 控制血糖, 减少血糖波动对母婴的影响, 提高母婴生命质量. 方法 选择在我院建立产科档案并进行产前检查、 经OGTT试验确诊为妊娠期糖尿病而无其它病理因素的孕妇100例为观察对象. 按照随机数字表将其分成两组, 各组50 例, 两组均给予常规饮食控制和对症护理,对照组在确诊后进行一次性的健康教育指导, 观察组在整个产前阶段由护理人员进行监管,实行持续性护理. 给予饮食和运动指导、 监测血糖, 根据孕周、 孕前基础体重及血糖控制情况及时调整护理方案. 观察两组孕妇在门诊产前检查期间血糖控制情况. 结果 观察组空腹血糖为4. 76 ± 0. 20 mmol/L, 对照组空腹血糖为5. 03 ± 0. 76 mmol/L,, 观察组血糖明显低于对照组 (t=2. 386, P<0. 05) , 观察组餐后2h的血糖为6. 50 ± 0. 27 mmol/L, 对照组餐后2 h的血糖为7. 03 ± 0. 18 mmol/L, 观察组餐后2 h 血糖亦低于对照组 ( t =11. 483, P <0. 05). 结论 对GDM孕妇进行持续性的护理质量管理, 有利于血糖控制.
-
门诊宫腔镜的研究进展
1869年Pantaleoni [1]在人体进行了首例宫腔镜检查, 并在直视下摘除子宫内膜息肉, 开创了宫腔镜诊治子宫腔内病变的先河. 自1988 年Gimpelson等[2]报道宫腔镜下组织活检获得的结果较诊刮术更为准确以后, 宫腔镜检查被认为是现代诊断子宫腔病变的金标准. Bettocchi[3] 提出的门诊宫腔镜( office hysteroscopy) 的概念, 也可称为即诊即治的宫腔镜, 缩短了诊断和治疗之间的差距, 应用一个单一的诊疗手术即可完成所需, 使手术完全整合在诊疗过程中, 成为内镜发展中新的热点. 本文就门诊宫腔镜的研究进展综述如下.
-
妊娠期预防性补铁的研究进展
缺铁性贫血 ( iron deficiency anemia, IDA ) 是妊娠期常见的合并症, 发达国家妊娠期IDA的发病率 约 为 14%, 发 展 中 国 家 平 均 为 56%(35% ~75%) , 我国妊娠期妇女 IDA 的发病率为19. 1%, 铁缺乏症的发病率更高, 发达国家妊娠期妇女有30% ~40%处于铁缺乏状态, 我国妊娠期铁缺乏症的发病率达61. 7% [1-3]. 妊娠期铁缺乏及缺铁性贫血可危及母儿健康, 增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破、 胎儿生长受限、 早产、 产褥期感染等风险[4-6].
-
残角子宫的诊治进展
残角子宫 ( rudimentary horn of the uterus) 是临床上一种较少见的女性生殖系统发育畸形, 常合并单角子宫畸形, 约占整个苗勒氏管 ( Mullerian ducts) 畸形的5% [1]. 残角子宫一般发育差, 且大多数无典型临床表现, 临床上往往被忽略, 主要为合并急症或其他疾病时偶然发现[2]. 合并妊娠者,若未及时诊断, 极易子宫破裂引起大出血, 甚至危及患者生命[3].
-
子痫前期的遗传因素
子痫前期是一种严重威胁母婴健康的妊娠期全身性疾病, 于妊娠20周后出现, 以高血压、 蛋白尿为主要表现, 其发病率为5% ~8%, 是母婴死亡的主要原因之一[1-2]. 子痫前期一直是产科领域的研究热点, 但目前尚未找到子痫前期的确切病因和发病机制, 因而不能准确地预测、 预防子痫前期的发生发展.
-
心脏病遗传因素对母胎的影响
遗传因素引起心血管疾病早在1745年意大利著名医学家Cancis就有论述. 与遗传相关的主要心血管疾病是先天性心脏病 (简称 "先心病"). 先心病是指胚胎发育时心血管发育异常所致的心脏血管结构以及功能异常. 近年来先心病已成为我国出生缺陷的首位病因, 也是5岁以下儿童死亡的主要原因, 2000年我国围产期先心病发生率是11.40/万[1].
-
印迹基因在子痫前期发病中的作用
子痫前期 ( preeclam psia, PE) 是母体常见的妊娠期并发症之一, 有关病因学说的研究历时半个多世纪, 至今病因不明. 许多临床现象引发我们深思, 从胎盘浅着床的滋养层局部的改变, 到终止妊娠是解脱母体伤害, 保障母婴平安的唯一方法, 但始终没有找到问题的症结, 使治疗无法掌控.
-
妊娠期糖代谢异常的母儿遗传问题
随着经济发展和人们生活水平的提高, 妊娠期糖代谢异常的发病率逐年升高[1]. 妊娠期糖代谢异常包括妊娠期糖尿病 ( gestational diabetes mellitus, GDM) 和孕前糖尿病 ( pregestational diabetes mellitus, PGDM). 其中, 妊娠前患有1型或2型糖尿病称为孕前糖尿病, 其对母儿产生严重不良影响.
-
妊娠期特发性肝损害与脂肪酸氧化代谢障碍
子痫前期、 HELLP综合征 ( hemolysis, elevated liver enzymes, low platelets, HELLP) 与妊娠期急性脂肪肝 ( acute fatty liver of pregnancy, AFLP) 被看作为妊娠期特发性肝损害, 另外还包括妊娠剧吐、妊娠期肝内胆汁淤积症等. 这是一组特发于妊娠时期的具有肝损伤表现的疾病, 表现为胆汁淤积性肝损害或肝细胞性肝损害.
-
镜像综合征——胎儿水肿引申的诊断
镜像综合征 ( mirror syndrome) 是指伴随着胎儿和胎盘水肿出现母体水肿的一类疾病, 其病因及发病机制目前尚不清楚. 临床表现与子痫前期相似,但将二者完全鉴别尚有一定的难度, 胎儿或胎盘及母体水肿、 胎盘/胎儿质量比值的升高、 母体的血液稀释以及病情发展的不均衡是其显著的临床特点.
