中华放射学杂志
Chinese Journal of Radiology 중화방사학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-1201
- 国内刊号： 11-2149/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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人感染H7N9禽流感肺炎一例
患者 女,25岁,孕20周.因咳嗽、咳痰伴发热、肢体酸痛、咽痛1周于2013年4月5日人院.体温39.9℃,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿哕音,发病第8天(住院第2天)咳嗽频繁,出现胸闷、气急.体检:口唇发绀,两肺散在湿哕音.实验室检查:白细胞(WBC) 7.1×109/L,中性粒细胞(N)0.92,淋巴细胞(L)0.07;血生化:谷氨酸转氨酶54 U/L,肌酸激酶271 U/L,乳酸脱氢酶344 U/L.血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭.
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肝紫癜症一例
患者 男,56岁,因体检发现肝脏结节2周就诊.体检未见异常.血清丙氨酸转氨酶(ALT)1546 U/L;天冬氨酸转氨酶(AST)527 U/L;甲胎蛋白、肾功能正常.CT平扫示肝Ⅶ段低密度灶,形态不规整,大小约2.3 cm×3.0cm,边界不清,密度不均,CT值31 HU(图1).动脉期边缘和中心均可见结节样强化,CT值69 HU(图2);静脉期病灶边缘可见强化的肝静脉分支穿行,中心有持续高密度影(图3).
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结核性胸膜炎及腹膜炎PET-CT显像一例
患者 男,34岁,因纳差、腹胀伴恶心10 d,咳嗽、咳痰1周,于2012年9月26日人院.体检:体温39.1℃,贫血貌,浅表淋巴结未扪及.胸廓无畸形,两侧触诊语颤减低,叩诊呈浊音,听诊两肺呼吸音低,未及明显干湿性哕音.腹部无阳性体征.实验室检查:白蛋白28.2 g/L,球蛋白34.0 g/L,C反应蛋白241.18 mg/L,红细胞沉降率60 mm/1h;肿瘤标志物:糖类抗原125:78.13 kU/L.结核菌素试验阴性;胸水李凡他试验阳性;胸水总蛋白47.7 g/L,乳酸脱氢酶1939 U/L,腺苷脱氨酶96 U/L.心电图正常.胸部B超提示双侧胸腔积液,以右侧为著,予胸腔闭式引流术,为渗出液,淋巴细胞为主,乳酸脱氢酶及腺苷脱氨酶升高,未见癌细胞,结核菌培养阴性.
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三例人感染H7N9禽流感重症患者的影像表现
例1 男,65岁,因咳嗽、咳痰、腹痛、乏力8d,伴发热6d于2013年4月10日入院.患者8d前购买活禽之后出现咳嗽、咳黄痰,并乏力、腹痛.7d前在当地医院首诊时查白细胞正常,C反应蛋白(CRP)正常,经抗炎治疗后上述症状未见好转,并出现畏寒、发热.4d前来我院就诊,体温38.9 ℃,腹泻6～7次/d,为黑色水样便.血白细胞3.0×109/L,中性粒细胞2.2×109/L,CRP 195.1 mg/L.X线胸片示左上叶渗出性实变,右下叶淡薄渗出,隐约可见肺纹理,两肺门未见肿大,双侧肋膈角锐利;胸部CT示两肺斑片状渗出及实变(图1,2).高度怀疑患者为H7N9禽流感,经病毒核酸检测呈阳性[1],转他院进一步治疗.
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肺原发性恶性黑色素瘤一例
患者 女,49岁,因胸壁疼痛不适3个月余,于2012年8月15日人院.临床表现:前上胸壁疼痛不适,呈持续性牵扯痛,伴气促,左上肺呼吸音稍减低;脊柱呈"S"形改变,全身浅表淋巴结未扪及,其他部位未见皮疹及结节.影像检查:胸部CT平扫示左肺上叶前段一大小约4.3 cm ×2.8 cm ×3.5 cm团状软组织肿块(图1,2),CT值48 HU,形态不规则,呈分叶状,边界清楚,部分与胸膜粘连,其内见斑片状稍低密度影,脊柱呈"S"形侧弯畸形.增强扫描示动脉期病灶呈中度强化(图3),CT值66 HU,纵隔及肺门未见肿大淋巴结;延迟300 s后扫描病灶呈持续强化,CT值64 HU.CT诊断考虑为左肺上叶周围性肺癌.头颅CT平扫未见异常.全身PET骨显像:静脉注射锝一亚甲基二磷酸盐(99 Tcm-MDP)74 MBq后全身骨骼未见明显对比剂异常浓聚和稀疏缺损.腹部彩色超声示:肝、胆、胰腺、脾脏、双侧肾上腺、肾脏、子宫、卵巢、膀胱未见异常.
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山东省首例人感染H7N9禽流感CT特征
患者 男,36岁,自述咳嗽、发热6d左右,咳痰少许,体温37.3 ～37.8℃,持续不退,自己当作感冒治疗后,病情加重,于2013年4月21日来我院就诊.入院后即做了胸部CT检查,发现肺部有严重感染,4月22日下午,山东省疾病预防控制中心报告患者的样本检测结果为人感染H7N9禽流感病毒核酸阳性.4月23日,经中国疾病预防控制中心实验室复核为人感染H7N9禽流感病毒核酸阳性,为山东省首例确诊患者.
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脊索样脑膜瘤MRI表现一例
患者 男,22岁,10余天前无明显诱因突然出现头部剧烈疼痛,于2012年10月5日就诊,发病以来无昏迷、肢体抽搐,呕吐胃内容物多次,双眼视物不清;患者神志清楚,精神欠佳,大小便正常.体检:双侧瞳孔等大等圆,直径约为2 mm,对光反射灵敏,颈软、无抵抗,脊柱生理弯曲存在,活动度正常.四肢活动自如,生理反射存在.实验室检查:白细胞11.2×109/L,中性粒细胞0.80.
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上海市首例人感染H7N9禽流感成人康复患者影像表现
患者 男,65岁,曾有高血压及痛风病史,于2013年3月31日首次发热,出现上呼吸道感染症状,体温高约39.C,抗炎治疗后病情未见明显好转,4月4日病情加重,4月6日查H7N9核酸阳性,经上海疾病控制中心(CDC)确认后转入上海市公共卫生临床中心治疗,根据卫生和计划生育委员会颁布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第2版)》,临床诊断为重症病例.实验室检查:C反应蛋白10.8 mg/L,白细胞计数3.74×109/L,中性粒细胞为0.77,淋巴细胞0.18,氧饱和度为91.30％,血氧分压7.3 kPa(1 kPa=7.5 mm Hg),血红蛋白114.00 g/L,血pH值7.5,血二氧化碳分压3.9 kPa.
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肾上腺海绵状血管瘤的CT诊断
例1 女,25岁.体检时偶然发现右肾上腺区占位性病变1年.偶感右腰部隐痛,无其他不适.体检未见阳性体征.各项血液生化检查未见异常,尿游离皮质醇、血清皮质醇检查正常.平扫+双期增强扫描CT表现:右肾上腺区见大小约4.0cm×5.5 cm软组织肿块影,密度不均,其边缘密度略低,内见斑点样钙化影;病灶边界清晰,与肾上腺关系密切,动脉期病灶内呈斑片状、结节样显著强化,静脉期对比剂进一步充填(图1～3).CT诊断为右肾上腺富血供病变,考虑为良性肿瘤.
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“兽皮痣”两例影像表现并文献复习
例1 男,71 d.因腰部包块逐渐增大,于2012年2月20日至我院就诊.患儿出生时即发现自胸前脐上方至膝关节上部皮肤黑褐色,质地粗糙似兽皮样,未见浓密毛发生长,表面皮肤略薄、黑色,呈衣裤样分布(图1),周围可见散在面积较小的黑褐色痣,同时伴发右腰部鸡蛋大小包块,渐增大.
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Ⅱ型糖尿病患者脑部基于体素的扩散张量成像分析
目的 采用扩散张量成像探索Ⅱ型糖尿病患者脑部早期潜在隐匿性损伤.方法 对16例Ⅱ型糖尿病患者及16名健康志愿者进行脑部扩散张量成像及脑部结构像扫描,对全脑平均ADC图及各向异性分数(FA)图进行基于体素的全脑分析.统计学方法采用协方差分析(年龄为协变量).结果 Ⅱ型糖尿病患者双侧距状回,右侧颞上回、额中回、前扣带回及中扣带回、枕下回,及左侧舌回、额叶岛盖部、梭状回和海马旁回(体素数目为176 ～ 3125,P值均＜0.01)的局部脑部灰质及右侧颞中回、舌回、额中回、距状回和顶上回白质,及左侧额叶岛盖白质(体素数目为200 ～ 781,P值均＜0.01)平均ADC值较对照组显著增高.全脑FA值分析提示Ⅱ型糖尿病患者较正常对照脑部灰质FA值减低区域主要位于左侧丘脑、双侧尾状核及右侧楔叶皮层(体素数目为210 ～ 1402,P值均＜0.01);脑部白质FA值减低区域主要位于右侧楔叶白质及胼胝体体部(体素数目分别为206、253,P值均＜0.01).结论 Ⅱ型糖尿病患者脑部早期隐匿性的变化可表现为双侧大脑局部脑实质ADC值增高及FA值的减低,基于体素的DTI可以作为Ⅱ型糖尿病患者早期隐匿性脑部损害评估的有效工具.
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应用Solitaire-AB型支架血管内取栓术治疗脑基底动脉急性闭塞
目的 探讨Solitaire-AB型支架用于急性脑基底动脉闭塞动脉内取栓的疗效及安全性.方法 回顾性分析9例采用Solitaire-AB型支架行急性基底动脉闭塞取栓术患者的临床资料,对适合取栓治疗的基底动脉闭塞患者,均采用So]itaire-AB型支架进行取栓术.对取栓治疗再通后残余重度狭窄者同时行支架成形术.分析患者即时取栓效果,术后并发症情况,比较患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、mRs评分及预后情况.患者出院后6个月进行随访,复查mRs评分及NIHSS评分,并进行DSA或MRA评估.不同时间NIHSS评分的比较采用t检验.结果 9例患者基底动脉术中即刻均获再通;其中6例再通后术中造影显示残余重度狭窄,实施球囊扩张及支架成形术.1例患者术后1d基底动脉再次闭塞,造影证实后使用微导介入溶栓,基底动脉开通,但患者临床症状未见明显改善,6d后因呼吸循环衰竭死亡.无术中出血事件发生.患者入院时NIHSS评分平均(16.0±3.8)分、出院平均(2.4±1.2)分、术后6个月(1.6±0.8)分,出院时及出院后6个月与人院时相比差异均有统计学意义(t值分别为7.52、9.76,P值均＜0.01);mRs评分入院时0分2例、1分4例、2分1例、3分l例,出院后6个月0分4例、1分2例、2分1例,出院时与入院相比差异有统计学意义(P＜0.01).1例患者在随访第4个月突发昏迷,MRA证实基底动脉闭塞,由于发病时间已超过36 h,且MRI提示脑干、小脑半球大面积梗死,未再行介入干预,保守治疗期间死亡;其余患者出院后6个月的MRA或DSA造影评估未见基底动脉明显狭窄.结论 对急性基底动脉栓塞的患者,使用Solitaire-AB型支架取栓术是相对安全、有效的.
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人感染H7N9禽流感胸部X线及CT表现
目的 初步探讨人感染H7N9禽流感的胸部X线及CT表现特点.方法 回顾性分析4例经病毒核酸检测确诊的人感染H7N9禽流感的胸部影像资料,病初4例摄X线平片,其中3例复查,3例行胸部CT检查.结果 4例病初胸部X线表现为肺纹理增多、增粗,均有不同程度的肺实质浸润和间质改变,其中实质浸润累及双肺3例.病程中复查3例,影像表现变化较快,与临床表现一致.CT检查表现为双肺中内带实变和磨玻璃密度影,肺门和纵隔淋巴结增大,双侧胸腔积液.结论 人感染H7N9禽流感的胸部X线及CT表现有一定特点,与甲型H1N1流感肺炎的影像表现相似.
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人感染H7N9禽流感出院患者的随访研究
目的 分析人感染H7N9禽流感出院患者胸部CT表现和实验室结果,为H7N9感染影像学动态变化提供依据.方法 收集上海市公共卫生临床中心收治的4例H7N9感染出院患者的临床及影像资料,分析影像学动态变化及与实验室结果的相关性.结果 4例患者从入院至出院行2～5次胸部CT检查,初次影像表现:3例以左肺下叶分布为主,1例主要分布于右肺下叶,病灶以磨玻璃密度(GGO)影为主;肺内病灶的影像表现呈多变性,吸收、进展交替出现,以GGO为主的病变均于治疗后平均3d左右可见明显吸收,3例以实变为主的病灶治疗后呈进展趋势,1例治疗后实变灶进展后逐渐吸收;1例出院后7d复查,肺内病灶明显吸收.肺内病灶进展趋势多对应血淋巴细胞绝对数和白细胞计数增加趋势.3例CD3、CD8、CD4、CD45绝对值同步减低,同时CD4/CD8比值均正常.结论 (1)H7N9感染引起的肺炎较为严重,病灶的影像表现多变,病灶总面积及其性质对决定预后有重要意义.(2)H7N9病毒感染可导致机体免疫功能抑制,血C反应蛋白的降低可预测病情的好转.
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CT淋巴管造影对淋巴管肌瘤病淋巴回流障碍的诊断价值
目的 探讨CT淋巴管造影(CTL)对淋巴管肌瘤病(LAM)淋巴回流障碍的诊断价值.方法 回顾性分析21例临床和病理证实为LAM患者的临床及影像学资料,由2名医师对CTL的图像及其发生率进行分析.结果 CTL示:(1)胸部异常征象:肺内多发含气囊腔21例,胸导管出口梗阻15例,纵隔密度增高13例,支气管血管束和小叶核心增厚11例,小叶间隔增厚13例,叶间裂增厚18例,肺脏实变或磨玻璃影7例,胸膜增厚19例,心包积液和心包增厚6例,气胸2例,胸腔积液21例,对比剂异常分布或堆积16例,纵隔和腋窝淋巴结肿大4例.(2)胸外异常征象:腹膜后淋巴管瘤或淋巴管平滑肌瘤16例,对比剂异常分布或堆积21例,腹腔积液10例,肠系膜水肿4例,肝脏或肾脏错构瘤5例,卵巢畸胎瘤1例,子宫肌瘤2例,骨骼内异常密度7例.结论 LAM很可能是一种全身性系统性淋巴回流障碍性疾病,肺部囊性变只是LAM全身病变中的一部分.CTL能够明确淋巴回流障碍的部位、范围及程度,为临床诊断及治疗LAM提供了影像学依据.
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人感染H7N9禽流感的胸部影像特点
目的 探讨人感染H7N9禽流感的胸部影像表现.方法 搜集7例经临床确诊为人感染H7N9禽流感患者的临床和影像学资料,分析其胸部影像表现.发病初期主要临床表现有发热(7例)和咳嗽(4例).结果 人感染H7 N9禽流感发病初期(＜3 d)5例表现为局限于肺段或肺叶分布的磨玻璃影或实变灶,其中3例不跨越叶间裂,4例内有明显的空气支气管征;进展期(3～6 d)病变迅速发展至两肺,呈多发或弥漫分布(7例),此期死亡4例;余3例患者中2例吸收期(7～ 15 d)病灶部分吸收后显示为条索状、网格状及蜂窝状影.结论 人感染H7N9禽流感主要影像表现为肺段或肺叶性渗出性病变,并迅速进展为两肺弥漫分布,影像学检查有助于掌握病情变化.
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吸气呼气双相CT扫描三维定量分析肺容积在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用
目的 探讨64层螺旋CT吸气呼气双相扫描三维定量分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者CT肺容积(LV)改变与常规肺功能(PFT)和CT肺功能其他指标[肺气肿指数(EI)、平均肺密度(MLD)]之间的关系.方法 对76例COPD患者采用CT深吸气和深呼气双相扫描及El、MLD、LV检查.计算呼气相和吸气相MLD、LV的差值(ΔMLD、ΔLV)和比值(MLDex/in、LVex/in).应用Spearman相关系数和多元逐步回归分析CT肺容积参数与PETs、其他CT肺功能参数的相关性.结果 LVex/in与PFT参数:第1秒用力呼气容积实测值与预计值百分比[FEV1％,(54.32±7.11)]和FEV1与用力肺活量比[FEV1/FVC,(49.12±8.01)％]呈负相关(r分别为-0.69、-0.56,P＜0.01),与残气比[RV/TLC,(58.03±8.55)％]呈正相关(r=0.66,P＜0.01),LVex/in(0.67 ±0.12)与CT肺功能参数MLDex/in(0.89±0.04)呈正相关(r=0.88,P＜0.01).多元逐步回归显示,在呼气相与吸气相时,LV、EI与MLD回归方程的R2值分别为0.77、0.73(P值均＜0.01).结论LVex/in与常规肺功能具有良好相关性,可作为反映肺顺应性的指标,与MLDex/in相关性极强,由于MLDex/in易受扫描参数的影响,LVex/in可作为MLDex/in的补充.
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人感染H7N9禽流感的胸部影像表现
目的 探讨人感染H7N9禽流感的胸部影像表现.方法 搜集5例临床确诊为人感染H7N9禽流感的患者,共摄X线胸片6次(复查2例),行CT扫描9次(复查4例).5例患者均有禽类接触史.结果 5例患者中,3例X线胸片表现为两肺大片状影;4例CT表现为双肺多叶、多段实变,无明显肺叶、肺段或特定体位分布趋势,实变内有明显的空气支气管征;3例大片肺实变呈均匀致密实变、磨玻璃样实变;相邻肺段实变融合或在叶间裂处相邻的肺叶实变扩展,2例可观察到病变越过叶间裂蔓延至邻近肺叶的现象;短期复查患者病变进展迅速,呈双肺多发磨玻璃影及广泛肺实变影像;5例均合并少量胸腔积液或胸膜增厚;无肺门、纵隔淋巴结肿大.结论 胸部影像异常是诊断人感染H7N9禽流感的必要指标,CT能更清楚地显示人感染H7N9禽流感的影像征象.
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肺部诺卡菌感染的胸部CT特点
目的 总结肺部诺卡菌感染患者在确诊时的胸部CT特点,以提高对其的认识.方法 回顾性分析经病原学培养确诊的22例肺部诺卡菌感染的临床资料和胸部CT表现.结果 22例患者中,应用激素和(或)免疫抑制剂者10例.胸部CT表现以多种形态并存为主,仅8例表现为单一形状的肺内阴影;CT以多发结节影(11例)、斑片、实变影(9例)为多见,其次为空洞(8例)、团块影(7例)、合并胸腔积液(6例);部分患者合并纵隔、肺门淋巴结肿大(6例)、肺内阴影附近区域的胸膜增厚(3例)、心包积液(3例)及局限性气胸(3例).结论 肺部诺卡菌感染的CT表现多样,以结节影、斑片、实变影多见.对于免疫抑制者,出现胸部CT改变时应考虑肺部诺卡菌感染.
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人感染H7N9禽流感的临床与影像学特征
目的 探讨人感染H7N9禽流感的临床和胸部影像学特征.方法 5例H7N9的患者行前后位X线胸片和薄层CT检查,2名影像学专家回顾性分析5例患者的临床、影像资料,并对胸部影像特征进行了鉴别诊断.结果 5例患者就诊时,全部以右肺大片实变影为主要影像特征,内含有明显的空气支气管征,两下肺实变较上肺严重.进展期的肺部病变均为双肺多发,散在分布;大片肺呈均匀一致的实变、磨玻璃样改变,多发小病灶与大片实变病灶同时并存.恢复期,左肺病变较右肺吸收更为迅速;两肺残留的索条影较少.结论H7N9禽流感肺部感染在起病期、进展期、恢复期均有一定的影像学规律.
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肺原发性平滑肌瘤CT征象及病理对照分析
目的 分析肺部原发性平滑肌瘤(PPL)的CT特点,以提高对PPL的认识.方法 回顾性分析6例经手术和病理证实的PPL的CT表现及临床特征,并复习文献.结果 6例PPL均为单发;肿瘤大小为3.0 ～8.5 cm,外形均呈圆形或卵形,边缘极其光滑;CT平扫均为中等密度,增强后均匀中等度强化4例,不均匀强化2例;1例肿块实质部分明显斑片状强化伴内部囊变,1例假包膜环形强化,未见纵隔淋巴结肿大;6例病理结果均为良性,镜下示平滑肌瘤细胞呈梭形或束状,可见假包膜,1例平滑肌瘤细胞发生玻璃样变性,免疫组织化学检验示平滑肌肌动蛋白(SMA)均标记阳性.结论 肺部原发性平滑肌瘤CT表现有特点,但缺乏特异性,确诊仍有赖于病理检查.
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CT三维容积测量技术在评估房间隔缺损大小中的应用研究
目的 比较两种实用CT三维容积测量技术评估房间隔缺损大小的可行性及准确性.方法 回顾性分析50例成功施行房间隔缺损封堵术的患者资料,患者均于术前行冠状动脉CTA检查以除外冠心病,并于术后第2天拍摄正、侧位X线胸片.将患者冠状动脉CTA资料进行三维容积重组,分别用CT横断序列辅助测量技术(CTAS)及CT内镜辅助测量技术(CTYE)测量房间隔缺损的长径与短径,并利用椭圆的等效圆转换公式D=√b4/a2+ a2-b2推算等效圆直径D值,作为两种测量方法所得CT三维容积测量值;在侧位X线胸片上测量封堵术后封堵器的腰部直径(POS),以此作为房间隔缺损直径测量的参照标准.用t检验分析两种CT三维容积测量方法测得的ASD直径测量值,用Pearson检验分析二者与金标准之间的相关性以及与术中使用封堵器大小之间的相关性.结果 CTAS测量值与CTVE测量值长径之差为-9.05 mm(t=-6.60,P＜0.05),短径之差为-4.86 mm(t=-4.39,P＜0.05),等效圆直径之差为-7.65 mm(t=-6.40,P＜0.05).CTAS测量值[(22.48±5.59) mm]与POS测量值[(27.07 ±6.83)mm]之间呈正相关(r=0.94,P＜0.01),其线性回归方程为Y=1.14X+ 1.39(R2 =0.87,P ＜0.05),CTAS测量值与封堵器(ASO)型号之间呈正相关(r=0.88,P＜0.01),其线性回归方程为Y=1.02X +6.84(R2 =0.78,P＜0.05);CTVE测量值[(30.13±9.27) mm]与POS测量值之间相关性差(r=0.41,P＜0.01),其线性回归方程为Y=0.30X+ 17.94(R2 =0.17,P＜0.05).结论 CTAS可准确测量房间隔缺损大小,CTVE可直观评估房间隔缺损的位置与形态,二者结合,可全面评估房间隔缺损并指导封堵器的选择.
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睾丸肿瘤的MRI表现
目的 探讨MRI在诊断睾丸肿瘤的病理类型及临床分期中的价值.方法 回顾性分析经病理证实的24例睾丸肿瘤患者资料.利用MRI对睾丸肿瘤的形态、信号、强化方式及周围组织侵犯情况进行评估,并与病理结果对比.结果 病理结果示24例患者的26个睾丸肿瘤,14个为恶性,包括4个弥漫性大B细胞淋巴瘤、7个精原细胞瘤、2个胚胎性癌及1个畸胎瘤.12个为良性,包括5个表皮样囊肿、2个单纯囊肿、2个炎性肉芽肿、2个纵隔管状扩张及1个假性纤维瘤.恶性肿瘤均为睾丸内肿瘤,6个局限于睾丸内,4个侵犯睾丸被膜或附睾,2个侵犯精索,2个侵犯阴囊壁.MRI术前诊断睾丸肿瘤病理类型的准确率为92.3％(24/26).MRI术前评价睾丸恶性肿瘤临床分期的准确率为85.7％(12/14).结论 MRI对于睾丸肿瘤病理类型的鉴别诊断及肿瘤分期具有较高准确性,对临床诊疗具有重要诊断价值.
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急慢性布加综合征MRI特征对照研究
目的 研究急、慢性布加综合征(BCS) MRI特征,探讨MRI对急、慢性BCS的诊断价值.方法 以11例急性BCS患者作为急性组,以同期连续收治的42例慢性BCS患者作为慢性组.回顾性分析两组患者MR检查结果.腹水量两组间比较采用Wilcoxon W秩和检验;肝内外交通支形成比例两组间比较采用Fisher确切概率法.结果 急性组MR检查均发现T2WI高信号的肝静脉血栓,其中3例患者合并下腔静脉血栓;与肝脏中央区相比,肝脏外周带T1WI均呈稍低信号,T2WI均为稍高信号,动态增强扫描时动脉期及静脉期强化程度均相对较低.慢性组中单纯下腔静脉阻塞3例,单纯肝静脉阻塞9例,肝静脉和下腔静脉联合受累30例,仅有3例患者下腔静脉内可发现T2 WI高信号的静脉血栓.慢性组患者均示淤血性肝硬化征象.MR平扫及增强扫描时,慢性BCS患者肝脏外周带与中央区信号无明显差异.急性组均有腹水形成(中等量腹水2例、大量腹水9例),慢性组中22例(52.4％)患者腹水形成(少量腹水15例、中等量腹水2例、大量腹水5例),急性组腹水发生率高于慢性组(Z=4.15,P＜0.01);急性组肝内交通支形成2例、肝外交通支1例,慢性组肝内交通支形成37例、肝外交通支形成34例,急性组中肝内及肝外交通支形成患者比例均低于慢性组(P均＜0.01),以上各指标组间差异均有统计学意义.结论 MRI能准确显示BCS的各种直接征象及间接征象,能够对急、慢性BCS做出准确诊断.
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干细胞移植治疗心肌梗死的分子影像活体示踪技术研究进展
心肌梗死在全球均属于高发、高危疾病,对心肌梗死的治疗除了传统技术以外,干细胞移植治疗已成为热点研究方向.干细胞具有自我更新和多向分化潜能,对脑血管病、血液病、神经退行性病及急性心肌梗死等有着广阔的应用前景.目前,在治疗心肌梗死的过程中,研究者判定植入动物模型的干细胞在体内迁移和归宿的大多数技术是通过处死动物后的离体心脏标本进行组织学、电镜等检查手段来评价.因此,亟须可应用于临床活体、动态、无创监测的手段,从而实现动态、可重复监测干细胞的存活、迁移、增殖和功能分化,为评价治疗效果和研究作用机制提供科学依据.
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吸烟对大脑功能和结构影响的MRI研究
吸烟是一种慢性成瘾性疾病,已被列入世界卫生组织国际疾病分类标准(ICD-10)和美国精神病学会诊断与分级标准(DSM-IV).据统计,全球15岁以上人群22％吸烟,每年有600万人死于吸烟相关疾病,烟草相关死亡已成为全球死因构成的第1位¨].吸烟不仅对呼吸系统、心血管系统等方面造成严重危害,近年来发现吸烟对大脑的功能结构也会造成影响.中枢神经系统的改变与吸烟成瘾密切相关,并可能导致认知行为改变.笔者将综述吸烟对大脑功能和结构影响的MRI研究进展.
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冠状动脉钙化的种族差异
冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病(coronary heart disease,CHD)是严重威胁人类健康的疾病之一,随着人类生活环境、生活方式的改变,其发病率不断上升,成为人类死亡的主要病因之一.研究表明,心血管危险因素、冠心病发病率、病死率均存在种族差异[1-3].作为冠心病的病因,冠状动脉粥样硬化负荷及其对未来心血管病事件的影响是否存在种族差异的研究有助于更好地制定种族特异性的冠心病一级预防策略.目前冠状动脉粥样硬化负荷是否存在种族差异尚有一定争议,CT冠状动脉钙化为反映冠状动脉粥样硬化负荷的敏感指标,笔者利用冠状动脉钙化对这一问题进行综述.
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人感染H7N9禽流感死亡病例胸部影像表现及文献综述
一、病例报告患者 女,35岁.因发热6d,呼吸困难1d,加重半天,于2013年3月20人院.患者发病前半个月曾有活鸡接触史.入院前6d出现发热,体温高40℃,伴咳嗽及全身肌肉酸痛,无寒战.在当地诊所给予抗生素(具体不详)、激素等治疗效果不佳转入我院,入院前1d出现呼吸闲难,口唇发绀.入院时患者神智清醒,体温40℃,心率160次/min,呼吸窘迫明显,呼吸频率35次/min,血压202/89 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),在球囊加压给氧的情况下,血氧饱和度(SpO2)维持在92％左右,经气管吸出大量淡血性稀薄痰液.入院时肺部听诊:双上肺可闻及湿性哕音,左上肺可闻及哮鸣音,双下肺呼吸音减低.3月30日经中国疾病预防控制中心诊断为人感染H7 N9禽流感确诊病例.人院后患者一直处于危重状态,给予抗病毒、抗感染等治疗并早期使用高频振荡通气联合俯卧位.在入院后第3天患者SpO2一度明显改善(达到100％),肺部实变也一度有所好转,但维持2d后病程进展,SpO2、血压及心率极难维持正常并伴有心肌、肌肉及肝肾功能指标异常,且进行性加重,终因感染性休克抢救无效于4月9日死亡.
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腹茧症的CT与MRI表现及其误诊原因分析
腹茧症(abdominal cocoon,AC)为小肠因被纤维膜覆盖并蚕裹而引起的以肠梗阻和(或)腹部包块为特点的腹部疾病,临床上较为罕见并缺乏特征性,难与其他原因引起的肠梗阻或腹部包块相鉴别,术前诊断较为困难.应用MSCT有助于该病诊断,不仅能显示病变范围,且通过MPR重组方法显示更全面、精确,并有助于排除其他原因引起的肠梗阻和腹部包块,为临床诊断、鉴别诊断及治疗提供重要参考依据[1].笔者总结了4例经手术病理证实的AC患者资料,观察其影像特点,并探讨误诊的原因,报道如下.
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心肌淀粉样变性的MRI表现
心肌淀粉样变性(cardiac amyloidosis,CA)是淀粉样物质在心肌细胞外基质中沉积、浸润所引起的一类心肌疾病.淀粉样物质可沉积在心室、心房、血管周围、瓣膜和心脏传导系统等部位,临床可有类似心肌病、心力衰竭、瓣膜病的表现,可伴各种类型的心律失常.笔者搜集6例CA的MRI资料,结合文献报道如下.一、资料与方法1.一般资料:收集2009年6月至2011年7月,经过病理或临床证实的心肌淀粉样变的患者6例.其中男5例,女1例.年龄28～ 73岁,中位年龄54岁.6例患者均因心悸、胸闷就诊,进行了心电图和超声心动图检查,4例心电图提示肢体导联QRs低电压,其中2例心电图提示病理性Q波和ST-T改变,同时行冠状动脉造影为阴性,2例CTA为阴性.6例超声心动图均显示为舒张功能下降.2例确诊为系统淀粉样变性,伴有全身皮肤小点状突起、瘀斑.
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人感染H7N9禽流感与H1N1重症病毒性肺炎的CT影像比较
流感病毒是一种RNA病毒,分为甲、乙、丙3型,甲型流感病毒容易发生变异,可造成人畜患病.甲型流感病毒在20世纪多次流行,2013年安徽及上海出现了3例急性呼吸道感染患者,因呼吸窘迫死亡,经过实验室确诊,为新型H7N9病毒感染[1-2].H7N9病毒性肺炎发病急,易造成呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),为明确与重症H1N1肺炎影像表现的差异,笔者对我院14例行CT检查的H7N9确诊患者的胸部HRCT征象进行回顾性分析,对照我院的35例重症H1N1病毒性肺炎确诊患者的影像表现分析如下.
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人感染H7N9禽流感重症死亡病例的临床与胸部影像表现
人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病.2013年全国多地出现散发病例.H7N9亚型禽流感病毒易侵犯人体肺组织,引起肺部损害,其发展变化快,重症患者常并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),对患者生命构成严重威胁.早诊断、早治疗,加强重症病例救治,是有效提高治愈率、降低病死率的关键,胸部影像学检查在观察本病的疾病演变和指导治疗方面起着重要作用.笔者将收集到的上海地区5例死亡病例临床及影像资料报道如下,为今后重症患者的诊治提供临床经验.
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人感染H7N9禽流感临床特征及影像学分析
2013年春我国部分省市出现人感染H7N9禽流感疫情,呈散发趋势,笔者将浙江省湖州市发现的8例患者的临床与影像学特点报道如下.一、资料与方法1.病例来源:自2013年4月3日至今湖州市确诊为人感染H7N9禽流感8例患者,其中4例终送往浙江大学医学院附属第一医院抢救治疗.其中男3例,女5例,年龄32 ～81岁.8例患者中1例无基础疾病,其他患者分别合并高血压、糖尿病、淋巴瘤、胃溃疡、尿路感染、冠心病、心律失常等.8例患者均有发热;腹泻4例,流涕2例,咽痛2例,咳嗽、咳痰7例,痰中带血4例,其中2例曾出现整口咯血;胸闷、气促6例.发病后6例出现呼吸衰竭,发生时间3例为第3天,2例为第7天,1例为第9天,中位时间5d.5例患者有家禽接触史.
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介入动脉灌注化疗联合放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效研究
全球范围内官颈癌位于妇科恶性肿瘤的第3位,2011年全球新增患者52.980万例,病死2.751万例[1].近年来宫颈癌在我国患病率呈上升及年轻化趋势[2].单纯手术或放疗治疗局部晚期富颈癌的疗效不理想,而综合治疗的疗效显著[3-6].随着盆腔介入技术发展,介入动脉灌注化疗已成为官颈癌新辅助化疗的主要途径,能有效提高局部晚期宫颈癌患者的生存率.笔者旨在探讨介入动脉灌注化疗(简称介入化疗)联合放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效.
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充分认识人感染H7N9禽流感肺炎的影像表现和影像诊断价值
人感染H7N9禽流感是2013年新发生的疾病,易引起重症肺炎[1].影像的及时诊断对于提高治愈率起重要作用.本刊发表的人感染H7N9禽流感肺炎的文章[2-15],总结了影像诊断的经验,有助于加深医师对该病影像表现的认识,发挥影像检查在重症肺炎诊断和对治疗的监测作用.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1995 | 09 |
| 1993 | 04 |
