妇产与遗传(电子版)杂志
Obstetrics-Gynecology and Genetics(Electronic Edition)
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基于CT血管成像在体子宫肌瘤动脉血管网数字化三维模型构建的方法及意义
目的 探讨利用CT血管成像原始数据集构建在体子宫肌瘤动脉血管网数字化三维模型的方法及意义. 方法 采用双源CTA技术获取1例子宫肌瘤患者的CT-Dicom 3.0原始二维断层图像数据集.利用Mimics软件分别构建其骨盆、子宫肌瘤动脉血管网数字化三维模型并配准融合. 结果 构建的子宫肌瘤动脉血管网数字化三维模型可以清楚地显示盆腔动脉血管网的各级分支,尤其是子宫肌瘤的供血血管及其血管网.该模型不仅可见提供多方位、多角度的三维立体观察,而且可利用Mimics软件进一步精确地测量出与临床密切相关的动脉分叉角度及直径等. 结论 基于CTA数据集,应用计算机三维重建技术可构建出理想的子宫肌瘤动脉血管网数字化三维模型,为临床真正实现子宫肌瘤患者的个性化评估及治疗方案的选择提供了依据.
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IVF/ICSI中取卵后无胚胎可移植的原因探讨
目的 探讨取卵后无胚胎可移植的原因及应对方法,为今后类似病例助孕方式和处理方法的选择提供依据. 方法 对在本院生殖中心接受助孕治疗并行采卵术的无胚胎可移植的142对夫妇的原因及影响因素进行统计分析. 结果 2 324个取卵周期中无胚胎可移植的周期数是146个,占取卵周期总数的6.3% (146/2324).146个无胚胎可移植周期中常规体外受精完全受精失败61个,占总数的41.8% (61/146),是无胚胎可移植的主要原因,而其他原因中非正常受精、取卵失败、正常受精后受精卵不分裂、正常受精胚胎质量差、ICSI完全受精失败、取精失败分别占总数的20.5% (30/146)、15.1% (22/146)、8.9% (13/146)、6.8% (10/146)、5.5% (8/146)、1.4% (2/146).146个无胚胎可移植周期与同期有胚胎可移植周期总数比较,前者除了获卵数显著低于后者外,女方年龄、不孕年限、促性腺激素Gn天数和Gn用量均显著高于后者的(P<0.05). 结论 IVF/ICSI中取卵后无胚胎移植的原因多而复杂,其中常规IVF受精失败是其主要原因.
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人正常离体子宫薄层数据采集的方法及意义
目的 探讨人正常离体子宫薄层数据采集的方法及意义. 方法 将2例人正常离体子宫分别行双侧子宫动脉及双侧子宫静脉插管,通过精确的压力控制装置,分别注入适量明胶氧化铅灌注液,借助专用模具以及订制机器铣床实现低温冷冻包埋、连续等间距铣削、采集数据. 结果 共获得分辨率为5 184×3 456像素的薄层数据510张(每张图片前为经动脉灌注子宫,后为经静脉灌注子宫),构建成总数据量为13.4G的RAW格式原始数据集、总数据量为51.0G的解压缩TIF格式数据集和总数据量为7.40 G的JPG格式数据集各一套,并同时获取了其CT及MRI数据集. 结论 人正常离体子宫薄层数据集图像清晰,色彩分明,各组织界限、动脉血供及静脉回流清晰,为人离体子宫的精细解剖学研究提供了数据来源.
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氧疗在产科疾病中的应用及研究进展
氧疗是指临床上通过增加血氧分压或者血氧饱和度、纠正或缓解缺氧症状的治疗手段.氧疗用于纠正缺氧,提高动脉血氧分压和氧饱和度的水平,改善组织缺氧,促进代谢,以维持机体生命活动,是辅助治疗多种疾病的重要方法之一.氧疗包括高压氧、常压氧和普通鼻导管低流量吸氧.高压氧疗是指在超过常压的环境下呼吸高浓度氧,常压氧疗是指在自然环境大气压下面罩吸入高浓度、高流量的氧以治疗疾病的一种方法.目前高压氧可应用于胎儿窘迫、胎儿生长受限、妊娠期高血压、各种妊娠合并症、过期妊娠及先兆流产等多种产科疾病,常压氧可用于治疗胎儿三尖瓣反流和心律失常、胎儿-胎盘循环功能降低和胎儿窘迫等.现对氧疗在产科疾病中的临床应用及相关研究现状进行综述.
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卵巢功能保护研究进展
卵巢是女性重要的生殖器官,既承担着延续后代的生育功能,还担负着重要的内分泌功能来维持女性的特征和生理功能.从青春期开始,卵泡随年龄增长不断减少,35岁后卵泡耗竭加速同时质量下降,这使得因年龄增长产生的不孕现象逐渐增多.除了在生理状态下因年龄因素所引起的生育能力下降以外,年轻的恶性肿瘤患者所接受的放疗和化疗等治疗措施均对卵巢有损害.同时,各种盆腔手术创伤也是引起卵巢功能下降的重要原因.这使得年轻患者在原发病缓解或治愈后更多关注的是恢复内分泌及生育功能.因此,卵巢功能的保护成为一个越来越重要的问题.
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肠道子宫内膜异位症诊断及腹腔镜手术治疗进展
肠道子宫内膜异位症( bowel endometriosis,BE)是指深部浸润型子宫内膜异位症(deeply infiltrating endometriosis,DIE)累及肠壁.据文献报道,在确诊的子宫内膜异位症中,肠道子宫内膜异位症的发病率约占3.8%~37%[1],其中不乏偶然发现的病例.肠道子宫内膜异位症主要表现为痛经、性交痛及慢性腹痛、腹泻、便秘等生殖及消化系统症状,严重影响女性生活质量,且常被误认为肠易激综合症、炎症性肠病、肠结核,甚至肠癌等疾病.因此,掌握肠道子宫内膜异位症的诊断、治疗对妇科医生非常重要.
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人乳头瘤病毒衣壳蛋白L1病毒样颗粒疫苗免疫机制及其应用效果进展
目前国内外已公认高危型人乳头瘤病毒( human papilloma virus,HPV)持续感染是宫颈癌发生的必要条件,约90%的宫颈癌由HPV感染所致[1].据统计,全世界每年大约有50万例新发宫颈癌患者,约27.4万死亡,其中80%的死亡病例发生在发展中国家,是因为在这些国家筛查和健康体检很难普及,且年轻妇女宫颈癌的发病率呈上升趋势[2].另外HPV也可以引起男性阴茎及肛门周围恶性肿瘤.2006年研制成功的预防性HPV疫苗通过重组DNA技术表达L1蛋白,诱导机体产生中和性抗体可有效预防HPV感染,临床应用已取得良好效果.
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我国宫腔镜应用现状与展望
1983年英国Wickham首先提出微创外科的概念.微创外科的范畴在广义上不仅包括宫、腹腔镜和各种介入治疗技术,还包括各种缩小切口的外科手术.腹腔镜外科的广泛应用推动了微创外科的发展,宫腔镜作为创伤比值低,效价比值高的技术,被誉为现代微创手术成功的典范.宫腔镜手术避免了子宫切除和开腹手术带来的创伤及躯体和精神上的影响,是微创外科的主流手术之一.
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压力性尿失禁的保守治疗
女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)这一非致命性疾病,在20世纪90年代中期开始被认为是影响人类的五大疾病之一.但由于妇女们通常认为尿失禁是一种随年龄增长而出现的正常现象,普遍存在就诊后滞现象.2006年北京协和医院完成的2万人的全国尿失禁流行病学调查显示,尿失禁的总患病率为30.9%,5年就诊率仅为8%,表明我国成年女性尿失禁患者的就诊率较低,需加强临床医生对该病的重视和向民众普及相关知识.
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遗传性卵巢癌的筛查与预防
卵巢癌的手术、化疗和生物治疗等方面在近10多年有所发展,但卵巢癌患者的临床经过及预后的现状基本没有大的改善:初次诊断时大多已是中晚期,治疗后经历缓解、复发、耐药等过程,总的预后仍是妇科肿瘤中差的.而多数卵巢癌的发生呈人群散发性且具有不可预测性,又缺乏特异的检测指标,所以很难做到早期发现和防范.
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地中海贫血的遗传咨询
地中海贫血(Thalassemia,简称地贫)是人类遗传性血红蛋白病的一种类型,是由于人类珠蛋白基因的先天性缺陷而导致相应的珠蛋白链合成不足或完全缺如,形成血红蛋白的α链/非α链比例失衡,从而使受累个体产生中度或严重的溶血性贫血表现[1-2].根据珠蛋白肽链合成受到抑制的类型,地贫可以分为α地贫、β地贫、δ地贫、γ地贫、δβ地贫和εγδβ地贫等.其中α地贫和β地贫是人群中常见的疾病类型[3 -4].地贫高发于热带和亚热带地区,我国长江以南各省(区),特别是广东、广西、海南三省(区)是人群发生率高的我国南方省份,广东和广西两省(区)人群中α-地贫基因和β-地贫基因携带率合计分别高达11.07% [5]和 23.98%[6].
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遗传性耳聋基因芯片检测技术
耳聋是影响人类健康和生活的常见疾病,也是临床上常见的遗传病之一.每1 000个新生儿中就有1~3例聋儿[1].根据2006年12月公布的第二次全国残疾人抽样调查结果,我国现有听力残疾者在2 600万以上,居各类残疾之首.听力言语残疾者中7岁以下的聋儿达80万人并以每年新增3万聋儿的速度在增长[2].据统计,约60%的新生聋儿是由遗传因素导致的[3-4],另外在大量迟发性听力下降患者中,亦有许多患者由自身的基因缺陷致病,或由于基因缺陷和多态性造成对致聋环境因素易感性增加而致病,还有40%为环境因素所致.减少耳聋的发生重在早期的预防与干预,对于环境因素导致的耳聋,可以通过预防感染、加强孕期围产期保健、避免应用耳毒性药物等措施有效地预防;但对于遗传性耳聋的预防,明确耳聋病因是关键.
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妇科微创理念及腹腔镜手术发展的历史回顾(一)
21世纪是微创手术治疗的时代,腹腔镜做为微创手术的工具,是内窥镜中用途为广泛的一种窥镜,在手术治疗领域中正引领着微创治疗理念深入人心.虽然腹腔镜手术对当今的每一位妇科医生来说已是尽人皆知的一项技术,但它所代表的微创理念起源及发展历程可以追溯到公元前两千多年.数千年来,人类探索自身秘密的愿望促进了内窥镜技术的开发和使用.
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南方医科大学南方医院妇产科
南方医科大学南方医院原为创建于1951年的中国人民解放军第一军医大学的第一附属医院,妇产科曾是中国人民解放军优生优育技术中心,是全军第一例试管婴儿的诞生地.1979年成为妇产科学硕士授权点,2004年由军队移交地方以来,南方医院妇产科获得了前所未有的发展机遇,现已成为拥有多种技术支撑的综合性学科.2004年开始招收产科学博士,2005年成为卫生部妇产科专科医师培训基地,2007年产科学(围产医学)成为广东省“十一五”医学重点专科,2008年获评广东省首批产前诊断中心.此外,因自身的技术特色优势,2009年被评为广东省妇幼安康工程“地中海贫血防治项目单位”、“危重症孕产妇救治项目单位”,承担着广东省危急重症孕产妇救治、地中海贫血救治技术的指导工作,2010年获评卫生部腹腔镜四级手术培训基地.2010年,产科、妇科成为国家卫生部首批国家级临床重点专科.
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ω-3脂肪酸与妊娠
ω-3脂肪酸是一种必需脂肪酸,必须经由饮食摄取,妊娠期间充足的ω-3脂肪酸对胎儿的大脑和视网膜的发育具有重要作用.ω-3脂肪酸对孕期长短和预防围产期抑郁症也具有重要作用.ω-3脂肪酸的生物活性结构是二十二碳六烯酸和二十碳五烯酸,二者主要来自于海洋生物如海鲜和藻类.但目前有调查发现,美国和其他一些国家的孕妇担心海产品中的汞和其他污染物会影响胎儿发育,进食过少海产品,因而导致ω-3脂肪酸摄入不足.本文主要讨论妊娠期间摄入ω-3脂肪酸的优点并为产科医生提供专业指导.
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数字医学在妇产科中的发展前景
数字医学是一门交叉边缘学科概览国家中长期科技规划纲要,特别突出学科交叉、融合与渗透,培育新的学科生长点.“数字医学”就是生命科学与信息科学交叉领域的新事物.信息科学,以数字化输入为特色的计算机技术和网络技术,给人们带来了惊人的效益,给创新者展示出前所未有的发展前景.2001年,在我国的第174次香山科学会议上,主题为“中国数字化虚拟人体的科技问题”研讨会,揭开了中国数字人与数字医学研究的序幕.得到国家自然科学基金委员会和国家“863计划”的资助,相继建立了有中华民族特色的人体数据集.
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腹茧症合并原发性不孕二例
病例1 患者33岁,因“婚后5年未避孕未孕”于我院就诊.患者平素月经规律,无腹痛、腹胀及其他不适.2007年10月在外院行子宫输卵管造影示:右侧输卵管起始部不通,左侧输卵管伞端不完全性梗阻.2009年12月行腹腔镜检查术,气腹针置入成功,充气时发现气体无法进入腹腔,按原脐下切口打开筋膜,见脂肪样组织,置入内窥镜,见肠管之间及肠管与腹膜之间被灰白色膜状组织紧密粘连,无法进入腹腔,考虑为腹茧症,未继续分离,向家属交代病情后关腹.患者基础性激素检查正常,男方精液检查示:无精症,经睾丸穿刺活检诊断为唯支持细胞综合征.遂行供精体外受精-胚胎移植(IVF-ET),患者成功受孕,孕期顺利,至足月剖宫产一活女婴(体重3 050 g),母婴随访至今未见明显异常.