妇产与遗传（电子版）杂志
Obstetrics-Gynecology and Genetics(Electronic Edition)
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助产士心理护理对高龄产妇产程进展、剖宫产率及护理满意度的影响
目的 评价助产士心理护理对高龄产妇产程进展、剖宫产率及护理满意度的影响. 方法 随机选择深圳市龙岗区妇幼保健院产科自2016年1月至2017年1月收治的100例高龄产妇,根据随机数字表法将其分为对照组与干预组均50例,对照组给予常规护理,干预组给予常规护理和助产士心理护理,分析两组产妇产程时间、剖宫产率、护理满意度.结果 干预组产程时间、剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组护理满意度高于对照组[(92.6±0.6)％ vs (80.4±1.0)％],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 助产士对高龄产妇进行针对性心理护理,可缩短产程时间、降低剖宫产率、提高护理满意度,临床应用价值较高.
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高龄与非高龄孕妇子痫前期发病特征的荟萃分析
目的 探讨高龄与非高龄并发子痫前期的孕妇之间围生儿不良妊娠结局发病率的差异. 方法 采用计算机和手工检索主题词的方法,检索PubMed、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国学术文献总库、万方和维普中文数据库中2017年11月26日前国内外发表的关于高龄与非高龄并发子痫前期孕妇的妊娠结局相关研究.采用Cochrane评价手册推荐的非随机对照研究系统评价工具对纳入文献进行质量评价.Meta分析采用Revman5.3软件,根据文献的异质性采用固定效应模型或随机效应模型分析. 结果 后总共纳入10篇文献,共3 205例高龄妊娠合并子痫前期,16 752例非高龄妊娠合并子痫前期.结果显示高龄妊娠合并子痫前期组发生率高于对照组的妊娠结局有:胎盘早剥(9项研究,OR =2.01,95％ CI:1.42～2.86)、产后出血(9项研究,OR=1.50,95％ CI:1.06～2.13)、早产(7项研究,OR =l.60,95％ CI:1.45～1.76)、子痫(4项研究,OR=Z64,95％ CI:1.55～4.49)、重度子痫前期(4项研究,OR =2.16,95％ CI:1.63～2.85)、新生儿窒息(10项研究,0R=1.68,95％ CI:1.48～1.90)、胎儿生长受限(7项研究,0R=2.06,95％CI:1.43～2.98)、围产儿死亡(10项研究,OR=2.85,95％ CI:1.84～4.40);下列妊娠结局的发生率,两组间无统计学差异:妊娠高血压心脏病(OR=1.35,95％ CI:0.46～3.95)、HELLP综合征(OR=1.14,95％ CI:0.57～2.30)、胎儿窘迫(0R=1.25,95％ CI:0.88～1.76).结论 对比非高龄妊娠合并子痫前期的孕妇,胎盘早剥、早产、产后出血、子痫、重度子痫前期、新生儿窒息、胎儿生长受限及围产儿死亡等不良妊娠结局的发生率在高龄妊娠合并子痫前期中有所升高.临床上应当高度重视合并有子痫前期的高龄孕妇,需密切监测母儿情况并加以适当干预,警惕多种母儿不良结局的发生,对改善母儿不良结局有一定的意义.
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肝炎肝衰竭和妊娠期急性脂肪肝肝衰竭的母婴结局分析
目的 比较肝炎肝衰竭和妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)肝衰竭的母婴结局. 方法 收集中山大学附属第三医院及分院妊娠合并肝衰竭的病例28例,其中肝炎引起的肝衰竭10例(肝炎组),AFLP引起的肝衰竭18例(AFLP组),分别对两组母婴结局进行分析比较. 结果 肝炎组中产后凝血功能完全恢复正常需要的时间[(19.0±11.9)d]是AFLP组[(9.8d±5.9)d]的2倍,高总胆红素[(294.3±136.9) μmol/L]和高直接胆红素[(214.7±95.4) μmol/L]均高于AFLP组[(192.6±109.7) μmol/L、(139.9 ±81.8) μmol/L],肝炎组平均住院时间明显长于AFLP组[(26.2±14.7) dvs (17.1±7.9)d],但肝炎组中发生产后出血率10％明显低于AFLP组的50％,以上两组间差异均具有统计学意义(P＜0.05).两组新生儿的新生儿转科率、窒息率、早产率及严重并发症率差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 及时终止妊娠后,两种肝衰竭的新生儿结局无差异,但肝炎肝衰竭产妇产后恢复时间明显延长.
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基于物联网技术的孕前糖尿病管理模式对妊娠结局的影响
目的 对比应用物联网技术管理新模式和传统管理模式对孕前糖尿病(pregestational diabetes mellitus,PGDM)管理的效果,探索一种有效的新型综合管理模式,以期改善母胎结局. 方法 选择在广东省妇幼保健院产科定期产检及分娩,诊断为PGDM的146例孕妇纳入本次研究,在妊娠24周入组,随机分为综合干预组(采用基于物联网技术的管理模式,n =62)和常规干预组(采用传统管理模式,n=79).分别在干预后第1周、第5周及第9周评价血糖控制情况及自我管理行为改变情况.分娩前测定空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbAlc),记录母胎结局资料,包括分娩孕周、新生儿体重;子痫前期、初次剖宫产、早产、巨大儿、胎儿宫内生长受限(fetal growth restriction,FGR)、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)、新生儿低血糖发生率等指标,比较两组的差异. 结果 到干预后第5周,综合干预组高血糖发生率及低血糖发生率(9.67％,3.23％)显著低于常规干预组(35.44％,13.92％),在控制饮食、规律运动、规律监测血糖比例(93.55％,83.87％,91.94％)较常规干预组(53.16％,48.10％,50.63％)明显上升,差异均有统计学意义(P＜0.05).到干预后第9周,综合干预组血糖控制均达标,无高血糖及低血糖事件发生.分娩前综合干预组FPG、2h PG、HOMA-IR、HbAlc、TG、LDL、FFA水平显著低于常规干预组,2 h INS、HDL水平显著高于常规干预组,差异均有统计学意义(P＜0.05).综合干预组初次剖宫产率、子痫前期、巨大儿、新生儿低血糖发生率显著低于常规干预组,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 基于物联网技术的PGDM管理新模式,提高了患者对糖尿病干预的依从性,提升了自我管理能力,改善了母胎结局,是一种行之有效的PGDM管理方法.
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宫腔镜电切术用于Ⅰ型Ⅱ型阴道斜隔综合征——附6例病例分析及技术思考
目的 探讨宫腔镜电切技术在阴道斜隔综合征诊治中的应用价值及特点. 方法 选择2014至2017年在广州市第一人民医院进行宫腔镜电切技术治疗阴道斜隔综合征6例,记录患者术前、术中及术后情况并进行回顾性分析. 结果 6例患者均行阴道内的宫腔镜下阴道斜隔电切术,术后无处女膜损伤、切缘粘连、复发. 结论 经阴道的宫腔镜电切技术治疗阴道斜隔简单、安全、有效.
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静脉滴注新麦角新碱预防产后出血对血压的影响
目的 探讨经莫非氏滴管静脉滴注新麦角新碱预防产后出血短时间内对产妇血压的影响. 方法 收集在暨南大学附属第一医院妇产科定期产检、合并产后出血高危因素且在我院顺产的孕妇33例,在胎儿娩出后、胎盘娩出前通过莫非氏滴管静脉滴注新麦角新碱预防产后出血,分别测量用药前、用药后5 min、10 min、15 min、20 min的血压及脉搏,并记录胎盘娩出时间及有无其他不良反应.数据采用SPSS13.0进行统计学分析. 结果 与用药前相比,用药后5 min、10 min、15 min、20 min的收缩压、舒张压均有明显升高,具有统计学意义(P＜0.05),收缩压、舒张压升高的大值分别出现在用药后10 min和15 min,分别为(7.95±10.58) mmHg、(6.55±10.86) mmHg;用药前后脉搏无明显改变(P＞0.05);胎盘娩出时间为(6.22±1.31) min,产妇均未出现其他不良反应. 结论 静脉滴注新麦角新碱预防产后出血短时间内可导致血压升高,但血压升高幅度较小,无临床意义,且无胎盘嵌顿及其他不良反应等发生,由此证明静脉使用新麦角新碱的安全性.
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血脂异常与子痫前期相关性的研究进展
子痫前期(Pre-eclampsia,PE)是妊娠期特有的疾病,全球发病率3％ ～5％,可引发孕产妇子痫抽搐、胎儿生长受限、多脏器功能损害等,是导致孕产妇和围产儿病死率高的疾病之一.子痫前期时存在着血脂异常,尤其是高甘油三酯血症.高甘油三酯血症可引起血管内皮细胞损伤,是动脉粥样硬化时内皮细胞功能紊乱的重要标志.而血管内皮细胞损伤是子痫前期发病的中心环节,是子痫前期病理变化从胎盘局部向全身脏器扩展的载体,是母体血流动力学和各器官功能发生异常的直接原因.因此本文将对血脂异常与子痫前期的相关性研究作一综述.
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子宫内膜息肉的诊疗现状
子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病,主要临床表现为异常阴道出血、不孕等.近年研究发现,其发病机制与雌激素水平、细胞增殖与凋亡、遗传因素、细胞因子及药物作用等相关.经阴道超声是常用的诊断方法,宫腔镜检查联合病理是诊断的金标准.本文将从子宫内膜息肉的流行病学、发病机制、诊断及治疗等方面进行综述,总结探讨子宫内膜息肉的诊疗现状.
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胎盘相关疾病治疗的研究进展
胎盘相关疾病是指一类与胎盘发育障碍密切相关的疾病,如子痫前期、胎儿生长受限、复发性流产、胎盘早剥等.尽管几种疾病的临床表现多种多样,但其根本的发病机制具有同源性,即均是由胎盘发育异常导致.近些年针对这些疾病的治疗,方法局限,效果欠佳,往往不能十分有效地解决问题.随着对该类疾病研究的深入、其发病机制的逐步探明,许多新的治疗手段应运而生,并在部分动物实验及临床研究中取得较好疗效,有望在今后的临床防治工作中发挥重要作用.该文针对不同的发病步骤,对胎盘相关疾病的各类治疗方法进行了综述.
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G蛋白耦联受体30在妊娠中的研究现状
雌激素作为女性体内一种重要的激素,在女性的一生中有着无可替代的地位.传统的观点认为,雌激素在妊娠方面的研究仅局限于经典的雌激素受体.近年来研究表明,G蛋白耦联受体30作为一种新型的雌激素受体,通过介导雌激素“快速非基因组效应”,与雌激素结合活化细胞内的第二信使信号,参与雌激素非核信号的调节.近期研究发现其在雌激素相关的妊娠方面有一定的表达意义.本文对G蛋白耦联受体在妊娠方面研究的现状作一综述,期待在以后为妊娠相关疾病诊治寻找新的靶点.
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产程中进食及入量管理研究进展
在近几十年的研究中,不同学者一直在讨论关于孕妇在产程中饮食、禁食及静脉注射的益处和坏处,而各个国家的政策和做法也不尽相同.因此,总结目前关于产程入量管理的文献,得出较为统一的能量补充标准显得尤为重要.此篇综述阐述了目前国际上关于产程能量补充的规定,比较了口服进食以及静脉注射这两种产能补充方式各自的优缺点,总结了孕妇在产程中的能量补充和进食管理方法,以期科学地引导孕妇在分娩期间合理地补充能量.
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健康教育模式在妊娠期糖尿病患者自我健康管理中的作用
随着我国人民生活水平的提高和劳动强度的下降以及对妊娠期糖尿病(GDM)的规范性筛查和诊断的重视,我国GDM发病率呈急剧上升的趋势.在GDM的综合性防治中,关键是健康教育.通过多种形式的宣教,使GDM患者学会自我健康知识、科学饮食管理、适当运动、定期监测血糖和合理用药,预防GDM合并症和并发症的发生,改善母儿预后.本文就各种健康教育管理模式和教学模式在GDM患者自我健康管理中的作用进行综述.
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生命的礼赞
1987年,廖灿教授于广西医学院就读研究生,在其导师李琪教授的影响下从事产前诊断方面的研究.产前诊断是优生优育工作的重要内容,为了开辟更为广阔的前景,1988年廖灿教授在导师的鼓励下将脐静脉穿刺术作为毕业研究课题.当时国内并没有人开展此项技术,廖灿教授只好自行查阅相关文献及检验学等书籍寻找突破口.正所谓“苦心人天不负”,在反复思考和琢磨下,她研究并解决关键问题:第一,利用推片和血红蛋白电泳技术鉴定脐血;第二,选择合适的工具和操作方法抽取脐血.
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罕见脾脏妊娠破裂出血一例
孕妇,36岁,因“停经73 d,腹痛20 min”于2017年04月19日急诊入广州艾玛妇产医院.孕妇既往顺产3次,人流2次,末次妊娠为2013年异位妊娠,已切除右侧输卵管(具体不详).平素月经规则,周期37天,经期7～8天,量中,色暗红,有痛经史.LMP:2017年02月06日.患者停经53 d测血hCG:4 646.00 mIU/mL.经多次复查血hCG持续增高,高达9 910.00 mIU/mL,B超均提示子宫内外未见孕囊.停经73 d当天就诊,无明显诱因出现全腹痛,伴头晕、心慌,伴肛门坠胀,无恶心、呕吐20 min,急诊行B超示:盆腔出血,活动性出血.
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