妇产与遗传（电子版）杂志
Obstetrics-Gynecology and Genetics(Electronic Edition)
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生长抑素联合顺铂抑制卵巢癌细胞的机制研究
目的 研究生长抑素受体在卵巢癌细胞上的表达,探索奥曲肽联合顺铂能否提高对卵巢癌细胞的抑制作用. 方法 运用RT-PCR法定量测定卵巢癌细胞株OVCAR-3、SKOV-3中SSTR1、SSTR2、SSTR3、SSTR4、SSTR5的mRNA表达；进一步将卵巢癌细胞OVCAR分为空白组、奥曲肽组(浓度分别为1.56、3.13、6.25、12.5、25 mg/L)、顺铂组(1.5 mg/L)以及奥曲肽联合顺铂组,用MTT法检测细胞活性,运用酶标仪492nm测定OD值,计算空白组与各给药组的抑制率(％).结果 RT-PCR法定量测定结果显示SSTR 5个亚型受体在卵巢癌细胞株OVCAR-3、SKOV-3中均有表达；奥曲肽联合顺铂对卵巢癌细胞OVCAR的抑制率较单独使用奥曲肽或顺铂有所提高,且跟奥曲肽的剂量呈正相关. 结论 生长抑素受体的5个亚型于卵巢癌细胞株OVCAR-3、SKOV-3均有表达,奥曲肽联合顺铂能提高对卵巢癌细胞的抑制作用,提示其可能通过作用于卵巢癌细胞上生长抑素受体发挥抗癌作用.
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子宫动脉栓塞术治疗妇产科出血性疾病的远期疗效分析
目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗妇产科出血性疾病的远期疗效.方法 选择2004年12月至2006年12月广西北海市人民医院收治的13例患妇产科出血性疾病的患者行双侧子宫动脉栓塞术,记录手术情况、术后定期随诊,记录患者月经情况、生育情况、B超结果、子宫及子宫肌瘤的体积变化情况.结果 随防时间15～ 96个月,平均(52.46±24.33)个月.13例患者术后能迅速止血；术后1年及2年子宫体积缩小率分别为56％及68％,与术前相比差异有统计学意义(F=7.660,P=0.02)；术后1年及2年肌瘤体积缩小率分别为76％及75％,与术前相比差异有统计学意义(F =4.653,P=0.016)；术后6个月经量恢复正常者占77％ (10/13)；术后足月分娩3例,人工流产4人次. 结论 子宫动脉栓塞术治疗妇产科出血性疾病具有微创、安全、有效的特点,近期疗效确切,远期疗效良好,对年轻患者而言是保留子宫及生育功能的佳治疗方法之一.
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单发子宫肌瘤腹腔镜剔除术后影响妊娠相关因素分析
目的 观察单发子宫肌瘤腹腔镜剔除术后生育状况并探讨其影响因素.方法 对2007年1月至2011年12月在佛山市第一人民医院行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的100例患者,观察其术后宫内妊娠率、分娩结局、流产率.采用单因素及多因素Logistic回归分析影响术后生育能力的相关因素.结果 随访1～4年,腹腔镜单发性子宫肌瘤剔除术后宫内妊娠率为80.00％、足月分娩率69.00％、流产率4.00％.所有妊娠患者,无妊娠子宫破裂及产科合并症.单因素分析中,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后宫内妊娠率与年龄、术前宫腔形态、子宫切口位置、盆腔粘连、肌瘤位置相关(P＜0.05),而与肌瘤是否穿透内膜、肌瘤的大小无相关性(P＞0.05).在多因素分析中,术后宫内妊娠率与年龄、盆腔粘连、术前宫腔形态、子宫切口位置相关(P＜0.05).结论 单发子宫肌瘤腹腔镜剔除术可改善术后生育功能,若年龄超过35岁、重度盆腔粘连、后壁子宫切口的患者若1年无自然受孕,则建议辅助受孕.
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复发性外阴阴道假丝酵母菌病相关危险因素分析与治疗
目的 研究复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的相关危险因素,探讨RVVC合理有效和可行性治疗方法. 方法 选取确诊为复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者120例和健康对照者40例,检测RVVC患者和健康对照者肛周分泌物假丝酵母菌培养情况、性伴侣龟头或包皮分泌物假丝酵母菌培养情况,比较三种治疗方案治疗RVVC的近远期疗效和复发率.结果 RVVC患者肛周分泌物假丝酵母菌培养阳性率为100.0％,高于对照组的20.0％,差异有统计学意义(X2=136.2,P＜0.01)；120例RVVC患者性伴侣中有13.3％伴龟头炎或包皮过长,其龟头包皮分泌物假丝酵母菌培养全部阳性.单纯全身用药组、周期治疗组、维持治疗组近期(4周)总有效率分别为90％、90％、92％,差异均无统计学意义(P=0.905),远期(24周)总有效率分别为50％、95％、95％,三组差异均有统计学意义(X2=35.84,P＜0.01)；三组复发率分别为20％、5％、5％,单纯全身用药组复发率高于周期治疗组、维持治疗组(x2=6.67,P=0.036). 结论 肠道内储存的假丝酵母菌是导致RVVC的危险因素之一；当患者性伴侣有龟头炎、包皮过长时,可能通过性生活导致RVVC的发生,需同时治疗性伴侣；联合用药周期治疗是治疗RVVC有效、可行、经济的方法.
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PR基因G886G多态性与子宫内膜异位症遗传易感性的关联研究
目的 探讨中国南方汉族妇女孕激素受体(progesterone receptor,PR)基因第8外显子区G886G (rs500760)位点单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与子宫内膜异位症(endometriosis,Ems)遗传易感性的相关性. 方法 收集同期经手术病理证实的431例Ems患者(Ems组)和499例无Ems的妇女(对照组)外周血,采用荧光定量PCR为基础的高分辨率熔解曲线分析(High Resolution Melting,HRM)技术检测PR基因G886G位点SNP,通过病例对照研究评估SNP和Ems的相关性.结果 Ems组和对照组PRG886G位点等位基因A、G分布分别为79.1％、20.9％和79.4％、20.6％,基因型AA、AG、GG分布分别为61.7％、34.8％、3.5％和61.3％、36.1％、2.6％,两组等位基因及基因型分布差异均无统计学意义(P =0.899和0.705).结论 中国南方汉族妇女PR G886G位点多态性与Ems遗传易感性无明显关联.
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子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗不同类型剖宫产后瘢痕妊娠
目的 探讨子宫动脉化疗栓塞术治疗不同类型剖宫产术后瘢痕妊娠的疗效.方法 选择佛山市妇幼保健院2007年6月至2013年3月收治的剖宫产术后瘢痕妊娠患者79例,根据孕囊生长的方向分成Ⅰ型和Ⅱ型,设为A、B两组,采用Seldinger's方法,经双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤,再以明胶海绵栓塞,72 h内于B超引导下行清宫术,比较两种类型瘢痕妊娠患者介入治疗有效率、介入后清宫手术时间、清宫术中出血量及术后血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降情况.结果 (1) 79例瘢痕妊娠患者均成功实施介入治疗,两组有效率分别为100.0％、96.4％,无统计学差异(P＞0.05)；(2)两组患者介入后清宫手术时间分别为(17.64±2.96) min、(19.59±3.47) min,有统计学差异(P＜0.05)(3)两组患者介入后清宫术中出血量分别为(40.58±4.51) ml、(45.93 ±6.62) ml,有统计学差异(P＜0.05)(4)两组患者清宫术后HCG下降50％的时间分别为(5.12±1.05)d、(5.25±1.20)d,无统计学差异(P＞0.05).结论 子宫动脉化疗栓塞术联合清宫术治疗剖宫产后瘢痕妊娠有很好的临床应用价值,Ⅰ型剖宫产后瘢痕妊娠治疗效果更好.
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缩宫素上调人类足月胎膜组织中基质金属蛋白酶-9、诱导型一氧化氮合酶的表达
目的 探讨缩宫素对于人类足月胎膜组织内基质金属蛋白酶(matrix metallo-proteinases,MMPs)、诱导型一氧化氮合酶(induced nitric oxide synthase,iNOS)表达的调节作用.方法 体外用含有不同浓度缩宫素(O,0.25 mIU/mL,2.5 mIU/mL,25 mIU/mL)培养基培养足月胎膜组织24 h.根据临产症状分为临产组及未临产组.利用免疫组化及免疫印迹法(western blot)方法检测胎膜组织中MMP-9及iNOS的表达量.结果 随着催产素浓度的增高,临产组和未临产组胎膜组织中的mmp9及inos不同表达浓度均呈现不同幅度的上调(对照组＜ 0.25 mIU/mL浓度组＜2.5 mIU/mL浓度组＜25 mIU/mL浓度组).但在临产组中,二聚体呈先上升后下降趋势:对照组:(59.49±17.21)％；OXY0.25:(78.47 ±30.37)％; OXY2.5:(80.21±31.24)％; OXY25:(56.34±16.19)％,inos单聚体呈现下调趋势[对照组:(66.12±25.43)％；OXY0.25:(60.19±19.97)％；OXY2.5:(51.78±18.98)％；OXY25:(45.52±17.19)％]在未临产组中,二聚体也呈现先上升后下降趋势[对照组:43.35±11.32)OXY0.25:(51.24±15.37)％；OXY2.5:(37.81±19.57)％; OXY25:(21.71±9.79)％]而inos单聚体呈现上升趋势(对照组:(39.49±9.67)％; OXY0.25:(42.45±16.37)％; OXY2.5:(54.67±19.57)％; OXY25:(76.75±24.19)％]. 结论 缩宫素能够调节胎膜组织中iNOS及MMP-9的表达,这个调节作用可能与产程进展有关.
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腹腔镜高位宫骶骨韧带缩短悬吊治疗子宫脱垂50例临床分析
目的 探讨腹腔镜下高位宫骶韧带缩短悬吊术治疗子宫脱垂的可行性与安全性. 方法 对2009年1月至2011年12月在佛山市第一人民医院50例子宫脱垂的患者行腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术,对比手术前及术后后一次复诊POP-Q评分,应用描述性统计及配对t检验评估手术效果,就患者的主观满意度及性生活质量进行随访问卷调查.结果 随访12 ～36月,经统计学分析手术前后C、D、Aa、Ba、Ap、Bp点经配对t检验,差异有统计学意义(P＜0.001).5例(10％)复发,有效率90％.患者主观满意度100％,性生活质量明显改善. 结论 腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂是有效的、安全的、微创的,可明显改善患者的生活质量.但对于伴有长期腹压增加的患者,需慎重选择该术式.
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218例具有高危因素早期妊娠的不同流产方式的对比分析
目的 探讨适合高危妊娠流产的有效流产方法.方法 将2011年1月至2011年12月广州市妇女儿童医疗中心门诊手术室接诊的218例具有高危因素的早期妊娠并要求终止妊娠的患者分成药物流产组和B超引导下人工流产组,比较两组的流产结局、阴道出血量、流产后出血持续时间、血清人绒毛膜促性腺激素(3-HCG)恢复正常时间及术后感染率等临床指标,并进行统计学分析.结果 药物流产组完全流产率明显低于B超引导下人工流产组,且差异有统计学意义(X2=18.23,P＜0.01).药物流产组阴道出血量明显高于B超引导下人工流产组(t =12.98,P＜0.01),术后出血持续时间、β-HCG恢复正常时间明显长子B超引导下人工流产组,差异有统计学意义(=9.44,P＜0.01).药物流产组术后感染率与B超引导下人工流产组相比无明显差异.结论 具有高危因素的早期妊娠行B超引导下人工流产术,比药物流产成功率高,出血量少,出血时间短,术后恢复快.
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子宫内膜干细胞研究进展
子宫内膜由功能层和基底层组成,其功能层随卵巢激素而发生周期性变化,在女性生育期可发生超过400次的增生、分化及脱落,显现出活跃、强大的再生能力.早在上世纪七十年代,Prianishnik-ov[1]就提出了子宫内膜干细胞的假说,认为参与子宫内膜功能层增生修复的是一类具有高度增殖、自我更新和分化潜能的内膜干细胞.目前随着于细胞研究的发展,通过细胞克隆、干细胞分离鉴定、诱导分化等研究证实在于宫内膜、蜕膜及月经血中均存在于细胞,研究表明内膜干细胞在子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫内膜癌等内膜相关疾病发生发展中发挥作用,此外,子宫内膜干细胞也为再生医学提供了重要的细胞来源.现对子宫内膜干细胞的研究状况以及应用前景进行综述.
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低危妊娠滋养细胞肿瘤的治疗进展
由于妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblast-ic neoplasia,GTN)对化疗的高度敏感性和HCG作为肿瘤标志物的理想性,因此GTN是迄今预后好的恶性肿瘤.目前其治疗主要根据预后评分给予其分层治疗.低危GTN治愈率将近100％[1-3],而高危患者也可达86％[2],因此对于低危GTN患者来说,治疗方案的选择更需考虑其生活质量,近年来对此比较关注,现综述如下.
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机器人妇科肿瘤手术的现状和展望
近年来,妇科肿瘤手术在理念和目标、方式和技术、器械和设备等方面均发生了新的变化和发展.为提高治疗效果、降低手术创伤、加快手术后恢复、保留生理功能、提高生活质量,个体化手术成为当代妇科手术的发展趋势.上世纪九十年代以来,随着腹腔镜技术在妇科手术中的广泛应用和成熟、经阴道手术技术的发展和适应证拓展、各种新型电外科器械和手术材料的应用等将妇科微创手术(minimally invasive surgery)推进到了一个新的水平.在此基础上,机器人手术系统开始应用于妇科肿瘤手术,开创了新途径.
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子宫内膜息肉的病因及宫腔镜诊治的相关问题
宫腔镜技术的发展与普及使子宫内膜息肉的诊治可谓"锦上添花",宫腔镜不但可以对子宫内膜息肉进行直观、准确的形态学诊断,还是子宫内膜息肉理想的治疗方法.因宫腔镜检查对子宫内膜息肉的检查率高,手术切除创伤小、疗效好,宫腔镜技术已成为当今备受妇科医生和患者青睐的诊治手段.但是临床上对子宫内膜息肉的诊治尚不够规范,易忽视宫腔镜在诊治子宫内膜息肉中作用,忽略对子宫内膜息肉发病的综合评估,特别是子宫内膜息肉发病因素的综合评估.
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遗传性线粒体疾病的生殖细胞基因治疗方法
线粒体是真核细胞内的重要细胞器,是能量产生与转换的场所,并参与脂肪酸的合成及少量蛋白质的合成.每个细胞有成千上万个线粒体DNA(mitochondrial DNA,mtDNA)拷贝,任何mtDNA缺失或发生点突变,均会造成编码线粒体氧化代谢过程必需的酶或载体发生障碍,终导致能量代谢障碍和产生复杂的临床症状.其临床表现主要取决于线粒体对供能的依赖程度,主要累及的器官为:脑、心脏、骨骼肌、胰脏和肾脏[1].
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子宫肌瘤行双侧子宫动脉栓塞术后感染一例
患者37岁,孕2产2,因"月经过多9个月,B超发现子宫占位7月"入院,我院MRI示:于子宫各壁可见弥漫多发类圆形异常信号影,其中可见一较大软组织肿块影突入2腔内,性质考虑为多发性子宫肌瘤(图1).入院查血常规、白带常规未见异常.于2012年5月30日行双侧子宫动脉栓塞术,(uterine artery embolizition,UAE)予500～700 μm的聚乙烯醇颗粒(polyvinyl alcohol,PVA)左右各0.6g栓塞子宫动脉.术后一般情况稳定,2天后出院.
