妇产与遗传(电子版)杂志
Obstetrics-Gynecology and Genetics(Electronic Edition)
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近13年足月新生儿出生体重与分娩方式的关系
目的 统计近13年足月新生儿的出生体重及其分娩方式,了解二者之间的关系,为临床提供参考.方法 1997年至2008年在我院出生的足月(37~41+6孕周)单胎的新生儿,共24676例.记录全部病例的分娩方式和新生儿出生体重.使用SPSS v 16.0统计软件计算出分娩方式与出生体重之间的关系及近13年来的变化趋势.结果 (1)13年间阴道分娩率为43.0%,而剖宫产率为57.0%.(2)2003年阴道分娩率低(31.2%),而1997年阴道分娩率高(61.8%);剖宫产率与之相反.(3)出生体重与阴道分娩率、剖宫产率均存在显著的线性关系,随着出生体重的增加,阴道分娩率逐渐降低,而剖宫产率逐渐增加.3.40 Kg以下组的阴道分娩率与剖宫产率相差较小(小于5%).结论 适当控制、降低出生体重,是提高阴道分娩分娩率、降低剖宫产率的措施之一;适宜体重应小于3.40 Kg.
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子宫动脉栓塞术后闭经的影响因素分析
目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤并发闭经的原因及防范处理措施.方法 选择2005年1月至2011年12月在我院妇科接受UAE治疗的子宫肌瘤患者203例.年龄28~49岁,平均35±2.5岁.追踪随访1年观察闭经的发生情况.所有病例均采用双侧子宫动脉插管经导管注入栓塞剂方法,栓塞剂包括KMG、栓塞微球、明胶海绵.结果 203例患者中有5例分别于UAE术后3和6个月发生闭经,发生率2.41%.其原因多为子宫肌瘤,特别是一型子宫肌瘤在缺血、坏变、吸收或排出的过程中,导致子宫内膜损伤或宫腔粘连.结论 UAE后极少数人发生闭经,其发生原因与子宫内膜受损及卵巢功能受损有关,前者较后者临床上较易发生,后者可通过控制栓塞剂大小及严格避免栓塞卵巢支来避免,而前者需术后监测子宫内膜厚度,必要时宫腔镜检查以期及早发现,使用雌孕激素贯序治疗.
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全胚胎冷冻后首次移植对卵巢过度刺激综合征高危患者临床结局的影响
目的 探讨卵巢过度刺激综合征高危患者行全胚胎冷冻后首次移植对临床结局的影响.方法 回顾性分析2010年1月~12月在我院生殖医学中心行超促排卵(COH)体外受精且并发OHSS高危风险190个周期的临床资料,其中新鲜胚胎移植周期118例(A组)、全胚胎冷冻后首次移植周期72例(B组).比较两组患者COH情况、胚胎种植率及临床妊娠率.结果 B组HCG日雌激素水平及总优胚数(6171.40±1978.92,7.78±4.44)高于A组(4949.50±1391.66,6.20±3.45),差异有统计学意义(P<0.05);B组的临床妊娠率高于A组、种植率低于A组,但差异无统计学意义(P>0.05);A组中有一例患者发生了迟发型OHSS.结论 全胚胎冷冻后首次移植可避免迟发型OHSS的发生;且并不影响OHSS高危患者的临床结局,是一种安全而有效的方法.
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果蝇zeste基因增强子蛋白在宫颈鳞状细胞癌中的表达及意义
目的 研究EZH2蛋白在宫颈鳞状细胞癌中的表达及其与宫颈癌临床病理参数之间的关系.方法 用SP免疫组织化学染色的方法检测正常宫颈组织30例,宫颈上皮内瘤变78例和宫颈鳞状细胞癌78例组织中EZH2的表达.结果 EZH2蛋白在正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变、宫颈鳞癌中表达率依次增强,分别为0、48、7%、78.2%.鳞状细胞癌患者不同年龄及临床分期EZH2蛋白表达均无统计学意义(P>0.05),病理分级、淋巴结转移及肌层浸润深度比较有统计学意义(P<0.01).结论 EZH2蛋白在宫颈鳞癌中高表达,提示可能与宫颈癌的发生、发展有关.
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缺血再灌注损伤对家兔超氧化物歧化酶、丙二醛、诱导型一氧化氮合酶水平影响的研究
目的 了解附件扭转后复位卵巢缺血再灌注损伤家兔SOD、MDA、iNOS的水平变化及其与损伤程度的关系.方法 将日本大耳白兔随机分为实验组(n=32)和对照组(n=8).实验组兔将左侧附件按顺时针方向扭转3周后固定于左侧腹壁,24 h后复位,然后再将之分成4组,每组8只,分别于复位后24 h、48 h、72 h、96 h后解除扭转后取双侧卵巢;对照组假手术后96 h后再次开腹取双侧卵巢.所有卵巢取1/2行iNOS病理检测,另1/2行SOD活力、MDA、iNOS生化水平检测.结果 实验组再灌注各时点卵巢组织中MDA升高,48 h 达高峰(3.783±1.391,P<0.01),72 h开始下降(2.021±0.532).SOD生化检测24 h、48 h SOD下降(1.562±0.482,2.926±1.325,P<0.05),72 h升高(7.091±1.832,P<0.05),96 h后接近正常(4.961±1.221,P>0.05);随时间进展,实验组卵巢均有iNOS程度不等升高(P<0.05).实验组均有iNOS程度不等表达,与对照组相比,P<0.05,72 h组表达阳性率达68.6%.结论 附件扭转后解除扭转可通过影响SOD、MDA、iNOS明显影响兔卵巢缺血再灌注损伤程度.48 h损伤明显,随着时间延长,损伤逐渐减经,可能与扭转解除后血供逐渐恢复,由局部产生的SOD逐渐增多,MDA、iNOS逐渐清除等因素有关.
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遗传性乳腺癌卵巢癌综合征的筛查与治疗研究进展
卵巢癌是病死率高的妇科恶性肿瘤.流行病学研究发现,至少10%的卵巢癌表现为家族遗传倾向,与某些遗传基因突变有关,属于遗传性卵巢癌综合征[1].遗传性乳腺癌卵巢癌综合征(hereditary breast-ovarian cancer syndrome,HBOCS)是遗传性卵巢癌综合征常见的一种临床类型[2],是指一个家族中有2个一级亲属或1个一级亲属和1个二级亲属患乳腺癌或卵巢癌,并具有遗传倾向[3].
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腹腔镜下宫颈癌前哨淋巴结检测技术研究进展
宫颈癌发病率居女性生殖系统恶性肿瘤的首位.据WHO 2010年数据统计,每年全球有超过50万的子宫颈癌新发病例,占所有癌症新发病例的5%,其中80%的病例发生在发展中国家,且有年轻化的趋势.在我国,每年新发病例约14万例,占世界宫颈癌新发病例总数的28.8%[1].
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损伤控制性手术在产后出血患者治疗中的应用
当前,产科出血是导致孕产妇死亡的主要原因.在死亡的孕产妇中25%是由于产科出血,且近一半的产妇死于产后[1].在全球范围内,平均每4 min就有1例孕产妇因产后出血死亡[2].产后出血的高病死率应引起所有产科医师的重视.
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卵巢癌化疗耐药相关细胞信号转导通路的研究进展
卵巢癌是妇科的难治之症,其发病率在女性生殖道癌瘤中位于第三位,但其病死率高居首位.据统计,卵巢癌患者5年生存率不到30%[1].虽然以铂类,紫杉醇类为主的化疗药物能暂时缓解症状,防止复发、转移,但80%的患者对化疗药物易产生耐药,极易复发[2].肿瘤细胞对化疗药物产生耐药是晚期卵巢癌患者治疗失败和死亡的主要原因.因此,研究卵巢癌耐药机制,寻找逆转耐药的途径是提高卵巢癌生存率的关键.
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重视妇科疾病诊治中的过度与不足
医学在不断地发展,包括对疾病的认识不断深化及医疗技术的进步,为医疗质量的提高创造了有利条件.为保证医疗质量,临床上制定了各种疾病的"医疗常规"、 "诊治规范"以及"诊治指南"等等.与此同时,我们注意到随着医学的不断发展,经验的不断累积以及循证医学的发展,这些"常规"、"规范"以及"指南"也在不断修正与更新.在此基础上,作为一个临床医师应清楚的认识到医学并非纯科学,它是自然科学、社会科学及人文科学的结合,是一种综合性科学.
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子宫腺肌病病因的基础研究进展
子宫腺肌病(Adenomyosis)是指具有生长功能的子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层,可在子宫肌层内弥漫性生长,亦可呈局限性增生,是常见的妇科良性疾病,且有年轻化趋势,总的发病率从8%~62%不等[1].主要表现为痛经、月经过多和不育,严重影响妇女的身心健康.由于其缺乏非创伤性诊断手段和特效药物治疗,为临床常见难治病之一,一直受到人们的关注.
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子宫颈癌干细胞的研究进展
子宫颈癌在发展中国家依然是女性生殖道发病率和死亡率高的恶性肿瘤,且发病呈年轻化和上升化趋势.根据2008年世界卫生组织的统计,全球每年新发病例达53万,我国新发病例约在13万左右,每年有2万~3万妇女死于子宫颈癌[1-3].因此,子宫颈癌已是严重的公共卫生问题.
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浅谈腹腔镜手术治疗卵巢囊肿
卵巢囊肿是妇科常见病,对女性健康造成一定影响,应及时进行诊断治疗.常见的卵巢囊肿有单纯浆液性囊肿、滤泡囊肿、黄素囊肿、卵巢黄体囊肿、成熟性畸胎瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿)及卵巢冠囊肿等.初,卵巢囊肿的手术治疗主要是开腹手术,随着科技的进步,微创观念的深入,腹腔镜手术已经成为治疗卵巢囊肿的主流手术.
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卵巢非特异性类固醇细胞瘤一例
患者,女,5岁5个月,因"突发下腹疼痛1天半,伴呕吐3次"于2011年2月12日急诊入我院,2月11日夜曾在外院就诊,B超、CT均提示盆腔包块(未见报告,具体不详).否认既往类似病史,病程中无发热,急诊入院,我院B超检查:右侧腹低回声包块85 mm×45 mm×73 mm,收住院.查体:体温36.2,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压110/70 mmHg,腹部外形正常,神清,精神差,浅表淋巴结无肿大,皮肤黏膜无黄染,气管居中,甲状腺无肿大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,心率88次/min未闻及病理性杂音,无移动性浊音.
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多重连接依赖性探针扩增技术及其在临床中的应用
多重连接依赖性探针扩增(Multiplex Ligation dependent Probe Amplification,MLPA)技术是一种高效、特异、快速、简便,针对待检核苷酸序列进行定性和相对定量分析的技术.2002年Schouten等[1]在多重扩增探针杂交(Multiplex amplifiable probe hybridisation,MAPH)技术基础上进行改进而建立了MLPA技术.该技术在一次性反应中可检测45个核苷酸序列拷贝数的改变,目前已广泛应用于染色体数目异常、基因缺失/重复、DNA甲基化检测等多个分子生物学诊断领域.
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妇产科血管性介入治疗发展史
妇产科血管性介入治疗是20世纪初以来迅速发展起来的一门新技术,因其创伤小、疗效好、风险低、康复快等优点逐渐成为妇产科一些常见疾病常用的治疗方法.目前已发展为与药物治疗、外科手术并驾齐驱的三大治疗手段之一.其主要的优势在于:(1)对一些恶性肿瘤能起到降级降期的作用,从而为患者争取手术的机会;(2)对妇科良性肿瘤起到很好的治疗作用,使患者免除外科手术的痛苦;(3)尤其对产后出血,不仅能抢救患者生命,而且能保留子宫.具有其他治疗方法不可取代的优势.
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青少年多囊卵巢综合征的诊断
多囊卵巢综合征是育龄妇女常见的内分泌紊乱综合征.多囊卵巢综合征的临床表现受年龄、种族、体重和药物的影响而不同,因而增加了确诊的难度.由于正常青春期的特点往往与多囊卵巢综合征的体征和症状重叠,所以青少年病人具有特殊的诊断问题.本文将对青少年多囊卵巢综合征的诊断进行综述.