中华放射学杂志
Chinese Journal of Radiology 중화방사학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-1201
- 国内刊号： 11-2149/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原发性肝韧带样型纤维瘤病影像表现一例
患者女,49岁.主因上腹部不适行超声检查发现肝脏占位性病变于2014年11月7日入院.体检未发现异常.实验室检查:除总胆红素为41.7 μmol/L(正常参考值为5.0~21.0 μmol/L)外,其余未见异常.
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影像变化过程罕见的髓母细胞瘤一例
患儿男,4个月,因发现患儿不能抬头于2013年8月10日就诊于我院.腰椎穿刺显示颅压略高,其余各项实验室检查均正常.患者第1次MRI检查示双侧小脑半球皮层弥漫结节性增厚,DWI呈高信号(图1),增强扫描明显均匀强化(图2,3),由于病灶范围弥漫以致手术困难,患者家属决定不进行任何治疗随访观察.1年后复查发现小脑半球信号恢复正常,仅见一结节状异常强化影(图4).考虑到患儿的发病部位和信号特点,考虑为肿瘤性病变,结合年龄,认为髓母细胞瘤的可能性大.半年后患儿再次复查,CT可见小脑蚓部团块状高密度影(图5),MRI呈稍长T1、稍长T2信号(图6),病变内部可见多发斑点状更长T2信号影, DWI呈明显高信号,增强扫描病变实性成分明显均匀强化(图7).
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CT诊断单纯右位乙状结肠并结肠肝曲癌一例
患者男,52岁.主因腹痛6 d,加重伴发热1 d于2016年11月18日入院.腹痛为间歇性钝痛,主要位于剑突下至右下腹,伴腹胀.体温38.9℃.CT检查:结肠肝区肠壁环形增厚,肠腔明显狭窄,累及肠管6 cm,升结肠全程明显扩张并终止于此,升结肠肠壁明显增厚,肠内容物潴留(图1,2).
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前纵隔静脉性血管瘤影像表现一例
患者女,45岁.无明显诱因出现间断性胸前区疼痛、胸闷伴后背部疼痛3年余,曾于当地医院经冠状动脉造影诊断为冠状动脉粥样硬化,口服硝酸甘油治疗后症状缓解;近半个月,上述症状加重,外院胸部CT平扫提示纵隔肿物,遂于2016年11月7日入院进一步诊治.既往:高血压4年,口服降压药血压控制良好.体检:一般状况及血常规、肝肾功能未见异常.
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卵巢小细胞癌的MRI表现三例
例1女,26岁.停经2个月,腹胀5 d.实验室检查:CA125为233.3 IU/ml(正常参考值0~35.0 IU/ml),血钙3.51 mmol/L(正常参考值2.25~2.75 mmol/L).MRI检查:子宫后上方10.2 cm×11.0 cm×15.5 cm囊实性肿块,呈分叶状,内见多发出血灶及坏死区,T1WI呈等、低混杂信号伴斑片样高信号(图1),T2WI呈高低不等混杂信号(图2),DWI呈不均匀高信号(图3).增强后实性部分不均匀强化(图4),右卵巢未见异常,考虑来源于左卵巢的恶性肿瘤.术中左卵巢肿块表面可见破口,剖面呈暗红色,多房分隔,呈囊实性,囊性部分可见大量暗红色液体,实性部分呈鱼肉样改变,质韧.显微镜下见排列紧密的小圆形肿瘤细胞弥漫分布,间质较少(图5).免疫组织化学:转录因子FOXL2、抑癌基因WT1、波形蛋白、CD99、神经元特异性烯醇化酶(NSE)均为阳性.病理诊断:左卵巢小细胞癌(small cell carcinoma of the ovary,SCCO)(高血钙型).术后化疗2次,术后2个月出现复发转移,术后4个月肿瘤进展死亡.
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嗅觉减退抑郁症患者局部一致性的静息态功能MRI研究
目的 应用静息态fMRI技术探讨抑郁症伴嗅觉功能减退患者在静息状态时大脑嗅觉区功能的细微变化.方法 收集2016年2月至2017年3月就诊的28例抑郁症伴嗅觉减退的患者(病例组)和23名性别、年龄及受教育程度相匹配的志愿者(对照组)进行90项症状自评量表(SCL-90)、24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)进行评分,70%异丙醇吸入嗅觉测试法进行嗅觉测试,并进行全脑静息态fMRI检查,采用局部一致性(ReHo)方法对全脑进行分析,使用两独立样本t检验比较对照组和病例组大脑各脑区的ReHo差异,提取病例组差异脑区ReHo值后,使用Pearson相关分析讨论其与临床资料的相关性.结果 抑郁症伴嗅觉减退患者嗅觉减退程度与HAMD-24得分呈负相关(r=-0.413,P=0.029),fMRI显示病例组较对照组在大脑左侧眶额回(体素=80,t=3.27),双侧扣带回(右侧体素=204,t=4.34;左侧体素=204,t=3.63),双侧额中回(右侧体素=56,t=3.67;左侧体素=28,t=3.50),右侧岛叶(体素=40,t=3.53),双侧杏仁核(右侧体素=76,t=3.66;左侧体素=86,t=2.93)ReHo值下降,而在双侧额下回(右侧体素=44,t=3.62;左侧体素=33,t=3.25),右侧丘脑(体素=34,t=3.21),双侧直回(右侧体素=45,t=3.78;左侧体素=24,t=3.01)ReHo值升高(AlphaSim校正,P<0.001),左侧眶额回ReHo值同嗅觉测试距离存在正相关关系(r=0.628,P<0.05),同HAMD-24得分存在负相关关系(r=-0.414,P=0.029),与其余临床资料无相关性.结论 静息状态下左侧眶额回的异常脑功能活动可能与抑郁症患者嗅觉功能减退的发生有关.
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静脉窦支架成形术治疗特发性颅高压综合征合并静脉窦狭窄的有效性和安全性
目的 探讨静脉窦支架成形术治疗特发性颅高压综合征(IIH)合并静脉窦狭窄(CVSS)的有效性和安全性.方法 回顾性分析2013年1月至2017年1月郑州大学第一附属医院接受静脉窦支架成形术治疗的18例患者资料.介入治疗纳入标准为符合IIH诊断标准,眼科检查提示视乳头水肿,经正规药物治疗无效的顽固性IIH或短期视力进行性下降的爆发性IIH,且经MR静脉成像或DSA证实CVSS,逆行性静脉窦测压狭窄两端的压力差≥10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).患者行动静脉造影及逆行性静脉窦测压,而后接受静脉窦支架成形术治疗.术后7d,腰椎穿刺测量颅内压.随访6~48个月,术后6个月行DSA观察支架内有无再狭窄及评价支架开放情况,评价治疗效果,观察不良反应.采用配对t检验(计数资料,符合正态分布)比较治疗前、后狭窄远端和近端的压力差及颅内压的差异.结果18例均成功行单侧静脉窦支架成形术,将支架放置在压力差大的狭窄部位.支架植入后狭窄远端和近端的压力差降至(2.5±2.1)mmHg,与治疗前的(31.5±11.4)mmHg差异有统计学意义(t=10.96,P<0.05);颅内压由术前(385 ± 72)mmH2O(1 mmH2O=0.0098 kPa)降至术后(201 ± 24) mmH2O,差异有统计学意义(t=13.02,P<0.05).治疗后6个月复查DSA,所有患者支架开放良好,无支架内再狭窄.3例(3/16)患者仍间断出现头痛但无需特殊治疗,其余患者头痛缓解;14例(14/17)视觉症状消失;18例患者视乳头水肿均明显好转或消失;8例搏动性耳鸣消失.随访期间所有患者症状无复发.无严重不良反应发生.结论 对于存在静脉窦狭窄的顽固性IIH患者,静脉窦支架成形术是一种安全、有效的治疗方法.
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Kasabach-Merritt综合征血管造影特征分析及介入栓塞价值探讨
目的 分析Kasabach-Merritt综合征(KMS)血管造影特征并探讨其介入栓塞价值.方法 回顾性分析2010年6月至2016年6月间在我科被诊断为KMS患儿的临床资料,其中36例接受过介入栓塞治疗,介入术后4周评估其治疗效果,若仍未达治愈标准则可再次行介入栓塞治疗.总结KMS患儿接受介入栓塞治疗次数及每次介入术后血小板变化情况.对比分析行介入治疗的KMS患儿与52例普通婴幼儿血管瘤血管造影结果.结果 KMS患儿血管造影通常表现为肿瘤样染色、形态不规整、染色不均、边界不清、染色灶包绕正常动脉主干,供血动脉自正常动脉主干发出,数量众多且非常纤细,其直径与肿瘤大小不成比例;普通婴幼儿血管瘤造影也表现为肿瘤样染色,但通常为类圆形或椭圆形、边界清晰、染色均匀、分布于正常动脉主干的一侧,供血动脉自正常动脉主干发出,通常为1~4支供血动脉,其直径与肿瘤大小呈比例.KMS患儿接受经导管动脉栓塞术2.0~4.0次/例,共107.0次,平均(2.9±0.7)次/例.KMS患儿11.0次介入术后血小板仍持续下降,96.0次介入术后血小板稳步上升;治疗后4.0~13.0 d,平均(7.1±2.4)d血小板全部上升至≥100×109/L,此后血小板随病情反复波动.复发时间为术后12.0~69.0 d,平均(45.9±21.8)d.随访6个月至2年,36例患儿术后终联合糖皮质激素、长春新碱或西罗莫司等其他综合治疗,8例治愈,28例好转.结论 KMS患儿血管造影特征不同于普通婴幼儿血管瘤,供血动脉众多、纤细,超选择动脉栓塞难度大,介入栓塞治疗起效迅速,但效果难以长效维持.建议联合其他药物进行综合治疗.
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急性髌骨脱位后内侧髌股韧带撕裂与股内斜肌损伤相关性的MRI分析
目的 分析急性髌骨脱位后内侧髌股韧带(MPFL)损伤模式与股内斜肌(VMO)损伤程度的相关性.方法 回顾性分析79例急性髌骨脱位患者的MRI资料,所有患者均进行标准位置扫描.根据MPFL损伤模式分组,分为部分撕裂组、完全撕裂组;根据损伤部位分组,分为单纯股骨侧撕裂组、单纯髌骨侧撕裂组、单纯体部撕裂组及多发撕裂组,在冠状面和矢状面测量VMO撕裂抬升高度.计数资料应用χ2检验、计量资料(正态分布)采用t检验,对比不同MPFL损伤模式下VMO损伤发生率及其撕裂抬升高度的差异.结果 髌骨脱位后MPFL撕裂的发生率为96.2%(76/79),VMO损伤的发生率为54.4%(43/79).MPFL部分撕裂组、完全撕裂组VMO损伤的发生率分别为40.6%(13/32)和68.2%(30/44),两者差异有统计学意义(χ2=5.727,P=0.017).MPFL单纯髌骨侧撕裂组、单纯股骨侧撕裂组以及多发部位撕裂组VMO损伤的发生率分别为31.8%(7/22)、67.7%(21/31)、70%(14/20),差异具有统计学意义(χ2=8.549,P=0.014),单纯体部撕裂组因例数少(3例)没有进行统计.MPFL单纯股骨侧撕裂组和多发部位撕裂组VMO撕裂抬升高度(冠状面、矢状面)均明显高于单纯髌骨侧撕裂组,差异具有统计学意义(单纯股骨侧撕裂组与单纯髌骨侧撕裂组比较t值分别为5.888、9.110,单纯髌骨侧撕裂组与多发部位撕裂组比较t值分别为-6.066、-9.928,P值均<0.05);单纯股骨侧撕裂组和多发部位撕裂组比较,差异无统计学意义(冠状面t值为-0.609、矢状面为-1.792,P值均>0.05).结论 在急性髌骨脱位患者中,MPFL完全撕裂者较部分撕裂者更易并发VMO损伤,并且VMO撕裂抬升高度明显高于部分撕裂者;MPFL单纯股骨侧及多发部位撕裂者较单纯髌骨侧撕裂者更易导致VMO损伤,并且撕裂抬升高度明显高于单纯髌骨侧撕裂者.
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GNE肌病下肢肌肉MRI特点及其脂肪化评分与临床的相关性
目的 总结GNE肌病下肢肌肉影像特征,并探讨下肢肌肉MRI脂肪化评分与临床表型的相关性.方法 回顾性分析2010年6月至2016年6月复旦大学附属华山医院经基因确诊为GNE肌病,进行过双下肢肌肉MRI检查且临床和实验室检查资料完整的17例患者的临床和影像资料.患者均行大、小腿横断面MRI平扫.对双下肢的18块肌肉进行脂肪化评分.根据改良Gardner-Medwin和Walton(GM-W)评分将患者分为2组,GM-W评分≤3分为轻症患者组(8例),≥4分为重症患者组(9例).采用Kruskal-Wallis检验比较GNE肌病患者大腿各肌肉间、小腿各肌肉间脂肪化评分的差异;采用Mann-Whitney U检验比较轻症和重症组间同一肌肉脂肪化评分的差异;采用Spearman等级相关法评价下肢肌群脂肪化评分与起病年龄、病程、GM-W评分、肌酸激酶的相关性.结果 大腿肌肉脂肪化评分半腱肌、内收肌较高,其次为半膜肌、股二头肌和股薄肌,上述肌肉的脂肪化评分差异无统计学意义(P=0.058).小腿层面脂肪化评分高肌肉为比目鱼肌内侧头[4.0(3.0,4.0)分],其次为胫骨前肌、趾长伸肌和比目鱼肌外侧头,上述肌肉的评分差异无统计学意义(P=0.259).大腿肌肉中,轻症和重症患者间缝匠肌和内收肌脂肪化评分的差异有统计学意义(P<0.05).小腿肌肉中,轻症和重症患者间腓骨长肌、比目鱼肌内侧头、比目鱼肌外侧头、腓肠肌内侧头和腓肠肌外侧头脂肪化评分的差异有统计学意义(P<0.05).患者下肢肌群MRI脂肪化评分总分与GM-W评分呈正相关(r=0.730,P<0.05).缝匠肌、腓骨长肌、比目鱼肌内侧头、比目鱼肌外侧头、腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头的脂肪化评分与GM-W评分均呈正相关(r值分别为0.630、0.845、0.569、0.591、0.640、0.659,P均<0.05).下肢肌群MRI脂肪化评分总分与肌酸肌酶水平(P=0.582)、病程(P=0.601)和发病年龄(P=0.850)均无相关性.结论 GNE肌病患者在大腿层面以内收肌和后群肌受累为主,小腿层面以胫骨前肌受累为主.下肢肌群MRI脂肪化评分总分与GM-W评分呈正相关,与肌酸肌酶水平、病程和发病年龄均无相关性.
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胶质瘤靶向嵌段共聚物体内外MR成像效果的实验研究
目的 探讨胶质瘤靶向嵌段共聚物胶束(ANPs/CPT)体内外MRI的效果.方法 构建ANPs/CPT,以1/T1对Gd3+浓度作图拟合直线的斜率比较ANPs/CPT和二乙烯三胺五乙酸钆(DOTA-Gd)的纵向弛豫参数r1;将不同浓度的DOTA-Gd、非靶向嵌段共聚物胶束(NPs/CPT)、靶向嵌段共聚物胶束(ANPs/CPT)与C6细胞共培养,采用电感耦合等离子体发射谱(ICP-AES)分析细胞内Gd3+元素含量;采用1.5 T MR分别测量不同含Gd3+制剂MR信号强度(SI)、对比噪声比(CNR);考察ANPs/CPT在正常大鼠脑、心、肝、肾等器官的对比噪声比(CNR);采用胶质瘤大鼠模型观察ANPs/CPT在胶质瘤内的强化特征,计算肿瘤和正常脑组织信号比(T/N)及CNR.不同处理组间不同浓度Gd3+摄入,C6细胞的SI、CNR,正常大鼠各器官的CNR,胶质瘤大鼠不同时间点上3组间T/N、CNR的比较采用单因素方差分析,差异有统计学意义后两两比较采用SNK法.结果 MR弛豫实验显示ANPs/CPT弛豫效率(13.900 s-1·mmol·L-1)约为DOTA-Gd(4.927 s-1·mmol·L-1)的3倍;C6细胞不同浓度Gd3+摄入测定结果显示各组差异具有统计学意义(F值分别为362.502、1636.136、386.880、918.173,P值均<0.001),各组SI和CNR的差异也具有统计学意义(F值分别为55.240、155.419,P值均<0.001).正常大鼠尾静脉注射ANPs/CPT后显示脑组织的CNR在各个时间点与其他器官的差异具有统计学意义(F分别为9.417、21.808、21.383、107.318、178.762、P值均<0.01);胶质瘤大鼠模型注射ANPs/CPT组各时间点T/N(30 min后)、CNR与其余两组比较差异均有统计学意义(F值分别为5.349、6.594、24.078、18.508和6.840、6.780、5.895、12.620、37.139、368.893,P值均<0.05),两两比较差异也均有统计学意义(P值均<0.05).结论 ANPs/CPT具有良好的T1弛豫、长循环、胶质瘤靶向MRI的性能,为下一步研究胶质瘤可视化治疗提供了依据.
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女性Skene腺疾病的影像特征
目的 探讨女性Skene腺病变的影像特征.方法 回顾性分析2014年5月至2016年12月中山大学附属第一医院经手术病理证实为Skene腺疾病,且有完整CT或MRI资料的15例女性患者.8例行盆腔MRI平扫及增强扫描,5例行盆腔CT平扫及增强扫描,2例同时行盆腔CT及MRI检查.观察其影像特征.结果15例Skene腺病变共有3种类型.(1)Skene腺囊肿:3例.均发生于尿道下段后外侧或近尿道外口处,常表现为"泪滴状"囊性病变.CT平扫为水样低密度,平扫T1WI为低信号,T2WI为高信号.增强扫描后囊内容物无强化.1例合并感染者囊内T1WI信号增高并可见气体影,增强扫描后囊壁增厚、强化.(2)尿道憩室:10例,与Skene腺相通,均发生于尿道中下段后外侧.7例为完全环绕尿道的囊性"轮辐状"分隔肿物,3例表现为部分包绕尿道的"马鞍状"或"马蹄形"囊性肿物.平扫CT其内部呈水样密度;T1WI为低信号,T2WI为高信号.增强扫描后囊内容物无强化.6例合并感染者其内信号或密度不均或增高,增强后分隔或囊壁强化较明显.(3)Skene腺恶性肿瘤2例,其中憩室腺癌1例、憩室神经内分泌癌1例.为环绕尿道生长的囊实性肿物,平扫CT呈混杂等、低密度,T2WI为等、高混杂信号,T1WI为等、稍低信号,增强扫描后明显强化.结论 女性Skene腺疾病的发病部位及影像表现具有特征性.
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急性缺血性卒中机械取栓的临床热点问题探讨
卒中是指突然发病的由脑血液循环障碍导致的脑组织缺氧缺血性疾病,分为缺血性和出血性,是人类常见的致死病因之一,其中急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)超过80%[1].AIS治疗的关键在于尽早开通闭塞血管,方法主要包括静脉溶栓、动脉溶栓及机械取栓.静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)是标准治疗方式之一,但存在时间窗窄、禁忌证多等缺陷,对大血管闭塞的再通效果也很有限[2].机械取栓(mechanical thrombectomy,MT)具有再通速度快、适应证宽等优点,随着器械及技术的不断进步,已经逐渐成为治疗AIS的重要手段.
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乳腺癌计算机辅助诊断技术研究进展
计算机辅助诊断技术(computer aided diagnosis,CAD)是随着计算机技术的飞速发展而应用于影像诊断领域的一项新技术[1-2].CAD技术是数字图像处理、模式识别等专业的综合应用,主要包括图像采集、图像预处理、ROI域分割、特征提取和分类识别等工作模块[3].2012年全球肿瘤统计结果显示,乳腺癌高居女性恶性肿瘤患病率第1位[4],早发现、早诊断、早治疗是降低乳腺癌病死率的关键.目前乳腺癌的主要影像诊断技术包括乳腺X线摄影、超声和乳腺动态增强MRI等,CAD技术的应用有利于提高乳腺癌影像诊断的价值.笔者就CAD在乳腺X线摄影、超声及MRI中的新研究进展进行综述,并对其发展前景进行展望.
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胃左动脉栓塞术治疗肥胖症的研究进展
肥胖症是一种多因素慢性代谢性疾病,是2型糖尿病、心血管病、高血压、卒中和多种癌症的危险因素[1].1980年至今,世界范围内的肥胖人口已翻2番,全球成人肥胖(体质量指数>30 kg/m2)比例已超过10%[2].WHO评估2013年世界范围内5岁以下肥胖儿童约为4 000万,按目前趋势发展,预计到2025年这一数据将达7 000万[3].美国的肥胖人口已超过1/3(34.9%)[4].我国居民的超重率为17.6%,肥胖率为5.6%,超重和肥胖人口已接近总人口的1/4.肥胖症成为影响居民健康的重要疾患[5],其治疗工作迫在眉睫.肥胖症的治疗仍是个难题,保守治疗效果差,易反弹;手术治疗创伤大,并发症多.胃左动脉栓塞减肥术(bariatric artery embolization,BAE)是目前研究的热点,笔者对BAE治疗肥胖症的进展进行综述.
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基于不同模型的多种新型MR扩散成像的原理与临床应用
DWI是目前唯一能够无创性对活体组织内水分子扩散运动进行检测的功能性成像技术.单指数DWI运用单指数函数进行拟合,具有模型简洁、图像重建速度快的优势,适合临床相关疾病(如超急性期脑梗死、脑脓肿等)的快速诊断与筛查.同时,在单指数扩散成像基础上通过图像拼接技术、改进信号采集方式和脂肪抑制技术发展而来的背景抑制全身扩散加权成像技术(diffusion weighted whole-body imaging with background body signal suppression,DWIBS),因其成像效果与PET类似,故有"类PET"之称[1].DWIBS技术在肿瘤的诊断与分期、治疗效果评估和监测肿瘤复发等方面也具有较大临床价值[2-3].扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)在单指数扩散成像的基础上,利用各向异性扩散张量重建组织微观结构[4].DTI利用水分子扩散的各向异性能够反映脑白质纤维的完整性,有助于肿瘤的诊断与分级,在阿尔茨海默病、癫痫和多发性硬化症等疾病的诊断中发挥重要作用.
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自制米袋在3.0 T MRI颈部压脂序列扫描中的价值
相对于较低场强,3.0 T MRI有良好的软组织分辨力及信噪比,为研究颈部病变提供了一种重要的影像方法.频率选择饱和压脂(fat suppression,FS)是颈部MRI检查重要的技术之一,但由于颈部不规则的几何形态和空气-组织界面磁敏感的差异,导致局部磁场不均,从而影响颈部组织及病变的显示[1-2].我们通过对志愿者常规MRI扫描和颈部填充米袋扫描的快速自旋回波(FS TSE)T1WI和T2WI图像进行对比研究,旨在评价颈部填充米袋在3.0 T MRI颈部FS序列扫描中消除伪影、改善压脂均匀性和提高成像质量等方面的价值.
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楔入法与间接法门静脉造影在儿童门静脉高压症术前评估中的应用
肝外门静脉栓塞是儿童门静脉高压症常见原因之一[1],门静脉高压症包括肝前型、肝内型和肝后型,儿童肝内型与肝后型门静脉高压发病率较低.门静脉海绵样变性(cavernous transformation of the portal vein,CTPV)多见于儿童,约占小儿肝前型门静脉高压症的40%[2].其病因多属原发性[3].肠系膜上静脉-门静脉左支旁路分流术为目前获广泛认可的儿童CTPV治疗方案,又称Rex术.其原理为跨越栓塞血管,截取自身正常体静脉,将肠系膜上静脉与肝内门静脉左支吻合,恢复肝脏正常血流灌注[4-5].该术式术前评估要点在于明确肝内门静脉左、右汇合部是否通畅以及门脉左支走行与管内径.门静脉高压在增强CT、MR上具有典型诊断征象,但肝内门静脉显像不佳(特别是CTPV患儿,肝门静脉主干部分或完全闭塞),故CT、MR对于儿童门静脉高压症的术前评估存在局限性.
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采用数字乳腺断层结合合成二维图像对乳腺病变的鉴别诊断价值
目的 探讨采用数字乳腺断层合成X线成像(DBT)结合合成二维(2D)图像对乳腺病变的鉴别诊断价值.方法 前瞻性收集2016年3月至5月复旦大学附属肿瘤医院和四川大学华西医院经临床检查乳腺发现可疑病灶,年龄≥18岁,且诊断经穿刺活检或手术病理或临床证实的167例(177个病灶)女性乳腺疾病患者.行全屏数字化乳腺X线成像(FFDM)和DBT检查,重组DBT检查获得合成2D图像(V-preview图像).对FFDM图像、V-preview图像、DBT结合FFDM图像、DBT结合V-preview图像进行分析,对病灶进行乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类,诊断病灶的良、恶性.记录患者FFDM和DBT两种检查方法中每个体位的平均腺体剂量.采用非参数Z检验比较4种类型图像上病灶BI-RADS分类诊断的差异;以病理和临床诊断结果为标准,采用ROC评价采用不同类型图像鉴别乳腺良、恶性病变的效能;采用独立样本t检验比较FFDM和DBT检查中平均腺体剂量的差异.结果 良性病灶103个、恶性病灶74个.FFDM与V-preview图像、DBT结合FFDM与DBT结合V-preview图像的BI-RADS分类差异无统计学意义(Z值分别为0.187、0.226,P值分别为0.851和0.821);DBT结合V-preview与V-preview图像的BI-RADS分类差异有统计学意义(Z值为3.546,P<0.01).DBT结合FFDM、DBT结合V-preview鉴别诊断乳腺良、恶性病变的ROC下面积均为0.899,诊断敏感度、特异度和准确度均为90.5%、89.3%和89.3%,优于FFDM和V-preview的ROC下面积(分别为0.822和0.817).FFDM和DBT的单个体位平均腺体剂量分别为(1.48±0.52)、(1.56±0.39)mGy,差异无统计学意义(t=1.714,P=0.087).结论 DBT合成的2D图像可代替常规FFDM图像,结合DBT诊断在不增加辐射剂量的前提下,可提高鉴别诊断良、恶性病变的效能.
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胎儿先天性高位气道阻塞综合征的MRI表现
目的 探讨胎儿先天性高位气道阻塞综合征(CHAOS)的MRI表现.方法 回顾性分析2014年2月至2017年2月间9例经产前超声发现异常,并行产前MR检查疑似CHAOS的胎儿资料.MR扫描序列包括半傅立叶单次激发快速自旋回波(HASTE)序列、真稳态进动快速成像(True-FISP)序列、T1WI及DWI,发现可疑气道梗阻后行病变区冠状面即胎儿斜冠状面扫描.将产前超声、产前MR表现与引产后标本MR图像及尸检病理结果对照分析.结果9例胎儿均出现双肺体积增大,双肺T2WI信号增高,梗阻水平以下气管支气管扩张、膈肌低平或反向,心脏受压缩小征象;8例可见腹腔积液、皮肤水肿征象;在9例产前疑似CHAOS胎儿中,产前胎儿MR判断梗阻水平在喉部5例,气管4例;其中4例先天性喉闭锁及3例气管闭锁经产后MR及尸检病理证实,其余2例1例宫内死亡,另1例引产后失访.结论 MRI对于CHAOS的诊断具有一定的特征性,并能明确梗阻平面的位置,为围产期管理提供帮助.
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关于学术不端判别与防范——"J10"峰会共识
背景近年来,学术不端行为不断增多,除了媒体屡次曝光的论文买卖事件,SCI论文撤稿事件也频发.2017年4月底,Springer旗下期刊Tumor Biology撤销了中国学者的论文107篇;5月8日,Quartz统计了2012~2016年全球同行评议造假被撤稿的论文数,中国大陆(498篇)的撤稿数量超过其他国家和地区的总和.学术不端行为再次引起国际社会和中国学术界的广泛关注.尽管我们国家有关机构和组织针对学术不端行为制定和出台了各种规范和措施,如《关于优化学术环境的指导意见》(由国务院办公厅颁布)、《高等学校科学技术学术规范指南》、《中国科学院对科研不端行为的调查处理暂行办法》,但由于各类规则体系中对于学术不端行为的界定不完全一致,造成编辑在对文稿进行学术不端性质判别时所参考的标准和解决方法不尽相同.特别是一些存在学术不端问题的稿件被一本期刊拒稿后仍能在其他期刊发表,这样的情况时有发生.因此,如何判别学术不端、确保学术论文的真实性、更好地避免和防范这一行为的出现具有重要的现实意义.
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CT辐射剂量诊断参考水平专家共识
随着CT的广泛应用,电离辐射问题愈来愈受到关注,降低CT的辐射剂量是临床研究的热点问题,低辐射剂量CT检查是大势所趋.采用降低管电压、降低管电流、增加螺距等方法可以降低CT辐射剂量[1-4],但过度追求低辐射剂量势必会对图像质量产生影响.为了应对日益增加的CT检查而带来的累积高辐射剂量问题,进而平衡辐射剂量与图像质量间的关系,国际相关机构,如联合国原子辐射影响科学委员会、国际放射防护委员会(International Commission on Radiological Protection,ICRP)、国际原子能机构和WHO,通过合作来获得医疗辐射防护的循证医学证据,建立并使用CT辐射剂量诊断参考水平(diagnostic reference levels,DRL)以取得辐射剂量和图像质量间的佳平衡.目前,建立DRL已成为CT辐射防护的普遍性需求.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1995 | 09 |
| 1993 | 04 |
