妇产与遗传（电子版）杂志
Obstetrics-Gynecology and Genetics(Electronic Edition)
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妊娠晚期综合干预措施对预防婴儿过敏的疗效研究
目的 探讨妊娠晚期综合干预措施对预防婴儿过敏的疗效. 方法 选取2015年6月至2016年6月在中山市博爱医院建卡产检和分娩的孕产妇210例,随机分为观察组和对照组,每组各105例.两组孕妇均给予一般健康宣教和营养指导,对照组给予正常饮食,观察组在此基础上给予综合干预措施.比较两组孕妇生产后婴儿过敏性疾病的发生率,观察婴儿肠道菌群变化及婴儿脐带血IL-4和IL-10水平. 结果 观察组婴儿过敏性疾病的发病率(7.6％)显著低于于对照组(23.8％),两组相比差异有统计学意义(x2=10.8873,P＜0.05).两组患者婴儿的肠道菌群数量相比无统计学差异.观察组婴儿脐带血IL-4水平显著低于对照组[(30.23±4.42) vs (38.12 ±5.92) pg/mL,t2=-10.9432,P＜0.01],IL-10的水平显著高于对照组[(42.81 ±5.32) vs (35.68±4.19) pg/mL,t2=10.7888,P＜0.01]. 结论 妊娠晚期综合干预措施可有效的预防婴儿过敏疾病,可能与下调IL-4水平和上调IL-10水平有关.
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骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合联合骶棘韧带悬吊术治疗60例重度盆腔器官脱垂临床疗效分析
目的 探讨骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术联合骶棘韧带悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的临床疗效.方法 回顾性对比分析南方医科大学附属佛山市妇幼保健院应用传统的经阴道子宫切除+阴道前后壁修补+会阴裂伤修补术(传统组)及加用骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术联合骶棘韧带悬吊术(联合组)治疗108例重度盆腔器官脱垂患者的临床资料.所有脱垂患者盆腔器官脱垂定量(pelvic organ prolapse quantification,POP-Q)评分均为Ⅲ度及以上或者症状性Ⅱ度.在60例联合组中,5例(8.3％,5/60)术前有压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)者同行经闭孔无张力尿道中段悬吊带术.在48例传统组中,5例(10.4％,5/48)合并SUI,同行尿道折叠术.比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后病率、术后留置尿管时间、住院时间等围手术期指标;术后6个月、1年、2年、3年以POP-Q分度及盆底功能影响问卷简短版-7 (PFIQ-7)和盆底功能障碍问卷简短版-20(PFDI-20)评估患者主客观疗效.结果 1.传统组患者手术时间短于联合组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的术中出血量、住院时间、术后病率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2.联合组术后6个月、1年、2年的客观治愈率均为98.3％(59/60),术后3年为97.8％ (44/45);传统组术后6个月的客观治愈率为93.8％ (45/48),术后1年为90.0％ (43/48),术后2年为79.2％ (38/48),术后3年为77.1％ (37/48);两组术后6个月、术后1年客观治愈率比较,差异无统计学意义(p＞0.05),联合组术后2年及3年的客观治愈率高于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).3.两组患者术后6个月、1年、2年、3年的POP症状、排尿症状均较术前得到明显改善,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间术前PFIQ-7和PFDI-20评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后2年、3年评分传统组高于联合组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术联合骶棘韧带悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂主、客观治愈率比传统修补术高,复发率低,疗效持久,尤其在治疗重度POP方面不失为一种较好的术式.
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佛山市40672例新生儿耳聋基因筛查结果分析
目的 分析新生儿耳聋易感基因筛查的结果,明确佛山市新生儿遗传性耳聋基因的突变分布情况. 方法 对2012年5月至2016年12月在佛山市妇幼保健院出生的40 672例新生儿采集足跟血片进行耳聋易感基因突变热点检测,分析耳聋易感基因检测结果.结果 40 672例新生儿中,1 345例携带耳聋基因突变,总携带率为3.31％;在携带耳聋基因突变新生儿中,691例为GJB2基因突变,携带率为1.70％ (691/40 672);59例为GJB3基因突变,携带率为0.14％ (59/40672);499例为SLC26A4基因突变,携带率为1.23％ (499/40672);96例为线粒体12srRNA基因突变,携带率为0.24％ (96/40672). 结论 采集足跟血进行耳聋易感基因突变热点检测,可明确耳聋基因分布情况,弥补单独进行新生儿听力筛查所存在的不足.
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肠道菌群及益生菌与妊娠期并发症的相关性研究进展
正常肠道菌群是由至少103种菌种组成的、约含1014个细菌的微生物群落.其特征是这些共生菌组成的集体基因组受宿主因素如健康状态和饮食结构等调控,并密切参与营养、代谢、免疫、行为应激等众多生理过程,对维持机体健康发挥重要作用.肠道菌群失调可引起多种代谢、免疫性疾病,甚至危害神经发育.妊娠期女性肠道菌群的变化,通过调节母体免疫、代谢,参与妊娠期糖尿病、子痫前期、肥胖等妊娠期并发症的发生,对母儿健康产生深远影响.益生菌可改善肠道微环境,发挥抗炎和免疫调节作用,可能作为防治妊娠期并发症的新策略.本文就肠道菌群对人体免疫、代谢系统的影响,不同妊娠期女性肠道菌群的改变及益生菌干预、防治妊娠期并发症的潜在效果进行综述.
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腹腔热灌注化疗在卵巢癌治疗中的研究进展
卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,其发病隐匿,多数患者发现时已出现盆腹腔内广泛转移的症状.卵巢癌的5年生存率始终停留在30％左右,腹腔种植、术后残存肿瘤细胞是其复发和死亡的重要因素.卵巢癌患者在肿瘤减灭术后行腹腔热灌注化疗可有效清除残存灶,抑制肿瘤细胞再种植,降低复发率及病死率,本文就腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌的研究进展做一综述.
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宫腔镜技术在子宫腺肌病诊治中的应用进展
子宫腺肌病是一种常见的妇科疾病,且发病率逐渐增高、并呈年轻化趋势.随着妇科内镜技术的发展,宫腔镜技术越来越多的应用于子宫腺肌病的诊断和治疗.本篇文章目的是对宫腔镜技术在子宫腺肌病诊治方面作一综述.宫腔镜检查可观察到子宫腺肌病的子宫内膜存在的许多微妙变化;宫腔镜结合超声可发现子宫腺肌病相关的内膜和肌层异常;虽然宫腔镜检查不被作为诊断子宫腺肌症的金标准,但可作为一些可疑病例有效的辅助诊断方法.宫腔镜下子宫内膜电切术治疗子宫腺肌病主要是改善临床症状;宫腔镜电切术可能是诊断和微创治疗囊性子宫腺肌病的主要手段;宫腔镜病灶切除术治疗内突型子宫腺肌瘤可有效缓解痛经症状,远期疗效尚需要大样本研究及长期随访.宫腔镜电切术是保留生育功能的息肉样腺肌瘤患者的有效治疗手段.
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宫腔镜在子宫内膜癌诊治中的应用
子宫内膜癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤,近年发病率在全世界范围内呈上升趋势,临床上主要通过病史、体征及辅助检查来诊断,经阴道超声常为首选辅助检查,病理学诊断是确诊依据.传统的子宫内膜活检取样方法为诊断性刮宫,随着内镜技术的不断发展及成熟,宫腔镜技术在子宫内膜癌中的应用也日趋普及,本文着重探讨宫腔镜下子宫内膜癌的病变特点及其在子宫内膜癌诊治中的应用.
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聆听大师风采——妇产科学的解剖与绘图
科学艺术,本来就是一家,更懂解剖,才能素描作画.外科医生,是人体雕塑家,想象操作,会描述善表达.勤于练习,不怕笑话涂鸦,尽在意中,休论人比人夸.——郎景和2016年9月19日,第七届腹腔镜/系统保留盆腔神经的广泛性子宫切除术与相关临床解剖学研究高级研讨班在南方医科大学南方医院召开.当天,郎景和院士第一次以“妇产科学的解剖与绘图”为主题授课,同时也拉开了本次研讨班的序幕.
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地中海贫血基因携带者助孕治疗获得三胎妊娠产前诊断定位减胎并分娩1例
地中海贫血(thalassaemia)简称地贫,是中国南方地区(尤其广东地区)常见的一种单基因遗传病[1],主要类型分为α和β地中海贫血.在全球范围内,约7％的妊娠妇女为α或β地中海贫血基因携带者,夫妻双方均为携带者超过1％[2].本文通过一例夫妻双方均为α地中海贫血基因携带者,助孕指征明确,完善相关检验检查并行遗传咨询后,夫妻双方表示知情理解,于南方医科大学南方医院妇产科生殖医学中心行助孕治疗,冷冻胚胎移植周期获得三胎妊娠(三绒毛膜三羊膜囊),经产前诊断后行多序列妊娠定位减胎术减去其中一重型地贫胎儿同时保留正常胎儿并分娩双活胎,探讨双方均为α地中海贫血基因携带者助孕的诊疗思维.
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浅析宫颈癌少见病理类型的治疗
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,其有效治疗包括手术和同步放化疗.而关于宫颈癌少见病理类型的报道较少.宫颈癌罕见类型的病理诊断是其治疗的重要依据.不同病理类型对手术、化疗、放疗的敏感性不同.罕见病理类型常与其他类型混合存在,而宫颈锥切或手术取材对明确诊断更有意义.由于宫颈癌特殊病理类型的罕见性,其治疗方案还有待进一步完善.
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广泛性子宫切除术的手术分型和解剖要点
从广泛性子宫切除术诞生至今,针对宫颈癌患者的手术治疗方法,在理念和技巧方面都有了许多重大改变.Q-M分型是基于三维解剖结构描述广泛性子宫切除术的分型方法.本文旨在介绍Q-M分型及其手术技术的关键点,规范手术范围,具有临床指导意义.
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宫颈癌ⅠB2期治疗策略
宫颈癌是女性第四大恶性肿瘤,其致死率居女性恶性肿瘤首位,其中78％的死亡发生在发展中国家.宫颈癌ⅠB2期是指临床可见宫颈癌病灶＞4 cm,无宫旁转移的局部晚期宫颈癌(locally advanced cervix carcinoma,LACC).关于ⅠB2期宫颈癌的治疗方案较为多样化,本文旨在综述既能提高患者生存率,又能减少相关并发症的治疗方案.
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腹盆腔淋巴结切除术后乳糜样腹水的处理和预防
乳糜样腹水是妇科腹盆腔淋巴结切除术后的罕见并发症.本文基于国内外的研究现状,从解剖、病因、发病机制、临床表现介绍了腹盆腔淋巴结切除术出现的乳糜样腹水,总结了目前乳糜样腹水的诊断和治疗的方法,并对在妇科手术如何预防乳糜样腹水提出了一些自己的见解.
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宫颈癌手术中卵巢去留问题的探讨
目前,年轻早期宫颈癌患者大都会考虑保留生育功能手术,“二孩”政策的出台使得这一意愿更加强烈.近些年,在保留卵巢方面新的进展,让更多宫颈癌患者免受切除卵巢带来的痛苦.本文浅谈宫颈癌保留卵巢手术的必要性、适应证、安全性、手术方式等问题,为临床上年轻患者早期宫颈癌保留卵巢手术提供参考.
