颈部钙化性纤维性肿瘤一例

患者男,29岁.咽部异物感9个月,加重伴吞咽困难1个月,于2009年10月23日就住我院.患者9岁时不慎吸入气球膜出现憋气,至当地医院检查未发现异物,保守治疗后症状缓解.入院后,临床检查:咽腔狭窄,咽部黏膜慢性充血.

右足底部神经鞘瘤一例

患者女,26岁.右足底部肿物4年余.4年前无意发现右足底部有一包块,无触痛及其他不适,期间发现肿物逐渐长大.遂于2009年9月7日来我院就诊.外科检查:右足底及内踝处见一类圆形包块,外凸,质软,活动度差,向足底延伸,可见足底扁平肥厚,无压痛及红肿,活动及感觉未述异常.实验室检查未见明显异常.

构建活体中国汉族成人脑内结构正常参考值数据库的研究概述

[编者按]本期重点号为中国汉族正常成人数字标准脑研究,重点报道了脑内多个重要结构的MRI测量结果,对促进脑疾病和功能的研究具有重要意义.该研究为多中心研究,资料数据来源于全国18所大学附属医院,然后将所有资料汇总于同一个数据库,后再从数据库中提取数据对脑内的各个部位进行测量.

中国汉族正常成人颞叶体积的高分辨率MRI测量

目的 研究中国汉族正常成人颞叶MRI形态特征,为建立中国标准脑提供颞叶形态学测量数据.方法 采用全国多中心临床研究形式,选取18～70岁健康志愿者300名,按照年龄18～30、31～40、41～50、51～60、61～70岁进行分组,分别定义为A、B、C、D、E组,每组男、女各30名.所有受试者均行3D磁化强度预备梯度回波序列T1WI采集颞叶体积,并对不同性别和年龄段标准化后的左、右侧颞叶体积分别进行方差分析.结果 男性左、右侧颞叶体积分别为(97 126±15 703)、(97 015±15 545)mm3,女性左、右侧颞叶体积分别为(95 123±14 564)、(96 423±13 407)mm3,左、右侧颞叶体积在性别上差异无统计学意义(F值分别为1.336、0.127,P值分别为0.249、0.722).5组左侧颞叶体积分别为(93 873±13 351)、(95 566±11 964)、(101 890±14 511)、(93 972±14 050)、(95 636±19 864)mm3,右侧颞叶体积分别为(93 409±10 984)、(98 158±16 392)、(102 079±15 112)、(95 448±11 123)、(94 658±16 928)mm3,5组间左、右侧颞叶体积差异有统计学意义(F值分别为2.940、3.514,P值分别为0.021、0.008).进一步两两间比较,C组左、右侧颞叶体积高于A、D组(p值均<0.05),其余各组间差异无统计学意义(P值均>0.05).结论 高分辨率MRI能提供较为精确的颞叶图像和测量数据,为建立中国标准脑提供了科学数据.

中国汉族正常成人扣带回的高分辨率MRI测量

目的 建立中国汉族正常成人扣带回体积的正常值范围,探讨扣带回体积与年龄的相关关系,为中国成人数字标准脑提供基础性数据.方法 采用全国多中心临床研究形式,选取1000名中国健康成年志愿者,按年龄18～30、31～40、41～50、51～60、61～70岁分为A、B、C、D、E组,每组男、女各100名,行大脑3D磁化强度预备梯度回波序列T1WI,应用3D体积分析软件测量扣带回的体积.不同年龄组扣带回体积的比较采用方差分析,不同性别、侧别扣带回体积的比较采用配对样本t检验,扣带回体积与年龄进行相关与回归分析.结果 男、女扣带回总体积分别为(20 347±2504)、(19 432±2184)mm3,差异有统计学意义(方差不齐,采用两组独立样本t'检验,t'=6.156,P<0.05),男性扣带回总体积大于女性.男性左、右侧扣带回体积分别为(9630±1498)、(10 717±1629)mm3,女性分别为(9368±1441)、(10064±1407)mm3,男、女不同侧别扣带回体积比较差异均有统计学意义(t值分别为-12.960、-8.511,P值均<0.05),右侧扣带回体积均大于左侧.男性A、B、C、D、E组扣带回体积:左侧分别为(10 132±1291)、(10 113±1638)、(9599±1576)、(9594 ±1288)、(8710 ±1212)mm3,右侧分别为(11 212±1442)、(11 096±1602)、(11 040 ±1403)、(10 633±1638)、(9604 ±1522)mm3,不同年龄组间差异有统计学意义(F值分别为16.738、18.707,P值均<0.01).女性A、B、C、D、E组扣带回体积:左侧分别为(9689 ±1426)、(9652±1676)、(9347±1500)、(9098±1225)、(9053±1233)mm3,右侧分别为(10 558 ±1325)、(10 266 ±1463)、(10 100±1497)、(9779±1304)、(9617±1254)mm3,不同年龄组间差异有统计学意义(F值分别为16.859、7.528,P值均<0.01).男、女双侧扣带回体积与年龄均存在负相关(r值分别为-0.330、-0.324、-0.169、-0.243,P值均<0.05),但相关性不强.结论 基于高分辨率MR图像和3D体积分析软件可以准确测量扣带回的体积,为中国成人数字标准脑提供基础性数据,为可能引起扣带回体积改变的相关疾病诊断提供正常对照标准.

中国汉族正常成人视束的高分辨率MRI测量

目的 研究中国汉族正常成人视束MRI形态特征,为建立中国标准脑提供视束形态学测量数据.方法 采用全国多中心临床研究形式,选取18～70岁健康中国成年志愿者共1000名,按照年龄18～30、31～40、41～50、51～60、61～70岁分为A、B、C、D、E组,每组男、女各100例.所有受试者均行3D磁化强度预备梯度回波序列T1WI采集容积数据,再采用多基线技术佳化显示视束结构及形态,测量视束各径线:视束脑池段横径(TD1)、视束大脑脚周段横径(TD2)、视束起点池段到大脑脚周段长度(L)、视束夹角(AOT),以及视束从前到后5个断面上下径(H):视束起始点层面上下径(H1)、视束池-前联合层面上下径(H2)、视束乳头体层面上下径(H3)、视束室间孔层面上下径(H4)、视束近外侧膝状体节段上下径(H5).不同性别及年龄分组的视束测量值比较采用协方差分析,左、右视束侧别的比较采用配对样本t检验分析.结果 (1)男、女性别间视束径线比较:男性左、右侧L分别为(11.69±1.45)、(11.56±1.44)mm,女性左、右侧L分别为(10.58±1.29)、(10.40±1.34)mm,男性左、右侧H1分别为(2.56±0.28)、(2.60±0.29)mm,女性左、右侧H1分别为(2.57±0.31)、(2.63±0.32)mm,以上测量指标在性别间差异有统计学意义(F值分别为22.236、29.703、11.130、7.805,P值分别为0.000、0.000、0.000、0.005),男性L大于女性,男性H1小于女性;余测量径线性别差异无统计学意义(P值均>0.05);(2)年龄分组比较:左、右侧TD1、右侧TD2在5个年龄分组的值分别为:左TD1为(4.64±0.51)、(4.64±0.57)、(4.55±0.58)、(4.39±0.53)、(4.36±0.58)mm;右TD1为(4.84±0.53)、(4.80±0.60)、(4.77±0.65)、(4.60±0.59)、(4.57±0.59)mm;右TD2为(3.33±0.45)、(3.34±0.41)、(3.33±0.36)、(3.23±0.38)、(3.23±0.39)mm,在年龄分组间差异有统计学意义(F值分别为3.458、2.735、4.711,P值分别为0.008、0.028、0.001),且两两比较结果为50岁前后差异有统计学意义(P值均<0.05);左、右侧L在5个年龄分组的值分别为:左L为(11.09±1.37)、(10.99±1.58)、(10.96±1.43)、(11.15±1.53)、(11.50±1.40)mm;右L为(10.88±1.35)、(10.79±1.62)、(10.83±1.45)、(11.04±1.52)、(11.34±1.51)mm,在年龄分组间差异有统计学意义(F值分别为14.510、14.532,P值均为0.000),两两比较结果为60岁前后差异有统计学意义(P值均<0.05);左TD2及双侧H1～H5年龄分组差异无统计学意义(P值均>0.05);(3)视束测量径线的左、右侧别比较:左、右侧TD1分别为(4.52±0.57)、(4.72±0.60)mm,左、右侧H1分别为(2.56±0.30)、(2.61±0.30)mm,左、右侧H2分别为(2.66±0.30)、(2.70±0.30)mm,左、右侧L分别为(11.14±1.47)、(10.98±1.50)mm,以上测量指标侧别差异均有统计学意义(t值分别为12.460、-6.013、5.595、4.784,P值均为0.000),双侧TD2、H3、H4及H5侧别差异无统计学意义(P值均>0.05).结论 高分辨率MRI 3D数据重组能清晰显示视束形态,能准确测量视束各段径线.

常规MRI和1H-MRS在职业性锰暴露致中枢神经损害中的应用价值

目的 探讨MRI和1H-MRS在诊断职业锰暴露致中枢神经系统损伤中的应用价值.方法 选择18例无症状锰暴露工人(锰暴露组)、12例慢性轻度锰中毒工人(锰中毒组)和19名健康工人(对照组)进行常规MRI和1H-MRS检查,并测定所有受试者血锰含量.在脑组织轴面T1WI上,选择信号亮区域(尽选取信号均匀区域),分别测量苍白球和同侧额叶白质的信号强度,计算出苍白球指数(p1).1H-MRS数据进行后处理,计算出代谢产物N-乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌醇(ml)与肌酸(Cr)的峰高,并以Cr峰的峰高为标准,测量NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr比值.采用单因素方差分析分别对3组间PI值、NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr值及血锰进行比较,锰暴露组PI与暴露时间和血锰的关系采用Pearson相关性分析.8例锰暴露工人1年前后2次MR检查的PI及NAA/Cr比值比较采用t检验.结果 锰暴露组1 8例工人常规头颅MRI中14例表现为双侧对称性分布的T1WI高信号,T2WI信号正常.对照组和锰中毒组受试者常规头颅MRI均未见T1WI高信号.锰暴露组PI值为1.16±0.09,高于中毒组(1.05±0.07)和对照组(1.01±0.05),差异有统计学意义(F=24.79,P=0.000).锰暴露组、锰中毒组和对照组血锰浓度分别为(0.051±0.024)、(0.047±0.018)、(0.043±0.020)μg/ml,均未超过正常参考值上限(<0.10μg/ml),并且3组间血锰浓度比较差异无统计学意义(F=0.623,P=0.541).锰暴露组PI与锰暴露时间长短呈正相关(r=0.67,P=0.002),与血锰无相关(r=0.20,P=0.427).1H-MRS检查中,锰中毒组NAA/Cr值(1.22±0.07)有一定程度下降,与锰暴露组(1.33±0.13)和对照组(1.31±0.13)间差异有统计学意义(F=4.120,P=0.023),Cho/Cr、mI/Cr值在各组间差异无统计学意义(P值均>0.05).8例锰暴露工人1年后复查PI和NAA/Cr值,与1年前相比差异均无统计学意义.结论 锰暴露工人脑T1WI高信号,PI升高可能是职业性锰暴露致中枢神经系统损伤的生物学指标.

中国汉族正常成人岛叶体积的高分辨率MRI测量

目的 测量中国正常汉族成人岛叶体积,分析岛叶体积与年龄、性别、体重及颅脑容积的相关性,为建立中国标准脑提供可靠数据.方法 选择健康汉族成人志愿者1000名,按照年龄18～30、31～40、41～50、51～60、61～70岁分为A、B、C、D、E组,每组男、女各100名.所有受试者均行3D磁化强度预备梯度回波序列T1WI,应用3D体积分析软件手工勾绘ROI,测健康中国成年人岛叶的体积,并进行标准化处理.双侧岛叶体积间比较采用配对t检验分析,不同性别间岛叶体积比较用两独立样本t检验分析,不同年龄段之间进行单因素方差分析.结果 标准化前1000名受试者左、右侧岛叶体积分别为(7764±1165)、(7387±1128)mm3,标准化后为(8413±1201)、(7871±1140)mm3,左侧大于右侧(t值分别为-10.565、-16.014,P值均<0.01).标准化前男性左、右侧岛叶体积分别为(8146±1181)、(7735±1113)mm3,女性左、右侧岛叶体积分别为(7393±1022)、(7050±1038)mm3,男性左、右侧岛叶体积均大于女性(t值分别为10.934、9.945,P值均<0.01).标准化后男性左、右侧岛叶体积分别为(8779±1230)、(8224±1081)mm3,女性左、右侧岛叶体积分别为(8043±1054)、(7515±1091)mm3,男性左、右侧岛叶体积均大于女性(t值分别为4.858、4.632,P值均<0.01).标准化前A、B、C、D、E组左侧岛叶体积分别为(8268±1221)、(8067±1107)、(7869±1109)、(7603±1111)、(6997±934)mm3,右侧岛叶体积分别为(8028±1156)、(7636±1075)、(7294±986)、(7249±1068)、(6717±916)mm3,5组间左、右侧岛叶体积差异均有统计学意义(F值分别为-0.361、-0.337,P值均<0.01).标准化后A、B、C、D、E组左侧岛叶体积分别为(9093±1105)、(8679±965)、(8810±1136)、(8202±980)、(7273±940)mm3,右侧岛叶体积分别为(8694±1005)、(8136±1100)、(8034±910)、(7496±990)、(6989±932)mm3,5组间左、右侧岛叶体积差异均有统计学意义(F值分别为-0.490、-0.512,P值均<0.01).岛叶体积与年龄的相关性分析:标准化前、后,左、右侧岛叶体积与年龄之间均呈负相关(标准化前:r值分别为-0.361、-0.337,标准化后r值分别为-0.490、-0.512,P值均<0.05).标准化前左、右侧岛叶体积与颅脑容积之间均呈正相关(r值分别为0.470、0.459,P值均<0.05).标准化前左、右侧岛叶体积与体重之间均呈正相关,(r值分别为0.141、0.092,p值均<0.05).结论 1.5 T MR扫描仪分辨率高,能清晰显示脑内灰白质,能明确辨别岛叶的边界,为岛叶体积测量提供依据,为正常成人岛叶体积建立提供科学数据.

中国汉族正常成人第四脑室容积的高分辨率MRI测量

目的 测量中国汉族正常成人第四脑室容积的正常值,为建立中国标准脑提供基础数据.方法 采用全国多中心临床研究形式,选取18～70岁健康中国成年志愿者1000名,按照年龄18～30、31～40、41～50、51～60、61～70岁进行分组,分别定义为A、B、C、D、E年龄段组,每组男、女均为100名,对所有受试者均行3D磁化强度预备梯度回波序列T1WI,对3D数据重组后于矢状面通过软件自动追踪结合手工勾绘第四脑室边界测量其容积,对不同性别、不同年龄组统计分析分别采用独立样本t检验、方差分析,对年龄和容积作Pearson相关分析.结果 男、女性第四脑窒容积分别为(2.2±0.9)、(1.9±0.6)ml,性别间差异有统计学意义(t=5.573,P=0.000),男性第四脑室容积大于女性.男性A、B、C、D、E组第四脑室容积分别为(2.1±0.9)、(2.1±0.8)、(2.2±0.8)、(2.1±1.0)、(2.4±0.8)ml,5组间差异有统计学意义(F=2.639,P=0.033),E组与A、B、C、D组分别比较差异均有统计学意义(P值均<0.05);女性分别为(2.0±0.7)、(1.9±0.6)、(1.8±0.6)、(1.9±0.7)、(2.0±0.6)ml,各组间差异无统计学意义(F=1.788,P=0.130).男性容积和年龄有相关,但相关性不强(r=0.119,P=0.008);女性容积和年龄不相关(r=0.041,P=0.360).结论 正常中国成人第四脑窜容积大小存在性别差异;男女性第四脑室容积随年龄变化情况存在不同.

中国汉族正常成人海马体积的高分辨率MRI测量

目的 测量中国汉族成人海马体积的正常值范围,为各种导致海马结构改变疾病的临床诊断和科学研究提供基础性数据.方法 采用全国多中心临床研究形式,选取18～70岁健康志愿者1000名,按照年龄18～30、31～40、41～50、51～60、61～70岁进行分组,每组男、女各100名.所有受试者均行3D磁化强度预备梯度回波序列T1WI,应用3D体积分析软件手工勾绘ROI,测量健康中国成年人海马的体积.采用多元线性回归方法探讨海马体积与性别、年龄、体重和身高的关系.不同性别、侧别间海马体积的差别采用两独立样本t检验.不同性别和年龄分组间采用方差分析.结果 左、右侧海马体积分别为(4752±659)、(5032±660)mm3,与性别和年龄相关(左、右侧r值分别为0.283和0.311,F值分别为30.127和37.050,P值均<0.01),而与身高和体重不相关(P<0.05).男性左、右侧海马体积分别为(4897±670)、(5192±667)mm3,女性左、右侧海马体积分别为(4647±624)、(4904±630)mm3,右侧海马体积均大于左侧(t值分别为7.030、6.696,P值均<0.05),男性左、右海马体积均大于女性(t值分别为6.586、7.326,P值均<0.05).男性5组左侧海马体积分别为(4981±684)、(5003±609)、(4976±657)、(4841±631)、(4631±681)mm3,右侧海马体积分别为(5340±647)、(5276±582)、(5264±620)、(5133±661)、(4894±699)mm3,5组间差异均有统计学意义(左、右侧F值分别为5.737和7.607,P值均<0.01),其中男性两侧海马结构在18～30、31～40、41～50岁组分别与61～70岁组比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05),其余各组间差异无统计学意义(P>0.05).女性不同组别的海马体积差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用高分辨率MRI获得中国汉族正常人不同年龄段的海马体积数据,为进一步研究海马相关疾病提供了基础性数据.

中国汉族成人额叶体积的高分辨率MRI测量

目的 测量中国汉族正常成人大脑额叶体积,为建立中国成人数字标准脑提供基础数据.方法 采用全国多中心临床研究形式,选取18～70岁健康志愿者200名,按照年龄18～30、31～40、41～50、51～60、61～70岁进行分组,每组男、女各20名.所有受试者均行3D磁化强度预备梯度回波序列T1WI采集额叶体积,通过人工勾画ROI法分别测量志愿者左、右侧额叶体积,并对测量数据进行统计学分析.男、女性别间比较采用独立样本t检验;左、右侧别间比较采用配对样本t检验;年龄与额叶体积进行相关与回归分析.结果 200名志愿者大脑额叶总体积为(563±73)cm3.100名男性左、右侧额叶体积值分别为(288±42)、(292±41)cm3;100名女性左、右侧额叶体积值分别为(273±30)、(274±30)cm3.大脑额叶总体积男、女性别间差异有统计学意义(t=3.334,P<0.05).男性左、右侧额叶体积差异有统计学意义(t=-3.09,P<0.05),女性左、右侧额叶体积差异无统计学意义(t=-1.304,P>0.05).男性及女性大脑额叶总体积均与年龄呈负相关(r值分别为-0.586、-0.498,P值均<0.01).结论 健康国人男性额叶总体积大于女性.男性右侧额叶体积大于左侧,而女性双侧额叶体积差异无统计学意义.随着年龄的增长,男性及女性的额叶总体积均呈现逐渐缩小的趋势,男性额叶缩小的趋势比女性明显.

血管扩张型骨肉瘤的临床、影像和病理分析

目的 进一步分析血管扩张型骨肉瘤的临床、影像及病理学的诊断特征和诊断方法,以加深对其认识和提高诊断水平.方法 回顾性分析10例经病理证实的血管扩张型骨肉瘤资料并结合文献深入分析其临床、影像和病理学表现.10例均行X线平片和MR检查,其中2例同时行CT检查.结果 10例血管扩张型骨肉瘤发生于股骨下端5例、股骨颈1例、肱骨上端和胫骨上段各2例.10例X线平片和2例CT 图像上肿瘤表现为溶骨性骨质破坏,伴骨体轻度膨胀4例,骨破坏区大部分边缘不清且无硬化边,均有Codman三角和大小不一的软组织肿块,肿块内无明显肿瘤性成骨;10例MRI上肿瘤大部或完全由多发囊腔构成,均出现骨膜反应,其中7例囊腔内见少量散在的较小液-液平面.10例病理学上肿瘤均有类似动脉瘤样骨囊肿的血腔结构,但囊壁或囊间隔中见恶性肿瘤细胞以及数量不一的肿瘤性成骨组织,其中6例仅见少量灶状的肿瘤性骨样组织.结论 影像学上类似动脉瘤样骨囊肿的表现和一般恶性骨肿瘤生长方式的特点,以及病理上的血腔结构和囊壁或囊间隔内的恶性肿瘤细胞是血管扩张型骨肉瘤的影像和病理学诊断特征.密切结合临床、影像和病理分析有助于临床及时正确诊断.

肋骨嗜酸性肉芽肿的X线及CT表现

目的 分析肋骨嗜酸性肉芽肿的X线及CT表现,提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析8例肋骨嗜酸性肉芽肿的临床资料,所有患者均经穿刺活榆或手术切除后病理证实.全部患者均行X线平片检查;6例行螺旋CT平扫,其中1例行CT增强扫描.结果 8例肋骨嗜酸性肉芽肿均为单发;6例发生于前肋,2例发生于后肋;X线均表现为单房类圆形骨质破坏,境界较清楚.CT扫描表现:5例呈膨胀性骨质破坏,骨皮质变薄,3例呈溶骨件骨质破坏,病灶周围形成软组织肿块;1例行CT增强扫描,病灶呈中度较均匀强化.结论 肋骨嗜酸性肉芽肿的X线平片和CT表现有一定的特征性.

男性骨质疏松患者股骨头松质骨微结构区域差异的研究

目的 探讨中国男性骨质疏松股骨颈骨折患者股骨头松质骨微结构的区域差异,明确微结构差异对股骨颈骨折的影响.方法 18例中国男性股骨颈骨折患者股骨头标本,根据脆性骨折分为骨质疏松骨折(11例)和外伤骨折(7例)2组.定位标记后取6 mm×6 mm×7mm的松质骨骨块9块,其中1块为主应力区标本,其他8块为非主应力区标本.行显微CT扫描,测量各骨块三维骨微结构参数.用t检验分析两组主应力区、非主应力区和所有标本平均值松质骨的微结构参数.结果 骨质疏松骨折组,非主应力区与主应力区相比,体积骨密度[非主应力区为(182.15 ±66.00)mg/mm3,主应力区为(223.97±70.92)mg/mm3,t=3.041]、组织骨密度[非主应力区为(538.76±64.72)mg/mm3,主应力区为(580.01±63.86)mg/mm3,t=3.160]、骨体积分数[非主应力区为(0.22±0.06)%,主应力区为(0.26±0.07)%,t=2.821]、骨小梁厚度[非主应力区为(161.07±42.75)μm,主应力区为(205.47±74.44)μm,t=3.233]显著下降,骨表面体积比[非主应力区为(13.75 ±2.55)mm-1,主应力区为(12.28±2.70)mm-1,t=-2.777]显著增加,差异均有统计学意义(P值均<0.05).在非主应力区,骨质疏松骨折组与外伤骨折组比较,体积骨密度[外伤骨折组为(248.05±105.48)mg/mm3,t=-3.598]、组织骨密度[外伤骨折组为(570.54 ±100.32)mg/mm3,t=-2.108]、骨体积分数[外伤骨折组为(0.28±0.12)%,t=-3.466]、骨小梁厚度[外伤骨折组为(200.31±96.63)μm,t=-2.866]、骨小梁数量[骨质疏松骨折组为(1.46±0.23)个/mm3,外伤骨折组为(1.57±0.29)个/mm3,t=-2.396]显著下降,骨小梁间隔[骨质疏松骨折组为(780.82±144.85)μm,外伤骨折组为(653.09±119.64)μm,t=5.470]、各向异性度(骨质疏松骨折组为1.57±0.20,外伤骨折组为1.47±0.18,t=2.930)显著增加,差异有统计学意义(P值均<0.05).所有18个标本主应力区骨小梁厚度[(199.37±68.22)μm]与非主应力区[(176.33±71.21)μm]比较显著增加,差异有统计学意义(t=2.060,P<0.05).结论 骨质疏松患者股骨头松质骨骨量的丢失和微结构的改变存在区域差异,非主应力区的退变更加明显.股骨头部位骨小梁厚度的改变可能是与股骨颈骨折关系密切的微结构指标.

上方盂唇前后向撕裂的肩关节MR造影评价

目的 评价肩关节MR造影对上方盂唇前后向撕裂(SLAP损伤)的诊断价值.方法 由2名影像诊断医师独立回顾分析137例经肩关节镜证实的肩关节造影MR图像,判定有无SLAP损伤,并进行分型.SLAP损伤分4型:Ⅰ型为上盂唇毛糙,Ⅱ型为肱二头肌腱盂唇复合体从关节孟撕裂,Ⅲ型为上盂唇桶柄状撕裂,Ⅳ型为上盂唇桶柄状撕裂并同时累及肱二头肌长头腱.计算肩关节MR造影对SLAP损伤的敏感度、特异度和准确度,以及与肩关节镜分型的符合率.采用Kappa统计计算2名影像诊断医师评价的一致性.结果 137例患者中,肩关节镜证实SLAP损伤59例,包括SLAP损伤Ⅰ型6例(10.2%)、Ⅱ型50例(84.7%)、Ⅲ型3例(5.1%).肩关节MR造影的敏感度、特异度和准确度医师甲分别为86.4%(51/59)、78.2%(61/78)和81.8%(112/137),医师乙分别为88.1%(52/59)、84.6%(66/78)和86.1%(118/137).2名影像诊断医师的评价一致性极好(K=0.796).肩关节MR造影与肩关节镜的分型符合率医师甲为83.1%(49/59),医师乙为79.7%(47/59).结论 肩关节MR造影是评价SLAP损伤比较可靠的影像方法.

含软骨基质型肉瘤的MR钆喷替酸葡甲胺增强和扩散加权成像特点

目的 评价含软骨基质型肉瘤的MR Gd-DTPA增强和DWI特点.方法 在1.5 T MR机上对14例含软骨基质型肉瘤(10例软骨肉瘤和4例成软骨型骨肉瘤)和13例其他类型骨肉瘤行MR Gd-DTPA增强和DWI.DWI采用单次激发平面回波成像(SS-EPI)序列,b值分别取0、700 s/mm2,在GE Functool后处理软件上测定肿瘤的ADC值.评价肿瘤的MRI对比强化特点,并比较ADC值差异.含软骨基质型肉瘤与其他类型骨肉瘤的ADC值两组间比较采用独立样本t检验;软骨肉瘤与成软骨型骨肉瘤的ADC值两组间采用秩和检验.结果 在14例含软骨基质型肉瘤中,间隔结节状强化者有12例,边缘强化有14例.13例其他类型骨肉瘤均表现为不均匀强化.含软骨基质型肉瘤的平均ADC值[(2.56±0.35)×10-3mm2/s]高于其他类型骨肉瘤的平均ADC值[(1.16±0.20)×10-3 mm2/s](t=12.704,P<0.01);软骨肉瘤的ADC值与成软骨型骨肉瘤的ADC值的差异无统计学意义(Z=0.507,P=0.959).结论 Gd-DTPA增强MRI和DWI对区别含软骨基质型肉瘤与其他类型骨肉瘤有一定价值.

256层CT灌注成像评价兔失神经支配缺血后肢急性期毛细血管床血容量的动态变化

目的 探讨兔失神经支配缺血后肢急性期毛细血管床血容量(blood volume,BV)动态变化及256层CT灌注成像的评估价值.方法 健康成年大耳白兔40只,采用数字表法随机分为联合造模组、缺血组、失神经组和假手术组,每组10只.分别制作右后肢股动脉切除联合股神经离断、单纯股动脉切除、单纯股神经离断及单纯分离股动脉假手术模型.于术后第1、7、14、21和28天行256层CT灌注扫描,计算各组右后肢与左后肢肌肉组织的BV比值(rBV).于术后第14和28天各组采用数字表法随机处死动物4只,分别切取双侧内收肌进行免疫组织化学染色,计算右后肢与左后肢内收肌毛细血管密度比值(rMVD).各组不同时点rBV采用2×2析因设计方差分析,采用Pearson相关分析rBV与内收肌rMVD的相关性.结果 术后第1天,联合造模组、缺血组、失神经组和假手术组rBV分别为0.31 ±0.15(6只)、0.29±0.12(6只)、0.98±0.08(6只)、0.98±0.07(6只),术后第7天分别为1.69±0.45(5只)、1.63±0.43(6只)、0.99±0.07(6只)、1.00±0.08(6只),术后第14天分别为1.58±0.18(5只)、1.49±0.25(6只)、0.94±0.08(6只)、1.01±0.05(6只),术后第21天分别为1.42±0.41(4只)、1.43 ±0.31(4只)、0.94 ±0.05(5只)、1.02±0.05(5只),术后第28天分别为1.00±0.25(4只)、0.99±0.08(4只)、0.92±0.09(5只)、1.02±0.13(5只),除术后第28天外(F(A)=0.214,P>0.05),缺血因素对灌注参数rBV的影响具有主效应(F(A)值分别为274.268、30.044、65.787、18.886,P值均<0.01),而单纯失神经因素在各时点均未表现出主效应,两因素在各时点均无交互作用.各组rMVD支持上述改变;rBV与rMVD的相关系数为r=0.862(P<0.01).结论 兔后肢缺血后急性期毛细血管床血流灌注表现呈动态变化,合并失神经支配时,并未影响此过程.256层CT可以无侵袭性、半定量评估兔失神经缺血后肢急性期毛细血管床的动态变化.

APP/PS1转基因阿尔茨海默病小鼠的MR波谱定量分析

目的 利用MRS探讨APP/PS1转基因阿尔茨海默病(AD)小鼠脑内代谢物的变化及对早期AD的诊断价值.方法 35只APP/PS1双转基因AD小鼠(实验组)和20只野生型小鼠(对照组)分别在3、6、9月龄时采用7.0 T高场强MR仪行1H-MRS,测量小鼠大脑皮质及海马区N-乙酰天冬氨酸(NAA)、肌醇(mI)和肌酸(Cr)的峰下面积,计算NAA/Cr和mI/Cr比值,并与病理结果进行对照.分别以各月龄AD小鼠的NAA/Cr比值的95%可信区间的上限及mI/Cr比值的95%可信区间的下限作为阈值,比较其对AD小鼠的敏感度、特异度和准确度.两组间NAA/Cr和mI/Cr比值的比较采用独立样本t检验.结果 3、6、9月龄AD小鼠的mI/Cr比值分别为0.68±0.03、0.72±0.04、0.77±0.04,对照组分别为0.63±0.04、0.64±0.03、0.64±0.04,两组间差异均有统计学意义(t值分别为2.814、5.146、14.437,P值均<0.01),3月龄时ml/Cr比值即明显升高,病理检查显示大脑皮质及海马区出现星形胶质细胞的增生、活化;3、6、9月龄AD小鼠的NAA/Cr比值分别为1.17±0.08、1.04±0.05、0.90±0.05,对照组分别为1.18 ±0.07、1.16 ±0.07、1.18±0.08,3月龄时,两组间差异无统计学意义(t=0.752,P>0.05),6、9月龄时两组间差异有统计学意义(t值分别为-8.514、-5.646,P值均<0.05),6月龄时NAA/Cr比值明显降低,病理检查显示AB沉积斑块出现.mI诊断3、6及9月龄AD小鼠的敏感度分别为80%(28/35)、84%(26/31)、85%(23/27);特异度为85%(17/20)、94%(17/18)、100%(16/16);准确度为82%(45/55)、88%(43/49)、91%(39/43);NAA诊断6、9月龄AD小鼠的敏感度分别为84%(26/31)、89%(24/27);特异度为89%(16/18)、100%(16/16);准确性为86%(42/49)、93%(40/43).结论 mI、NAA是评价早期AD的高敏感度、高特异度的指标,且mI的变化早于NAA,1H-MRS定量分析为早期AD的诊断提供了重要依据.

动态增强MR血管成像对活体肾移植供体术前的评估

目的 探讨动态增强MRA对活体肾移植供体血管解剖的显示情况.方法 35名肾移植供体,术前行MRA检查.首先经静脉注入1 ml对比剂Gd-DTPA,测出循环至肾动脉时间.然后行冠状面3D T1加权快速扰相小角度梯度回波(3D FLASH)序列扫描.自动脉期开始连续扫描4期,每期间隔10 s,获得肾动脉、肾静脉、集合系统等各期图像.2名放射科医师观察原始图像及MIP重组后图像,观察肾动脉、肾静脉及其分支的显示情况,确定血管的走形及有无变异.并把MRA图像质量确定为5级,与32名手术结果进行比较.结果 MRA对于肾动脉、肾静脉系统的显示质量均较好.35名供者70个肾脏中发现5支左肾副动脉,9支右副肾动脉.3支左肾动脉过早分支,6只右肾动脉过早分支,其中1支右侧双肾静脉,2例左侧精索静脉粗大.1例右肾副上极动脉MRA术前未发现.结论 动态增强MRA安全无创,对肾动脉、肾静脉显示清楚,诊断变异准确度高,是术前肾移植供体血管评价较好的影像检查手段.

改变颈椎屈曲角度对平山病特异性MRI征象的影响

目的 比较平山病患者颈椎不同屈曲角度MRI表现,研究颈椎屈曲角度对平山病MRI征象的影响.方法 20例临床确诊为平山病的患者,行颈椎中立位及屈曲位20°、25°、30°、35°、40°MR扫描,观察不同屈曲位MRI硬脊膜前移、硬膜外间隙增宽2个征象出现率.并测量硬膜外间隙大矢状径(d)及同水平椎管矢状径(D),计算d/D用于定量分析上述2个征象.不同屈曲位各征象出现率的比较使用Fisher精确概率法.各组间d/D平均值比较使用重复测量资料方差分析,之后对任意两组间d/D平均值进行比较.结果 患者颈椎背侧硬脊膜前移及硬膜外间隙增宽征象出现率在屈曲角度20°时为70%(14/20),25°以上均为100%,20°与25°时特殊征象出现率差异有统计学意义(χ2=5.760,P=0.020).20°、25°、30°、35°、40°时,对应d/D值分别为0.51±0.06、0.54±0.08、0.57±0.09、0.61±0.09、0.59±0.07,差异有统计学意义(F=3.450,P=0.013),两两比较提示d/D平均值在屈曲35°时>20°和25°,在屈曲40°时>20°(P值均<0.05).结论 颈椎屈曲角度可以影响颈椎背侧硬脊膜前移及硬膜外间隙增宽的MRI征象.

耳硬化症的高分辨率CT表现

目的 探讨耳硬化症的HRCT表现特征.方法 回顾性分析34例61耳临床诊断明确的耳硬化症的HRCT表现.结果 55耳HRCT表现耳囊骨密度减低区,6耳HRCT未发现异常.HRCT表现异常的55耳中,6耳仅表现为前庭窗前方耳囊低密度区,6耳表现为前庭窗前方耳囊低密度区、镫骨底板增厚及耳蜗周围低密度区,11耳表现为前庭窗前方耳囊低密度区、前庭窗后方低密度区及镫骨底板增厚,20耳表现为前庭窗前方耳囊低密度区和镫骨底板增厚,10耳表现为前庭窗前方耳囊低密度区及耳蜗周围耳囊低密度影,2耳仪表现为耳蜗周围耳囊低密度区.结论 HRCT可显示耳囊骨质及镫骨底板异常,有助于进一步证实耳硬化症诊断.

自发性眶内出血的影像表现

目的 分析自发性眶内出血的影像表现,探讨不同影像技术对其诊断的价值.方法 回顾性分析30例经手术病理或穿刺证实的自发性眶内出血的超声、CT和MRI表现,并与病理或临床结果进行对照分析.结果 30例中18例经手术证实,其中单纯性血囊肿6例,静脉性血管瘤伴血囊肿形成10例(畸形血管位于肌肉圆锥内7例,眼外肌3例),静脉曲张伴血囊肿形成2例(畸形血管位于肌肉圆锥内、眼外肌各1例),另12例由穿刺证实.30例自发性眶内出血在超声上均表现为回声不均匀的囊性结构伴轻度可压缩性,且内部无血流.所有病例在CT平扫上均表现为等或稍高密度影,缺乏特征性,但病灶的CT值随着时间的推移具有下降趋势,其中发病1～3 d者4例,CT值为82.0～89.0 HU,发病4～20 d者20例,CT值为69.0～82.0 HU;发病21 d至2个月者6例,CT值为30.0～37.0 HU.在MRI上,病灶具有典型的血肿信号特征及演变规律,发病1～3 d(4例),T1WI呈等信号,T2WI呈明显的低信号;发病4～10 d(10例),T1WI上病灶内部出现高信号区,T2WI上仍呈低信号;发病11～20 d(10例),T1WI呈均匀或不均匀高信号,T2WI上呈均匀高信号;发病21 d至2个月(6例),T1WI和T2WI上均呈高、低混杂信号表现.超声、CT平扫和MRI对自发性眶内出血诊断的临床符合率分别为96.7%(29/30)、26.7%(8/30)和100%(30/30),但均难以区分单纯性和继发性眶内血肿.结论 MRI对自发性眶内出血的诊断以及对血肿引起的继发性改变的评价作用均优于超声和CT.

Kimura病的CT、MRI表现

目的 探讨Kimura病的CT、MRI表现,提高该病的术前诊断水平.方法 回顾性分析11例经病理证实的Kimura病患者的临床特征、CT及MRI表现.11例Kimura病患者发生于(或累及)腮腺区7例,颌面部2例,硬腭1例,腹股沟1例(其中3例为异位复发,2例为原位复发).均表现为无痛性肿物,平均病程2年以上;嗜酸性粒细胞均明显增高.结果 CT和MRI表现:5例单发结节,6例多发结节;小者约6 mm×3 mm,大者约60 mm ×34 mm;较大结节边界不清楚,较小者边界清楚,邻近脂肪间隙内见条索影浸润,10例颌面部病灶均位于浅筋膜下;CT显示9例密度均匀,稍低于肌肉密度;3例在MR T2WI上呈稍高信号,在T1 WI上呈等或稍低信号;11例肿块呈中度至重度、均匀或不均匀强化;9例肿块(8例颌面部、1例腹股沟)伴有同侧(或双侧)引流区淋巴结肿大,边界清楚,无坏死,无融合,强化明显.结论 Kimura病具有一定的临床和影像特征,结合实验室检查,可以进行正确诊断.

人造血管内瘘急性血栓形成的介入治疗

对于进行血液透析的终末期肾功能衰竭患者,维持有效的血管通路至关重要,目前较常用的血管通路主要有直接穿刺法、深静脉置管术和动静脉内瘘吻合术[1].上肢动静脉内瘘吻合术对于维持性血液透析患者是常用的方法,但有些患者由于自身血管条件差,无法行自身血管内瘘,或多次自身血管内瘘闭塞,不得不行人造血管内瘘.

重视中国汉族正常成人数字标准脑的研究

脑是人体重要的器官,研究正常和病理状态下人脑结构和功能是当今科学界的重大课题,而这些研究通常将脑功能信息标记到标准脑结构之中,这对从整体水平探索意识起源的奥秘和脑疾病的发生机制,从系统水平研究、认识、保护和开发脑功能均具有重要意义.

GE医疗集团将在中国建立全球MRI合作中心