妇产与遗传（电子版）杂志
Obstetrics-Gynecology and Genetics(Electronic Edition)
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子宫内膜异位症在位子宫内膜神经纤维含量的研究
目的 探讨子宫内膜异位症在位子宫内膜的神经纤维含量及与疼痛的相关性.方法 选取2013年4月至2014年4月就诊于深圳市妇幼保健院,并通过腹腔镜手术确诊的子宫内膜异位症患者55例作为研究组,根据VAS评分分为疼痛组(38例)和无痛组(17例),同期因子宫肌瘤或CINⅢ级行全子宫切除并且不伴有痛经的患者30例作为对照组,收集上述患者的在位子宫内膜,采用免疫组化比较两组患者的在位子宫内膜中神经纤维的表达.结果 子宫内膜异位症疼痛组患者的在位子宫内膜中的神经纤维表达明显高于无痛组和对照组(P<0.05),并且内异症患者在位子宫内膜中神经纤维的表达与疼痛的严重程度有关(r=0.647,P<0.05).结论 在位子宫内膜中神经纤维的表达与子宫内膜异位症患者的疼痛相关.
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宫颈组织α辅肌动蛋白4表达与HPV载量及病变程度的相关性
目的 探讨α辅肌动蛋白4(ACTN4)在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌组织中的表达,及其与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的相关性.方法 选取2014年6月至2015年2月期间就诊于山西医科大学第二临床医院妇科门诊,经宫颈活检及手术切除的宫颈组织病理标本120例,其中CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、 早期宫颈鳞癌(Ⅰa-Ⅱa期)患者各30例,同时选择同期阴道镜门诊检查并且病理诊断正常的30例患者作为对照组:采用免疫组化法检测ACTN4在不同宫颈组织中的表达情况,同时采用HC-Ⅱ法检测各组高危型人乳头瘤病毒的感染情况及病毒负荷载量,分析ACTN4表达与HR-HPV感染、 病毒负荷载量的相关性.结果 1.HC-ⅡHPV DNA检测法结果显示:150例标本中HR-HPV阳性98例,阴性52例,阳性低负荷量49例,阳性中负荷量36例,阳性高负荷量13例,并且从正常组、CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组到宫颈鳞癌患者组,随着宫颈病变加重,HR-HPV感染率逐渐增加(P=0.000).2.免疫组化法结果显示:ACTN4在正常组、CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组、 宫颈鳞癌患者组中阳性表达率分别为0%、33.3%、46.7%、56.7%、73.3%.随着宫颈病变程度的加重,ACTN4蛋白的阳性表达率逐渐上升,差异具有统计学意义(P<0.05).经过Spearman秩相关分析显示出HR-HPV病毒负荷载量与ACTN4的表达具有相关性(r=0.523,P=0.000).结论 随着宫颈病变程度加重,ACTN4与HR-HPV病毒负荷载量表达率均逐渐升高,且表现出相关性,可作为反映宫颈病变程度及生物学行为的指标,对临床诊断有参考价值.
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COOK球囊用于足月引产的临床疗效观察
目的 探讨COOK球囊用于足月引产促宫颈成熟的有效性和安全性.方法 回顾分析乌鲁木齐市水磨沟区人民医院2011年5月至2014年5月322例应用COOK球囊引产孕妇资料,同时以200例同期单纯使用缩宫素引产孕妇资料为对照,统计引产指征、 引产前及引产12h后宫颈评分、 产程进展情况、 剖宫产率、 产后出血量、 新生儿情况、 产褥感染率、 不良反应等,比较两组差异.结果 引产指征包括羊水过多、 羊水偏少、 妊娠期糖尿病、 妊娠期高血压疾病、 延期妊娠、 瘢痕子宫,研究组及对照组逾期妊娠比例均高(35.4%和38.0%),其次为妊娠期糖尿病(20.5%和20.5%),除瘢痕子宫两组相比有统计学意义外,其他均无统计学意义.研究组在应用球囊12h后,宫颈评分明显提高,促宫颈成熟有效率达95.34%.对照组用药12h后,宫颈评分有所提高,促宫颈成熟有效率为51.50%.两组相比宫颈评分、 有效率均有统计学意义.研究组中有310例给予人工破膜静滴缩宫素或直接静滴缩宫素,从引产到临产平均时间为(14.21±4.83)h,对照组中154例继续静滴缩宫素引产,从引产到临产平均时间为(19.35±6.46)h,两组相比有统计学意义(P<0.05).研究组中阴道试产者终有294例阴道分娩,对照组中有124例阴道分娩,两组产程相比无统计学意义.研究组剖宫产率为8.70%,明显低于对照组38.00%,两组相比有统计学意义(P<0.001).产时和产后出血、 新生儿Apgar评分、 产褥感染两组相比无统计学意义.对照组子宫过度刺激及羊水污染率明显高于研究组,两者相比有统计学意义(P<0.05).两组中均无胎盘早剥及强直子宫收缩发生,新生儿窒息率无统计学意义.结论 COOK球囊促宫颈成熟疗效和安全性均优于单纯使用缩宫素,是一种实用价值较高的临床引产工具.
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门诊妊娠期糖尿病患者规范化管理模式构建及效果评价
目的 探讨门诊妊娠期糖尿病(GDM)患者规范化管理模式的构建及意义.方法 回顾性分析2011年10月至2013年5月中国人民武装警察部队总医院妇产科门诊治疗的妊娠期糖尿病患者105例,其中60例患者纳入研究组,严格进行产检,并接受孕期糖尿病系统管理;45例由于各种原因,未严格接受孕期系统管理,作为对照组.比较两组孕妇孕期糖代谢情况,孕妇及新生儿并发症的发生率.结果 研究组孕妇孕期空腹血糖、 餐后2h血糖、 糖化血红蛋白均低于对照组(t=1.854、3.514、4.836,P=0.028、0.023、0.019);研究组羊水过多、 胎膜早破、 早产、 巨大儿、 剖宫产、 新生儿低血糖等并发症发生率明显低于对照组(χ2=2.12、3.29、1.84、1.84、3.67、2.38,P=0.031、0.028、0.042、0.042、0.030、0.034),差异均有统计学意义.结论 门诊GDM患者规范化管理模式的建立可以有效减少母婴并发症的发生率,改善孕妇孕期糖代谢情况,明显改善妊娠结局.
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低分子肝素预防性治疗剖宫产术后下肢静脉血栓的临床观察
目的 探讨低分子肝素预防剖宫产术后下肢静脉血栓形成的临床价值.方法 2013年09月至2014年09月在南方医科大学南方医院住院接受子宫下段剖宫产术、 具有发生下肢静脉血栓高危风险的单胎妊娠女性60例,术后在预防感染、 加强宫缩治疗的基础上给予低分子肝素(依诺肝素)4000AxaIU皮下注射,1次/d,共5d,观察产妇术前、 术后临床症状及各项指标的变化.结果 治疗后产妇的红细胞压积、 纤维蛋白原、D-二聚体及血脂检查明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);产妇术后出血量正常,无下肢肿痛及活动障碍表现,术后复查下肢血管彩色多普勒均未发现静脉血栓形成.结论 低分子肝素在预防剖宫产术后下肢静脉血栓的形成中,可有效降低血液粘稠度,增加血液回流,且不增加产后出血量,治疗安全、 有效,值得临床推广应用.
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剖宫产疤痕憩室相关研究进展
近年来, 剖宫产率呈逐渐上升的趋势, 子宫下段剖宫产术已然成为一种成熟的手术方式, 但其出现的越来越多的远期并发症还是引起了人们极大的关注. 剖宫产切口疤痕憩室就是其中之一, 它对女性身心健康的影响正逐步显现出来. 目前剖宫产切口疤痕憩室的发病机制不明, 临床表现各异, 诊断标准不一, 处理方式多样, 缺乏统一的诊疗指南,故存在较大的分歧. 本文即针对剖宫产切口疤痕憩室及其相关问题进行综述.
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妇科泌尿盆腔脏器脱垂手术治疗新进展
盆腔脏器脱垂 ( pelvic organ prolapse, POP) 是由各种原因导致的盆底支持结构损伤, 造成盆腔器官下降移位引发器官的位置及功能异常. 通常, POP以外阴脱出物为主要症状, 伴或不伴有排尿、排便异常, 外阴部出血、 炎症等, 程度不等地影响患者的生活质量. 根据脱出物的不同, 主要将POP分为以下几种: 阴道前壁脱垂、 子宫或穹窿脱垂、阴道后壁脱垂.
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控制性促排卵与妇科肿瘤发病关系的研究进展
据世界卫生组织报道育龄期不孕患者比例高达10%, 而且为了追求职业发展的机会, 越来越多的女性也推迟了首次妊娠时间, 伴随而来的是高龄产妇、 卵巢早衰以及不孕不育发病率的不断提高, 因生育能力低下而接受辅助生育治疗的女性人数呈上升趋势[1].
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40岁以上高龄孕妇的孕期保健
随着晚婚晚育人数的增加, 国家单独二胎政策的实施, 产科医生将面对更多的高龄孕妇. 特别是40岁以上的孕产妇, 这部分孕妇面临怎样的风险?孕期保健怎么做? 需要特别注意哪些问题? 这是我们目前需要关注的问题.
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子宫颈癌前哨淋巴结活检术离临床应用还有多远?
近年来, 前哨淋巴结活检技术已经在包括乳腺癌在内的一些肿瘤中开展了临床应用. 对于子宫颈癌来说, 尽管许多研究已经阐述了前哨淋巴结活检术具有以下优点: 避免了早期系统性盆腔淋巴结清扫术、 减少淋巴结清扫术带来的并发症、 保留淋巴系统的完整性, 提高免疫力. 但是, 子宫颈癌前哨淋巴结活检术的意义仍然成为大家争论的焦点, 对于其有效性仍存在争议, 关于该项技术的标准化及临床运用前景仍需要更进一步的研究.
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子宫肉瘤的诊治现状与问题思考
子宫肉瘤 ( uterine sarcoma ) 可来源于子宫肌层、 肌层内结缔组织、 子宫内膜间质. 在临床上较少见, 仅占妇科恶性肿瘤的1% ~3% , 约占子宫恶性肿瘤的3% . 虽然该肿瘤少见, 但其中大多数恶性程度高、 预后差. 据Trope[1]等报道, 其5年生存率仅30% 左右. 其组织病理学类型较多,各种类型的子宫肉瘤在临床病理特征以及生物学行为方面不尽相同, 因此要确定子宫肉瘤的佳治疗方案存在一定困难. 本文主要讨论了近年来关于子宫肉瘤诊治的一些进展.
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妊娠合并肺动静脉瘘一例
患者26岁, 因 "停经39周3天, 不规则下腹胀痛半天" 于2013年12月8日入院. 2010年曾在外院行剖宫产一活男婴, 平素月经规则, 妊娠早中期无定期孕检, 妊娠35 周后在我院产前检查4 次,无高血压、 血糖高、 水肿记录. 12月7日晚无诱因出现下腹胀痛, 无进行性加重.
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安全降低剖宫产率系列:多学科合作的妊娠36周后外倒转术
臀位妊娠是胎位异常中较常见的一种, 产生臀位的原因主要是胎儿在宫腔内活动范围过大 (如羊水过多、 腹壁松弛等)、 胎儿在宫腔内活动范围受限 (如子宫畸形、 胎儿畸形、 双胎、 羊水过少等)、胎头衔接受阻 (如骨盆狭窄、 前置胎盘、 肿瘤阻塞骨盆腔、 巨大儿等).
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2014 ASCO会议卵巢癌研究进展报告
ASCO会议是美国的肿瘤学术年会, 实际上已经成为全球大的国际性肿瘤学术会议. 每年都有来自全世界各地的数万人参加, 会上交流特别是口头报告的内容都是肿瘤领域新和领先的临床、 基础和转化研究结果. 2014年ASCO会议关于妇科肿瘤的内容主要是卵巢癌的研究, 这里介绍其中几个有意义的临床研究.
